2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.心房顫動(dòng)心電圖診斷條件是（）A、P波快速而不整B、P波消失，代之以快速而絕對不整的f波，QRS波群室上性，室律不整C、P波與QRS波群絕對無關(guān)D、P波消失E、以上均不是2.重度哮喘時(shí)，除吸氧外尚應(yīng)采取的措施是（）A、盡可能找出過敏原，去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B、采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C、積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法，D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法3.患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視力模糊，血壓230／130mmHg可能的診斷結(jié)果為（）A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、高血壓心力衰竭C、高血壓危象D、高血壓腦病E、高血壓腎臟改變4.下列有關(guān)心絞痛的說法，正確的是（）A、冠狀動(dòng)脈管腔狹窄達(dá)橫切面面積的50%時(shí)，患者常頻發(fā)心絞痛B、冠狀動(dòng)脈造影無陽性發(fā)現(xiàn)的一過性胸痛患者可除外心絞痛C、舌下含服硝酸甘油，患者在3～5分鐘內(nèi)疼痛緩解，無效時(shí)提示患者并非冠心病或藥物已失效D、勞累穩(wěn)定型心絞痛患者有時(shí)同樣的勞力只在下午而不在早晨引起心絞痛，因?yàn)榻?jīng)一夜休息，心肌供血常得到改善E、冠狀動(dòng)脈沒有病變的肥厚型非梗阻型心肌病患者也可有心絞痛發(fā)生5.女性，65歲，間斷咳喘20多年，1月來加重伴水腫。查體：端坐位，發(fā)紺，兩肺可聞干濕性啰音，雙下肢水腫。經(jīng)抗感染、利尿等治療后病情好轉(zhuǎn)。但2天后神志不清，手足搐搦。血?dú)夥治鰌H7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HC0-343mmol／L，K+3.0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。該患者的酸堿失衡類型為（）A、代謝性堿中毒，失代償B、呼吸性堿中毒，失代償C、呼吸性酸中毒十代謝性堿中毒D、代謝性堿中毒，代償E、呼吸性堿中毒十代謝性堿中毒6.可引起支氣管哮喘發(fā)作的條件有（）A、使腺苷酸環(huán)化酶活性增高B、使磷酸二酯酶活性受抑制C、環(huán)磷酸腺苷/鳥磷酸腺苷比值縮小D、鳥苷酸環(huán)化酶活性增高E、M-膽堿能受體興奮性升高7.呋塞米治療輕度充血性心力衰竭的主要作用機(jī)制是（）A、抑制Na+-K+-ATP酶B、抑制Na+-K+-2Cl協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)載體C、抑制Na+-Cl-協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)載體D、抑制Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)載體E、抑制Ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)載體8.可協(xié)助判斷支氣管哮喘病情、療效較可靠的肺功能檢查指標(biāo)是（）A、一秒鐘用力肺活量B、肺功能殘氣量C、肺總量D、最大通氣量E、最大呼氣流速（PEFR）9.下列藥物中，哪一個(gè)是米力農(nóng)的化學(xué)結(jié)構(gòu)（）A、B、C、D、E、10.哪些措施可以使肥厚型心肌病流出道梗阻減輕（）A、心得安治療B、異丙腎上腺素C、異搏定D、立位E、用力握拳11.可樂定的結(jié)構(gòu)是（）A、B、C、D、E、12.女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110／70mmHg，右上肢血壓170／110mmHg，腎區(qū)可聞及血管雜音最可能的診斷為（）A、主動(dòng)脈縮窄B、高血壓3級(jí)，高危C、多發(fā)性大動(dòng)脈炎D、腎血管性高血壓E、腎性高血壓13.急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是（）A、咳嗽、咯血B、急起胃寒、發(fā)熱C、劇烈胸痛D、干濕性啰音E、咯大量膿臭痰14.某心臟病患者，參加輕微活動(dòng)時(shí)即感心悸、氣促、肝腫大，下肢水腫，其心功能為（）A、Ⅰ級(jí)心功能B、Ⅱ級(jí)心功能C、Ⅲ級(jí)心功能D、Ⅳ心功能E、以上均不是15.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32%。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊該病例X線胸部攝片最可能的典型征象是（）A、雙側(cè)肺門“蝴蝶樣”陰影B、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤C(jī)、心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃D、肺紋加深和肺透亮度增高E、局部性肺實(shí)變16.Ⅰ型呼吸衰竭的指標(biāo)哪項(xiàng)是正確的（）A、PaCO2>9.33kPaB、Pa0210kPaD、明顯發(fā)紺E、嗜睡17.心絞痛緩解期可采用下列哪些藥物治療（）A、亞硝酸異戊酯B、消心痛C、心得安D、安痛定E、小劑量阿司匹林18.女性，32歲，反復(fù)發(fā)熱在37℃～38℃左右1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛就診，體檢：輕度貧血，心界不大，心率90次／分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，并有收縮中期喀喇音。診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查入院后首先處理是（）A、1～2d內(nèi)抽取血培養(yǎng)3～4次B、尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿C、抗生素靜脈點(diǎn)滴D、檢查血沉、抗“O”除外風(fēng)濕活動(dòng)E、B超檢查有否脾腫大19.典型心絞痛發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)最具有特征性（）A、胸痛多在夜間B、持續(xù)左前胸憋悶感C、胸痛發(fā)作多在15分鐘以下D、疼痛時(shí)心電圖ST段水平型壓低E、疼痛時(shí)心電圖ST段抬高20.下列哪些疾病的胸片可出現(xiàn)塊影（）A、肺結(jié)核B、肺癌C、結(jié)核性胸膜炎D、肺膿腫E、支氣管擴(kuò)張癥第二卷一.參考題庫(共20題)1.患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區(qū)悶痛，并向左肩胛區(qū)放射，經(jīng)硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊該病人可診斷為（）A、不穩(wěn)定型心絞痛B、穩(wěn)定型心絞痛C、無癥狀性心肌缺血D、心肌梗死E、缺血性心肌病2.肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選（）A、硝苯地平B、消心痛C、β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫D、硝普鈉E、地高辛3.原發(fā)性高血壓可引起心臟的哪些改變（）A、左心室肥厚B、冠脈硬化C、主動(dòng)脈擴(kuò)張D、心尖搏動(dòng)增強(qiáng)E、右心室擴(kuò)大，二尖瓣開瓣拍擊音4.支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，病側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無汗或少汗，是因?yàn)椋ǎ〢、腫瘤壓迫膈神經(jīng)B、腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C、腫瘤壓迫上腔靜脈D、腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E、腫瘤壓迫肋間神經(jīng)5.抗癆藥物的正確使用原則是（）A、早期合理治療B、聯(lián)合用藥C、選用敏感藥物D、有規(guī)律用藥E、劑量充足，堅(jiān)持全療程6.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前“感冒”，自服“感冒通”后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）該患者氧療必須是（）A、面罩吸氧，氧濃度以不超過50%為宜B、低流量（低濃度）持續(xù)吸氧C、間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注D、高壓氧艙E、氧濃度以將PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需濃度為宜7.女性，38歲，2歲時(shí)患麻疹肺炎后，間斷出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰28年，有時(shí)間斷咯血。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動(dòng)耐力下降。此患者在何種情況下宜給予小劑量洋地黃（）A、大量黃膿痰，對氨茶堿等平喘藥物反應(yīng)欠佳，仍有明顯呼吸困難、心悸B、大量黃膿痰，意識(shí)模糊，譫語，體溫39℃；動(dòng)脈，血?dú)鈖H7.40，Pa0262mmHg，PaC02102mmHgC、血清鈉138mmol／L，鉀2.85mmol／L，氯98mmol／LD、合并急性心肌梗死，出現(xiàn)頻發(fā)室早E、感染已經(jīng)控制，肝肋下7cm，觸痛明顯，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫明顯，對利尿劑反應(yīng)差。動(dòng)脈血?dú)鈖H7.40，PaO252mmHg，PaCO258mmHg8.關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是（）A、額面平均電軸≥-90°B、Sv1+Rv5≥1.05mVC、不完全左束支傳導(dǎo)阻滯D、不典型肺型P波E、V1～V5可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波9.關(guān)于急進(jìn)型高血壓病哪些是正確的（）A、僅僅是指原發(fā)性高血壓發(fā)展而來B、容易在短期內(nèi)發(fā)生腎功能不全C、越是年老者越多見D、血漿腎素活性增高E、多見于年輕人10.肺結(jié)核的化療原則是（）A、聯(lián)合用藥B、早期用藥C、有規(guī)律用藥D、足量E、全程11.早搏的臨床特點(diǎn)之一是（）A、可有脈搏脫漏B、早搏的第二音增強(qiáng)C、早搏的第一心音減弱D、心臟病人運(yùn)動(dòng)后早搏可減少或消失E、無器質(zhì)性心臟病患者，于運(yùn)動(dòng)后早搏可增多12.青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音，PaO27．98kPa（60mmHg），PaCO27．45kPa（56mmHg），pH7．34。病情嚴(yán)重的主要原因是（）A、支氣管擴(kuò)張藥物不起作用B、端坐呼吸C、發(fā)紺D、低氧血癥E、二氧化碳潴留13.冠心病的二級(jí)預(yù)防包括（）A、aspirin抗血小板聚集B、cholesterollowing控制血脂水平C、beta-blocker預(yù)防心律失常減輕心臟負(fù)荷D、dietcontrol控制飲食E、以上均是14.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，動(dòng)脈血?dú)怙@示PaO2降低，PaC02正?；蛏?，臨床上最可能提示（）A、病情好轉(zhuǎn)B、有心血管并發(fā)癥C、病情嚴(yán)重D、需要給予呼吸興奮劑15.在降壓治療的同時(shí)尚可降低血尿酸水平的藥物是（）A、吲達(dá)帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D、地爾硫E、阿替洛爾16.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32%。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊如果患者常規(guī)胸片未見異常，關(guān)于ARES診斷下列意見正確的是（）A、不排除ARDSB、排除ARDSC、加攝側(cè)位胸片D、72～96小時(shí)后重復(fù)胸片隨訪E、X線攝片對其診斷根本無價(jià)值17.女性，20歲，發(fā)熱，心前區(qū)疼痛2天，伴氣促。體檢：體溫39℃，血壓107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱；心電圖檢查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查靜脈壓200mmH2O，最可能的診斷是（）A、急性心肌梗塞B、急性心包炎C、急性胸膜炎D、肺炎E、肺梗塞18.男性，60歲，1個(gè)月來乏力、食欲不振，兩周來氣短，干咳，喜右側(cè)臥位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺結(jié)核。查體：T37.5℃，右肩胛下角線第8肋以下叩診呈濁音，呼吸音消失，語顫減弱，肝脾肋下未及?；?yàn)：Glu8.7mmol／L，血WB5.0×109/L，Hb130g/L。X線：右下肺野內(nèi)低外高密度增高影。臨床上考慮為結(jié)核性胸膜炎。不正確的治療是（）A、抗生素B、控制血糖C、胸腔穿刺抽液D、抗結(jié)核藥物十胸穿抽液E、保肝19.下列哪些檢查結(jié)果屬于原發(fā)性高血壓Ⅱ期（）A、眼底動(dòng)脈有中度硬化B、舒張期奔馬律C、眼底出血D、腎功能不全E、左心室肥厚擴(kuò)大20.擴(kuò)張型心肌病超聲心動(dòng)圖的特征沒有下列哪項(xiàng)（）A、心室腔明顯擴(kuò)張B、二尖瓣開放幅度小C、二尖瓣與擴(kuò)大的心室腔相比較小D、室間隔及左室后壁多變薄E、左室后壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)第三卷一.參考題庫(共20題)1.診斷心絞痛可根據(jù)下列哪些條件（）A、血沉增快B、心電圖有缺血表現(xiàn)C、血壓下降D、胸骨后疼痛，含硝酸甘油后緩解E、白細(xì)胞增高2.男性，60歲，咳嗽、乏力、無痰2個(gè)月，曾予青霉素80萬單位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰藥無效，查體：左外側(cè)胸第4、5肋間語顫減低，叩診呈濁音，杵狀指（+），WBC8.7×109/L，N69%。病史中應(yīng)特別注意詢問（）A、有無發(fā)熱史B、冠心病、心絞痛病史C、吸煙史D、盜汗史E、慢性支氣管炎病史3.不是應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是（）A、意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則B、氣道分泌物多且排痰障礙C、極易發(fā)生嘔吐及誤吸D、肺大皰E、嚴(yán)重缺氧或（和）CO2潴留4.肺結(jié)核患者，應(yīng)復(fù)治的是（）A、初治失敗和正規(guī)化療已超過6個(gè)月B、臨床治愈后復(fù)發(fā)C、不正規(guī)治療累計(jì)超過3個(gè)月D、化療未滿1個(gè)月E、高齡患者5.女性，60歲，COPD病史20余年，2年來下肢水腫。近5天咳喘加重，并逐漸出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)不安。血?dú)夥治鍪緋H7.24，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HC0-330mmol/L。該患者的酸堿失衡為（）A、代謝性酸中毒，失代償B、呼吸性酸中毒，失代償C、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒，代償6.入院后冠狀動(dòng)脈造影示左前降支中段有90%狹窄，病變長度10cm，中心無鈣化，住院治療后仍有心絞痛發(fā)作。宜選用哪種治療（）A、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)B、射頻消融C、激光冠狀動(dòng)脈消融術(shù)D、冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)E、PTCA和（或）支架植入術(shù)7.診斷高血壓?、蚱谥饕罁?jù)是（）A、血壓波動(dòng)，無心腦腎損害B、血壓偏高伴有心腦腎損害C、血壓升高伴有左心室肥厚擴(kuò)大D、血壓偏高伴有眼底出血滲血E、血壓升高伴有腎功能不全8.用抗菌藥物治療急性肺膿腫患者，其停藥指征是（）A、感染中毒癥狀消失B、咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道癥狀消失C、胸片顯示：炎性病變完全吸收，僅殘留少量纖維素條狀陰影D、胸片顯示空洞中液平面消失E、血白細(xì)胞總數(shù)及分類均在正常范圍9.急性氣管-支氣管炎痰量較多且粘稠不應(yīng)選用的藥物是（）A、必嗽平B、咳必清C、含銨棕色合劑D、磷酸可待因E、羧甲基半胱氨酸10.擴(kuò)張型心肌病的治療（）A、保護(hù)心功能，改善心肌代謝B、治療心衰C、治療快速心律失常D、預(yù)防血栓抗凝治療E、免疫治療11.化學(xué)結(jié)構(gòu)如下的藥物符合以下哪些描述 （） A、藥名為桂利嗪B、屬于鈣通道阻滯劑C、臨床上用于各種疼痛，如神經(jīng)痛，手術(shù)后疼痛及腫瘤痛等D、臨床用于腦血管障礙，腦栓塞，腦動(dòng)脈硬化癥等E、易溶于水，不溶于氯仿12.男性，72歲，突然昏厥，急診心電圖檢查如下圖，診斷為（） A、竇性心動(dòng)過緩B、竇房傳導(dǎo)阻滯C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯13.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前“感冒”，自服“感冒通”后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）如果患者接受機(jī)械通氣治療，病情一度改善。但患者突然出現(xiàn)與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)的情況，氣急、發(fā)紺和躁動(dòng)不安。監(jiān)測肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性降低。病情惡化原因是（）A、氣道分泌物阻塞B、心輸出量減少C、并發(fā)氣壓傷氣胸D、肺不張E、“呼吸器肺”（即呼吸器引起的ARDS）14.關(guān)于肺結(jié)核病下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于鎖骨上下區(qū)（指從胸片上看）B、鏈霉素和卡那霉素聯(lián)合應(yīng)用好C、原發(fā)型肺結(jié)核易于血行和淋巴管播散D、觀察結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)應(yīng)在注射后15分鐘判斷結(jié)果E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核無傳染性15.肺部感染?？梢孕纬煽斩吹挠校ǎ〢、肺膿腫B、肺結(jié)核C、金葡菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、支氣管肺癌16.對于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中，最重要的是（）A、補(bǔ)充碳酸氫鈉，糾正酸中毒B、積極控制感染C、持續(xù)低流量給氧D、補(bǔ)充血容量E、增加通氣量17.呼吸衰竭的分度的主要指標(biāo)沒有以下哪項(xiàng)（）A、SaO2指標(biāo)B、PaO2指標(biāo)C、PaCO2指標(biāo)D、發(fā)紺程度E、呼吸頻率18.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)的治療應(yīng)該是（）A、吸氧B、腦垂體后葉素混于500g/L葡萄糖液中緩慢靜脈注射C、臥床休息，取患側(cè)臥位D、用可待因鎮(zhèn)咳E、通暢呼吸道是搶救咯血窒息的關(guān)鍵19.肺結(jié)核患者，痰菌陰性時(shí)，下列哪些是錯(cuò)誤的（）A、肺內(nèi)病灶具有活動(dòng)性，需化療B、需接種卡介苗C、結(jié)核病傳染源的痰液需作無菌處理