2023年醫(yī)院藥學(xué)(副高)筆試歷年全考點(diǎn)試卷含答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年醫(yī)院藥學(xué)(副高)筆試歷年全考點(diǎn)試卷含答案第1卷一.單選題(共10題)1.十二經(jīng)脈循行于腹部，自內(nèi)向外的順序（）A.足少陰經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)、足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)B.足太陰經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)、足少陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)C.足少陰經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)、足厥陰經(jīng)、足太陰經(jīng)D.足厥陰經(jīng)、足少陰經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)、足太陰經(jīng)請(qǐng)看正確答案：2.實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容不包括A.向患者介紹藥品相關(guān)信息B.向患者推銷藥品C.開(kāi)展藥品知識(shí)宣傳D.開(kāi)展藥物咨詢E.填寫藥歷請(qǐng)看正確答案：B向患者推銷藥品3.首次服用可能引起較嚴(yán)重的直立性低血壓(orthostatichypotension)的藥物是A.哌唑嗪B.可樂(lè)定C.普萘洛爾D.硝苯地平E.卡托普利請(qǐng)看正確答案：A哌唑嗪4.下列有關(guān)藥物表觀分布容積的敘述中，正確的是A.表觀分布容積大，表明藥物在血漿中濃度小B.表觀分布容積表明藥物在體內(nèi)分布的實(shí)際容積C.表觀分布容積不可能超過(guò)體液量D.表觀分布容積的單位是"L/h"E.表觀分布容積具有生理學(xué)意義請(qǐng)看正確答案：A表觀分布容積大，表明藥物在血漿中濃度小解析：表觀分布容積的概念和公式還有單位是藥物的分布這一章中最容易考到的。還要了解其單位，并且值得注意的一點(diǎn)是，表觀分布容積不具有生理學(xué)意義。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救患者急需麻醉藥品和第1類精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提取時(shí)，可以A.從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用B.從定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)緊急借用C.請(qǐng)求藥品監(jiān)督管理部門緊急調(diào)用D.請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門(healthadministration)緊急調(diào)用E.從定點(diǎn)藥品批發(fā)企業(yè)緊急調(diào)用請(qǐng)看正確答案：A從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用6.以下有關(guān)藥物效應(yīng)敘述錯(cuò)誤的是A.藥物效應(yīng)是機(jī)體對(duì)藥物作用的反映B.藥物效應(yīng)就是指藥物的治療作用C.藥物效應(yīng)表現(xiàn)為臨床應(yīng)用時(shí)的有效性和安全性(efficacyandsafety)D.藥物效應(yīng)是藥學(xué)學(xué)科的核心內(nèi)容之一E.藥物效應(yīng)是藥學(xué)工作者關(guān)注的核心請(qǐng)看正確答案：B藥物效應(yīng)就是指藥物的治療作用解析：藥物效應(yīng)是機(jī)體對(duì)藥物作用的反映，既指治療作用也指副作用，其表現(xiàn)為藥物臨床應(yīng)用的有效性與安全性問(wèn)題，是藥學(xué)學(xué)科與藥學(xué)工作者關(guān)注的核心。因此B項(xiàng)的表述有問(wèn)題。7.某有機(jī)酸類(organicacids)藥物在小腸中吸收良好，主要因?yàn)锳.該藥在腸道中的非解離型比例大B.該藥在腸道中的解離型比例大C.該藥的脂溶性增加D.腸蠕動(dòng)快E.小腸的有效面積大請(qǐng)看正確答案：E小腸的有效面積大解析：小腸吸收面積很大，是大多數(shù)藥物的主要吸收部位。小腸液偏堿性，因此有機(jī)酸類藥物在腸道中的解離型比例增大，脂溶性降低。而分子型藥物更易通過(guò)生物膜吸收，故該藥物小腸吸收良好的主要原因還是因?yàn)樾∧c的有效吸收面積大。腸蠕動(dòng)加快一般不利于藥物的充分吸收。8.關(guān)于防范用藥差錯(cuò)，敘述錯(cuò)誤的是A.藥師調(diào)配處方嚴(yán)格審方B.不能讓患者知道所用藥物名稱C.改進(jìn)藥品相似的包裝和標(biāo)簽D.加強(qiáng)醫(yī)、藥、護(hù)人員的有效溝通E.藥師為患者提供用藥咨詢請(qǐng)看正確答案：B不能讓患者知道所用藥物名稱9.下列過(guò)程中哪一種過(guò)程一般不存在競(jìng)爭(zhēng)性抑制(competitiveinhibition)A.腎小球過(guò)濾B.膽汁排泄C.腎小管分泌D.腎小管重吸收(tubularreabsorption)E.血漿蛋白結(jié)合請(qǐng)看正確答案：A腎小球過(guò)濾解析：藥物經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)的方式稱為被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，不需要載體和能量，因此不存在競(jìng)爭(zhēng)性抑制。而腎小管分泌為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，腎小管重吸收存在主動(dòng)重吸收和被動(dòng)重吸收兩種形式，都可存在競(jìng)爭(zhēng)性抑制。膽汁排泄具有主動(dòng)分泌的特點(diǎn)，對(duì)有共同排泄機(jī)制的藥物存在競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)；藥物與血漿蛋白結(jié)合是一種動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)有其他結(jié)合力更強(qiáng)的藥物存在時(shí)即可競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白從而抑制其結(jié)合。10.有較大膽汁排泄率的藥物的分子量是A.200B.500C.2000D.5000E.20000請(qǐng)看正確答案：B500解析：一般分子量低于300的藥物，很難從膽汁排泄。分子量超過(guò)5000的大分子化合物難以向肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。分子量在500左右的藥物有較大的膽汁排泄率。二.填空題(共10題)1.臨床常用的平喘藥按作用方式可分為支氣管擴(kuò)張藥、抗炎平喘藥和抗過(guò)敏(antiallergic)平喘藥。阻斷腺苷受體的藥物是請(qǐng)看正確答案：A氨茶堿2.處方：碘50g，碘化鉀100g，蒸餾水(distilledwater)適量，制成復(fù)方碘溶液1000ml。增加溶解度的方法利用了增溶原理的是請(qǐng)看正確答案：E用聚山梨酯-80增加維生素A棕櫚酸酯的溶解度3.處方：碘50g，碘化鉀100g，蒸餾水適量，制成復(fù)方碘溶液1000ml。碘化鉀的作用是請(qǐng)看正確答案：A助溶作用4.患者女性，73歲，因“右足4趾破潰、腫痛10日”來(lái)診。診斷：2型糖尿病足，高血壓病3級(jí)，冠心病、起搏器植入術(shù)后，外周動(dòng)脈硬化閉塞癥，雙下肢(bothlowerlimbs)靜脈血栓形成?；颊呷朐旱?日給予華法林3.75mg，每日1次，口服；螺內(nèi)酯（安體舒通片）20mg，每日2次，口服。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比（INR）第2日為1.16，第6日為1.12。第12日給予華法林。基因檢測(cè)：CyP2C9*1*1酶野生型(wildtype)，VKORC1-1173T/T突變純合子。根據(jù)基因型結(jié)果計(jì)算華法林劑量為每周22mg（平均每日3.1mg）。第21日INR值為1.21。該患者INR值不達(dá)標(biāo)的可能原因有請(qǐng)看正確答案：CDE螺內(nèi)酯為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加快華法林體內(nèi)代謝患者可能食用富含維生素K的食物患者可能食用富含維生素C的食物5.患者女性，2歲，因“支氣管肺炎”來(lái)診。給予青霉素治療效果不佳，換用頭孢哌酮鈉7.5g，加入5%葡萄糖150ml靜脈滴注，連用3日后發(fā)現(xiàn)患者排柏油樣便，每日4～5次，量中等。糞隱血試驗(yàn)（++++），面色蒼白。血紅蛋白由95g/L降至70g/L，立即停用頭孢哌酮鈉。加用止血藥、維生素K、卡洛磺鈉及氨甲苯酸4日，出血停止，糞隱血試驗(yàn)陰性。合理使用抗菌藥物，應(yīng)遵循的基本原則是請(qǐng)看正確答案：ABCEFG掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)證、禁忌證盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果、藥物作用特點(diǎn)、患者病情綜合考慮用藥掌握抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的指征密切觀察用藥不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度及相關(guān)規(guī)定掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征6.利尿藥呋塞米的效能為每日能排出鈉250mmol/L，而環(huán)戊噻嗪的效能為每日能排出鈉160mmol/L；呋塞米每日排出鈉100mmol/L時(shí)需要35mg，而環(huán)戊噻嗪只需用0.4mg。關(guān)于效能和效價(jià)強(qiáng)度，敘述錯(cuò)誤的是請(qǐng)看正確答案：D產(chǎn)生同種藥理效應(yīng)的藥物，臨床上愿意選用高效價(jià)強(qiáng)度的藥物7.患者女性，73歲，因“右足4趾破潰、腫痛10日”來(lái)診。診斷：2型糖尿病足，高血壓病3級(jí)，冠心病、起搏器植入術(shù)后，外周動(dòng)脈硬化閉塞癥，雙下肢(bothlowerlimbs)靜脈血栓形成?；颊呷朐旱?日給予華法林3.75mg，每日1次，口服；螺內(nèi)酯（安體舒通片）20mg，每日2次，口服。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比（INR）第2日為1.16，第6日為1.12。第12日給予華法林?；驒z測(cè)：CyP2C9*1*1酶野生型，VKORC1-1173T/T突變純合子。根據(jù)基因型結(jié)果計(jì)算華法林劑量為每周22mg（平均每日3.1mg）。第21日INR值為1.21。增加華法林作用的藥物有請(qǐng)看正確答案：ABCD阿司匹林吉非貝齊奧美拉唑羅紅霉素8.患者女性，2歲，因“支氣管肺炎”來(lái)診。給予青霉素治療效果不佳，換用頭孢哌酮鈉7.5g，加入5%葡萄糖150ml靜脈滴注，連用3日后發(fā)現(xiàn)患者排柏油樣便，每日4～5次，量中等。糞隱血試驗(yàn)（++++），面色蒼白。血紅蛋白由95g/L降至70g/L，立即停用頭孢哌酮鈉。加用止血藥、維生素K、卡洛磺鈉及氨甲苯酸4日，出血停止，糞隱血試驗(yàn)陰性。頭孢菌素類抗菌藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)有請(qǐng)看正確答案：ABCDF菌群失調(diào)變態(tài)反應(yīng)胃腸道反應(yīng)肝毒性腎損害9.利尿藥(diuretics)呋塞米的效能為每日能排出鈉250mmol/L，而環(huán)戊噻嗪的效能為每日能排出鈉160mmol/L；呋塞米每日排出鈉100mmol/L時(shí)需要35mg，而環(huán)戊噻嗪只需用0.4mg。呋塞米效能大于環(huán)戊噻嗪，呋塞米的效能約為環(huán)戊噻嗪的請(qǐng)看正確答案：A1.5倍10.利尿藥呋塞米的效能為每日能排出鈉250mmol/L，而環(huán)戊噻嗪的效能為每日能排出鈉160mmol/L；呋塞米每日排出鈉100mmol/L時(shí)需要35mg，而環(huán)戊噻嗪只需用0.4mg。環(huán)戊噻嗪的效價(jià)強(qiáng)度約是呋塞米的請(qǐng)看正確答案：B88.0倍三.多選題(共10題)1.禁用瑞格列奈的患者包括A.1型糖尿病B.嚴(yán)重肝衰竭C.嚴(yán)重腎衰竭D.糖尿病酮癥酸中毒E.75歲以上患者請(qǐng)看正確答案：ABCD1型糖尿病嚴(yán)重肝衰竭嚴(yán)重腎衰竭糖尿病酮癥酸中毒2.苯巴比妥臨床可用于A.催眠B.麻醉前給藥C.酒精所致興奮D.癲癇大發(fā)作E.驚厥請(qǐng)看正確答案：ABDE催眠麻醉前給藥癲癇大發(fā)作驚厥3.首過(guò)消除效應(yīng)包括A.胃酸對(duì)藥物的破壞B.肝臟對(duì)藥物的代謝C.藥物與血漿蛋白的結(jié)合D.胃腸黏膜對(duì)藥物的滅活E.腎臟對(duì)藥物的排泄請(qǐng)看正確答案：BD肝臟對(duì)藥物的代謝胃腸黏膜對(duì)藥物的滅活解析：有些藥物在通過(guò)腸黏膜及肝臟時(shí)經(jīng)過(guò)滅活代謝，使其進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，該過(guò)程稱為首過(guò)消除，亦稱首過(guò)效應(yīng)或第一關(guān)卡效應(yīng)。4.為防范用藥差錯(cuò)，正確的做法是A.調(diào)配藥品時(shí)，藥師應(yīng)保持工作區(qū)域的整潔，每次只操作一個(gè)步驟，并盡可能避免工作被打斷B.藥師應(yīng)參與藥物治療監(jiān)測(cè)C.藥師調(diào)劑時(shí)應(yīng)做到“四查十對(duì)”D.藥師遇到有問(wèn)題的醫(yī)囑時(shí)先發(fā)藥后聯(lián)系處方醫(yī)師E.藥師應(yīng)向患者進(jìn)行用藥交待請(qǐng)看正確答案：ABCE調(diào)配藥品時(shí)，藥師應(yīng)保持工作區(qū)域的整潔，每次只操作一個(gè)步驟，并盡可能避免工作被打斷藥師應(yīng)參與藥物治療監(jiān)測(cè)藥師調(diào)劑時(shí)應(yīng)做到“四查十對(duì)”藥師應(yīng)向患者進(jìn)行用藥交待5.可用于器官移植的抗排異藥物有A.腎上腺皮質(zhì)激素B.硫唑嘌呤C.環(huán)磷酰胺D.左旋咪唑E.干擾素請(qǐng)看正確答案：ABC腎上腺皮質(zhì)激素硫唑嘌呤環(huán)磷酰胺6.關(guān)于青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)的描述正確的是A.某些細(xì)菌細(xì)胞膜具有青霉素結(jié)合蛋白B.當(dāng)PBPs譜型發(fā)生改變時(shí)對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生抗藥性C.當(dāng)誘導(dǎo)產(chǎn)生新的PBPs時(shí)，則β-內(nèi)酰胺類抗生素抗菌作用增強(qiáng)D.β-內(nèi)酰胺抗生素與PBPs結(jié)合導(dǎo)致細(xì)菌變形死亡E.PBPs有多種類型請(qǐng)看正確答案：ABDE某些細(xì)菌細(xì)胞膜具有青霉素結(jié)合蛋白當(dāng)PBPs譜型發(fā)生改變時(shí)對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生抗藥性β-內(nèi)酰胺抗生素與PBPs結(jié)合導(dǎo)致細(xì)菌變形死亡PBPs有多種類型解析：青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)是廣泛存在于細(xì)菌表面的一種膜蛋白，是β-內(nèi)酰胺類抗生素的主要作用靶位。每個(gè)菌種都有一套特異的PBPs，稱PBPs譜。在一種菌種中PBPs按分子量大小排序，分別稱PBP1，PBP2，PBP3……PBPs在不同菌種中各不相同，但其生理功能都直接影響與其結(jié)合的抗生素的抗菌活性。PBPs結(jié)構(gòu)與數(shù)量的改變是產(chǎn)生細(xì)菌耐藥的一個(gè)重要機(jī)制。7.關(guān)于鎮(zhèn)咳藥的作用機(jī)制，敘述正確的是A.抑制咳嗽反射弧中的感受器(receptor)B.抑制炎癥介質(zhì)的釋放C.抑制咳嗽反射弧中的傳入神經(jīng)纖維末稍D.關(guān)于抗過(guò)敏(antiallergic)介質(zhì)的作用E.抑制延髓咳嗽中樞請(qǐng)看正確答案：ACE抑制咳嗽反射弧中的感受器抑制咳嗽反射弧中的傳入神經(jīng)纖維末稍抑制延髓咳嗽中樞8.凝血功能障礙性疾病是指凝血因子缺乏或功