靜脈輸液課程教案設計

荷澤家政職業(yè)學院教案首頁

授課教師：宋艷蘋職稱：講師

課程基礎護理學授課對象09中專護理1-3班授課日期2010.10.10-12

教學資源中專教材；?？?、本科基礎護理學教材；操作指導學時2學時

多媒體教學系統(tǒng)；靜脈輸液示教、練習用物

教學方法及手段講授法、示教法、回示法、情景模擬法、多媒體教學法等

教學內(nèi)容

第十六章靜脈輸液和輸血法第一節(jié)靜脈輸液法

時間安排

復習提問及展示教學目標7分鐘

第一節(jié)靜脈輸液法

一、靜脈輸液目的7分鐘

二、常用的溶液10分鐘

三、靜脈輸液的方法60分鐘

（一）周圍靜脈輸液

1、密閉式靜脈輸液法

2、靜脈留置針輸液法

小結(jié)、課時達標測試10分鐘

布置思考題及預習要點、答疑5分鐘

教學目標知識目標：1、理解靜脈輸液的定義、目的。2、熟悉常用溶液的作用。

3、掌握靜脈輸液的注意事項

能力目標：1、掌握密閉式靜脈輸液的操作流程。2、正確運用輸液速度計算公式。

3、小兒頭皮、頸外靜脈輸液的特點。

情感目標：運用示教法、情景模擬法、多媒體教學法激發(fā)學生學習熱情，培養(yǎng)學

生學習興趣。通過學習本課進一步培養(yǎng)科學嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，優(yōu)化服

務意識，關(guān)心體貼病人，體現(xiàn)愛傷觀念。

教學重點1、密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)。2、掌握靜脈輸液的注意事項

教學難點1、密閉式靜脈輸液法。2靜脈留置針輸液法

突破處理精講、課件、觀看錄象，深入淺出講授重要知識點；通過示教、回示逐漸突破

難點

學生學會靜脈輸液的方法，樹立愛傷觀念。

教學后記

教學內(nèi)容

具體教學實施過程備注欄

組織教學：1、檢查學生的儀表和精神面貌。2、檢查教學資源準備情況課

前診斷性測試：（7分鐘）

1、提問三人青霉素、先鋒霉素V、鏈霉素皮試液的配制過程。黑板上書寫

2、提問一人回示青霉素皮試液的配制操作。導實踐操作

入新課：（2分鐘）設問引題

同學們輸過液嗎？為何輸液？設問引出“靜脈輸液”是臨床治療和搶救

的重要措施之一。今天我們學習：

課題：（板書）板書

第十六章第十六章靜脈輸液和輸血法

第一節(jié)靜脈輸液法

課件展示

課時目標：

知識目標：1、理解靜脈輸液的定義、目的。2、熟悉常用溶液的作用。

3、掌握靜脈輸液的注意事項

能力目標：1、掌握密閉式靜脈輸液的操作流程。2、正確運用輸液速度計算公

式。3、小兒頭皮、頸外靜脈輸液的特點。

情感目標：運用示教法、情景模擬法、多媒體教學法激發(fā)學生學習熱情，培養(yǎng)

學生學習興趣。通過學習本課進一步培養(yǎng)科學嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，優(yōu)

化服務意識，關(guān)心體貼病人，體現(xiàn)愛傷觀念

教學內(nèi)容與教學過程：（85-90分鐘）

第一節(jié)靜脈輸液

概念：靜脈輸液是利用液體靜壓和大氣壓的原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、課件展示輸

藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。液圖片

一、靜脈輸液的目的及常用溶液

（一）靜脈輸液的目的（7分鐘）各項目的均

1.補充水和電解質(zhì)，以調(diào)節(jié)或維持人體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿的平衡。舉例講解

2.補充營養(yǎng)，供給熱能。

3.輸入藥物，治療疾病。

4.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。

（二）常用溶液（10分鐘）復習講解

1、晶體溶液葡萄糖溶液、電解質(zhì)溶液、碳酸氫鈉溶液、乳酸鈉溶液、高滲溶課件展示各

液種溶液圖片

2、膠體溶液膠體溶液相對分子量大，在血管內(nèi)存留時間長，對維持血漿膠體

滲透壓，增加血容量，升高血壓效果顯著。右旋糖酢、羥乙基淀粉（706代血漿）、

血液制品

3、靜脈高營養(yǎng)液

輸液原則：輸入溶液的種類及量應根據(jù)患者水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度補充

來確定，一般遵循“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”的原則。輸液后，

當尿量增加到40ml/h,需適當補鉀，并注意補鉀的“四不宜”原則，即：不宜

過濃；不宜過快；不宜過多；不宜過早。

二、常用靜脈輸液法

（一）周圍靜脈輸液法（15分鐘）

【評估】

1、病人狀況：年齡、病情、意識狀態(tài)及營養(yǎng)狀況等。

2、病人用藥史和目前用藥情況。

3、患者心理狀態(tài)，對輸液的認識及配合程度。

4、穿刺部位皮膚、血管狀況、肢體活動度。

【計劃】

1、操作者準備通過圖片和

2、用物準備實物展示講

3、病人準備解

4、環(huán)境準備

【實施】

（一）密閉式周圍靜脈輸液法操作步驟真人示教逐

1、護土衣帽整潔、洗手、戴口罩、備齊用物。攜用物至床旁、核對床號、姓名步講解

并解釋、囑患者排尿。

2、根據(jù)醫(yī)囑填寫輸液卡，準備藥液，核對藥液名稱、濃度、劑量、有效期，檢

查藥液質(zhì)量。將輸液卡倒貼于輸液瓶上，套上瓶套。啟開液體瓶鋁蓋中心部分，

常規(guī)消毒瓶塞，按醫(yī)囑加入藥物并檢查有無沉淀、混濁。

3、檢查輸液器質(zhì)量，打開輸液器，將輸液管和通氣管針頭同時插入瓶塞直至針

頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。

4、再次查對藥液無誤后將輸液瓶掛于輸液架上，備膠布。

5、排氣抬高滴管下端輸液管，擠壓滴管使溶液迅速流至滴管1/3?1/2滿時，

稍松調(diào)節(jié)器，手持針柄處，使液體順輸液管緩慢下降直至排盡導管和針頭內(nèi)的

空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。

6、戴手套，協(xié)助患者取舒適臥位，選擇靜脈，肢體下墊小枕，扎止血帶，囑患

者握拳，常規(guī)消毒皮膚。再次排氣及核對，取下護針帽，行靜脈穿刺，見回血

后將針頭再平行送入少許。用手固定針柄，松止血帶，囑患者松拳，松調(diào)節(jié)器,

待液體滴入通暢，患者無不適后，用膠布固定針柄，無菌敷貼蓋住針眼處，再

用膠布固定針頭塑料管，必要時用夾板繃帶固定肢體。

7、取下手套，根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般成人40?60滴/分鐘，

20?40滴/分鐘，對年老體弱、嬰幼兒、心、肺、腎功能不良者及輸注刺

激性較強的藥物時速度宜慢；對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液

速度適當加快。

8、取出止血帶和小墊枕，協(xié)助患者取舒適臥位。在輸液卡上記錄輸液時間、

滴速、患者全身及局部情況并簽名，向患者交待輸液中注意事項，將呼叫器置

于易取處。

9、洗手，記錄。

10、如需更換液體瓶時，常規(guī)消毒瓶塞后，從上瓶中拔出輸液管及通氣管插入

下一瓶中，觀察輸液通暢后方可離去。每次換瓶后及時在輸液卡上記錄。

11、輸液中加強巡視，密切觀察有無輸液反應，耐心聽取患者主訴，觀察輸液

部位狀況，及時處理輸液故障，保證輸液通暢。

12、輸液完畢，輕揭膠布，干棉簽或小紗布放于穿刺點上方，快速拔針后按壓

片刻至無出血。

13、整理床單位，清理用物，洗手、記錄。

（二）靜脈留置針輸液法操作步驟（8分鐘）

此法適用于需長期輸液，靜脈穿刺困難者?？杀Ｗo靜脈，減少因反復穿刺而造

成患者血管損傷和痛苦。保持靜脈通道暢通，利于搶救和治療。

1、同密閉式輸液法檢查、核對藥液并插好輸液器，排盡空氣。

2、檢查留置針型號、生產(chǎn)日期及包裝是否完好，打開留置針和敷貼。

3、協(xié)助患者取舒適臥位，選擇穿刺部位，宜選直而有彈性且清晰的血管，便于

穿刺置管。對能下地活動者避免在下肢留置。在穿刺點上方10cm處扎止血帶，

常規(guī)消毒皮膚，囑患者握拳。

4、穿刺前戴好手套，取出靜脈留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽

內(nèi)，排盡頭皮式套管針內(nèi)的空氣，去除針套，旋松外套管，調(diào)整針頭斜面。

5、繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針針翼，針尖向上。在血管上方使針頭與觀看留置針

皮膚呈15-30°角進針，見回血后，降低穿刺角度，順靜脈方向?qū)⒋┐提樛七M輸液法操作

0.5cm后，左手持丫接口，右手后撤針芯約0.5cm,持針座將套管全部送入靜脈

錄像

內(nèi)，撤出針芯。松止血帶，打開調(diào)節(jié)器，囑患者松拳。

6、用無菌透明膜密閉式固定外套管，透明膜上記錄留置時間。

7、穿刺完畢，脫下手套，調(diào)節(jié)滴速，再次查對。協(xié)助患者取舒適臥位，清理用

物。

8、輸液完畢，準備封管。（常用封管液有無菌生理鹽水和稀釋肝素溶液）先拔

出部分針頭，僅剩針尖部分留在靜脈帽內(nèi)，緩慢推注2?5ml封管液，剩0.5Tml

后，邊退針邊推藥液，確保正壓封管。交待患者盡量避免置管肢體下垂，以防

回血阻塞針頭。

9、再次輸液時，常規(guī)消毒靜脈帽膠塞，再將靜脈輸液針頭插入靜脈帽內(nèi)完成輸

液。每次輸液前后均應檢查置管局部靜脈有無紅、腫、熱痛及硬化。詢問患者

有無不適，如有異常及時拔除導管，處理局部。留置針一般可保留3?5天，不

超過7天。

10、停止輸液拔管時，小心揭開無菌透明膜，將無菌棉簽放于穿刺點上方，迅

速拔出套管針，按壓穿刺點至無出血。

11、整理用物、洗手、記錄。

（三）注意事項（8分鐘）

1、嚴格查對和無菌。

2、正確選擇靜脈

3、注意藥物配伍禁忌

4、確保針頭在血管內(nèi)方可注藥

5、正確調(diào)節(jié)滴速

6、加強巡視

7、連續(xù)輸液24小時，需更換輸液器

8、嚴防空氣栓塞

9、保證輸液安全

10、留置針的護理

（四）健康教育（5分鐘）

（五）靜脈留置針穿刺失敗的常見原因（5分鐘）

1、刺破靜脈血管

2、進針遲鈍

3、送套管困難

4、撤針芯困難

（六）靜脈留置針的并發(fā)癥（5分鐘）

1、導管阻塞

2、液體滲漏

3、靜脈炎