鎖骨骨折演示課件

鎖骨骨折匯報人：XXX2024-01-19鎖骨骨折概述鎖骨骨折治療方法鎖骨骨折并發(fā)癥及處理特殊類型鎖骨骨折處理鎖骨骨折愈合過程及影響因素鎖骨骨折患者護理與康復(fù)指導(dǎo)contents目錄01鎖骨骨折概述鎖骨骨折是指鎖骨完整性或連續(xù)性的中斷，多發(fā)生在中1/3處，多為間接暴力所致。定義根據(jù)骨折部位和形態(tài)，鎖骨骨折可分為橫行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折等類型。分類定義與分類鎖骨骨折通常由跌倒時手掌著地、肩部著地或重物撞擊等間接暴力引起。直接暴力如刀砍、撞擊等也可導(dǎo)致鎖骨骨折，但較為少見。間接暴力作用于鎖骨，首先引起鎖骨內(nèi)側(cè)端向后上方移位，外側(cè)端則向前下方移位，形成橫斷或斜行骨折。直接暴力則多引起粉碎性骨折。發(fā)病原因及機制發(fā)病機制發(fā)病原因臨床表現(xiàn)鎖骨骨折后，患者表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血、壓痛明顯，有移位骨折可觸及異常活動及骨擦音。患者常用健側(cè)手托住肘部，減少肩部活動引起的骨折端移動而導(dǎo)致的疼痛。頭傾向患側(cè)以緩解因胸鎖乳突肌牽拉引起的疼痛。診斷根據(jù)患者的外傷史、臨床表現(xiàn)和X線檢查可作出診斷。X線檢查能明確顯示骨折部位和類型，為后續(xù)治療提供依據(jù)。臨床表現(xiàn)與診斷02鎖骨骨折治療方法對于無移位的鎖骨骨折或兒童青枝骨折，可采用閉合復(fù)位，使用“8”字繃帶或鎖骨帶進行固定。固定期間需密切觀察患者情況，及時調(diào)整繃帶的松緊度，以防止骨折再移位。閉合復(fù)位在骨折早期，可給予患者非甾體類抗炎藥和活血化瘀藥物，以緩解疼痛、消除腫脹。同時，可給予促進骨折愈合的藥物，如鈣劑、維生素D等。藥物治療非手術(shù)治療切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)對于移位明顯的鎖骨骨折或合并血管神經(jīng)損傷的患者，需采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)時，需顯露骨折端，清除血腫和嵌入的軟組織，然后復(fù)位骨折并使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物進行固定。鎖骨鉤鋼板固定術(shù)對于遠(yuǎn)端鎖骨骨折或合并肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者，可采用鎖骨鉤鋼板固定術(shù)。該手術(shù)通過鋼板一端的鉤狀結(jié)構(gòu)穿過肩峰下方，將鋼板固定于鎖骨上，從而實現(xiàn)對骨折的固定和穩(wěn)定。手術(shù)治療在鎖骨骨折的治療過程中，康復(fù)治療同樣重要。在固定期間，可進行手指、腕關(guān)節(jié)的屈伸活動以及上肢肌肉的等長收縮鍛煉。去除固定后，可逐漸進行肩關(guān)節(jié)的主動活動，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能?？祻?fù)治療鎖骨骨折后需注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。如定期更換敷料、保持傷口清潔干燥以預(yù)防感染；密切觀察患者情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥；指導(dǎo)患者進行正確的康復(fù)鍛煉，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等問題的出現(xiàn)。預(yù)防并發(fā)癥康復(fù)治療與預(yù)防并發(fā)癥03鎖骨骨折并發(fā)癥及處理

早期并發(fā)癥休克嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨折引起大出血或重要器官損傷所致，需緊急處理，如輸血、補液等。脂肪栓塞綜合征骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞，需嚴(yán)密觀察病情，采取相應(yīng)治療措施。重要內(nèi)臟器官損傷如肝、脾破裂，肺損傷等，需立即手術(shù)治療。墜積性肺炎01長期臥床可發(fā)生墜積性肺炎，多見于老年、體弱和患有慢性病者，需加強護理，如定時翻身、拍背等。褥瘡02嚴(yán)重骨折后患者長期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血液循環(huán)障礙易形成褥瘡，需保持床鋪平整、清潔，定期按摩受壓部位。下肢深靜脈血栓形成03多見于骨盆骨折或下肢骨折，下肢長時間制動，靜脈血回流緩慢，血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓形成，需早期進行下肢肌肉按摩及關(guān)節(jié)活動。晚期并發(fā)癥并發(fā)癥的預(yù)防與處理預(yù)防重要內(nèi)臟器官損傷對于合并內(nèi)臟損傷的鎖骨骨折患者，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的內(nèi)臟損傷。預(yù)防脂肪栓塞綜合征骨折后盡早進行固定，減少搬動；嚴(yán)密觀察病情，如出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙等表現(xiàn)，立即采取相應(yīng)治療措施。預(yù)防休克及時止血、包扎傷口，減少出血量；保持呼吸道通暢，吸氧；注意保暖等。預(yù)防墜積性肺炎和褥瘡定期翻身、拍背、按摩受壓部位；保持床鋪平整、清潔；鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰等。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成鼓勵患者進行下肢肌肉按摩及關(guān)節(jié)活動；避免在下肢靜脈輸液；使用抗凝藥物等。04特殊類型鎖骨骨折處理兒童鎖骨骨折保守治療對于無移位的兒童鎖骨骨折，可采用保守治療，如使用八字繃帶或鎖骨帶進行固定。手術(shù)治療對于有移位的兒童鎖骨骨折，尤其是合并血管神經(jīng)損傷時，需要手術(shù)治療，如切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。保守治療對于無移位的老年人鎖骨骨折，可采用保守治療，如使用八字繃帶或鎖骨帶進行固定，同時加強護理和營養(yǎng)支持。手術(shù)治療對于有移位的老年人鎖骨骨折，尤其是合并骨質(zhì)疏松時，需要手術(shù)治療，如切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或外固定術(shù)。老年人鎖骨骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位對于合并肩關(guān)節(jié)脫位的鎖骨骨折，需要先進行肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位，然后根據(jù)鎖骨骨折情況選擇相應(yīng)的治療方法。合并血管神經(jīng)損傷對于合并血管神經(jīng)損傷的鎖骨骨折，需要立即進行手術(shù)治療，如切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，同時修復(fù)血管和神經(jīng)。合并肋骨骨折對于合并肋骨骨折的鎖骨骨折，需要根據(jù)肋骨骨折情況選擇相應(yīng)的治療方法，如保守治療或手術(shù)治療。同時，需要注意呼吸功能的監(jiān)測和治療。合并其他損傷的鎖骨骨折05鎖骨骨折愈合過程及影響因素愈合過程血腫形成骨折后，骨髓、骨膜及周圍軟組織內(nèi)的血管破裂出血，在骨折斷端及其周圍形成血腫。骨性骨痂形成骨折斷端的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨軟骨細(xì)胞的增生、鈣化而骨化，形成骨性骨痂。纖維性骨痂形成血腫逐步機化、演進期，一般約需2周。骨痂改建或再塑原始骨痂中新生骨小梁逐漸增加，排列逐漸規(guī)則和致密，骨折斷端經(jīng)死骨清除和新骨形成的爬行替代而復(fù)活，骨折部位形成骨性連接。年齡健康狀況骨折類型治療方式影響愈合的因素01020304不同年齡骨折愈合差異很大，新生兒和兒童骨折愈合較快，而老年人所需時間更長?；颊叩臓I養(yǎng)狀況、代謝水平、有無慢性疾病等都會影響骨折愈合。骨折的類型、部位、嚴(yán)重程度等也會影響愈合過程。不同的治療方式如手術(shù)或非手術(shù)治療、固定方式等也會對愈合產(chǎn)生影響。促進愈合的方法保持骨折部位的穩(wěn)定固定，避免斷端移動，有利于骨折愈合?；颊咝璞３志獾娘嬍?，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分。醫(yī)生可能會開具一些藥物，如鈣劑、維生素D等，以促進骨骼生長和愈合。如超聲波、電刺激等物理治療方法，可以改善局部血液循環(huán)，促進骨折愈合。保持良好的固定合理飲食藥物治療物理治療06鎖骨骨折患者護理與康復(fù)指導(dǎo)鎖骨骨折常導(dǎo)致劇烈疼痛，患者可能產(chǎn)生焦慮情緒。醫(yī)護人員應(yīng)耐心傾聽患者主訴，給予關(guān)心和支持，幫助患者緩解疼痛和焦慮。疼痛與焦慮對于手術(shù)治療的患者，可能產(chǎn)生對手術(shù)的恐懼和不安。醫(yī)護人員應(yīng)詳細(xì)解釋手術(shù)過程和可能的風(fēng)險，幫助患者增強信心，減輕恐懼感。恐懼與不安鼓勵患者進行心理調(diào)適，保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。可邀請心理醫(yī)生進行專業(yè)輔導(dǎo)，幫助患者度過心理難關(guān)。心理調(diào)適心理護理鎖骨骨折患者需要充足的營養(yǎng)支持骨折愈合。應(yīng)增加蛋白質(zhì)、鈣、磷等營養(yǎng)素的攝入，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等。營養(yǎng)需求避免過多攝入高脂肪、高糖食物，以免影響骨折愈合。同時，應(yīng)減少辛辣刺激性食物的攝入，以免加重疼痛。飲食禁忌鼓勵患者保持良好的飲食習(xí)慣，定時定量進餐，避免暴飲暴食。同時，應(yīng)增加水果和蔬菜的攝入，保持營養(yǎng)均衡。飲食習(xí)慣飲食護理早期鍛煉在疼痛可忍受的情況下，盡早進行功能鍛煉有助于促進骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)?？蛇M行握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸等