按等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施麻醉科管理

按等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施麻醉科管理

昆明市第一人民醫(yī)院麻醉科李兵整理ppt評(píng)審細(xì)那么4.7.1實(shí)施麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理與標(biāo)準(zhǔn)有定期的能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)機(jī)制4.7.2實(shí)行患者麻醉前病情評(píng)估制度，制定治療方案方案，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果記錄在病歷中4.7.3履行麻醉前的知情同意，包括治療風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)點(diǎn)及其他可能的選擇4.7.4執(zhí)行手術(shù)平安核查，實(shí)施麻醉操作的全過程并認(rèn)真記錄在病歷麻醉單中整理ppt評(píng)審細(xì)那么4.7.5麻醉恢復(fù)室管理措施到位，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)全程監(jiān)測(cè)4.7.6建立術(shù)后慢性疼痛，癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療，有效標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行4.7.7建立麻醉科與手術(shù)科室和輸血科的有效溝通，積極開展自體輸血，嚴(yán)格掌握術(shù)中輸血適應(yīng)癥，合理平安輸血4.7.8科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的人員組成的質(zhì)量與平安管理團(tuán)隊(duì)，能用麻醉工作質(zhì)量和平安管理制度、規(guī)章、崗位職責(zé)、各類麻醉技術(shù)操作規(guī)程、質(zhì)量與平安指標(biāo)來確?；颊呗樽砥桨玻ㄆ谠u(píng)價(jià)效勞質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)整理ppt4.7.1麻醉醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)，依法行醫(yī)依據(jù)麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)管理制度，對(duì)我科室麻醉醫(yī)師進(jìn)行分級(jí)，授權(quán)，管理。對(duì)住院醫(yī)師，主治醫(yī)師，副主任醫(yī)師，主任醫(yī)師，依據(jù)各級(jí)別醫(yī)師的職責(zé)、權(quán)限和能力分級(jí)安排各級(jí)別的手術(shù)，并有定期的考核和再授權(quán)。對(duì)各種急診，擇期，高風(fēng)險(xiǎn)及新技術(shù)，新工程有嚴(yán)格的申請(qǐng)審批程序。有醫(yī)院醫(yī)務(wù)部及相關(guān)職能部門對(duì)我們的監(jiān)管監(jiān)管及反響意見整理ppt整理ppt整理ppt4.7.2麻醉前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，方案制定由有資質(zhì)的麻醉醫(yī)生對(duì)病人于麻醉前進(jìn)行病情評(píng)估，有各項(xiàng)具體內(nèi)容，并記錄于病歷中。對(duì)麻醉方案、麻醉風(fēng)險(xiǎn)有討論記錄，有各種麻醉前準(zhǔn)備工作的規(guī)定與流程；并嚴(yán)格認(rèn)真按照方案實(shí)施麻醉；遇到變更麻醉方法時(shí)有具體的規(guī)定和流程，以確保麻醉平安又有效的進(jìn)行。科室質(zhì)控小組每月匯總麻醉數(shù)量，分析麻醉質(zhì)量總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，自我改進(jìn)與完善醫(yī)院醫(yī)務(wù)部定期對(duì)我科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督并抽查，定期給予反響意見，催促持續(xù)改進(jìn)。整理ppt4.7.3麻醉知情同意有麻醉前知情同意制度麻醉前由麻醉主管醫(yī)生向患者、近親屬或委托人以通俗易懂的方式向其闡述麻醉的方法，術(shù)中麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥的相關(guān)問題的解釋，確?；颊呒凹覍賹?duì)知情同意內(nèi)容的充分理解，并100%簽字記錄在病歷中。整理ppt4.7.4實(shí)施手術(shù)平安核查，麻醉操作有手術(shù)平安核查制度及流程麻醉醫(yī)生對(duì)每一例病人認(rèn)真參加手術(shù)平安核查，100%簽字,并記錄在病歷中。麻醉單及相關(guān)記錄〔總共7份〕真實(shí)，準(zhǔn)確，完整，符合標(biāo)準(zhǔn)的記錄，定期由科室負(fù)責(zé)人檢查并登記。麻醉過程中的意外及并發(fā)癥有處理的標(biāo)準(zhǔn)與流程，并對(duì)每位麻醉醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，預(yù)防措施落實(shí)到位。整理ppt附錄1手術(shù)平安核查流程整理ppt病人姓名：日期：科別：住院號(hào)：實(shí)施手術(shù)名稱：1.患者麻醉手術(shù)前(開始)在與核對(duì)項(xiàng)目相應(yīng)的框內(nèi)“

”打鉤“√”即可完成！2.皮膚切開之前（暫停）3.患者離手術(shù)室之前（結(jié)束）手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護(hù)士共同確認(rèn)患者身份

手術(shù)部位

手術(shù)方式

知情同意手術(shù)部位標(biāo)識(shí)是

否麻醉安全檢查完成血氧監(jiān)測(cè)建立是

否

患者過敏史有

無

氣道障礙或呼吸功能障礙有

設(shè)備/提供支持無靜脈通道建立完成是

否

皮膚完整性檢查是

否

計(jì)劃自體/異體輸血是

否

假體/植入物/金屬有

無

其它：有

無

手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護(hù)士共同確認(rèn)患者身份

手術(shù)部位

手術(shù)方式

手術(shù)體位手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：手術(shù)醫(yī)師陳述：預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)失血量

強(qiáng)調(diào)關(guān)注點(diǎn)

麻醉醫(yī)師陳述：強(qiáng)調(diào)關(guān)注點(diǎn)應(yīng)對(duì)方案手術(shù)護(hù)士陳述：物品滅菌合格應(yīng)對(duì)方案儀器設(shè)備完好術(shù)前60分鐘內(nèi)給予預(yù)防性抗生素是

否需要相關(guān)影像資料是

否其它：有

無

手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護(hù)士共同確認(rèn)記錄實(shí)施手術(shù)的名稱

清點(diǎn)手術(shù)用物

數(shù)量正確

數(shù)量不正確

（X-ray和簽名）手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)

患者姓名

病案號(hào)皮膚完整性檢查是

否

引流管有

無

尿管有

無

其它管路：

儀器設(shè)備需要檢修是

否

病人去向：PACU回病房ICU其它：有

無

在與核對(duì)項(xiàng)目相應(yīng)的框內(nèi)“

”打鉤“√”即可完成！

手術(shù)醫(yī)生簽名：

麻醉醫(yī)師簽名：

巡回護(hù)士簽名:

整理ppt4.7.4實(shí)施手術(shù)平安核查，麻醉操作麻醉單及相關(guān)記錄【1.術(shù)前訪視記錄2.麻醉前知情同意書3.麻醉記錄單4.手術(shù)平安核查記錄5.術(shù)后72小時(shí)隨訪記錄6.術(shù)后鎮(zhèn)痛記錄7.手術(shù)物品清點(diǎn)記錄】〔總共7份〕真實(shí)，準(zhǔn)確，完整，符合標(biāo)準(zhǔn)的記錄，定期由科室負(fù)責(zé)人檢查并登記。整理ppt4.7.4實(shí)施手術(shù)平安核查，麻醉操作麻醉過程中的意外及并發(fā)癥有處理的標(biāo)準(zhǔn)與流程，并對(duì)每位麻醉醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，預(yù)防措施落實(shí)到位。對(duì)麻醉意外和并發(fā)癥有專題討論、記錄、分析及整改。主管部門有檢查，反響，總結(jié)，有改進(jìn)措施整理ppt整理ppt4.7.4實(shí)施手術(shù)平安核查，麻醉操作麻醉效果的評(píng)定：有標(biāo)準(zhǔn)的各類麻醉評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)科室定期對(duì)麻醉效果資料進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)，總結(jié)且有改進(jìn)措施麻醉效果優(yōu)良率高整理ppt照片整理ppt4.7.5麻醉后復(fù)蘇室復(fù)蘇室配置：1、復(fù)蘇室床位配置4張，不低于與手術(shù)臺(tái)的1:3的比例2、復(fù)蘇室配主治醫(yī)以上麻醉醫(yī)生，護(hù)理人員能滿足臨床需要3、設(shè)備配置吸氧設(shè)備，無創(chuàng)血壓，血氧飽和度的監(jiān)護(hù)，電動(dòng)和中央吸引裝置，心電除顫儀，轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)，完全能滿足實(shí)際臨床需要。4、各類搶救藥物配備齊全整理ppt4.7.5麻醉后復(fù)蘇室管理措施：1，對(duì)復(fù)蘇室設(shè)備定期檢查維護(hù)，保證能正常使用2，對(duì)科室所有成員進(jìn)行了包括復(fù)蘇室制度，設(shè)備的使用，復(fù)蘇室監(jiān)護(hù)記錄的填寫標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)并考核記錄在案。整理ppt整理ppt4.7.5麻醉后復(fù)蘇室有復(fù)蘇室患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出的標(biāo)準(zhǔn)與流程，在復(fù)蘇室內(nèi)的監(jiān)測(cè)，出入時(shí)間，期間的處理及離室患者的轉(zhuǎn)運(yùn)和交接均有真實(shí)、準(zhǔn)確、100%完整記錄。科室對(duì)復(fù)蘇室有定期的自查，問題的分析，整改的措施醫(yī)院主管部門有檢查、反響，有改進(jìn)的措施。整理ppt4.7.5麻醉后復(fù)蘇室照片整理ppt整理ppt4.7.6鎮(zhèn)痛治療管理有麻醉術(shù)后鎮(zhèn)痛，慢性疼痛，癌痛鎮(zhèn)痛的治療管理標(biāo)準(zhǔn)與流程有麻醉科疼痛治療的工作制度鎮(zhèn)痛泵的使用流程術(shù)后鎮(zhèn)痛的流程定期對(duì)疼痛相關(guān)的治療及進(jìn)展進(jìn)行培訓(xùn)考核醫(yī)院主管部門對(duì)鎮(zhèn)痛治療工作定期進(jìn)行檢查，反響，有改進(jìn)措施。整理ppt4.7.6鎮(zhèn)痛治療管理整理ppt4.7.7輸血管理制度麻醉科術(shù)中用血制度，用血流程，與輸血科溝通流程術(shù)中輸血指征簡(jiǎn)表開展自血輸血等輸血技術(shù)的管理規(guī)定回收式自體輸血的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)及流程及相關(guān)培訓(xùn)手術(shù)中用血的制度，流程。整理ppt4.7.7輸血管理制度定時(shí)對(duì)術(shù)中用血療效及合理用血率進(jìn)行評(píng)估，對(duì)術(shù)中輸血管理的質(zhì)量定期進(jìn)行總結(jié)，分析，整改。整理ppt4.7.7輸血管理制度整理ppt4.7.7輸血管理制度醫(yī)院主管部門對(duì)術(shù)中用血的標(biāo)準(zhǔn)有效使用有定期的監(jiān)管，檢查，反響并給出整改意見。整理ppt整理ppt4.7.8麻醉科質(zhì)量控制管理科室成立質(zhì)量與平安管理小組負(fù)科室的質(zhì)量與平安管理，管理小組有明確的分工，有工作方案和工作記錄。質(zhì)控組定期對(duì)科室成員進(jìn)行包括：核心制度，科室規(guī)章制度，崗位職責(zé)，診療標(biāo)準(zhǔn)，臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，麻醉不良事件上報(bào)制度，手術(shù)平安核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，麻醉藥品管理制度等培訓(xùn)，選用多種形式考核并記錄在案。醫(yī)院相關(guān)部門有監(jiān)管，檢查，反響。整理ppt