2023年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試歷年參考核心考點(diǎn)薈萃附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試歷年參考核心考點(diǎn)薈萃附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.關(guān)于食管癌的臨床表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)是錯誤的（）A、早期癥狀不明顯，可有咽下食物哽噎感、胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣痛B、中晚期典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難C、當(dāng)癌腫梗阻引起的炎性水腫暫時消退，癥狀減輕，則可認(rèn)為病情有所好轉(zhuǎn)D、晚期可侵犯食管外組織，產(chǎn)生持續(xù)胸背痛E、若有肝、腦轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹水、昏迷2.下列哪項(xiàng)食管吞鋇的X線表現(xiàn)，顯示食管癌已發(fā)展到晚期（）A、食管管腔狹窄、梗阻B、小龕影C、局限性管壁梗阻D、小的充盈缺損E、局限性粘膜皺襞增粗和斷裂3.女，30歲，咳痰，咯血，請結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷為（）A、肺部感染B、支氣管擴(kuò)張并感染C、支氣管囊腫D、間質(zhì)性肺炎E、肺結(jié)核4.下列敘述哪項(xiàng)與胸腺瘤相關(guān)（）A、可壓迫脊髓致截癱B、均為惡性C、以中縱隔多見D、可出現(xiàn)重癥肌無力E、治療以放療為主5.如圖示，靜脈局部麻醉，哪項(xiàng)不正確（） A、適用成人四肢手術(shù)B、注射部位與成功率無關(guān)C、避免注藥后20分鐘內(nèi)放止血帶D、放止血帶應(yīng)采取間歇放氣法E、放氣后作用常在2～3分鐘內(nèi)消失6.關(guān)于法洛四聯(lián)征的減狀手術(shù)的目的下述哪項(xiàng)不正確（）A、增加肺血流量B、改善發(fā)紺癥狀C、擴(kuò)大肺血管床D、促使肺動脈發(fā)育E、為根治手術(shù)作準(zhǔn)備不是手術(shù)的目的7.下列哪項(xiàng)為胸腔損傷時行閉式胸膜腔引流術(shù)的指征？（）A、胸壁反常呼吸B、多根多處肋骨骨折C、胸內(nèi)異物存留D、血?dú)庑亟?jīng)穿刺抽吸無效E、血?dú)庑?.男，42歲，高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，胸痛1周左右，CT檢查如圖，選擇最可能的診斷（）A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺囊腫D、肺膿腫E、肺轉(zhuǎn)移瘤9.關(guān)于賁門失弛緩癥，下列哪項(xiàng)是不正確的（）A、又稱賁門痙攣或巨食管B、長期食物淤積，可在少數(shù)病人誘發(fā)癌變C、多見于青壯年，偶見于兒童D、如食管高度擴(kuò)大，食管吞鋇X線檢查可見屈曲呈“C”型E、手術(shù)治療通常采用食管下段賁門肌層切開術(shù)10.男，60歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，左鎖骨上有數(shù)枚2cm直徑的腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，不能推動，X線鋇餐檢查如圖所示，其治療應(yīng)首選是（）A、爭取手術(shù)切除B、放射療法C、化學(xué)療法+食管內(nèi)記憶合金支架植入后放療D、放療后再行手術(shù)切除E、多次輸血，保守治療11.診斷血胸最可靠的方法（）A、X線平片B、CTC、B超D、動態(tài)觀察血色素變化E、胸腔穿刺12.肺葉切除后標(biāo)本如圖所示，病人所患疾病最有可能是（）A、肺膿腫B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、肺癌E、以上均不正確13.膿胸若未及時引流，常可出現(xiàn)（）A、膿液穿破到對側(cè)胸膜腔B、膿液穿破心臟和大血管C、膿液穿破食管D、膿液穿破胸壁形成外穿性膿胸E、膿液穿破膈肌14.哪種先心病可發(fā)生差異性紫紺（）A、動脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、肺動脈瓣狹窄D、法洛四聯(lián)癥E、室間隔缺損15.一養(yǎng)鴿女，48歲，發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰帶血半月余，請結(jié)合CT檢查選出最可能的診斷（）A、原發(fā)性肺結(jié)核B、肺曲菌病C、肺癌D、間質(zhì)性肺炎E、支氣管擴(kuò)張16.胸外傷反常呼吸的最根本的病理生理紊亂是（）A、吸氣時傷區(qū)下陷B、呼氣時傷區(qū)膨出C、回心血量減少D、缺氧和二氧化碳潴留E、胸腔內(nèi)高壓17.女性，51歲，胸痛數(shù)月，痰血兩天，X線檢查見圖，最可能的診斷是（）A、左肺癌B、左側(cè)炎性假瘤C、左側(cè)縱隔腫瘤D、左肺轉(zhuǎn)移瘤E、支氣管擴(kuò)張18.右主支氣管的特點(diǎn)見圖（）A、粗、短、垂直B、短、細(xì)、垂直C、短、細(xì)、傾斜D、長、粗、傾斜E、無上述特點(diǎn)19.男性，35歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁直徑3．0cm的腫物來就診。體檢：右胸壁可及一波動性包塊，表面無紅腫，無壓痛，邊界較清楚還應(yīng)做其他的檢查是（）A、肺灌注顯像檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、胸穿肺活檢D、正側(cè)位胸片E、以上都不對20.有關(guān)硬膜外間隙的結(jié)構(gòu)，描述錯誤的是（） A、側(cè)界是椎弓和椎間孔B、為一潛在間隙C、內(nèi)含脂肪、血管、淋巴組織D、經(jīng)背中線穿刺易刺破硬膜外靜脈E、是位于硬脊膜與黃韌帶之間的間隙第二卷一.參考題庫(共20題)1.正常成年人安靜時，通氣/血流的正常值是（）A、0.48B、0.64C、0.84D、8.4E、0.582.哪種食管癌梗阻癥狀輕（）A、縮窄型或硬化型B、髓質(zhì)型C、潰瘍型D、蕈傘型E、腔內(nèi)型3.如圖所示，硬膜外需留置導(dǎo)管一般主張以哪一時間為限（） A、3天B、1周C、2周D、3個月E、半年4.女，32歲，進(jìn)食后胸骨后疼痛及間歇吞咽困難2年，食管吞鋇如圖所示，最可能的診斷是（）A、食管平滑肌瘤B、賁門失弛緩癥C、食管癌D、腐蝕性食管灼傷E、食管裂孔疝5.胸部損傷時（）A、廣泛性進(jìn)行性皮下氣腫是高壓氣胸的特征B、窒息表現(xiàn)為上半身發(fā)紺C、胸部爆震傷是高壓氣浪＞中擊胸部所致肺水腫、肺毛細(xì)血管出血D、多根肋骨骨折可引起大塊胸壁軟化E、多根肋骨骨折可引起縱隔擺動6.下列哪一項(xiàng)不是食管癌的早期癥狀（）A、吞咽困難B、咽下時梗噎感C、胸骨后針刺樣疼痛感D、食管內(nèi)異物感E、胸骨后燒灼感7.此心臟正位片描述正確的是（）A、“主動脈瓣型”心臟B、“中間型”心臟C、“橫位型”心臟D、“普大型”心臟E、“二尖瓣型”心臟8.如圖，此類病人經(jīng)包扎固定后，仍咳嗽無力，不能有效排痰，并有明顯呼吸困難。最好的處理是（）A、鼓勵病人盡早起床活動B、氣管內(nèi)吸痰、氣管切開或氣管插管C、肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉D、胸壁膠布固定E、給氧及祛痰藥應(yīng)用9.夾層動脈瘤的特點(diǎn)有（）A、多見50歲以上B、青年多見C、男多于女D、青年以馬方綜合征為常見E、根據(jù)病變部位可分為3型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）10.膿胸引流不暢的原因有（）A、引流過晚B、引流管拔除過早C、引流管過細(xì)D、引流管插入過淺或過深E、膿液黏調(diào)11.下列哪些符合早期食管癌的X線表現(xiàn)（）A、管腔狹窄B、局限性管壁僵硬C、充盈缺損D、小龕影E、局限性皺襞增粗和斷裂12.周圍型肺癌最常需要鑒別的疾病是（）A、肺部炎癥B、肺膿腫C、縱隔淋巴瘤D、肺結(jié)核球E、支氣管腺瘤13.男，35歲，被汽車撞傷右胸已經(jīng)24小時，顏面口唇蒼白，皮膚濕冷，心律120次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸困難逐漸加重，氣管左移，右側(cè)叩診高度鼓音，右側(cè)胸穿未抽出血液，胸部X線檢查如圖。最可能的診斷是（）A、損傷性窒息B、凝固性血胸C、張力性氣胸D、肺內(nèi)出血E、支氣管斷裂14.男性患者，24歲，近2年來有胸骨后疼痛感，飲食睡眠情況可，體重不減輕，行X線鋇餐檢查，結(jié)果如圖所示，最有可能的診斷是（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管憩室D、賁門失弛緩癥E、以上均不正確15.男，70歲.受涼后發(fā)熱，伴胸痛2天，T38.5℃。近2個月來，常有干咳，少量白色泡沫痰，無咯血及痰中帶血。體格檢查，左下肺呼吸音減弱，心音正常。胸片：左下肺葉見直徑3cm的塊影，分葉狀，邊緣毛糙。假設(shè)：如醫(yī)生為進(jìn)一步明確診斷，可以采取的方法是（）A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、支氣管鏡檢查C、核素掃描D、CTE、MRI16.心包壓塞的重要病理生理是（）A、失血性休克B、急性循環(huán)衰竭C、急性呼吸衰竭D、心肌損害E、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂17.60歲，男，有長期抽煙史，左聲帶麻痹、聲音嘶啞2個月，請結(jié)合胸片和CT圖.選出最可能的診斷（）A、肺癌B、肺結(jié)核C、塵肺D、肺炎E、肺結(jié)節(jié)病18.下列各項(xiàng)哪些是肺癌手術(shù)的禁忌癥（）A、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腦、肝、骨等轉(zhuǎn)移B、心肺功能不全，全身情況極差C、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N2）D、廣泛肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，估計(jì)無法清除E、嚴(yán)重侵犯周圍器官，估計(jì)無法切除19.以下各項(xiàng)哪些是支氣管袖狀切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（）A、可避免做一側(cè)全肺切除B、既切除了腫瘤又盡可能保存正常肺組織C、具有徹底的根治性D、對于年老、肺功能較差者尤為適合E、可減少術(shù)中出血20.如圖所示，硬膜外腔內(nèi)充滿以下什么組織（） A、血管B、淋巴管C、脂肪組織D、網(wǎng)狀組織E、以上全部第三卷一.參考題庫(共20題)1.室間隔缺損的手術(shù)指征哪些是正確的（）A、無癥狀，房室無擴(kuò)大的小缺損立即手術(shù)B、小缺損、房室擴(kuò)大者學(xué)齡前手術(shù)C、肺動脈瓣下缺損可長期觀察，不需手術(shù)D、缺損大、分流量大者早期手術(shù)E、艾森曼格綜合征禁忌手術(shù)2.男，36歲，胸痛半月伴發(fā)高熱，胸片發(fā)現(xiàn)占位性病變，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A、左下肺肺膿腫B、左下肺癌并空洞形成C、左側(cè)胸腔積膿D、左下肺囊腫E、左下肺肺炎3.縱隔擺動是指（）A、吸氣時縱隔擺向患側(cè)；呼氣時移向健側(cè)B、吸氣時縱隔擺向健側(cè)；呼氣時移向患側(cè)C、吸氣時縱隔不動；呼氣時移向健側(cè)D、呼氣時縱隔不動；呼氣時移向患側(cè)E、呼氣時縱隔擺向健側(cè)；呼氣時不動4.肺癌的肺外表現(xiàn)包括（）A、侵犯喉返神經(jīng)-聲嘶B、膈肌麻痹C、重癥肌無力D、男性乳腺發(fā)育E、Horner綜合征5.如圖示，脊柱的組成哪項(xiàng)錯誤（） A、頸椎8節(jié)B、胸椎12節(jié)C、腰椎5節(jié)D、骶椎5節(jié)E、尾椎4節(jié)6.如圖，關(guān)于臂叢神經(jīng)組成，以下哪些正確（） A、臂叢神經(jīng)主要由C5、C6、C7、C8、T1脊神經(jīng)的前支組成B、偶加C4及T2的一部分組成C、上干由C4～C6前支構(gòu)成D、中干由G構(gòu)成E、下干由C8～T2構(gòu)成7.男，35歲，被車撞傷后1小時，結(jié)合影像圖像選擇其最可能的診斷為（）A、肺炎B、肺結(jié)核C、間質(zhì)性肺炎D、肺挫傷E、支氣管擴(kuò)張8.關(guān)于體外循環(huán)對機(jī)體的影響，下列敘述哪項(xiàng)不正確（）A、可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥B、可導(dǎo)致代謝性酸中毒C、可產(chǎn)生肝功能損害D、可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞E、可產(chǎn)生凝血機(jī)制紊亂9.如圖所示，對蛛網(wǎng)膜的描述哪項(xiàng)錯誤（） A、含有網(wǎng)狀纖維和彈力纖維B、為一層韌帶C、與軟膜之間為蛛網(wǎng)膜下隙D、與軟膜之間有絲狀小梁相連E、薄而透明10.患者，男性，25歲，車禍傷1小時。查體：脈搏130次／分，血壓86／60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。觀察胸腔閉式引流管引流血性液每小時200ml，并有血塊溢出，應(yīng)采取的治療措施（）A、大量輸血B、快速補(bǔ)液C、剖胸探查D、繼續(xù)觀察E、以上均不對11.室間隔缺損血流動力學(xué)改變首先引起（）A、右心室增大B、左心室增大C、左心房增大D、右心房增大E、肺動脈擴(kuò)張12.下列圖像最佳診斷是什么（）A、膿胸B、氣胸C、肺不張D、肺癌E、肺結(jié)核13.胸部外傷后，血壓脈搏正常，X線檢查示肋膈竇消失。提示（）A、小量血胸B、中量血胸C、大量血胸D、血胸機(jī)化E、血胸并發(fā)感染14.女，42歲，心慌氣促2年，有風(fēng)濕病史，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音低悶，心臟超聲學(xué)檢查二尖瓣口面積是0．8cm2，兩瓣葉同向運(yùn)動，明顯鈣化，瓣下結(jié)構(gòu)變形攣縮，其最佳治療方案是（）A、抗風(fēng)濕治療B、抗結(jié)核治療C、閉式二尖瓣交界分離術(shù)D、二尖瓣置換術(shù)E、二尖瓣成形術(shù)15.男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易感冒，診斷為先天性心臟病，肺動脈口狹窄，心臟聽診可發(fā)現(xiàn)（）A、胸骨左緣第2肋間機(jī)器樣雜音B、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音C、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第2音減弱D、胸骨左緣第3～4肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第2音亢進(jìn)16.下列哪項(xiàng)是二尖瓣狹窄作閉式擴(kuò)張的手術(shù)指征（）A、2個月前發(fā)生腦栓塞B、合并妊娠6個月C、3周來發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性D、超聲心動圖檢查疑左心房內(nèi)血栓E、心臟照片及超聲心動圖疑二尖瓣膜有鈣化17.下列哪些是肺腺癌的特點(diǎn)（）A、容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移B、周圍型多見C、對放、化療敏感D、容易引起惡性胸腔積液E、近年來發(fā)病率有升高趨勢18.某患者因胸骨后不適行X線鋇餐檢查，結(jié)果如圖所示，診斷為（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、賁門失弛緩癥D、食管憩室E、賁門癌19.外傷性血胸，胸穿抽出的胸腔內(nèi)積血一般是不凝的，除非（）A、給予止血藥后B、給輸血、輸液后C、胸內(nèi)有大量出血D、補(bǔ)充多種凝血因子后E、同時合并食管損傷時20.男，50歲，嗜煙酒。近3周來出現(xiàn)吞咽時胸骨后燒灼痛，門診食管吞鋇X線片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作何項(xiàng)檢查（）A、食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查B、胸骨X線攝片C、胸部CTD、大便潛血試驗(yàn)E、內(nèi)鏡超聲檢查第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:A3.正確答案:B4.正確答案:D5.正確答案:B6.正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:D10.正確答案:C11.正確答案:E12.正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:A18.正確答案:A19.正確答案:D20.正確答案:D第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:A4.正確答案:A5.正確答案:A,B,C6.正確答案:A7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:A,C,D,E10.正確答案:A,B,C,D11.正確答案:B,D,E12.正確答案:D13.正確答案: