尿石癥習(xí)題（含答案）

尿石癥精選習(xí)題

A1型題

1.有關(guān)尿石癥形成的特點(diǎn)，下列不正確的是（）

A.好發(fā)于25?40歲，常與尿路感染、畸形、解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)

B.與種族、職業(yè)相關(guān)，地理環(huán)境與發(fā)病有明顯的地區(qū)性差別

C.飲食成分和營(yíng)養(yǎng)不均衡，不會(huì)增加尿石形成的危險(xiǎn)性

D.任何引起水?dāng)z入與喪失平衡的因素，有利于尿石的形成

E.遺傳性疾病、先天性畸形和代謝紊亂亦為尿石癥形成的因素

2.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是導(dǎo)致草酸鹽結(jié)石形成的直接原因（）

A.高鈣尿癥

B.高枸椽酸尿癥

C.高草酸尿癥

D.高尿酸尿癥

E.低枸檬酸尿癥

3.易在堿性尿中形成的結(jié)石是（）

A.尿酸和胱氨酸結(jié)石

B.胱氨酸結(jié)石

C.草酸鹽結(jié)石

D.磷酸鎂錠和磷酸鹽結(jié)石

E.黃喋吟結(jié)石

4.易在酸性尿中形成的結(jié)石是（）

A.磷酸鹽結(jié)石

B.草酸鹽結(jié)石

C.黃噂吟結(jié)石

D.磷酸鎂鐵和磷酸鹽結(jié)石

E.尿酸和胱氨酸結(jié)石

5.臨床最常見的尿結(jié)石是（）

A.草酸鈣結(jié)石

B.磷酸鹽結(jié)石

C.尿酸鹽結(jié)石

D.碳酸鹽結(jié)石

E.胱氨酸結(jié)石

6.下列對(duì)尿結(jié)石成分及特性的描述中，不正確的是（）

A.尿結(jié)石以多種鹽類混合形成

B.磷酸鈣、磷酸鎂錠結(jié)石硬，呈菱形狀，暗灰色，X線平片不顯影

C.草酸鈣結(jié)石質(zhì)硬，不易碎，粗糙，呈桑意樣，棕褐色，X線平片易顯影

D.尿酸結(jié)石質(zhì)硬，光滑，呈顆粒狀，黃色或紅棕色，X線平片不顯影

E.胱氨酸結(jié)石質(zhì)堅(jiān)，光滑，呈蠟樣，淡黃至黃棕色，X線平片不顯影

7.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是尿結(jié)石形成的誘發(fā)因素（）

A.尿路感染、尿路梗阻

B.異物、新陳代謝紊亂

C.家族性遺傳性疾病

D.長(zhǎng)期臥床、生活環(huán)境

第1頁(yè)共15頁(yè)

E.營(yíng)養(yǎng)不良

8.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合尿石癥的病理生理改變（）

A.損傷、感染

B.梗阻、腎積水

C.腎實(shí)質(zhì)萎縮、變薄

D.慢性腎衰竭

E.腎盞積液、積膿

9.在腹部X線平片不易顯影的結(jié)石是（）

A.磷酸鹽結(jié)石

B.草酸鹽結(jié)石

C.混合結(jié)石

D.碳酸鹽結(jié)石

E.尿酸結(jié)石

10.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)（）

A.腰腹部突發(fā)絞痛，如刀割樣，劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作，并沿輸尿管走行放射

B.肉眼或鏡下血尿或活動(dòng)后鏡下血尿

C.腹部肌緊張，右腹直肌外緣與肋弓交點(diǎn)處壓痛

D.腎區(qū)疼痛、肋脊角叩擊痛

E.惡心、嘔吐，并發(fā)感染發(fā)熱、畏寒、膀胱刺激征

11.上尿路結(jié)石的血尿特點(diǎn)是（）

A.無(wú)痛性血尿

B.活動(dòng)后血尿

C.終末血尿

D.初期血尿

E.血尿伴血塊

12.上尿路結(jié)石不需與下列哪一疾病鑒別（）

A.腎結(jié)核

B.急性闌尾炎

C.異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

D.急性膽囊炎、膽石癥

E.腎盂腎炎

13.尿石癥對(duì)泌尿系統(tǒng)的損害，不包括（）

A.損傷、感染

B.梗阻、腎積水

C.腎實(shí)質(zhì)萎縮、變薄

D.腎盞積液、積膿

E.誘發(fā)泌尿系憩室

14.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)（）

A.引起鈍痛或絞痛

B.結(jié)石越大，越容易引起疼痛

C.鏡下血尿或肉眼血尿

D.合并感染出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛

E.雙側(cè)或孤立腎上尿路結(jié)石完全梗阻可無(wú)尿

15.上尿路結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是（）

第2頁(yè)共15頁(yè)

A.血尿+尿痛

B.腰痛+膿尿

C.腰痛+血尿

D.尿頻+血尿

E.腰痛+尿痛

16.原發(fā)性尿路結(jié)石易形成的部位在（）

A.腎盂和膀胱

B.腎盂和輸尿管

C.輸尿管和膀胱

D.腎盂和尿道

E.膀胱和尿道

17.尿路結(jié)石伴膀胱刺激征，尿道和陰莖頭部放射性疼痛，最可能的部位是（）

A.輸尿管上段結(jié)石

B.腎盞結(jié)石

C.腎孟結(jié)石

D.輸尿管末段結(jié)石

E.輸尿管中段結(jié)石

18.下列對(duì)上尿路結(jié)石B超檢查的評(píng)價(jià)中，不正確的是（）

A.急性腎絞痛的首選檢查，結(jié)石治療后的隨訪

B.較易識(shí)別腎結(jié)石，可發(fā)現(xiàn)X線平片不能顯示的小結(jié)石

C.可了解腎積水的程度，還可發(fā)現(xiàn)某些與結(jié)石相關(guān)的腎疾病

D.可完全替代排泄性尿路造影和逆行性尿路造影

E.雖然檢出結(jié)石的敏感性較高，但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果

19.下列對(duì)上尿路結(jié)石腹部X線平片檢查的評(píng)價(jià)中，不正確的是（）

A.范圍必須包括全泌尿系：腎臟、輸尿管、膀胱、尿道

B.可發(fā)現(xiàn)90%以上結(jié)石，顯影的深淺與結(jié)石的化學(xué)成分、大小和厚度有關(guān)

C.結(jié)石的顯影受結(jié)石大小、腸道氣體、胖瘦的因素影響

D.在判斷結(jié)石時(shí)應(yīng)注意與腹腔內(nèi)其他鈣化灶相鑒別

E.側(cè)位片顯示上尿路結(jié)石位于腰椎前方

20.下列對(duì)上尿路結(jié)石檢查方法的評(píng)價(jià)中，不正確的是（）

A.IVU可了解結(jié)石對(duì)腎功能的影響，查找容易發(fā)生結(jié)石的腎臟解剖異常

B.RU適用于腎功能嚴(yán)重受損者，可顯示結(jié)石梗阻部位

C.CT是診斷上尿路結(jié)石的首選方法

D.ECT用于診斷上尿路梗阻，了解腎形態(tài)和功能，腎的位置、大小和形態(tài)

E.內(nèi)鏡檢查可明確診斷和進(jìn)行治療

21.右腎絞痛伴有血尿，檢查首選（）

A.膀胱鏡

B.IVU

C.彩色超聲

D.KUB

E.CT

22.通常結(jié)石的直徑大于多少時(shí)，需要碎石或取石（）

A.l~2mm

B.2~3mm

第3頁(yè)共15頁(yè)

C.3?4mm

D.4?5mm

E.6~7mm

23.下列尿石癥保守治療的措施中，錯(cuò)誤的是（）

A.直徑＜5mm結(jié)石，飲水2000~3000ml/d,維持尿量2?3L/d,適度運(yùn)動(dòng)

B.草酸鈣結(jié)石宜多食菠菜、西紅柿、馬鈴薯和草莓

C.腎絞痛采用止痛、解痙，合并感染給予抗生素治療

D.積極治療形成結(jié)石的病因

E.尿酸結(jié)石給予堿化尿液、口服別喋醇及避免高噂吟飲食

24.下列對(duì)體外沖擊波碎石（ESWL）治療尿路結(jié)石的論述中，不正確的是（）

A.適用于腎、輸尿管上段結(jié)石

B.結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、血肌酎＞265umol/L、急性尿路感染等禁用

C.直徑42cm的腎結(jié)石，直徑＜1.5cm的輸尿管結(jié)石碎石效果較好

D.腎及其周圍組織損傷為嚴(yán)重并發(fā)癥

E,再次碎石治療，間隔時(shí)間不少于3天

25.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是體外沖擊波碎石（ESWL）的禁忌證（）

A.結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、急性尿路感染、血肌酎＞265|imol/L者

B.妊娠、育齡婦女輸尿管下段結(jié)石者

C.過于肥胖，影響聚焦、結(jié)石定位不清者

D.出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管病、安置心臟起搏器者

E.腎絞痛者

26.經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)（PCNL）治療尿路結(jié)石，不宜采取的是（）

A.適用于＞2.5cm的腎盂結(jié)石及腎下盞結(jié)石、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、殘留結(jié)石者

B.凝血機(jī)制障碼、嚴(yán)重心肺疾病、腎及腎周感染或結(jié)核、脊柱畸形者禁忌

C.復(fù)雜性腎結(jié)石，單一采用PCNL或ESWL都有困難，改開放手術(shù)

D.取石后安置腎造瘦管及輸尿管支架管引流尿液

E.可出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)撕裂或穿破、出血、漏尿、感染、動(dòng)靜脈瘦并發(fā)癥

27.下列對(duì)輸尿管鏡取石或碎石術(shù)治療尿路結(jié)石的論述中，錯(cuò)誤的是（）

A.結(jié)石過大或嵌頓緊密者首選的治療方法

B.適用于所有輸尿管結(jié)石，亦可用于ESWL治療所致的“石街”

C.急性尿路感染、下尿路梗阻、輸尿管細(xì)小、狹窄或嚴(yán)重扭曲者不宜采用

D.上段輸尿管結(jié)石成功率較低，結(jié)石易向上移至腎臟

E.可出現(xiàn)感染、黏膜下?lián)p傷、假道、穿孔、撕裂、術(shù)后出血并發(fā)癥

28.下列對(duì)腹腔鏡輸尿管取石治療尿路結(jié)石的敘述中，不正確的是（）

A.適用于輸尿管結(jié)石＞2cm,擬開放取石者或經(jīng)ESWL、輸尿管鏡手術(shù)失敗者

B.已成為取代ESWL、PCNL和輸尿管鏡碎石治療尿路結(jié)石的主要方法

C.手術(shù)途徑可經(jīng)腹腔和經(jīng)后腹腔

D.手術(shù)時(shí)需導(dǎo)尿排空膀胱及胃腸道減壓，以利于施行手術(shù)

E.取石后要放置輸尿管支架管以引流尿液

29.對(duì)側(cè)腎功能良好的腎結(jié)石，可行患腎切除的指征是（）

A.腎盂結(jié)石功能尚好

B.腎盞結(jié)石

C.腎下極多發(fā)結(jié)石

D.腎多發(fā)結(jié)石并積水，腎功能喪失

第4頁(yè)共15頁(yè)

E.鹿角性結(jié)石合并腎積水

30.右腎結(jié)石0.6cm大小，光滑，腎輕度積水，治療最好采?。ǎ?/p>

A.經(jīng)皮腎鏡取石

B.輸尿管鏡取石

C.腹腔鏡取石

D.開放手術(shù)取石

E.非手術(shù)治療

31.左腎結(jié)石1.2cm,腎輕度積水，尿檢有紅細(xì)胞。治療最好采?。ǎ?/p>

A.腎盂切開取石

B.經(jīng)皮腎鏡取石

C.體外沖擊波碎石

D.腎盂腎竇切開取石

E.中藥排石

32.以下手術(shù)方式治療上尿路結(jié)石的適應(yīng)證中，不正確的是（）

A.腎盂切開取石術(shù)：結(jié)石＜1.0cm,無(wú)梗阻、感染者

B.腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)：腎盞結(jié)石，多發(fā)腎盞結(jié)石或不能經(jīng)腎盂切口取出者

C.腎部分切除術(shù)：腎上極或下極腎盞內(nèi)結(jié)石伴腎盞頸部狹窄，擴(kuò)張者

D.腎切除術(shù)：腎結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，功能喪失，或合并腎積膿，對(duì)側(cè)腎功能良好者

E.輸尿管切開取石術(shù)：輸尿管嵌頓較久或其他方法治療無(wú)效者

33.有關(guān)雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)治療原則，下列錯(cuò)誤的是（）

A.雙側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí)，一般先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)

B.病情嚴(yán)重不能耐受手術(shù)者，先支持治療

C.一側(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)石，先處理輸尿管結(jié)石

D.雙側(cè)腎結(jié)石，先處理容易取石一側(cè)，梗阻嚴(yán)重腎功能差者，先行經(jīng)皮腎造疹

E.孤立腎或雙側(cè)上尿路結(jié)石引起急性完全性梗阻無(wú)尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)施行手術(shù)

34.鹿角形結(jié)石的首選治療方法是（）

A.體外沖擊波碎石（ESWL）

B.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

C.輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)

D.經(jīng)將腎盂切開取石術(shù)

E.患腎切除術(shù)

35.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的適應(yīng)證（）

A.鹿角形結(jié)石

B.移植腎合并結(jié)石梗阻

C.腎結(jié)石大小約1.5cm

DL椎體橫突以上輸尿管嵌頓性結(jié)石，大小約1.5cm

E.有癥狀的憩室內(nèi)結(jié)石

36.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是上尿路結(jié)石開放手術(shù)的指征（）

A.結(jié)石直徑大于1cm,經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者

B.結(jié)石直徑雖小于1cm,但經(jīng)保守治療3個(gè)月后，出現(xiàn)梗阻側(cè)腎積水者

C.合并尿路梗阻者

D.結(jié)石復(fù)發(fā)，伴有間歇性腎絞痛者

E.合并較重的泌尿系感染，且經(jīng)治療無(wú)效者

37.輸尿管下段結(jié)石采取開放手術(shù)的適應(yīng)證是（）

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A.體外震波碎石治療失敗

B.結(jié)石直徑＞lcm

C.中西藥排石治療失敗

D.結(jié)石嵌頓過久，腎臟重度積水

E.輸尿管鏡手術(shù)失敗

38.下列對(duì)感染性尿路結(jié)石特點(diǎn)的描述中，錯(cuò)誤的是（）

A.主要成分是磷酸鎂鏤和草酸鈣

B.由可產(chǎn)生尿素分解酶的微生物引發(fā)

C.尿液呈堿性

D.生長(zhǎng)快，常呈鹿角形

E.復(fù)發(fā)率高

39.下列對(duì)膀胱結(jié)石特點(diǎn)的描述中，不正確的是（）

A.原發(fā)性膀胱結(jié)石與營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白飲食有關(guān)

D.繼反性膀結(jié)石常見子個(gè)路梗阻

C.典型癥狀為尿痛和血尿

D.腎、輸尿管結(jié)石排入膀胱

E.女性可發(fā)生在治療尿失禁術(shù)后

40.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)（）

A.疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難

B.尿線變細(xì)，尿色變深

C.運(yùn)動(dòng)或改變排尿姿勢(shì)，疼痛緩解，繼續(xù)排尿

D.結(jié)石嵌頓，發(fā)生尿潴留

E.膀胱壁充血、水腫、潰瘍、血尿，并發(fā)感染

41.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是膀胱結(jié)石的診斷依據(jù)（）

A.典型臨床癥狀

B.B超檢查膀胱強(qiáng)回聲，強(qiáng)光團(tuán)及聲影

C.泌尿系X線平片和膀胱鏡檢查

D.尿液檢查大量白細(xì)胞，少量紅細(xì)胞，菌落＞105

E.直腸腹壁雙合診捫及結(jié)石

42.下列情況中，不需與膀胱結(jié)石鑒別的是（）

A.盆腔靜脈石

B.輸尿管壁間段結(jié)石

C.淋巴結(jié)鈣化

D.膀胱腫瘤表面鈣化及子宮腫瘤

E.前列腺增生伴鈣化

43.膀胱結(jié)石最可靠的確診方法是（）

A.膀胱鏡檢查

B.典型癥狀排尿突然中斷

C.直腸腹壁雙合診檢查

D.泌尿系X線平片檢查

E.B超檢查

44.膀胱結(jié)石直徑2cm,尿液檢查白細(xì)胞3?5個(gè)/HP。最佳的治療方法是（）

A.恥骨上膀胱切開取石術(shù)

B.經(jīng)尿道膀胱鏡取石或碎石

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C.腹腔鏡膀胱取石

D.體外沖擊波碎石

E.藥物排石

45.下列對(duì)尿道結(jié)石特點(diǎn)的描述中，不正確的是（）

A.排尿困難，點(diǎn)滴狀排尿，嵌頓部位疼痛，下尿路感染

B.多見于男性，絕大多數(shù)來(lái)自腎和膀胱

C.較多見，發(fā)生率僅次于腎結(jié)石

D.尿道狹窄、尿道憩室可繼發(fā)尿道結(jié)石

E.發(fā)生部位依次為前列腺部尿道、陰莖陰囊部、球部尿道、舟狀窩

46.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是尿道結(jié)石的診斷要點(diǎn)（）

A.尿頻、尿急、尿痛，血尿

B.前尿道結(jié)石沿尿道捫及

C.后尿道結(jié)石經(jīng)直腸指診觸及

D.B超和X線檢查有助診斷

E.金屬探子插入尿道，觸碰到結(jié)石感覺或與結(jié)石摩擦音

47.有關(guān)尿道結(jié)石的治療措施中，下列錯(cuò)誤的是（）

A.結(jié)石位于尿道舟狀窩，注入液狀石蠟，輕柔推擠，鉗子取出

B.尿道外口狹小者局麻下切開取石

C.前尿道結(jié)石壓迫近端尿道，注入液狀石蠟，向尿道遠(yuǎn)端推擠鉗出

D.后尿道結(jié)石用尿道探條將結(jié)石推入膀胱，再按膀胱結(jié)石處理

E.陰莖部尿道結(jié)石尿道切開取石

A2型題

1.患者男，37歲。左腎絞痛3天，應(yīng)用解痙藥物后好轉(zhuǎn)。排泄性尿路造影：雙腎

顯示好，左腎輕度積水，左輸尿管上段結(jié)石1.0cmX0.8cm,非手術(shù)治療2周，結(jié)

石下移lcrrio最適宜的治療方法是（）

A.繼續(xù)非手術(shù)治療

B.腎鏡取石

C.體外沖擊波碎石

D.輸尿管鏡取石

E.輸尿管切開取石

2.患者女，27歲?；顒?dòng)后突感右下腹放射痛，伴惡心。既往有類似發(fā)作史。查體：

腹軟，右下腹有深壓痛，無(wú)肌緊張。右腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)：白細(xì)胞3?4個(gè)

/HP,紅細(xì)胞20?30個(gè)/HP；腹部X線平片：右輸尿管上段有一0.8cm陰影；B

超檢查：右腎輕度積水。最好的治療方法是（）

A.體外震波碎石

B.輸尿管切開取石

C.腎鏡取石

D.解痙止痛后體外震波碎石

E.非手術(shù)排石

3.患者男，32歲。右腎絞痛后尿閉1天。腹部X線平片可見雙側(cè)輸尿管中段各有

一枚結(jié)石，約1cm大小，左腎內(nèi)鹿角形結(jié)石。首要的處理措施宜采?。ǎ?/p>

A.中西醫(yī)結(jié)合解痙排石

B.輸尿管鏡取石或碎石術(shù)

第7頁(yè)共15頁(yè)

C.膀胱鏡下輸尿管插管引流尿液

D.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

E.急診行輸尿管切開取石術(shù)

4.患者男，70歲。排尿困難2年。腹部X線平片發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)有一2.0cm橢圓形致

密影?；颊咦羁赡艿呐R床表現(xiàn)是（）

A.膀胱刺激征

B.進(jìn)行性排尿困難

C血尿

D.腰痛、血尿、膿尿

E.尿流中斷，改變體位后好轉(zhuǎn)

5.患者男，25歲。診斷左腎結(jié)核，右輸尿管結(jié)石，直徑0.8cm。靜脈腎盂造影:

左腎未顯示，右腎輕度積水，結(jié)石下端輸尿管顯示正常，腎功能檢查正常。目前

的治療措施宜采取（）

A.左腎切除術(shù)

B.右腎造矮術(shù)

C.右輸尿管切開取石術(shù)

D.輸尿管鏡取石或碎石術(shù)

E.抗結(jié)核治療，體外沖擊波碎石

6.患者男，31歲。腹部B超檢查見腎上盞一0.6cm結(jié)石。經(jīng)解痙、中西醫(yī)治療和

大量飲水，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛?，F(xiàn)結(jié)石的位置最可能是在（）

A.腎盂

B.輸尿管中段

C.膀胱

D.輸尿管膀胱入口段

E.尿道

7.患者男，36歲。腰痛2年。半個(gè)月前B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石3.0cm,右腎中度

積水。5天前感冒后右腰痛加重，伴高熱、尿頻、尿痛。查體：T38.500右腎區(qū)

叩痛明顯。尿液檢查：紅細(xì)胞滿視野。腎圖檢查：右腎功能嚴(yán)重受損，左側(cè)正常。

B超檢查：右腎中度積水，腎盂內(nèi)透聲不好疑感染，右腎穿刺抽出膿性液。根據(jù)

患者情況，治療宜采?。ǎ?/p>

A.右腎切除

B.右腎造座

C.右腎切開取石

D.繼續(xù)消炎治療

E.體外沖擊波碎石

8.患者女，30歲。右腎結(jié)石行體外震波碎石3天后排出結(jié)石。2周復(fù)查右腎結(jié)石

已排凈，結(jié)石成分分析為磷酸鹽結(jié)石。此后應(yīng)采取的預(yù)防措施是（）

A.口服維生素B6或氧化鎂

B.口服別口票醇

C.堿化尿液，服卡托普利

D.堿化尿液，少食動(dòng)物內(nèi)臟

E.控制感染，服氯化鏤

9.患者男，42歲。右腰痛5年。B超檢查：右腎中度積水。腹部X線平片：右側(cè)

輸尿管中段結(jié)石1.2cm。靜脈腎盂造影：右腎盞顯示擴(kuò)張，腎盂未顯示，左腎顯

第8頁(yè)共15頁(yè)

示正常。右腎穿刺造影：右腎中度積水，輸尿管上段擴(kuò)張2cm,結(jié)石下端輸尿管

狹窄。根據(jù)患者情況，最好的治療方法是（）

A.右腎盂造瘦

B.經(jīng)輸尿管鏡取石

C.右輸尿管切開取石，輸尿管成形術(shù)

D.右腎切除術(shù)

E.體外沖擊波碎石

10.患者男，45歲。右腰鈍痛3年，未經(jīng)診治。2周前B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)鹿角

狀結(jié)石，面積在400mm2,輕度積水。腎圖檢查：右腎功能輕度受損。IVU檢查：

左腎正常，雙輸尿管正常。最好的治療方法是（）

A.經(jīng)皮腎鏡碎石

B.體外沖擊波碎石

C.腎切除術(shù)

D.腎孟切開取石

E.腎實(shí)質(zhì)切開取石

11.患者男，62歲。1年來(lái)，時(shí)有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變

體位后又能繼續(xù)排尿。最可能的診斷是（）

A.急性膀胱炎

B.前列腺炎

C.尿道狹窄

D.膀胱結(jié)石

E.輸尿管結(jié)石

12.患者男、30歲。突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無(wú)

肌緊張。最可能的診斷是（）

A.腎腫瘤

B.腎結(jié)核

C.急性腎盂腎炎

D.腎輸尿管結(jié)石

E.腎積水

A3/A4型題

（1?2題共用題干）

患者男，46歲。右腎區(qū)疼痛，間歇性腎絞痛1個(gè)月。尿液檢查：紅細(xì)胞10?15

個(gè)/HP；B超檢查：左腎積水輕-中度；IVU檢查：左輸尿管上段有一1.0cm結(jié)石，

結(jié)石以上輸尿管擴(kuò)張1.2cm,雙側(cè)腎盂腎盞顯影好。

1.根據(jù)患者情況，最佳的治療方案是（）

A.輸尿管切開取石

B.輸尿管套石術(shù)

C.左腎造瘦術(shù)

D.體外沖擊波碎石

E.中西藥物排石

2.配合的治療方法中，不宜采取（）

A.應(yīng)用解痙藥

B.利尿藥氫氯唾嗪

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C.多飲水，每天排尿2000ml以上

D.每天服用止痛藥

E.應(yīng)用排石中藥

（3?6題共用題干）

患者男，58歲。尿頻，進(jìn)行性排尿困難伴夜尿增多3年，尿流中斷半年。指肛檢

查發(fā)現(xiàn)前列腺增大。腹部X線平片及B超檢查：可見膀胱區(qū)2枚大小分別為

3.5cmX2.5cmX2.5c和2.5cmX2.0cmX2.0cm結(jié)石，上尿路未見異常改變。

3.發(fā)生膀胱結(jié)石的常見原因是（）

A.膀胱炎

B.前列腺增生

C.膀胱頸硬化

D.神經(jīng)源性膀胱

E.前列腺癌

4.患者如無(wú)尿道感染，治療宜采?。ǎ?/p>

A.膀胱切開取石+前列腺摘除術(shù)

B.膀胱鏡碎石術(shù)

C.膀胱切開取石術(shù)

D.套石術(shù)

E.體外沖擊波碎石

5.患者尿常規(guī)檢查滿視野白細(xì)胞。此時(shí)，治療宜采取（）

A.留置導(dǎo)尿管，控制感染

B.膀胱切開取石術(shù)

C.膀胱鏡碎石術(shù)

D.抗感染，套石術(shù)

E.先行前列腺摘除術(shù)

6.在預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施中，不考慮（）

A.定期X線或B超檢查

B.大量飲水，使每天尿量＞2000ml

C.定期膀胱鏡檢查

D.依結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食

E.限制鈉鹽攝入

（7?9題共用題干）

患者男，35歲。間歇性右下腹絞樣痛3天。尿常規(guī)：紅細(xì)胞充滿/HP,白細(xì)胞2?

3個(gè)/HP；腹部X線平片：可見右輸尿管下段走行區(qū)一0.6cm高密度陰影；IVU檢

查：可見右輸尿管下段結(jié)石，其上段輸尿管輕度擴(kuò)張，右腎輕度積水。

7.根據(jù)患者情況，當(dāng)前主要的對(duì)癥治療措施是（）

A.大量飲水，促使結(jié)石排出

B.體外震波碎石

C.立即手術(shù)取石

D.輸尿管導(dǎo)管套石

E.用藥物緩解絞痛癥狀

8.患者在治療過程中突然出現(xiàn)尿流中斷及排尿終末痛，最可能的原因是（）

A.急性前列腺炎

B.結(jié)石在輸尿管壁間段

第10頁(yè)共15頁(yè)

C.結(jié)石到膀胱

D.結(jié)石到尿道

E.急性尿道炎

9.此時(shí)的治療可采取（）

A.膀胱切開取石術(shù)

B.套石術(shù)

C.中西藥排石

D.大量飲水等待自然排出

E.體外震波碎石

（10?12題共用題干）

患者男，42歲。B超檢查發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時(shí)無(wú)明顯癥狀，偶有腰部

酸脹隱痛不適感。既往體健。

10.上尿路結(jié)石最突出的臨床表現(xiàn)是（）

A.血尿+尿痛

B.腰痛+血尿

C.腰痛+膿尿

D.尿頻+血尿

E.腰痛+尿痛

11.目前，首先要做的檢查是（）

A.尿常規(guī)

B.膀胱鏡檢查

C.MRI

D.KUB+IVU

E.尿流率檢查

12.根據(jù)患者情況，治療可采?。ǎ?/p>

A.腎盂切開取石

B.經(jīng)皮腎鏡取石

C.口服排石藥物

D.體外沖擊波碎石

E.溶石治療

（13-15題共用題干）

患者男，45歲。左腰部脹痛、少尿，伴惡心、嘔吐7天。既往有排石史。查體：

右腎區(qū)壓痛、叩擊痛明顯。血清肌肝1050Hmol/L,血鉀5.9mmol/L；尿常規(guī):紅

細(xì)胞充滿/HP,白細(xì)胞2?3個(gè)/HP；B超檢查：左腎為孤立腎，伴腎孟積水及左

輸尿管上段擴(kuò)張；尿路X線平片：腸道積氣重，左輸尿管中段可疑結(jié)石。

13.根據(jù)患者情況，還需要補(bǔ)充的檢查是（）

A.放射性核素腎圖

B.輸尿管鏡檢查

C.MRI

D.KUB+IVU

E.CT

14.檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管中段結(jié)石，大小0.8cm。治療首先應(yīng)采?。ǎ?/p>

A.輸尿管切開取石

B.經(jīng)皮腎穿刺造屢引流尿液

第11頁(yè)共15頁(yè)

C.輸尿管逆行插管引流尿液

D.血液透析

E.體外沖擊波碎石

15.患者情況好轉(zhuǎn)后，下一步的治療方式中，禁忌（）

A.輸尿管切開取石

B.經(jīng)皮腎穿刺造瘦引流尿液

C.輸尿管逆行插管引流尿液

D.輸尿管鏡下碎石

E.體外沖擊波碎石

B型題

（1?5題共用備選答案）

氧化鎂或維生素

A.B6

B.氯化鐵

C.碳酸氫鈉和別口票醇

D.卡托普利

E.堿性檸檬酸鹽

1.預(yù)防尿酸鹽結(jié)石可服用（）

2.預(yù)防磷酸鹽結(jié)石可服用（）

3.預(yù)防含鈣結(jié)石可服用（）

4.預(yù)防草酸鹽結(jié)石可服用（）

5.預(yù)防胱氨酸結(jié)石可服用（）

（6?8題共用備選答案）

A.無(wú)痛性全程肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.終末血尿

6.泌尿系結(jié)核血尿的特點(diǎn)是（）

7.泌尿系腫瘤血尿的特點(diǎn)是（）

8.泌尿系結(jié)石的血尿特點(diǎn)是（）

（9?10題共用備選答案）

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.泌尿系結(jié)核

D.膀胱結(jié)石

E.膀胱腫瘤

9.頑固性膀胱刺激征伴終末血尿。最可能的是（）

10?時(shí)有膀胱刺激征，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿。最可能的

是（）

案例分析題

患者男，32歲。反復(fù)左側(cè)腰腹絞痛伴惡心、嘔吐3天。疼痛向下腹、左側(cè)腹

股溝區(qū)及左側(cè)陰囊放射，尿色黃。查體：痛苦面容，左腎區(qū)明顯叩壓痛。血常規(guī)

正常，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+++）/HP,WBC2?3個(gè)/HP。B超檢查：左腎集合系統(tǒng)

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分離1.5cm,輸尿管上段擴(kuò)張，中段懷疑有花生仁樣大小結(jié)石。

提問1：首先要做的檢查是（）

A.MRI

B.CT

C.KUB+IVU

D.放射性核素腎圖

E.左側(cè)順行性尿路造影

F.左側(cè)上尿路逆行造影

提問2:如果此類結(jié)石在X線腹部平片不顯影，其成分可能是（）

A.草酸鈣結(jié)石

B.單純尿酸結(jié)石

C.磷酸鈣結(jié)石

D.黃喋吟結(jié)石

E.磷酸鎂銹結(jié)石

F.胱氨酸結(jié)石

提問3:針對(duì)患者的腎絞痛，治療主要采?。ǎ?/p>

A.解痙止痛

B.經(jīng)皮腎穿刺造瘞

C.輸尿管鏡碎石術(shù)

D.體外沖擊波碎石

E.套石術(shù)

F.口服排石藥物排石

提示：經(jīng)檢測(cè)結(jié)石成分為黃口票嶺結(jié)石。

提問4:為預(yù)防和減少結(jié)石復(fù)發(fā)，日常生活中要保持（）

A.多臥床休息

B.大量飲水，每天保持尿量＞2000ml

C.低口票吟飲食

D.低蛋白飲食

E.堿化尿液

F.定期到醫(yī)院復(fù)查

第13頁(yè)共15頁(yè)

參考答案

Al型題

l.C2.B3.D4.E5.A6.B7.C8.D9.E10.C11.B12.A13.E14.

B15,C16.A17.D18.D19.E20.C21.C22.E23.B24.E25.E

26.C27.A28.B29.D30.E31.C32.A33.B34.B35.C36.D37.E

38.A39.C40.B41.D42.E43.A44.B45.C46.A47.E

A2型題

l.C2.D3.C4.E5.E6.D7.A8.E9.C10.A11.D12.D

A3/A4型題

1.D2.D3.B4.A5.A6.C7.E8.C9.D10.B11.A12.D13.E

14.D15.E

B型題

l.C2,B3.E4.A5.D6.B7.A8.D9.C10.D

案例分析題

提問1：C

提問2:B、D、F

提問3:A

提問4:B、C、E、F

答案解析

Al型題

l.C飲食成分和營(yíng)養(yǎng)不均衡或營(yíng)養(yǎng)缺乏時(shí)，會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性酸中毒，而發(fā)

生尿酸結(jié)石。

6,B磷酸鈣、磷酸鎂鏤結(jié)石與尿路感染和梗阻有關(guān)，易碎，表面粗糙，不規(guī)

則，常呈鹿角形、灰白色、黃色或棕色，X線平片可顯影，呈多層現(xiàn)象。

19.E上尿路結(jié)石X線平片檢查，應(yīng)注意與腹腔內(nèi)其他鈣化灶相鑒別，如腸系

膜淋巴結(jié)鈣化，其通常為多發(fā)、散在，很少局限在腎臟部位，鈣化影不均勻，呈

斑點(diǎn)狀，在不同時(shí)間鈣化影的位置變化很大，側(cè)位X線片顯示鈣化斑在腰椎前

方，而上尿路結(jié)石位于錐體前緣后方。其他還需鑒別的是膽囊結(jié)石、靜脈石等。

20.CCT很少作為結(jié)石患者首選的診斷方法，但能發(fā)現(xiàn)X線平片、排泄性尿路

造影(IVU)、逆行性尿路造影(RU)檢查不能顯示的輸尿管中、下段結(jié)石，有助

于鑒別不透光結(jié)石、腫瘤、凝血塊等，并可了解有無(wú)腎臟畸形等。

22.E一般小于6mm結(jié)石，可先使用保