病毒性心肌炎的診斷及鑒別診斷

初步診斷精選ppt1.病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要根據(jù)典型的前驅(qū)感染史、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及體征、心電圖、心肌酶學(xué)檢查或超聲心動(dòng)圖；

診斷依據(jù)：1.發(fā)病5天前有上呼吸道感染史；2.活動(dòng)后胸悶氣短進(jìn)行性加重4天；3.心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線第5肋間隙內(nèi)1.0cm處，無(wú)抬舉樣搏動(dòng)，心界不大，心率122次/分，律齊，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。病毒性心肌炎：查體有心律失常、以房性和室性期前收縮及房室傳導(dǎo)阻滯最為多見(jiàn)，心率可增快與體溫不相符，聽(tīng)診可聞及第三、第四心音及奔馬律。精選ppt2.肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者有受涼病史，有發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺實(shí)變的臨床表現(xiàn)，痰培養(yǎng)、血常規(guī)、胸片的檢查，作出診斷一般不難。診斷依據(jù)：1.發(fā)病5天前有上呼吸道感染史；2.呼吸節(jié)律快，雙側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫對(duì)稱(chēng)，右肺中部及左肺下部呼吸音粗，可聞及濕性啰音。精選ppt3.急性心包炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性起病，胸骨后、心前區(qū)疼痛，心包摩擦音，特征的心電圖表現(xiàn)〔除aVR和V1以外的所有導(dǎo)聯(lián)可能出現(xiàn)ST段呈弓背向下型抬高，aVR和V1導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，這些改變可在數(shù)小時(shí)及數(shù)日后恢復(fù)〕，超聲心動(dòng)圖可明確診斷。排除診斷：心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線第5肋間隙內(nèi)1.0cm處，無(wú)抬舉樣搏動(dòng)，心界不大，精選ppt病毒性心肌炎1.病因：最常見(jiàn)的病因?yàn)椴《靖腥?，尤以柯薩奇B組病毒為最常見(jiàn)的致病原因；2.臨床表現(xiàn)：1〕病癥：取決于病變的廣泛程度與部位，輕者可完全沒(méi)有病癥，重者出現(xiàn)心源性休克及猝死，大局部以心律失常為主訴或首見(jiàn)病癥；2〕體征：查體有心律失常、以房性和室性期前收縮及房室傳導(dǎo)阻滯最為多見(jiàn)，心率可增快與體溫不相符，聽(tīng)診可聞及第三、第四心音及奔馬律。3.輔助檢查：1〕胸部X線：可見(jiàn)心影增大，有心包積液時(shí)可呈燒瓶樣改變；2〕心電圖：常見(jiàn)S-T改變，包括ST段輕度移位和T波倒置，可出現(xiàn)各型心律失常；3〕超聲心動(dòng)圖：可正常，也可顯示左室增大，室壁運(yùn)動(dòng)減低