2024卒中運(yùn)動障礙康復(fù)意見

2024卒中運(yùn)動障礙康復(fù)意見卒中康復(fù)可最大限度改善患者的功能障礙，預(yù)防并發(fā)癥，提高日常血管病臨床管理指南(第2版)》介紹了卒中康復(fù)管理模式以及各種康復(fù)方案的評估和實(shí)施，關(guān)于運(yùn)動功能障礙的康復(fù)，指南主要提出了21條推薦意見。運(yùn)動障礙康復(fù)管理見表1。體位轉(zhuǎn)移臥床時(shí)每2h轉(zhuǎn)換1次體位，推薦患側(cè)臥位.避免半臥位或仰·從完全被動形式逐漸過渡到輔助和完全主動方式進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練·肢體軟癱時(shí)，關(guān)節(jié)活動范圍在全范圍2/運(yùn)動功·漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練·等速肌力訓(xùn)練·功能性電刺激·生物反饋練訓(xùn)行步能障礙頸部.軀干和偏癱下肢抗重力訓(xùn)練患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練站立時(shí)重心前后.左右移動訓(xùn)練患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)屈曲、邁步訓(xùn)練需根據(jù)患者不同損傷原因(椎體系.錐體外系、前·下肢康復(fù)機(jī)器人·減重步行訓(xùn)練·佩戴踝足矯形器·功能電刺激痙痙·改良Ashworth痙攣評定量表(MAS):使用方便.應(yīng)用廣泛改良Tardieu痙攣評定量表(MTS):更好地區(qū)分痙攣和攣縮.精·電生理檢測：肌電圖.更客觀、可定量評價(jià)·超聲彈性成像復(fù)康·強(qiáng)制性運(yùn)動性療法·中醫(yī)：推拿.針灸·夾板治療·物理因子治療：rTMS.TENS,NMES,rESW.tDCS.局部肌肉震動·其他：降肌張力藥物.肉毒毒素局部注射等推薦意見：1.卒中臥床期應(yīng)將患者擺放于良肢位：鼓勵患側(cè)臥位，適當(dāng)健側(cè)臥位，盡可能少采用仰臥位，盡量避免半臥位，保持正確的坐姿、站姿(I類推薦，C級證據(jù))。2.推薦卒中患者進(jìn)行良肢位擺放，能有效降低肢體痙攣，提高患側(cè)肢體功能康復(fù)療效(Ⅱa類推薦，B級證據(jù))。3.卒中臥床期患者應(yīng)盡早在護(hù)理人員或康復(fù)師的幫助下漸進(jìn)性地進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，并注意安全性問題(I類推薦，B級證據(jù))。4.卒中臥床期患者應(yīng)堅(jiān)持肢體關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，注意保護(hù)患側(cè)肢5.盡早進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移和關(guān)節(jié)活動可預(yù)防墜積性肺炎、深靜脈血栓形成和褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生(Ⅱa類推薦，B級證據(jù))。6.卒中急性期肢體癱瘓的患者應(yīng)在病情穩(wěn)定(生命體征平穩(wěn)，48h類推薦，B級證據(jù))。7.卒中急性期應(yīng)重視癱瘓肢體的肌力訓(xùn)練，針對相應(yīng)的肌肉進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，等速肌力訓(xùn)練可以改善卒中癱瘓肢體的功能(I類推薦，B級證據(jù))。8.針對相應(yīng)的肌肉進(jìn)行功能性電刺激治療、肌電生物反饋療法，結(jié)合常規(guī)康復(fù)治療，可以提高癱瘓肢體的肌力和功能(I類推薦，B級證據(jù))。9.卒中偏癱患者早期應(yīng)積極進(jìn)行站立訓(xùn)練及步行訓(xùn)練(包括抗重轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等),以盡早獲得基本步行能力(Ⅱa類推薦,B級證據(jù))。10.應(yīng)用綜合步態(tài)分析系統(tǒng)對偏癱步態(tài)進(jìn)行客觀分析,是制訂精細(xì)B級證據(jù))。12.痙攣的評估工具推薦改良Ashworth痙攣評定量表、改良Tardieu痙攣評定量表(I類推薦，B級證據(jù))。推廣使用(Ⅱb類推薦，B級證據(jù))。的療法(I類推薦，C級證據(jù))。A級證據(jù))。有較