靜脈輸液操作評分標準 68R

2015年張掖市護理技能大賽比賽規(guī)程一、案例分析樣題(完成時間：20分鐘)患者，女性，20歲。外出旅游參觀植物園后出現(xiàn)咳嗽咳痰伴喘息一天入院。查體喘息貌，體溫36.5℃,脈博93次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg.請問：1.請按輕重緩急對該患者列出主要護理問題。(計5分。至少寫出3個護理問題，首優(yōu)護理問題3分，另外2個護理問題各1分。護理問題應符合標準答案中的內(nèi)容，否則不能得分。)2.針對該患者的首優(yōu)護理問題，列出主要護理措施不少于4項。(計5分，首優(yōu)護理問題錯誤不得分。)(一)評分標準護理技能操作評分標準參賽時操作流程技術要求扣分及說明備注選手報告參賽號碼及參賽項目報告裁判：遵醫(yī)囑給予患者靜脈輸液評估解釋(2分)·評估患者循環(huán)情況·向患者解釋并取得合作；六步洗手11比賽計時開始(46分)(46分)靜脈輸液技術核對檢查(4分)核對醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼·核對藥液標簽·檢查藥液質(zhì)量111準備藥液(6分)·消毒瓶塞至瓶頸·檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量·將輸液器針頭插入瓶塞1212核對解釋·備齊用物攜至患者床旁，核對患者床號、姓名2(2分)初步排氣(4分)·關閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處將輸液瓶掛于輸液架上排氣(首次排氣原則不滴出藥液)112皮膚消毒(6分)·協(xié)助患者取舒適體位，墊小墊枕與治療巾·選擇靜脈，扎止血帶消毒皮膚(直徑大于5厘米；2次消毒)222靜脈穿刺(12分)再次核對，再次排氣至有少量藥液滴出·檢查有無氣泡，取下護針帽·固定血管，進針·見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許2262固定針頭(3分)待液體滴入通暢后用輸液貼固定21調(diào)節(jié)滴速(4分)·根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速(至少15秒),報告滴速·操作后核對患者，告知注意事項31整理記錄(3分)·安置患者于舒適體位，放置呼叫器于易取處，整理用物六步洗手，記錄輸液執(zhí)行記錄卡·15～30分鐘巡視病房一次(口述)111報告裁判：患者口腔有異味，給予患者口腔護理腔護理評估解釋(2分)·評估患者口腔情況·向患者解釋并取得合作；六步洗手11安置體位(1分)·協(xié)助患者頭偏向護士一側(cè)1(28分)(28分)技術協(xié)助漱口(2分)·濕潤口唇·協(xié)助患者漱口，吐至彎盤內(nèi)11擦洗口腔(17分)絞干棉球·囑患者咬合上下齒，壓舌板撐開左側(cè)頰部·縱形由內(nèi)向外擦牙外側(cè)面·同法擦右側(cè)·囑患者張口，擦左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左下內(nèi)側(cè)面→左下咬合面→左側(cè)頰部·同法擦右側(cè)·擦硬腭、舌上面、舌下面1553漱口涂藥(3分)·檢查口腔·協(xié)助患者漱口，擦凈口唇·酌情涂藥于患處111安置整理(2分)·撤彎盤、治療巾，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位·清點污棉球，整理用物11洗手記錄(1分)·六步洗手，記錄拔管時間和患者反應1(8分)(8分)停止輸液拔針按壓(4分)報告裁判：根據(jù)醫(yī)囑，輸液完畢·核對解釋·揭去輸液貼，輕壓穿刺點上方，關閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針·囑患者按壓片刻至無出血，并告知注意事項121安置整理·協(xié)助患者取舒適體位，詢問需要1(2分)·清理治療用物，分類放置1洗手記錄(2分)·六步洗手，取下口罩·記錄輸液結(jié)束時間和患者反應報告操作完畢(計時結(jié)束)11(8分)(8分)綜合評價規(guī)范熟練(1分)·程序正確，操作規(guī)范，動作熟練，注意安全，按時完成1護患溝通(3分)態(tài)度和藹，自然真切，沒有表演痕跡·溝通有效、充分體現(xiàn)人文關懷21關鍵環(huán)節(jié)(4分)·一次排氣成功·一次穿刺成功·無菌觀念強·查對到位11操作時間_分鐘。超時扣分：①超30秒內(nèi)扣1分；②超30—60秒扣2分；③以此類推計算，超2分鐘以上停止比賽。評委簽(二)操作完成時間：18分鐘。(三)考核用物：兩項技能操作用物在10分鐘內(nèi)一次準備齊全。1.靜脈輸液技術：①治療盤：皮膚消毒液(安爾碘)、無菌干棉簽(一次性)、0.9%氯化鈉(250ml塑料瓶)、輸液器(單頭)、輸液瓶貼。②輸液執(zhí)行單、輸液執(zhí)行記錄卡、止血帶、治療巾、小墊枕、輸液膠貼、彎盤。③治療車、洗手液、銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。④輸液架。⑤剪刀。2.口腔護理技術：①治療盤：治療碗、足量無菌棉球、漱口液、血管鉗、彎盤、壓舌板、紗布、治療巾、手電筒、漱口杯內(nèi)備溫開水及吸水管、棉簽，必要時備石蠟油、外用藥。②治療車、洗手液、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。(四)比賽使用器材1.密閉式靜脈輸液技術：在仿真人體手臂上進行操作。2.口腔護理技術：在仿真人體口腔模型上進行操作。三、評分方法1.比賽成績采用百分制、分步計分。每名參賽選手總分為100分，其中，案例分析占10%;技能操作占90%。案例分析以理論知識評分標準給分；技術操作每一模擬病房設一個評判組；選手成績?yōu)榘咐治龀煽兣c技能操作成績之和。2.技能操作結(jié)束后，參賽選手在評委打分表上簽字確認。3.比賽結(jié)束后公布案例分析和技能操作成績。比賽結(jié)果由評委主任、監(jiān)督人員和仲裁人員簽4.參賽選手的成