DB64+1841-2022+養(yǎng)老機構(gòu)分級護理服務(wù)規(guī)范

ICS03.080CCSICS03.080CCSA.12寧夏回族自治區(qū)地方標準DB64/T1841—2022養(yǎng)老機構(gòu)分級護理服務(wù)規(guī)范20222022120620230306寧夏回族自治區(qū)市場監(jiān)督管理廳發(fā)布DB64/T1841DB64/T1841—2022DB64/T1841DB64/T1841—2022目 次前言 II1范引文件 1語定義 1級2本2級理2級理務(wù)容4價持改進 4附錄A（料）老人基信表 5附錄B（范）老人能評表 6附錄C（范）老人健狀評表 12附錄附錄D（料）分護理合定表 15附錄E（范）分護理務(wù)準 16I前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由寧夏回族自治區(qū)民政廳提出、歸口并組織實施。本文件主要起草人：王宏、姜繼琴、丁薇、陳海霞、哈易辛、康桂琴、張武軍、張新軍、汪國超、張菁、任風(fēng)兄、崔玉豆、王秀梅、李嘉軍、馮永勝、高雅莉、張浩、田曉琳。IIII養(yǎng)老機構(gòu)分級護理服務(wù)規(guī)范范圍（GB/T35796—2017養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范GB/T37276—2018GB38600—2019GB/T42195—2022老年人能力評估規(guī)范MZ/T187—2021養(yǎng)老機構(gòu)崗位設(shè)置及人員配備規(guī)范WS/T431—2013護理分級3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。MZ/T187—2021養(yǎng)老機構(gòu)崗位設(shè)置及人員配備規(guī)范WS/T431—2013護理分級3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。自理能力運動能力個體完成日常生活所必須的最基本動作或基礎(chǔ)運動動作的身體條件。精神狀態(tài)個體在認知功能、行為、情緒等方面的能力。感知覺與社會參與個體在視力、聽力，以及與周圍人群和環(huán)境的聯(lián)系與交流等方面的能力。老年人能力評估1分級護理JGJ450—2018GB/T35796—2017GB38600—2019GB/T42195—2022MZ/T187—20214評估指標分為主要指標和附加指標。主要指標有2個一級指標，包括老年人能力評估和老年人健康狀況評估，附加指標有1個一級指標，為服務(wù)安全評估，見表1。2表1老年人分級護理評估指標體系一級指標二級指標評估工具主要指標老年人能力見附錄B《老年人能力評估規(guī)范》自理能力見老年人能力評估規(guī)范B.1基礎(chǔ)運動能力見老年人能力評估規(guī)范B.2精神狀態(tài)見老年人能力評估規(guī)范B.3感知覺與社會參與見老年人能力評估規(guī)范B.4老年人健康狀《老年人健康狀況評估表》老年罹患綜合征、疾病狀況、特殊照護C.1.1進行評估C.1.2進行評估附加指標服務(wù)安全服務(wù)九防（有”“1”,將評估結(jié)果為“有”1～51～2115543321表2分級護理對應(yīng)表護理分級二個維度老年人能力等級與分值老年人健康狀況評估項數(shù)5級完好（總分≥90）1-2項4級完好（總分≥90）≧3項輕度失能(總分66-89)1-2項3級輕度失能(總分66-89)≧3項中度失能(總分46-65分)1-2項2級中度失能(總分46-65分)≧3項重度失能(總分30-45分)1-2項1級重度失能(總分30-45分)≧3項完全失能（總分0-29分）5項及以上D)。（E）4附錄A（）老年人基本信息表見表A.1。表A.1老年人基本信息表老年人姓名出生日期年 月 日老年人性別男 女有無醫(yī)保有 無文化程度□文盲及半文盲□小學(xué)□初中□高中/技校/中專□大學(xué)?？萍耙陨?□不詳相關(guān)第三方姓名聯(lián)系電話職業(yè)□國家機關(guān)/黨群組織//事業(yè)單位負責人□專業(yè)技術(shù)人員□辦事人員和有關(guān)人員□商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員□農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員□生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員□軍人□不便分類的其他從業(yè)人員婚姻狀況□未婚 □已婚 □喪偶 □離異 □未說明的婚姻狀況醫(yī)療費用支付方式□城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 □城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 □新型農(nóng)村合作醫(yī)療□貧困救助□商業(yè)醫(yī)療保險 □全公費 □全自費 □其他居住狀況□獨居 □與配偶/伴侶居住 □與子女居住 □與父母居住□與兄弟姐妹居住 與其他親屬居住 □與非親屬關(guān)系的人居住 □養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)濟來源□退休金/養(yǎng)老金 □子女補貼 □親友資助 □其他補貼過敏史食物：□無 □有：藥物：□無 □有：健康狀況陳述既往史高血壓□腦梗塞□慢性支氣管炎□糖尿病□老年性癡呆□ 前列腺疾病□冠心病□風(fēng)后遺癥□慢性消化道疾病□骨折□其他□手術(shù)史：有□無□現(xiàn)病史高血壓□ 腦梗塞□ 慢性支氣管炎□ 冠心病□中風(fēng)后遺癥□ 慢性消化道疾病□糖尿病□ 老年性癡呆□ 前列腺疾病□ 骨折后遺癥□ 其他□疾病診斷癡呆□無 □輕度 □中度 □重度精神疾病□無 □精神分裂癥 □雙相情感障礙 □偏執(zhí)性精神障礙□分裂情感性障礙□癲癇所致精神障礙 □精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙其他近 30天內(nèi)意外事件跌倒□無 □發(fā)生過1次 □發(fā)生過2次 □發(fā)生過3次及以上走失□無 □發(fā)生過1次 □發(fā)生過2次 □發(fā)生過3次及以上噎食□無 □發(fā)生過1次 □發(fā)生過2次 □發(fā)生過3次及以上自殺□無 □發(fā)生過1次 □發(fā)生過2次 □發(fā)生過3次及以上其他承諾本人確認上述情況陳述真實，如有虛假、隱瞞，愿承擔相應(yīng)法律責任。 (手寫一遍)乙方/相關(guān)第三方簽字：簽字日期： 年 月 日55附錄B（）B.1老年人能力評估表表B.1規(guī)定了老年人能力評估的內(nèi)容。表B.1老年人能力評估表B.1.1 進食:□分4分：獨立使用餐具將食物送進口中并咽下，沒有嗆咳3分：在他人語言指導(dǎo)或照看下完成，或獨立使用輔具，沒有嗆咳2分：進食中需要小量接觸式協(xié)助，偶爾（每月一次及以上）嗆咳1分：在進食中需要大量接觸式協(xié)助，經(jīng)常（每周一次及以上）嗆咳0分：完全依賴他人協(xié)助進食，或吞咽困難，或留置營養(yǎng)管B.1.2 （趾）甲等□分4分：獨立完成，不需要協(xié)助3分：在他人語言指導(dǎo)或照看下完成2分：需要他人協(xié)助，但以自身完成為主1分：主要依靠協(xié)助，自身能予配合0分：完全依賴他人協(xié)助，且無法給予配合B.1.3 洗澡:□分4分：獨立完成，不需要協(xié)助3分：在他人語言指導(dǎo)或提示下完成2分：需要他人協(xié)助，但以自身完成為主1分：主要依靠協(xié)助，自身能給與配合0分：完全依賴他人協(xié)助，且不能給予配合B.1.4 □分4分：獨立完成，不需要他人協(xié)助3分：在他人語言指導(dǎo)或提示下完成2分：需要他人協(xié)助，但以自身完成為主1分：主要依靠協(xié)助，自身能予配合0分：完全依賴他人協(xié)助，且不能給予配合66B.1.5 穿／脫褲子和鞋襪:□分4分：獨立完成，不需要他人協(xié)助3分：在他人語言指導(dǎo)或照看下完成2分：需要他人協(xié)助，但以自身完成為主1分：主要依靠協(xié)助，自身能予配合0分：完全依賴他人協(xié)助，且無法給予配合B.1.6 小便控制:□分4分：可自行控制排尿，排尿次數(shù)、排尿控制均正常3分：白天可自行控制排尿次數(shù)，夜問出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、排尿控制較差，或自行使用尿墊（布）等輔助用物2分：白天大部分時間可自行控制排尿，偶爾出現(xiàn)（每天＜1次,但每周＞1次）尿失禁，夜間控制排尿較差，或他人少量協(xié)助使用尿布，尿墊等輔助用物1：白天大部分時間不能控制排尿（每天≥1次，但尚非完全失控用尿布，尿墊等輔助用物0分：小便失禁，完全不能控制排尿，或留置尿管。B.1.7 大便控制:□分4分：可正常自行控制大便排出3分：有時出現(xiàn)（每周＜1次）便秘或大便失禁，或自行使用開塞露、尿墊等輔助用物2（每天＜11次用物1（每天≥1次尿墊等輔助用物0分：嚴重便秘或者完全大便失禁，需要依賴他人協(xié)助排便或清潔皮膚B.1.8 如廁:注：評估中強調(diào)排泄前解開褲子、完成排泄后清潔身體、穿上褲子□分4分：獨立完成，不需要他人協(xié)助3分：在他人語言指導(dǎo)或提示下完成2分:需要他人協(xié)助,但以自身完成為主1分：主要依靠協(xié)助，自身能給予配合0分：完全依賴他人協(xié)助，且不能給予配合總計得分：77表B.2規(guī)定了基礎(chǔ)運動能力評估的內(nèi)容。表B.2基礎(chǔ)運動能力評估表B.2.1 床上體位轉(zhuǎn)移:□分4分：獨立完成，不需要他人協(xié)助3分：在他人語言指導(dǎo)或提示下完成2分：需要他人協(xié)助，但以自身完成為主1分：主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合0分：完全依賴他人協(xié)助，且不能給予配合B.2.2 床椅轉(zhuǎn)移:,再從站位到坐位的轉(zhuǎn)換過程□分4分：獨立完成，不需要他人協(xié)助3分：在他人語言指導(dǎo)或提示下完成2分:需要他人協(xié)助,但以自身完成為主1分：主要依靠協(xié)助，自身能子配合0分：完全依賴他人協(xié)助，且無法給予配合B.2.3 平地行走:注：包括他人輔助和使用輔助具的步行□分4分：獨立平地步行50m左右，不需要協(xié)助，無摔倒風(fēng)險3分：能平地步行50m左右，存在摔倒風(fēng)險，需要他人監(jiān)護或指導(dǎo)，或使用拐杖、助行器等輔助工具2分：在步行時需要他人小量扶持協(xié)助1分：在步行時需要他人大量扶持協(xié)助0分：完全不能步行B.2.4 □分3分：可獨立上下樓梯（1015個臺階，不需要協(xié)助2分：在他人語言指導(dǎo)或提示下完成1分：需要他人協(xié)助，但以自身完成為主0分：主要依靠他人協(xié)助，自身能給與配合；或者完全依賴他人協(xié)助，且不能給與配合總計得分：88表B.3規(guī)定了精神狀態(tài)評估內(nèi)容。表B.3精神狀態(tài)評估表B.3.1時間定向:知道并確認時間能力□分4分：時間觀念（年、月）清楚，日期（或星期幾）可相差一天3分：時間觀念有些下降，年、月、日（或星期幾）不能全部分清（相差兩天或以上）2分：時間觀念較差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年或季節(jié)1分：時間觀念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午或白天，夜間0分：無時間觀念。B.3.2空間定向:知道并確認空間的能力□分4分：能在日常生活范圍內(nèi)單獨外出，如在日常居住小區(qū)內(nèi)獨自外出購物等3分：不能單獨外出，但能準確指導(dǎo)自己日常生活所在地的地址信息2分：不能單獨外出，但知道較多有關(guān)自己日常生活的地址信息1分：不能單獨外出，但知道較少自己居住或生活所在地的地址信息0分：不能單獨外出，無時間觀念B.3.3人物定向:知道并確認人物的能力□分4分：認識長期共同一起生活的人，能稱呼并知道關(guān)系3分：能認識大部分共同生活居住的人，能稱呼或知道關(guān)系2分：能認識部分日常同住的親人或者照護者等，能稱呼或知道關(guān)系1分：只認識自己或極少數(shù)日常同住的親人或照護者等0分：不認識任何人（包括自己）B.3.4 □分4分：總是能夠保持與社會、年齡所適應(yīng)的長、短時記憶，能完整的回憶3分：出現(xiàn)輕度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶即時信息，3個詞語經(jīng)過5分鐘后僅能回憶0個～1個）2分：出現(xiàn)中度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶近期記憶，不記得上一頓飯吃了什么）1分：出現(xiàn)重度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶遠期記憶，不記得自己老朋友）0分：記憶完全紊亂或者完全不能對既往事務(wù)進行正確的回憶99表B.3精神狀態(tài)評估表（續(xù)）B.3.5 （可借助平時使用助聽設(shè)備等）即理解別人的話□分4分：能正常理解他人的話3分：能正常理解他人的話，但需要增加時間2分：理解有困難，需頻繁重復(fù)或簡化口頭表達1分：理解有嚴重困難，需要大量他人幫助0分：完全不能理解他人的話B.3.6 □分4分：能正常表達自己的想法3分：能表達自己的需要，但需要增加時間2分：表達需要有困難，需頻繁重復(fù)或簡化口頭表達1分：表達有嚴重困難，需要大量他人幫助0分：完全不能表達需要B.3.7 /踢//咬//（如罵人、語言威脅、尖叫）注：長期的行為狀態(tài)□分4分：未出現(xiàn)0分：近一個月內(nèi)出現(xiàn)國攻擊行為B.3.8 注：長期的負性情緒?！醴?分：未出現(xiàn)0分：近一個月內(nèi)出現(xiàn)過負性情緒B.3.9 □分2分：神志清醒，對周圍環(huán)境能做出正確反應(yīng)1指令，停止刺激后又繼續(xù)入睡；不連貫0問，當刺激減弱后又很快進入睡眠狀態(tài)；或者昏迷：意識喪失，隨意運動喪失，對一般刺激全無反應(yīng)總計得分1010B.5老年人能力總得分根據(jù)表B.1～B.4的評估得分情況，計算老年人能力總得分，填寫表B.5B.5老年人能力總得分根據(jù)表B.1～B.4的評估得分情況，計算老年人能力總得分，填寫表B.5表B.5老年人能力總得分11表B.4規(guī)定了感知覺與社會參與的評估內(nèi)容表B.4感知覺與社會參與的評估表B.4.1視力:感受存在的光線并感受物體的大小、形狀的能力。在個體的最好矯正視力下進行評估□分2分：視力正常1分：能看清楚大字體，但看不清書報上的標準字體；視力有限，看不清報紙大標題，但能辨認物體0分：只能看到光、顏色和形狀；完全失明B.4.2 （可借助平時使用助聽設(shè)備等）□分2分：聽力正常120分：講話者大聲說話或說話很慢，才能部分聽見；完全失聰B.4.3 □分4分：能夠完全獨立計劃、安排和完成日常事務(wù)，無需協(xié)助。3分：在計劃、安排和完成日常事務(wù)需要他人監(jiān)護或指導(dǎo)2分：在計劃、安排和完成日常事務(wù)需要少量協(xié)助1分：在計劃、安排和完成日常事務(wù)需要大量協(xié)助0分：完全依賴他人進行日常事務(wù)B.4.4 使用交通工具出外出□分3分：能自己騎車或搭乘公共交通工具外出2分：能自己搭乘出租車，但不會搭乘公共交通工具外出1分：當有人協(xié)助或陪伴，可搭乘公共交通工具外出0分：只能在別人協(xié)助下搭乘出租車或私家車外出；完全不能出門，或者外出完全需要協(xié)助B.4.5 社會交往能力□分4分：參與社會，在社會環(huán)境有一定的適應(yīng)能力，待人接物恰當3分：能適應(yīng)單純環(huán)境，主動接觸人，初見面時難讓人發(fā)現(xiàn)智力問題，不能理解隱喻語2分：脫離社會，可被動接觸，不會主動待他人，談話中很多不適詞句，容易上當受騙1分：勉強可與他人接觸，談吐內(nèi)容不清楚，表達不恰當0分：不能與人交往總計得分：老年人能力總得分:老年人能力總得分: 附錄C（規(guī)范性）老年人健康狀況評估表老年人健康狀況評估表見表C.1。表C.1老年人健康狀況評估表11.跌倒（30天內(nèi)）□無 □有2.譫妄（30天內(nèi)）□無 □有3.慢性疼痛□無 □有4.老年帕金森綜合征□無 □有5.抑郁癥□無 □有6.暈厥（30天內(nèi)）□無 □有7.多重用藥□無 □有8.癡呆□無 □有9.失眠癥□無 □有10.尿失禁□無 □有11.壓力性損傷□無 □有12.其他（請補充）：2.疾病情況同時存在2種及以上正在接受治療的疾病，參照《表C.1.1:疾病狀況評估表》進行評估□無□有3.特殊照護1C.1.2:特殊照護評估表》進行評估□無口有健康狀況評估匯總口1-2項口≥3項評估人員(簽名):1212疾病分類疾 病 診 斷目前接受治療的疾病1、骨骼肌肉疾病1退行性骨關(guān)節(jié)病□否 □是2老年發(fā)病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎□否 □是3骨質(zhì)疏松癥□否 □是2、眼部疾病1白內(nèi)障□否 □是2青光眼□否 □是3年齡相關(guān)黃斑變性□否 □是3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病1中風(fēng)/腦血管病□否 □是2阿爾茨海默病□否 □是3除阿爾茨海默病以外的老年癡呆癥□否 □是4帕金森氏癥□否 □是5偏癱□否 □是6截癱□否 □是4、心臟/肺部疾病1冠心病□否 □是2高血壓□否 □是3心力衰竭□否□是4慢性阻塞性肺疾病□否 □是5、內(nèi)分泌與代謝疾病1糖尿病□否 □是6、泌尿生殖系統(tǒng)疾病1腎病/尿毒癥□否 □是2良性前列腺增生癥□否 □是7、精神疾病1抑郁癥□否 □是2焦慮癥□否 □是3精神分裂癥□否 □是4雙向情感障礙□否 □是8、消化系統(tǒng)疾病1消化性潰瘍□否 □是2肝硬化□否 □是9、感染1肺炎□否 □是2老年尿路感染□否 □是3肺結(jié)核□否 □是10、其他1良性腫瘤□否 □是2惡性腫瘤□否 □是已接受治療的其他疾病評估人員(簽名):1313特殊照護類別結(jié)果1、鼻胃管留置護理□無□有2、中心靜脈導(dǎo)管維護□無□有3、氧氣治療□無口有4、呼吸器或呼吸機□無口有5、氣管切開護理□無口有6、留置導(dǎo)尿管護理□無口有7、腸造口護理口無口有8、膀胱造口/腎造口/輸尿管造口護理□無口有9、傷口引流管護理口無口有10、傷口護理換藥（不包括壓瘡傷口處理）口無口有11、其他：評估人員(簽名):1414附錄D（資料性）分級護理綜合評定表分級護理綜合評定表見表D.1。表D.1分級護理綜合評定表一、申請人基本信息姓名性別出生日期年齡歲身份證號碼手機戶籍所在地區(qū)（縣） 街（） 村（居）居住地址區(qū)（縣） 街鎮(zhèn)） 村（居） 路 號房婚姻狀況□未婚 □已婚 □喪偶 □離婚居住情況□與子女同住□與親友同住□孤寡□獨居□與配偶同住監(jiān)護人姓名與申請人關(guān)系監(jiān)護人地址區(qū)（縣） 街（鎮(zhèn)） 村（居） 路 號房監(jiān)護電話二、評估情況評估類型□首次評估 □例行評估本次評估時間年月日老年人能力等級□能力完好 □輕度失能 □中度失能 □重度失能 □完全失能老年健康狀況項數(shù)1-2項 3-5項服務(wù)安全風(fēng)險低風(fēng)險 中風(fēng)險 風(fēng)險三、評估結(jié)果護理等級□5級（能力完好） □4（輕度失能） □3級（中失能）□2級（重度失能） □1（完全失能）簽名（蓋章： 年 月日評估人員簽字：年 月 日評估機構(gòu)意見：□同意 不同意簽名（蓋章： 年 月 日1515附錄E（）分級護理服務(wù)標準見表E.1。表E.1分級護理服務(wù)標準服務(wù)項目服務(wù)內(nèi)容服務(wù)要求護理等級與服務(wù)頻次5、43、21出入院服務(wù)入院評估根據(jù)老年人能力評估確定護理等級入院手續(xù)辦理提供辦理入院手續(xù)服務(wù)出院手續(xù)辦理提供辦理出院手續(xù)服務(wù)生活照料服務(wù)（一）清潔照料1.整理床單位1次/日1次/日2次/日2.頭面部清潔、梳理（包括洗臉、剃須、梳頭等）需要時協(xié)助2/日幫助2/日3.口腔清潔（包括刷牙、漱口、清潔義齒等）需要時協(xié)助2/日幫助2/日4.指/趾甲護理需要時協(xié)助2/月幫助2/月5.手、足部清潔需要時協(xié)助2/日幫助2/日6.沐浴需要時協(xié)助1/周幫助1/周7.床上洗頭、溫水擦浴需要時需要時1/周需要時1/周8.會陰護理需要時協(xié)助1/日幫助2/日（二）飲食照料1.協(xié)助用餐、飲水需要時協(xié)助3/日幫助3/日2.協(xié)助喂水、喂飯需要時協(xié)助3/日幫助3/日3.碎食、軟食需要時需要時幫助3-4/日4.鼻飼管喂食需要時需要時幫助4-5/日（三）排泄照料1.提醒如廁需要時協(xié)助4-5/日/2.協(xié)助排便需要時需要時需要時3.人工取便需要時需要時幫助1/3-5日4.失禁護理需要時需要時幫助1/2小時5.更換紙尿褲需要時協(xié)助5-6/日幫助3-4小時6.床上使用便器/需要時幫助4-5/日7.清洗便器/需要時幫助4-5/日8.留置尿管護理//幫助2/日9.人工肛門護理/協(xié)助4-5/日幫助4-5/日1616生活照料服務(wù)（四）睡眠照料1.布置睡眠環(huán)境/協(xié)助1/日幫助1/日2.失眠照料需要時需要時需要時3.夜間巡視1/夜2/夜1/2小時（五）臥位護理1.協(xié)助翻身及有效咳嗽/需要時幫助4-5/日2.協(xié)助床上體位變動/需要時幫助1/2小時3.壓瘡預(yù)防及護理/協(xié)助1/2小時幫助1/2小時4.協(xié)助穿脫衣服/協(xié)助2/日幫助2/日（六）移動護理1.床椅移動/需要時協(xié)助需要時幫助2.輪椅轉(zhuǎn)移/需要時協(xié)助需要時幫助3.平車轉(zhuǎn)移/需要時協(xié)助需要時幫助4.協(xié)助使用輔助器具移動/需要時協(xié)助需要