糖尿病和胰島素使用課件

糖尿病與胰島素注射黃敏糖尿病臨床表現(xiàn)

1代謝紊亂癥候群2急性并發(fā)癥(酮癥酸中毒)(高滲性非酮癥糖尿病昏迷)(感染)3慢性并發(fā)癥(大血管病變)(微血管病變)(神經(jīng)病變)護(hù)理措施合理飲食定時(shí)定量有利于體重減輕休息與運(yùn)動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能提高胰島素的敏感性改善血糖和脂代謝紊亂指導(dǎo)病人合理用藥告知藥物的使用方法作用副作用及應(yīng)急措施加強(qiáng)病人皮膚護(hù)理預(yù)防上感足部護(hù)理注意檢查雙足預(yù)防外傷應(yīng)急措施低血糖:出現(xiàn)低血糖反響時(shí)及時(shí)檢測血糖根據(jù)病情進(jìn)食糖果或靜注葡萄糖酮癥酸中毒高滲性昏迷(病情監(jiān)測:患者出現(xiàn)顯著疲乏無力惡心嘔吐呼吸深快應(yīng)警惕酮癥酸中毒發(fā)生觀察和記錄生命體征24h液體出入量;監(jiān)測血糖尿糖)(立即建兩條靜脈液路保證胰島素和液體的輸入)健康教育指導(dǎo)病人提高自我監(jiān)測和自我護(hù)理能力幫助病人及家屬了解有關(guān)糖尿病知識(shí)定期復(fù)診以了解病情控制情況及時(shí)調(diào)整用藥劑量每半年定期全身檢查以便盡早防治慢性并發(fā)癥教導(dǎo)病人外出隨身攜帶糖尿病卡以便發(fā)生緊急情況處理胰島素治療的適用人群

胰島素治療的裝置胰島素的分類及儲(chǔ)存胰島素注射的本卷須知注射胰島素的裝置胰島素制劑 起效時(shí)間 峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間短效胰島素〔RI〕 15～30min 2~4h 5~8h速效胰島素類似物〔門冬胰島素〕5~10min1~2h 4~6h速效胰島素類似物〔賴脯胰島素〕5~10min 1~1.5h 4~5h中效胰島素〔NPH〕 2.5~3h 5~7h13~16h長效胰島素類似物(甘精胰島素) 2~3h 無峰 長達(dá)30h預(yù)混胰島素〔HI30R,HI70/30〕0.5h 2-12h14~24h預(yù)混胰島素〔HI50R〕 0.5h2~3h10~24h預(yù)混胰島素類似物(預(yù)混門冬胰島素30)10~20min1-4h 14~24h預(yù)混胰島素類似物(預(yù)混賴脯胰島素25R)15min 1.5～3h16~24h胰島素的分類胰島素的儲(chǔ)存注射胰島素的本卷須知正確的注射方式為皮下注射。胰島素注射部位的選擇腹部 在肚臍兩側(cè)的一個(gè)手掌的距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層手臂外側(cè)四分之一局部大腿外側(cè)只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布臀部人體正面人體反面應(yīng)根據(jù)胰島素的種類選擇相應(yīng)的注射部位。對(duì)短效胰島素或與中效混合搭配使用最適合的注射部位為腹部對(duì)中長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)最適合的注射部位臀部或大腿胰島素注射部位的輪換

不同注射部位間的輪換

為確保胰島素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波動(dòng)切勿將每天注射的區(qū)域和時(shí)間混淆。例如：醫(yī)生推薦您每天早晨的胰島素注射部位在腹部,那您就不應(yīng)該再在早晨將胰島素注射在腿部或其它部位.應(yīng)該一直選擇在早晨進(jìn)行腹部注射胰島素注射部位的輪換

注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周，部位對(duì)稱輪換一次左邊，一次右邊，部位對(duì)稱輪換

同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射，盡量防止在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離約1指寬胰島素注射部位的輪換捏起皮膚注射的重要性保證皮下注射，防止誤入肌肉層正確捏起皮膚的方法不正確捏起皮膚的方法胰島素注射前的本卷須知胰島素注射前切忌使用碘酊或碘伏。在冰箱內(nèi)冷藏的胰島素應(yīng)在注射前30分鐘取出，使胰島素的溫度接近室溫后，再進(jìn)行注射。用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否那么會(huì)引起注射部位的刺痛。使用胰島素筆注射的本卷須知胰島素筆芯裝入胰島素筆后，常溫保存即可，無需置入冰箱冷藏，此時(shí)，胰島素的有效期為一個(gè)月。使用胰島素筆完成注射后，應(yīng)等待6－10秒后再將針頭拔出，讓藥液充分吸收，同時(shí)可防止漏液現(xiàn)象的發(fā)生。注射完成后應(yīng)立即將針頭從注射筆上取下，防止空氣進(jìn)入藥液，導(dǎo)致下次注射時(shí)間的延長；注射劑量不準(zhǔn)確。使用胰島素筆注射的本卷須知注射完胰島素的部位應(yīng)防止劇烈的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)會(huì)加快胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。胰島素筆用針頭切忌不可重復(fù)使用，應(yīng)當(dāng)一次一換。胰島素筆注射完畢后，應(yīng)當(dāng)無針頭保存。

注射后不卸下針頭，在筆芯和外界間建立起了開放的通道，從而導(dǎo)致：空氣中和針尖上的細(xì)菌可通過針管進(jìn)入筆芯，既污染了藥液，也增加了患者注射部位感染的時(shí)機(jī)。溫度升高時(shí)，胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏，浪費(fèi)胰島素并會(huì)改變混合胰島素的濃度。溫度降低時(shí)，胰島素體積收縮導(dǎo)致空氣進(jìn)入筆芯，產(chǎn)生氣泡，導(dǎo)致注射時(shí)間的延長產(chǎn)生漏液現(xiàn)象，影響注射劑量的準(zhǔn)確，導(dǎo)致治療效果差。重復(fù)使用筆用針頭的危害造成醫(yī)護(hù)人員被污染的針尖刺傷，感染疾病，導(dǎo)致職業(yè)傷害。增加醫(yī)療糾紛，激化醫(yī)患關(guān)系重復(fù)使用筆用針頭的危害新的針頭重復(fù)使用后的針頭重復(fù)使用筆用針頭的危害注射疼痛會(huì)造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導(dǎo)致注射部位流血,擦傷,增加了患者注射的疼痛感針頭折斷屢次重復(fù)使用使針尖局部可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果針管堵塞使用過的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶,阻塞針管，阻礙下一次注射導(dǎo)致皮下組織增生和硬塊的產(chǎn)生

原因：未采用正確的注射部位的輪換模式重復(fù)使用針頭／胰島素注射器上腹部皮下組織增生下腹部皮下組織增生腹部兩側(cè)皮下組織增生皮下組織增生/硬塊產(chǎn)生的不良后果胰島素吸收時(shí)間延長、吸收率下降，無法有效地控制血糖，易產(chǎn)生并發(fā)癥所需的胰島素劑量將越來越大，造成經(jīng)濟(jì)上的損失影響個(gè)人外觀形象,加大精神