疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄課件

疼痛的評(píng)估以及護(hù)理記錄

腫瘤科：許珊珊疼痛受到人們?cè)絹碓蕉嗟年P(guān)注！疼痛是第五大生命體征消除疼痛是患者的權(quán)利減輕疼痛是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)

學(xué)習(xí)內(nèi)容疼痛的概念1疼痛的評(píng)估2疼痛藥物的使用3疼痛護(hù)理記錄4疼痛的概念

什么是疼痛？國際疼痛學(xué)會(huì)對(duì)疼痛的定義：疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷。疼痛是一種主觀感覺，并非簡單的生理應(yīng)答，是軀體和心理的共同體驗(yàn)。

世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)3級(jí)(重度疼痛)2級(jí)(中度疼痛)

0級(jí)有疼痛感不嚴(yán)重可忍受睡眠不受影響疼痛明顯不能忍受睡眠受干擾要求用鎮(zhèn)痛藥疼痛劇烈不能忍受睡眠嚴(yán)重受干擾需要用鎮(zhèn)痛藥無痛1級(jí)(輕度疼痛)

影響疼痛的因素年齡社會(huì)文化背景注意力情緒個(gè)人經(jīng)歷

個(gè)體差異患者因素患者的因素

影響疼痛的因素不當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理操作護(hù)士評(píng)估疼痛的方法不當(dāng)護(hù)士掌握疼痛理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足護(hù)士缺少必要的藥理知識(shí)治療及護(hù)理因素

疼痛的評(píng)估

1、以患者的主訴為依據(jù)，并如實(shí)記錄。

2、不能依賴我們醫(yī)護(hù)人員自己的主觀判斷。

3、根據(jù)患者的行為表情和生命體征的改變來判斷疼痛強(qiáng)度，僅適用于急性疼痛的評(píng)估。

4、通過體檢，呼吸、心率加快，血壓升高等改變來判斷癌痛是錯(cuò)誤的，因?yàn)樵S多慢性疼痛的患者，如無并發(fā)癥，生命體征并無明顯改變。評(píng)估原那么

疼痛的評(píng)估評(píng)估內(nèi)容

目前常用的疼痛程度評(píng)分法有：1、數(shù)字評(píng)分法〔NRS〕2、文字描述評(píng)定法〔VDS)3、視覺模擬評(píng)分法〔VAS)4、面部表情測量圖〔FES〕

疼痛的評(píng)估評(píng)估方法數(shù)字評(píng)分法〔NRS〕

疼痛的評(píng)估程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：0：無痛1－3：輕度疼痛4－6：中度疼痛7－10：重度疼痛

疼痛的評(píng)估Wong-Baker面部表情疼痛分級(jí)量表無痛稍痛有點(diǎn)痛痛得較重非常痛最痛該評(píng)分量表建議用于兒童、老年人以及存在語言或文化差異或其他交流障礙的患者。

疼痛藥物的使用WHO癌癥三階梯止痛治療原那么口服給藥按階梯給藥按時(shí)給藥個(gè)體化給藥注意具體細(xì)節(jié)

疼痛藥物的使用口服給藥是主要的給藥途徑簡單、經(jīng)濟(jì)、易于接受穩(wěn)定的血藥濃度與靜脈注射同樣有效更易于調(diào)整劑量、更有自主性不易成癮、不易耐藥三階梯鎮(zhèn)痛方案疼痛

非阿片類藥物±輔助藥物弱阿片類藥物±非阿片類鎮(zhèn)痛藥±輔助藥物強(qiáng)阿片類藥物±非阿片類鎮(zhèn)痛藥±輔助藥物疼痛消失輕度中度重度

疼痛藥物的使用

疼痛藥物的使用1、對(duì)用止痛藥的患者要注意監(jiān)護(hù)，密切觀察其反響。2、目的：患者獲得最正確療效而發(fā)生的副作用最小，提高患者的生活質(zhì)量。1、特點(diǎn)：阿片類鎮(zhèn)痛藥物常用的完全沖動(dòng)劑無天花板效應(yīng)，可應(yīng)個(gè)體止痛之需而增加劑量，價(jià)格低，劑量范圍大，對(duì)重度疼痛有肯定療效。2、副作用：便秘、惡心、嘔吐、過度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制。注意的具體細(xì)節(jié)阿片類鎮(zhèn)痛藥物特點(diǎn)及副作用

疼痛藥物的使用護(hù)士指導(dǎo)患者正確用藥-1

疼痛藥物的使用護(hù)士指導(dǎo)患者正確用藥-2按時(shí)給藥是持續(xù)緩解癌痛的前提，要催促病人按時(shí)服藥，如果病人沒有執(zhí)行，要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)；如有特殊原因中斷服藥，也要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系有些病人疼痛不易控制，需要使用較大劑量的嗎啡，應(yīng)向病人或家屬作必要的解釋，提高病人的順應(yīng)性護(hù)士要了解各階梯代表藥物及主要副作用，包括藥物過量的表現(xiàn)及解救方法對(duì)于應(yīng)用阿片類藥物最常出現(xiàn)的便秘不良反響，要教育患者接受預(yù)防性治療

疼痛護(hù)理記錄患者劉某，女性，56歲，身高：165cm，體重50kg。入院時(shí)間：2021-07-09。主訴：左腋下腫物2月，左肩部疼痛伴食欲減退50天。既往用藥史：入院前5日開始口服氨酚羥考酮，2片/日，疼痛控制不佳。臨床診斷：肺癌〔左肺上葉〕骨轉(zhuǎn)移〔左肩胛骨〕多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移〔頸部、左腋下、縱膈〕。病例介紹時(shí)間用法用量服藥前評(píng)分服藥后評(píng)分爆發(fā)痛處理用法用量備注24h

2015.7.9

10:30奧施康定10mgpoq12h64嗎啡片5mgPO爆發(fā)痛3次2015.7.1010:30奧施康定20mgpoq12h43嗎啡注射液5mgIM爆發(fā)痛1次2015.7.1110:30奧施康定20mgpoq12h

31——爆發(fā)痛0次最正確劑量：鹽酸羥考酮20mgq12h

疼痛護(hù)理記錄滴定過程21日期止痛藥物服藥前評(píng)分服藥后評(píng)分爆發(fā)痛次數(shù)爆發(fā)痛處理2015.7.12奧施康定20mg

q12h3202015.7.13奧施康定20mg

q12h3202015.7.14奧施康定20mgq12h2102015.7.16奧施康定20mgq12h2102015.7.17奧施康定20mgq12h100滴定結(jié)