護理交班報告規(guī)范及護理管理制度題庫

兗州區(qū)中醫(yī)院護理交班報告書寫規(guī)范病區(qū)護理交班報告是由主班或責(zé)任護士書寫的書面交班報告，其內(nèi)容為值班期間病室的情況及患者病情的動態(tài)變化。通過閱讀病區(qū)交班報告，接班護士可全面掌握整個病區(qū)的患者情況，明確需繼續(xù)觀察的問題和實施的護理。為加強護理文書書寫規(guī)范，提高病區(qū)質(zhì)量管理，根據(jù)全院各科室護理交班報告的現(xiàn)狀，制定如下交班報告書寫要求，此項將作為護理部每月護理質(zhì)量檢查內(nèi)容之一，請各護士長帶領(lǐng)科室護士學(xué)習(xí)并實施。（一）楣欄的填寫填寫楣欄上所列項目：年、月、日，原有病人數(shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)出病人數(shù)、危重、手術(shù)、分娩、死亡病人數(shù)及科室。（二）書寫順序（1）先寫離開病區(qū)的病人數(shù)（出院、轉(zhuǎn)出、死亡），并注明診斷、離開的時間，轉(zhuǎn)往何科，或呼吸、心跳停止時間。（2）進入病區(qū)的病人數(shù)（新入院、轉(zhuǎn)入），注明時間由何科或何院轉(zhuǎn)來。（3）病區(qū)內(nèi)本班次重點護理的病人，即手術(shù)，分娩，危重及有異常情況的病人。（4）書寫報告順序，首先寫明體溫、脈搏、呼吸、血壓情況及入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩時間，然后再交主要病情，治療及護理情況。（5）同一欄內(nèi)的內(nèi)容，按時間及床號先后順序書寫報告（三）書寫交班的內(nèi)容：1.出院、轉(zhuǎn)出、死亡患者出院者寫明離院時間；轉(zhuǎn)出者注明轉(zhuǎn)往的醫(yī)院、科室及轉(zhuǎn)出時間；死亡者簡要記錄搶救過程及死亡時間。2.新入院及轉(zhuǎn)入患者應(yīng)寫明入院和轉(zhuǎn)入的原因、時間、主訴、主要癥狀、體征、既往重要病史（尤其是過敏史），存在的護理問題，給予的治療、護理措施及效果以及下一班需觀察和注意的事項。3.危重患者、有異常情況以及做特殊檢查或治療的患者，應(yīng)寫明主訴、生命體征、神志、病情動態(tài)、特殊搶救及治療護理，下一班需重點觀察和注意的事項,使用危重護理記錄單的患者，交班內(nèi)容可簡單總結(jié)本班情況（或簡化為詳情見危重護理記錄），但須交待下一班需重點觀察和注意的事項。4.手術(shù)患者準(zhǔn)備手術(shù)的患者應(yīng)寫明術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前用藥情況等。當(dāng)天手術(shù)患者需寫明麻醉種類、手術(shù)名稱、麻醉清醒時間，回病房后的生命體征、傷口、引流、排尿及鎮(zhèn)痛藥使用情況。5.產(chǎn)婦應(yīng)報告胎次、產(chǎn)式、產(chǎn)程、分娩時間、會陰切口或腹部切口及惡露情況等；自行排尿時間；新生兒性別及評分。6.特殊治療的患者要記錄所做治療的名稱、護理觀察要點及注意事項。特殊檢查的患者要記錄檢查項目、時間、檢查前準(zhǔn)備及觀察要點等。7.外出請假的患者，記錄請假時間、去向、醫(yī)生意見及告知內(nèi)容等。8.老年人、小兒及生活不能自理的患者和有其他特殊異常情況時要注意嚴(yán)格交接班，應(yīng)報告情緒或行為異常及生活護理情況，如口腔護理、壓瘡護理及飲食護理等。9.書寫應(yīng)當(dāng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確；錯別字可在字體上劃雙斜線，不得使用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。10.此外，還應(yīng)報告上述患者的心理狀況和需要接班者重點觀察及完成的事項,交清下一班需要完成的事情，特殊治療、檢查等。夜間記錄還應(yīng)注明患者的睡眠情況。（四）書寫要求1.應(yīng)在經(jīng)常巡視和了解患者病情的基礎(chǔ)上書寫。2.書寫內(nèi)容應(yīng)全面、真實、簡明扼要、重點突出、無遺漏。3.字跡清楚、不得隨意涂改、粘貼，日間用黑色中性筆書寫，夜間用紅色中性筆書寫。4.填寫時，先寫床號、姓名、診斷（中西醫(yī)診斷），后報告生命體征（T、P、R、BP）并注明測量時間，再簡要記錄病情、治療和護理情況。3歲以下患兒，新入首次記錄TPR，以后只記錄T即可。5.對新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩患者，在診斷的下方用紅筆分別注明“新”、“轉(zhuǎn)入”、“手術(shù)”、“分娩”，危重患者用紅筆做“※”標(biāo)記。每個患者情況記錄之間應(yīng)留有兩個空格。6.根據(jù)交班內(nèi)容的多少，可于交班前1至1.5小時書寫，寫完后注明頁數(shù)（電子版）并簽全名。7.記錄時間均采用24小時制，精確到分鐘，個位數(shù)時前面加0。8.護士日夜交班報告在科室保存1年（使用電子版的必要時打印并保存），不納入病案保存。護理部護理管理制度題庫一、單選題1、二級護理護理要點不包括（D）A、每兩小時巡視患者B根據(jù)患者測量生命體征C提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)D保持患者舒適和功能體位2、特級護理不包括（C）A病情危重隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的B重癥監(jiān)護者C手術(shù)后需嚴(yán)格臥床患者D嚴(yán)重創(chuàng)傷患者3、查對制度中“三查”指（A）A操作前中后查B備藥前中后查C發(fā)藥注射輸液查D服藥前中后查4、正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑不包括（C）A6小時內(nèi)讓醫(yī)師補開醫(yī)囑B在執(zhí)行口頭醫(yī)囑本上簽字C執(zhí)行后執(zhí)行者再次核對D護士復(fù)述，醫(yī)師再次確認(rèn)5、小交接班指（B）A早中班之間交接B中夜班之間交接C大夜班與夜班之間的交接D大班與中班之間的交接6、交接班的重點（A）A病情交接B口頭交接C床邊交接D書面交接7、搶救病人結(jié)束除做好搶救記錄消毒外，責(zé)任護士還要做好（D）A衛(wèi)生清理工作B核對工作C聯(lián)系病人親屬及單位D做好護理記錄與搶救小結(jié)8、對危急病人搶救時應(yīng)（A）A就地?fù)尵炔∏榉€(wěn)定后才能搬動B搬運到搶救室緊急搶救C轉(zhuǎn)運到就近醫(yī)院進行搶救D搬到床上進行搶救9、嚴(yán)重不良事件上報時限（B）A10小時內(nèi)上報B6小時內(nèi)上報C4小時內(nèi)上報D8小時內(nèi)上報10、護理不良事件報告制度堅持的原則（C）A對于主動上報者給與減輕或免于處罰B對有意隱瞞者按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處罰C堅持主動報告非處罰原則D對提出建設(shè)性意見的給予適當(dāng)獎勵11、配血合格后，護理人員取血時，應(yīng)逐項核對的內(nèi)容不包括（Ｃ）。Ａ、科室Ｂ、患者姓名Ｃ、年齡Ｄ、性別1２、輸血后，將血袋送回輸血科，至少保存（Ｂ）小時A、12B、24C、48D、7213、下列哪項不屬于特殊用藥（Ｄ）A、甘露醇B、高濃電解質(zhì)C、心血管用藥D、抗生素14、給藥前要詢問患者的情況史不包括（Ｃ）A、用藥過敏史B、飲酒情況C、飲食情況D、家族藥物過敏史15、以下哪類人群不需佩戴腕帶（Ｄ）A、手術(shù)B、昏迷C、新生兒D、老年人16、對無法確認(rèn)身份的三無患者，需在腕帶上注明的包括（Ｄ）A、無名氏+就診卡號B、性別、診斷C、入院時間D、以上都是17、護理質(zhì)量管理委員會主要任務(wù)是（Ｃ）A、讓病人滿意B、讓醫(yī)生滿意C、負(fù)責(zé)全院各科室的護理質(zhì)量控制D、制定護理計劃18、制定醫(yī)院護理制度根據(jù)工作需要適時修訂，修訂后的文件的程序包括（Ｄ）A、試行、修改B、批準(zhǔn)、培訓(xùn)C、執(zhí)行D、以上都是19、護理部每周（Ａ）次深入病房，進行護理質(zhì)量檢查A、3-41-2、C、2-3D、4-620、護理部每（Ｄ）１次住院患者進行滿意度調(diào)查A、1年B、1月C、2月D、半年21、護理質(zhì)量管理委員會在誰的領(lǐng)導(dǎo)下行使職責(zé)（C）A院長B書記C分管院長D護理部主任22、下列哪項不是修訂后的文件的程序（D）A試行B修改C批準(zhǔn)D反饋C23、護理安全管理多長時間召開一次安全分析會（）A1個月B2個月C3個月D6個月24、護理安全管理應(yīng)加強除哪一項的管理（B）A麻醉、第一類精神藥品B健康宣教C高危藥品D危重病人25、除哪項不是護理查房的形式（D）A行政查房B業(yè)務(wù)查房C夜查房D晨間查房26、護理業(yè)務(wù)查房多長時間一次（）A1個月B2個月C3個月D6個月27、死亡病例討論時間在多長時間內(nèi)完成（C）A1天B2天C3天D4天28、護理病例討論由誰主持（C）A責(zé)任護士B護理部主任C護士長29、除哪項外均是護理會診的形式（D）A病區(qū)間護理會診B全院護理會診C院外護理會診D院內(nèi)護理會診30、哪項不是進行護理會診的護理專家（D）A主管護師B?？谱o士10年以上C擔(dān)任護士長3年以上D專科護士5年以上31.危重患者護士長應(yīng)（B）檢查危重患者的護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時指出并督導(dǎo)整改。A每周B每天C每班32.下列哪項不是危重患者的護理記錄書寫要求（D）A及時B清晰C準(zhǔn)確D簡明扼要33.病房內(nèi)對近期過期的藥品做出標(biāo)記，給予（A）標(biāo)記于瓶頸。A紅色B黃色C藍色D黑色34.下列藥品不屬于高危藥品的是（A）A0.9%氯化鈉注射液B10%氯化鉀注射液C50%葡萄糖注射液D10%氯化鈉注射液35、在搶救病人時用藥后護士及時在（B）上登記A病歷上B執(zhí)行口頭醫(yī)囑記錄本上C護理記錄單D交班本36、下列哪項不是執(zhí)行醫(yī)囑時需要確認(rèn)的內(nèi)容（D）A姓名B藥名C有效期和過敏史D既往史37、搶救病人結(jié)束（B）小時內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實補開醫(yī)囑A4小時B6小時C2小時D8小時38、執(zhí)行醫(yī)囑制度原則是（A）A先臨時后長期B先長期后臨時C先長期備用后臨時備用D先臨時備用后長期備用39、患者在住院期間應(yīng)由（B）進行護理評估A臨時護士B注冊護士C實習(xí)護士D見習(xí)護士40、責(zé)任護士在患者入院后（C）內(nèi)完成入院評估并記錄A2小時內(nèi)B4小時內(nèi)C當(dāng)班D6小時41、中夜班搶救后使用的藥品次日（C）補充完畢A7：00B8：00C9：00D10:0042、封存的藥品物品應(yīng)在距失效日期前（C）更換A1個月B2個月C3個月D4個月哪一項不是病房麻醉藥品的“五?！惫芾恚―）A專人保管B專柜加鎖C專用處方D專人專用病房麻醉藥品只能供（A）A住院患者B門診患者C患者家屬D急診搶救急救物品多長時間集中檢查保養(yǎng)一次（B）A每天B每周C每半月D每月哪項不是急救物品的五固定（D）A定物B定量C定位放置D定品種下列哪項不是高濃度電解質(zhì)制劑（B）A10%氯化鉀注射液B0.9%氯化鈉注射液C25%硫酸鎂注射液D50%葡萄糖注射液高危藥品存放標(biāo)示的設(shè)置為（A）A黃底黑字B黑底黃字C白底黃字D黃底白字冰箱冷藏室的溫度多久監(jiān)測一次（A）A每天B每周C每半月D每日配置好的液體保存在冰箱內(nèi)，有效期為（D）A4小時B8小時C16小時D24小時、病房物資器材管理須對病室建立賬目的是（A）A器材被服B藥品C冰箱D紫外線科室領(lǐng)取正常消耗性器材物品時應(yīng)有（A）簽字才可請領(lǐng)A科室負(fù)責(zé)人B護士長C責(zé)任護士D醫(yī)師下列不屬于疼痛評估范圍的（B）A疾病B心理C手術(shù)D創(chuàng)傷根據(jù)疼痛程度多長時間評估依次（A）A每班B每天C每周D每日患者轉(zhuǎn)科須經(jīng)（A）同意A轉(zhuǎn)入科室B轉(zhuǎn)出科室C醫(yī)生D患者危重患者轉(zhuǎn)科時應(yīng)有（C）同時陪送A護士B家屬C醫(yī)生D轉(zhuǎn)入科室人員手術(shù)患者使用（A）腕帶A藍色B黃色C粉色D紅色患者出院時腕帶應(yīng)由（A）取下A責(zé)任護士B醫(yī)生C患者D家屬按照Braden危險因素評估表評分（B）應(yīng)建立《住院病人壓瘡評估表》A≦12分B≦18分C≦15分D≦16分院外帶入壓瘡須有（D）內(nèi)填寫壓瘡報告表上報護理部A12小時內(nèi)B24小時內(nèi)C48小時內(nèi)D72小時內(nèi)61、根據(jù)評估情況，跌倒、墜床應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，術(shù)后及（C）的患者第一次下床應(yīng)需由責(zé)任護士協(xié)助。Ａ、年老Ｂ、術(shù)前Ｃ、長期臥床Ｄ、年紀(jì)小6２、患者跌倒墜床的報告，科室護士長須在（D）小時電話上報護理部A、6B、8C、12D、2463、患者跌倒、墜床傷情認(rèn)定分（C）級A、一B、二C、三D、四64、對于患者摔傷頭部，要嚴(yán)格觀察病情變化，注意（D）的變化A、瞳孔意識B、血壓C、呼吸D、以上都是65、醫(yī)護人員認(rèn)真評估患者（A）及合作程度，確定是否存在管路滑脫危險因素。A、意識狀態(tài)B、病情C、年齡D、文化66、留置管路的病人，護士要按要求進行巡視，檢查導(dǎo)管的（D）A、位置、深度B、引流情況C、固定方法D、以上都是67、擇期手術(shù)的患者術(shù)前評估由責(zé)任護士在手術(shù)前（D）小時內(nèi)完成，急診手術(shù)患者術(shù)前評估在（A）小時內(nèi)完成A、1B、2C、12D、2468、手術(shù)前對病人的評估不包括（D）A、一般資料B、既往史及健康狀況C、經(jīng)濟能力D、手術(shù)方式69、護理文書的書寫要求（D）A、客觀、真實B、準(zhǔn)確C、及時、完整D、以上都是70、護理文書由（D）書寫A、主班護士B、夜班護士C、護士長D、取得護士執(zhí)業(yè)證書的護71、關(guān)于做好出院患者健康指導(dǎo)的主要內(nèi)容，以下哪項不正確（D）A、用藥指導(dǎo)B、自我保健C、功能鍛煉D、規(guī)章制度72、下列哪項不屬于健康教育指導(dǎo)的形式（B）A、個別指導(dǎo)B、用藥指導(dǎo)C、集體講解D、實物展覽73、關(guān)于探視制度，以下哪項是正確的（B）A、探視者可任何時間探視B、傳染病患者禁止探視C、探視者每次不得超過1人D、學(xué)齡前兒童可入內(nèi)探視74、對于陪護制度，以下哪項不正確（B）A、陪護人員不準(zhǔn)翻閱病歷B、陪護人員不需遵守醫(yī)院相關(guān)制度C、陪護人員有事外出時，要告知值班人員D、陪護人員必須愛護公物75、患者出院時，下列哪項護理人員的做法是錯誤的（D）A、主動征求患者對醫(yī)療、護理的意見及建議B、清點患者使用物品C、責(zé)任護士根據(jù)病情給患者進行出院指導(dǎo)D、接到患者出院醫(yī)囑后，不進行核對，直接住院處結(jié)賬76、關(guān)于轉(zhuǎn)科制度的說法不正確的是（A）A、一般患者轉(zhuǎn)科不需護士陪同B、危重患者轉(zhuǎn)科需醫(yī)護共同陪同C、轉(zhuǎn)科時病歷應(yīng)隨同轉(zhuǎn)出交接D、接到轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，應(yīng)及時與相關(guān)科室溝通77、護理人員首迎負(fù)責(zé)制中的首迎負(fù)責(zé)人是指（B）A、責(zé)任護士B、門診或病房第一個接診門診或住院患者的本院在崗護理人員C、護士長D、實習(xí)護士78、關(guān)于首迎負(fù)責(zé)制度的說法錯誤的是（A）A、遇到來人或來電咨詢，不屬于本部門的范圍的事情，可不予解答B(yǎng)、門診護士要主動詢問患者的需要，盡力幫其解決C、分診護士應(yīng)及時、準(zhǔn)確分診D、分診護士應(yīng)引導(dǎo)患者至就診室79、以下哪項不屬于病房床單位的設(shè)施和其他物品規(guī)范放置應(yīng)做到的范疇（D）A、三條線B、三不放C、五固定D、三查七對80、病房內(nèi)定時通風(fēng)換氣，每日1-2次，每次多長時間（D）A、10分鐘B、15分鐘C、20分鐘D、30分鐘下列哪項是監(jiān)護儀的二保養(yǎng)(A)A定期保養(yǎng)B用前保養(yǎng)C用時保養(yǎng)D每天保養(yǎng)護士長多長時間對監(jiān)護儀進行一次全面檢查（C）A每班B每天C每周D每月衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)是(B）A≦5cfu/c㎡B≦10cfu/c㎡C≦15cfu/c㎡D≦20cfu/c㎡外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)是(A）A≦5cfu/c㎡B≦10cfu/c㎡C≦15cfu/c㎡D≦20cfu/c㎡工作人員發(fā)現(xiàn)職業(yè)傷害和醫(yī)院感染時應(yīng)及時報告（C）A護士長B科主任C醫(yī)院感染管理科D護理部屬于防護用品的是（）A口罩B隔離衣C護目鏡D以上都是87、無菌持物鉗滅菌后干式存放，每（C）更換一次。A、2小時B、3小時C、4小時