2023年骨外科學(xué)(副高)筆試歷年高頻考試題含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年骨外科學(xué)(副高)筆試歷年高頻考試題含答案第1卷一.單選題(共10題)1.雙膦酸鹽類藥物治療成骨不全的主要作用為A.止痛B.消炎C.改善血循環(huán)D.提高骨礦密度E.提高破骨細(xì)胞活性請看正確答案：D提高骨礦密度解析：二膦酸鹽Plotkin等使用二膦酸鹽(如帕米膦酸二鈉，pamidronate)注射可改善3歲以下重癥OI患者的預(yù)后。每個循環(huán)3天，共治療4～8個循環(huán)，pamidronate的總用量為12.4mg/kg，經(jīng)治療后，BMD增加86%～227%，Z值從-6.5±2.1降至-3.0±2.1，骨折率下降。故本題答案選擇D。2.腰腿痛(lumbocruralpain)和頸肩痛最常見的病因是A.退行性變B.損傷C.發(fā)育異常D.炎癥E.腫瘤請看正確答案：A退行性變解析：退行性改變使脊柱的穩(wěn)定性破壞，引起肌痙攣致局部疼痛。授課時教師應(yīng)結(jié)合解剖及生物力學(xué)講清楚。本題答案為A。3.影響手術(shù)危險性的基本因素不包括A.年齡>70歲B.全身狀況C.擇期或急診手術(shù)D.手術(shù)對生理的影響程度E.妊娠或哺乳期請看正確答案：E妊娠或哺乳期解析：誠然手術(shù)會對妊娠有影響，主要是手術(shù)刺激及藥物對胎兒的影響，手術(shù)對哺乳期患者危險性較小，故妊娠和哺乳一般不作為影響手術(shù)危險性的基本因素來考慮，所以答案是E。4.治療急性肝功能衰竭，下列措施中不正確的是A.口服乳果糖B.給予腸道抗菌藥C.給予支鏈氨基酸D.給予脂肪乳劑以供給熱量E.人工肝治療請看正確答案：D給予脂肪乳劑以供給熱量解析：治療急性肝衰竭的措施包括：①營養(yǎng)支持：禁止攝入蛋白質(zhì)，不能使用一般氨基酸，一般不用脂肪乳劑?？捎闷咸烟?、支鏈氨基酸、清蛋白等；②減少腸道有毒物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收：可口服乳果糖、生理鹽水加食醋灌腸或給予腸道抗菌藥；③降低血氨可用谷氨酸鉀、谷氨酸鈉或精氨酸；④肝性腦病者可試用左旋多巴；⑤應(yīng)用胰高血糖素一胰島素療法；⑥人工肝支持治療。給予脂肪乳劑以供給熱量對肝不利，因此這項措施是不合理的。5.38歲男性，車禍致骨盆、左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折，急救時首先應(yīng)注意的是()A.疼痛B.休克C.創(chuàng)口感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.墜積性肺炎請看正確答案：B休克解析：患者的骨折部位有骨盆和股骨干，這兩處的骨折都可伴有大出血，形成失血性休克，故本題答案選擇B。6.骨折近折段外展，外旋屈曲移位A.股骨頸骨折B.股骨粗隆間骨折C.股骨上1/3骨折D.股骨上中段骨折E.股骨髁上骨折請看正確答案：C股骨上1/3骨折解析：在股骨上1/3骨折，近折端因髂、腹肌牽拉而屈曲，臀中、小肌牽拉而外展；短外旋肌及臀大肌牽拉而外旋；遠(yuǎn)折端被腘繩肌、股四頭肌牽拉向上，內(nèi)收肌牽拉而內(nèi)收，垂力作用向下，本題答案選擇C。7.頸椎壓縮骨折合并脫位最先選擇的治療方法是A.兩桌復(fù)位法B.手法復(fù)位，石膏固定C.顱骨牽引D.頜枕帶牽引E.切開復(fù)位法請看正確答案：C顱骨牽引解析：頸椎壓縮骨折時，顱骨牽引術(shù)最能有效維持頸椎穩(wěn)定并達(dá)到軸向復(fù)位。8.某青年男性患者，跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查，到達(dá)醫(yī)院時膝部腫脹，檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感(德leerheitgefuhl)。該病人可能的診斷是A.側(cè)副韌帶損傷B.髕骨骨折C.脛骨平臺骨折D.交叉韌帶損傷E.半月板損傷請看正確答案：B髕骨骨折解析：患者是膝部著地，傷后膝部劇疼，檢查見髕骨前方有空虛感，考慮是髕骨骨折，可行X線檢查。9.肱骨髁上骨折若合并骨骺損傷，易出現(xiàn)A.肘關(guān)節(jié)攣縮B.骨折不愈合C.缺血性肌攣縮D.肘內(nèi)外翻畸形E.肱骨短縮畸形請看正確答案：D肘內(nèi)外翻畸形解析：肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離和內(nèi)髁骨骺損傷，該損傷易產(chǎn)生骨骺早期閉合而引起肘部畸形。10.女，30歲，車禍2小時。查體：右小腿有一長約16cm的傷口，有脛骨斷端外露，出血不多，有廣泛軟組織挫傷。在X線攝片檢查前應(yīng)行的最佳處理是A.清創(chuàng)傷口后支架固定B.清創(chuàng)傷口后行鋼板內(nèi)固定C.清創(chuàng)傷口后行石膏托外固定D.清創(chuàng)傷口后行小夾板外固定E.觀察3～5天后根據(jù)臨床經(jīng)驗再做處理請看正確答案：C清創(chuàng)傷口后行石膏托外固定解析：骨折的急救處理包括搶救生命、創(chuàng)口包扎、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，而石膏托外固定是骨折后應(yīng)立即做出的處理，以免進(jìn)一步受到污染和損傷，減輕轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的痛苦，故C正確。二.填空題(共10題)1.女性，35歲，1小時前被機(jī)器碾壓傷，局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙，X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。如果患者閉合復(fù)位失敗，經(jīng)適當(dāng)?shù)男g(shù)前準(zhǔn)備后行切開復(fù)位，鋼板螺絲釘(platescrew)內(nèi)固定，手術(shù)滿意，固定堅強(qiáng)可靠，術(shù)后什么時候可開始進(jìn)行肩肘關(guān)節(jié)功能鍛煉請看正確答案：B術(shù)后3天解析：在行手術(shù)內(nèi)固定手術(shù)后，固定堅強(qiáng)可靠，就可以早期恢復(fù)關(guān)節(jié)活動，促進(jìn)恢復(fù)，本題答案選擇B。2.患者男，23歲，右腕關(guān)節(jié)摔傷3年，關(guān)節(jié)腫脹伴疼痛、活動受限5個月，X線片發(fā)現(xiàn)舟骨腰部骨折，骨折間隙明顯、斷端邊緣萎縮和硬化，附近骨質(zhì)內(nèi)可見多發(fā)囊性變，骨折背向成角移位，橈骨莖突有尖銳骨贅形成。應(yīng)采取的治療措施為請看正確答案：C切開復(fù)位植骨內(nèi)固定，橈骨莖突切除解析：患者舟骨骨折不愈合，已經(jīng)3年，應(yīng)行切開復(fù)位植骨內(nèi)固定。橈骨莖突有尖銳骨贅形成，可行橈骨莖突切除。3.患者男，3歲。左側(cè)足部內(nèi)翻畸形。站立困難，跛行，左小腿肌肉萎縮，皮膚感覺正常。足背可觸及距骨頭，全足跖屈位，左前足內(nèi)收。其余部位查體未見異常。該患者可能的診斷為請看正確答案：ABCE脊髓灰質(zhì)炎后遺癥先天性馬蹄內(nèi)翻足腦性癱瘓多關(guān)節(jié)攣縮畸形解析：患兒3歲，足部內(nèi)翻畸形，小腿肌肉萎縮，足背可觸及距骨頭，全足跖屈位，左前足內(nèi)收，最可能的診斷為先天性馬蹄內(nèi)翻足，另外需要排除的是：1．先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥累及四肢多關(guān)節(jié)，畸形較固定，不易矯正，早期有骨性改變。2．腦性癱瘓為痙攣性癱瘓，肌張力增高，反射亢進(jìn)，有病理反射，以及其他大腦受累的表現(xiàn)等。3．脊髓灰質(zhì)炎后遺癥馬蹄內(nèi)翻足為肌力平衡失調(diào)所致，肌電圖或體感誘發(fā)電位診斷可確定腓骨肌麻痹。本題答案選擇ABCE。4.患兒男，9歲，摔傷致右前臂疼痛、腫脹、活動障礙3小時，查體：右前臂腫脹明顯，局部壓痛，可見瘀斑，可觸及骨擦感。術(shù)前體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者右肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動障礙，則患者需進(jìn)一步進(jìn)行的檢查是請看正確答案：AX線檢查解析：5.患者右肘關(guān)節(jié)活動障礙，需考慮合并橈骨小頭脫位的可能，需拍攝右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片。5.男性，7歲。突發(fā)右大腿下方劇痛伴寒戰(zhàn)，高熱，煩躁不安3天。查體：體溫39.8℃。右大腿遠(yuǎn)端壓痛，拒按，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀。該病最常見的致病菌是請看正確答案：B金黃色葡萄球菌6.患者女，67歲，左側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后1周，左小腿腫脹2d?；颊咝g(shù)后第1天起給予常規(guī)劑量低分子肝素抗凝。查體：左小腿腫脹，小腿內(nèi)側(cè)可見皮下淤斑，踝關(guān)節(jié)附近可凹形水腫，腓腸肌壓痛?；颊咦羁赡艿脑\斷是請看正確答案：D深靜脈血栓解析：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后1周，左小腿腫脹，小腿內(nèi)側(cè)可見皮下淤斑，踝關(guān)節(jié)附近可凹形水腫，腓腸肌壓痛，考慮診斷為深靜脈血栓。7.10歲患兒，從樹上摔下后右肘關(guān)節(jié)腫脹畸形，活動受限2小時。入院檢查見肘關(guān)節(jié)上方反?；顒硬⒐遣粮?，肘后三角關(guān)節(jié)正常。肘內(nèi)翻畸形超過多少度應(yīng)予手術(shù)矯正請看正確答案：B20°8.患者男，26歲，打籃球(basketballplaying)受傷后右膝疼痛。半月板撕裂的類型包括(提示MRI顯示外側(cè)盤狀半月板，縱行撕裂，邊緣無損傷。)請看正確答案：ABCEF水平撕裂放射狀撕裂桶柄狀撕裂縱行撕裂瓣狀撕裂解析：半月板撕裂的類型(按O'Connor分類法)：①縱行撕裂；②水平撕裂；③斜行撕裂；④橫行撕裂，亦即放射狀撕裂；⑤變異型撕裂，包括瓣狀撕裂、復(fù)合撕裂和退變半月板的撕裂。縱行撕裂的走向平行于半月板邊緣，穿過半月板全層的縱行撕裂會產(chǎn)生可移動的內(nèi)側(cè)撕裂瓣片，如果內(nèi)側(cè)撕裂瓣片移位進(jìn)入髁間窩，常稱為"桶柄狀撕裂"。本題答案選擇ABCEF。9.二歲男孩，頭部向右側(cè)傾斜，下頜轉(zhuǎn)向左側(cè)。查體可見右側(cè)胸鎖乳突肌中下端攣縮，表面皮膚不紅，溫度正常。若不即時治療，隨著發(fā)育過程，下列哪種畸形不會出現(xiàn)()請看正確答案：B右側(cè)顏面長而圓解析：先天性肌性斜頸若不及時治療，隨著發(fā)育過程，不會出現(xiàn)右側(cè)顏面長而圓的畸形，應(yīng)為右側(cè)顏面短而扁。10.二十五歲男性，車禍致右肱骨干骨折，骨折近段外露，查體患者有垂腕、垂指畸形，虎口區(qū)感覺障礙。該病例正確的治療方案是()請看正確答案：D清創(chuàng)后，手法復(fù)位，加壓鋼板內(nèi)固定，探查橈神經(jīng)并修復(fù)加外固定解析：患者是開放性骨折并神經(jīng)損傷，故應(yīng)行手術(shù)治療，術(shù)中探查神經(jīng)，本題答案選擇D。三.多選題(共10題)1.妊娠3月以內(nèi)，下腹部(lowerabdominal)和腰骶部的穴位禁針；妊娠3月以上，不宜針刺上腹部穴位以及能引起子宮收縮的腧穴，這包括下列選項中的（）A.合谷B.三陰交(sp6)C.腎俞D.至陰E.大椎請看正確答案：ABD合谷三陰交至陰2.有關(guān)化膿性脊椎炎(pyogenicspondylitis)的治療正確的描述是A.急性化膿性脊椎炎(pyogenicspondylitis)早期診斷常有一定困難，易與敗血癥、腰部軟組織化膿性感染(soft-tissuepyogenicinfection)相混淆，凡疑有化膿性脊椎炎(pyogenicspondylitis)者，均應(yīng)按本病盡早治療，邊治療邊進(jìn)一步檢查B.在確診或疑為急性化膿性脊椎炎(pyogenicspondylitis)時，應(yīng)及時給予有效廣譜抗生素治療，待細(xì)菌培養(yǎng)及找出敏感抗生素后再及時調(diào)整C.因切開引流容易造成病灶擴(kuò)散，故不宜行膿腫引流術(shù)D.急性化膿性脊椎炎(pyogenicspondylitis)，一旦出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，如下肢無力、感覺改變或尿潴留等癥狀，應(yīng)緊急行CT掃描檢查。如顯示為硬膜外有膿腫壓迫脊髓時，立即行椎板切除、硬膜外膿腫引流，以防止截癱加重E.凡疑有化膿性脊椎炎(pyogenicspondylitis)者，應(yīng)立即采用2種或以上抗生素聯(lián)合應(yīng)用，盡早控制感染請看正確答案：ABD急性化膿性脊椎炎早期診斷常有一定困難，易與敗血癥、腰部軟組織化膿性感染相混淆，凡疑有化膿性脊椎炎者，均應(yīng)按本病盡早治療，邊治療邊進(jìn)一步檢查在確診或疑為急性化膿性脊椎炎時，應(yīng)及時給予有效廣譜抗生素治療，待細(xì)菌培養(yǎng)及找出敏感抗生素后再及時調(diào)整急性化膿性脊椎炎，一旦出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，如下肢無力、感覺改變或尿潴留等癥狀，應(yīng)緊急行CT掃描檢查。如顯示為硬膜外有膿腫壓迫脊髓時，立即行椎板切除、硬膜外膿腫引流，以防止截癱加重解析：化膿性脊椎炎，經(jīng)椎旁穿刺抽得有膿液或CT掃描顯示有椎旁有膿腫者，應(yīng)及時行膿腫切開引流，以控制病變發(fā)展，減輕全身中毒癥狀，答案CE描述錯誤。3.屬于扁骨的A.額骨B.頂骨C.肋骨D.顳骨E.蝶骨請看正確答案：ABC額骨頂骨肋骨解析：扁骨呈板狀，由堅硬的內(nèi)板、外板及板障構(gòu)成，主要構(gòu)成顱腔和胸腔的壁，以保護(hù)內(nèi)部的臟器，扁骨還為肌肉附著提供寬闊的骨面，如肢帶骨的肩胛骨，髖骨，肋骨等。顳骨和蝶骨屬于不規(guī)則骨。本題答案選擇ABC。4.先天性馬蹄內(nèi)翻足的軟組織手術(shù)包括A.跟腱延長術(shù)B.跖筋膜切斷術(shù)C.足內(nèi)側(cè)松解術(shù)D.脛前肌外移E.脛后肌前移請看正確答案：ABCD跟腱延長術(shù)跖筋膜切斷術(shù)足內(nèi)側(cè)松解術(shù)脛前肌外移解析：先天性馬蹄內(nèi)翻足的軟組織手術(shù)包括跟腱延長術(shù)、跟腱切斷術(shù)、跖筋膜切斷術(shù)、足內(nèi)側(cè)松解術(shù)、脛前肌外移。5.骶骨腫瘤的臨床表現(xiàn)A.慢性腰腿疼B.排尿困難C.便秘D.劇烈疼痛E.足踝運(yùn)動障礙請看正確答案：ABCDE慢性腰腿疼排尿困難便秘劇烈疼痛足踝運(yùn)動障礙解析：常見的骶骨惡性腫瘤有脊索瘤、軟骨肉瘤等，可以壓迫神經(jīng)造成慢性腰腿疼，排尿困難，便秘，足踝運(yùn)動障礙，骶骨局部也會出現(xiàn)劇烈疼痛。本題答案選擇ABCDE。6.退行性骨質(zhì)疏松癥的并發(fā)癥有A.骨痛B.身材縮短C.骨折D.脊柱變形E.耳聾請看正確答案：ABCD骨痛身材縮短骨折脊柱變形解析：骨質(zhì)疏松癥患者最常見的癥狀是疼痛，因其骨質(zhì)丟失較多，所以很容易發(fā)生骨折，可出現(xiàn)胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形等，本題答案選擇ABCD。7.患者男，30歲，右示指近節(jié)離斷再植術(shù)后10h，發(fā)現(xiàn)再植指體發(fā)灰，皮溫比健側(cè)低3℃，可以采取的措施是A.繼續(xù)觀察B.更換敷料C.肌內(nèi)注射罌粟堿60mgD.溶栓治療E.手術(shù)探查請看正確答案：BCE更換敷料肌內(nèi)注射罌粟堿60mg手術(shù)探查解析：題目中描述懷疑動脈痙攣，應(yīng)立即肌肉注射罌粟堿30～60mg，并予鎮(zhèn)痛治療，嚴(yán)密觀察，一般經(jīng)10～30分鐘后動脈痙攣解除，指體由蒼白變?yōu)榧t潤；如果經(jīng)采取上述措施，并延長觀察時間，仍未改善，懷疑有動脈栓塞之可能，應(yīng)采取手術(shù)探查，本題答案選擇BCE。8.手外傷清創(chuàng)時應(yīng)注意A.爭取在6～8小時內(nèi)進(jìn)行B.