鞍區(qū)囊性病灶

上海市東方醫(yī)院影像科鞍區(qū)囊性病變整理ppt鞍區(qū)解剖整理ppt整理ppt鞍區(qū)常見囊性病變蛛網(wǎng)膜囊腫表皮樣囊腫Rathke囊腫〔垂體囊腫〕顱咽管瘤垂體膿腫整理ppt蛛網(wǎng)膜囊腫〔ArachnoidCyst〕先天性：腦脊液被包圍在蛛網(wǎng)膜內(nèi)所形成的袋狀結(jié)構(gòu)，不與蛛網(wǎng)膜下腔相通。繼發(fā)性：多因外傷、炎癥等引起的蛛網(wǎng)膜廣泛黏連，在蛛網(wǎng)膜下腔形成囊腫，內(nèi)含腦脊液。好發(fā)與小顱凹，也可見與枕大池、四疊體周圍腦池和鞍上池等。整理ppt臨床表現(xiàn)與顱內(nèi)占位病變相似。局部患者可有輕癱或癲癇發(fā)作。可有局部病癥，如眼球突出和頭部不稱等。整理ppt影像學(xué)表現(xiàn)腦外邊界清楚、光滑的腦脊液密度區(qū)，CT值為0-20HU,無強(qiáng)化表現(xiàn)。常引起鄰近顱骨的吸收和膨隆枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫可使四腦室前移位，伴病變以上腦室擴(kuò)大。整理ppt蛛網(wǎng)膜囊腫整理ppt整理pptRathke囊腫〔RathkeCleftCyst〕拉克氏(Rathke)囊腫是發(fā)生于鞍區(qū)Rathke囊袋剩余組織的一種先天性疾病，囊壁由單層或假復(fù)層上皮構(gòu)成。絕大多數(shù)位于鞍內(nèi)，可向上生長突破鞍隔達(dá)岸上，少數(shù)可發(fā)生于鞍旁。整理pptRathke囊腫可見于任何年齡段，年齡多在20-50歲之間，男性多于女性，比例各種文獻(xiàn)報(bào)道不一。臨床表現(xiàn)：大多數(shù)囊腫很小，并不引起病癥。少數(shù)囊腫逐漸擴(kuò)大，壓迫鞍內(nèi)或鞍上結(jié)構(gòu)，引起臨床病癥，此時成為病癥性Rathke囊腫。整理ppt臨床表現(xiàn)頭痛，垂體功能障礙及視功能障礙。頭痛大局部表現(xiàn)為慢性頭痛。垂體功能障礙在男性患者表現(xiàn)為垂體功能低下，疲勞，性欲減退，婦女表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)那么，溢乳及疲勞和精神狀態(tài)改變。視功能障礙包括視力，視野改變，視野改變多數(shù)為雙顳側(cè)偏盲，其原因?yàn)槟夷[直接壓迫視神經(jīng)所致。整理ppt影像學(xué)表現(xiàn)其影像學(xué)特點(diǎn)在CT和MR上表現(xiàn)出多樣性。在CT上典型的囊腫表現(xiàn)為鞍內(nèi)鞍上低密度灶，囊液成分不同也可表現(xiàn)等或高密度。根本無鈣化，即使出現(xiàn)也僅為囊壁的曲線樣鈣化。典型的囊腫為鞍內(nèi)或鞍上低密度灶,無強(qiáng)化。冠狀面可見到正常的垂體組織。在MR上囊腫的信號多種多樣。一般認(rèn)為典型的Rathke囊腫常表現(xiàn)兩種?！?〕為T1低信號，T2高信號，囊液成分類似腦脊液?！?〕T1高信號,T2變化不一。與囊液的蛋白含量等多種成分有關(guān)。整理ppt整理ppt整理ppt整理pptMRI整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt35歲女性患者，頭暈不適、視物模糊3月余。平掃圖像

整理ppt增強(qiáng)圖像Rathke囊腫整理ppt表皮樣囊腫〔EpidermoidCyst〕也稱膽脂瘤或珍珠瘤，神經(jīng)管閉合期間外胚層細(xì)胞移行異常所致。好發(fā)于青壯年，以橋小腦角區(qū)最常見，其次為鞍上池、四疊體、顱中窩嵴腦室系統(tǒng)。病理:囊壁薄，有一層表皮組織組成。囊內(nèi)由上皮碎屑、角蛋白和膽固醇組成。整理ppt臨床病癥病癥開展緩慢，病程可達(dá)數(shù)十年。病癥體征與腫瘤部位有關(guān)鞍區(qū)腫瘤表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展性視力減退。整理ppt影像學(xué)表現(xiàn)CT平掃：均勻或不均勻低密度，CT值0-15HU，邊緣清楚。扁平型：形態(tài)不規(guī)那么，腫瘤沿蛛網(wǎng)膜下腔蔓延，“見縫就鉆〞團(tuán)塊型：多位于硬膜外，球形，混雜密度。腫瘤可有鈣化，不常見，多位于囊壁上。增強(qiáng)：不強(qiáng)化，偶見邊緣輕度弧形強(qiáng)化。整理pptMRI平掃：T1WI絕大局部呈均一低信號，少數(shù)由于瘤體內(nèi)含液態(tài)膽固醇或出血而成高信號。T2WI明顯、均一的高信號，高于腦脊液信號。腫瘤包膜于T1WI呈中等信號，T2WI高信號。增強(qiáng)：無明顯強(qiáng)化。整理ppt表皮樣囊腫整理ppt整理ppt顱咽管瘤〔Craniopharyngioma〕占原發(fā)型顱內(nèi)腫瘤3%-7%好發(fā)于鞍上池、鞍區(qū)和第三腦室，占鞍上腫瘤的50%好發(fā)于20歲以下人群，60歲以上第二發(fā)病頂峰。整理ppt多數(shù)為囊性，少數(shù)為實(shí)性鞍上多囊性，鞍內(nèi)多實(shí)性囊腫成分復(fù)雜，囊壁鈣化多見囊性瘤內(nèi)富含膽固醇結(jié)晶和液體，呈暗棕色或柴油狀，并有角質(zhì)斑塊和鈣化。整理ppt臨床病癥內(nèi)分泌病癥：垂體功能低下，生長發(fā)育障礙、侏儒。尿崩癥、肥胖、嗜睡和精神障礙等視覺病癥：視力障礙、顳側(cè)偏盲。顱內(nèi)壓增高病癥：腫瘤增大到一定程度阻塞室間孔。整理ppt影像學(xué)表現(xiàn)CT平掃：病變發(fā)生在鞍上和〔或〕鞍內(nèi)。有兩種類型：囊腫型〔80-90%〕、實(shí)質(zhì)型〔約10%〕囊壁或?qū)嵸|(zhì)型腫塊鈣化占80%-90%，呈斑片狀、點(diǎn)狀或弧線狀、蛋殼狀鈣化。腫瘤突入第三腦室，可引起左右側(cè)腦室擴(kuò)大。增強(qiáng)：環(huán)形或團(tuán)塊狀強(qiáng)化，囊性區(qū)不強(qiáng)化。整理pptMRI表現(xiàn)平掃：鞍上池內(nèi)圓形或橢圓形病灶，少數(shù)為不規(guī)那么腫塊。囊性或囊實(shí)性相間為主，少數(shù)為實(shí)性。T1WI低或混雜信號，T2WI高信號為主，內(nèi)含低信號區(qū)。壓迫視交叉和第三腦室，造成側(cè)腦室積水。增強(qiáng)：實(shí)性局部呈均一或不均勻強(qiáng)化，囊性局部呈蛋殼樣增強(qiáng)。整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt垂體膿腫〔PituitaryAbscess〕蝶竇炎癥引起，少數(shù)有血行感染，少數(shù)發(fā)生在垂體瘤或囊腫根底上。臨床表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、內(nèi)分泌紊亂，視乳頭水腫和視神經(jīng)萎縮。少數(shù)病人有發(fā)熱、白細(xì)胞增高和腦膜炎。整理ppt影像學(xué)表現(xiàn)鞍區(qū)病灶為囊樣，TIWI低或等信號，T2WI高信號；增強(qiáng)后呈環(huán)形強(qiáng)化。垂體柄增粗。整理ppt整理ppt鑒別診斷鞍區(qū)蛛網(wǎng)膜囊腫的MR信號示囊液與腦脊液的信號根本一致壁薄無強(qiáng)化。Rathke囊腫起源于鞍內(nèi),常向上延伸。信號較均勻.一般不強(qiáng)化,隨