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2023前列腺癌的治療選擇體積為24cm3,行前列腺12針活檢,2針為腺癌(一針為15%,另一針為25%),Gleason評(píng)分為6,表明為低級(jí)別癌。隨訪15年后,主動(dòng)監(jiān)測(cè)組的前列腺癌特異性死亡率(3.1%)高于前列腺切除組(2.2%)和放療組(2.9%),但差異不顯著。然而,主動(dòng)監(jiān)測(cè)組中的轉(zhuǎn)移患者比例是其他兩組的兩倍(分別為9.4%、4.7%和5.0%)?;顧z,或同時(shí)接受系統(tǒng)和靶向活檢。結(jié)果顯示,30.2%男性在12針系癌根治術(shù)時(shí),Gleason評(píng)分為3+4或更高);而在同時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)活檢和患者有30%的機(jī)會(huì)患上更惡性的前列腺癌。PSA密度低于0.15ng/mL/cm3,則認(rèn)為低風(fēng)險(xiǎn)。該患者的PSA密度ng/mL升至5.2ng/mL,這表明PSA翻一番的時(shí)間為2.5年。此外,ProtecT試驗(yàn)中只有不到1%的患者具有非洲裔血統(tǒng),因此,如根治術(shù)或激素治療可能影響生活質(zhì)量,但癌癥特異性死亡率只相差1%,轉(zhuǎn)移發(fā)生率相差5%,與副作用相比是無關(guān)緊要的。然而,患者的意愿、以上觀點(diǎn)來自波士頓丹娜-法伯癌癥研究所放射腫瘤科Anthon特異性死亡風(fēng)險(xiǎn)都非常低(2%~3%)。主動(dòng)監(jiān)測(cè)組(9%)比根治組(5%)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)更大。放療引起腸道和性險(xiǎn)增加,24%的男性每天因尿失禁佩戴一個(gè)或多個(gè)尿墊,而主動(dòng)監(jiān)測(cè)組和放療組的比例分別為11%和8%。性功能在主動(dòng)監(jiān)測(cè)組中保留時(shí)間最這位患者屬于低風(fēng)險(xiǎn)(Gleason評(píng)分3+3=6;等級(jí)組1),前列腺癌體檢比經(jīng)直腸超聲活檢多識(shí)別了12%的具有臨床意義的前列腺癌患者。此外,ProtecT試驗(yàn)中有30%的男性在進(jìn)行前列腺切除術(shù)后12個(gè)月內(nèi)腫評(píng)分3+4=7;等級(jí)組2)盡管目前的指南不建議對(duì)于患有不利的中等風(fēng)險(xiǎn)癌癥(Gleason評(píng)分4+3=7;等級(jí)組3)的患者進(jìn)行積極監(jiān)測(cè),但如果這位患者希望盡可能長(zhǎng)以上觀點(diǎn)來自英國布里斯托爾大學(xué)人口健康科學(xué)研究所JennyL.
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