開展全成本核算提高醫(yī)院經(jīng)濟效益

開展全本錢核算

提高醫(yī)院經(jīng)濟效益一、我院開展全本錢核算工作的總結(jié)與思路隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和開展，醫(yī)院面臨生存與開展的挑戰(zhàn)，全本錢核算已經(jīng)成為必不可少的根底管理手段。1、全本錢核算方法簡介本錢核算的方法采用完全本錢法、分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)法，醫(yī)療本錢工程的選擇遵照財政部、衛(wèi)生部會計制度規(guī)定的會計科目確定，產(chǎn)出的本錢核算資料與財務(wù)會計核算資料的口徑一致，使分析、評價、統(tǒng)計經(jīng)濟指標(biāo)更為科學(xué)、便利。2、全本錢核算實施過程我院全本錢核算涉及全院所有科室，核算方法復(fù)雜，在實施全本錢核算的過程中，為保證核算的準(zhǔn)確性、及時性和可靠性，確保為醫(yī)院管理提供有效參考與依據(jù)，我們主要采取了以下措施。2.1轉(zhuǎn)變觀念，更新意識，建立健全醫(yī)院本錢核算組織

我院從實際出發(fā)，構(gòu)建了本錢核算組織系統(tǒng)，加強本錢核算的宣傳、組織和實施工作，成立了由院長掛帥、主管領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)的醫(yī)院全本錢核算領(lǐng)導(dǎo)組織機構(gòu)，成員由院長、信息科、財務(wù)科、人事科、固定資產(chǎn)資辦、器械科、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)處、護理部、門診部等部門的負(fù)責(zé)人組成，成立了全本錢核算辦公室，對全院本錢核算工作統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理2.2、明確本錢核算各級人員的職責(zé)2.3清產(chǎn)核資2.4理順收費工程，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院收費行為2.5醫(yī)院物料實施分類管理2.6測算并制定了醫(yī)院內(nèi)部效勞工程價格參照市場定價法，我院將醫(yī)院水、電、氣等后勤效勞工程測算出工時本錢，按照人力本錢費用計算出各效勞工程的價格，將供給室40余個品種測算出實際本錢后定價，實行了醫(yī)院內(nèi)部有償效勞。我院對各種維修和水電費價格的制定，如對后勤科室全面考慮了效勞本錢，價格里包括固定資產(chǎn)占用、設(shè)備折舊、人員工資等。2.7將會計核算與本錢核算工作有機結(jié)合依據(jù)會計科目和本錢分類工程，計算機自動完成會計核算和本錢核算的兩大任務(wù)，使醫(yī)院會計核算程序從簡單的預(yù)結(jié)算管理，走向了有組織的集會計核算和本錢核算為一體的經(jīng)濟管理系統(tǒng)。本錢分?jǐn)?、收入分成、本錢核算、本錢分析和本錢過程控制等按照本錢管理方案和要求交給計算機自動生成，為有效實施本錢控制奠定了根底。編制了本錢管理手冊和本錢管理實施方法，加強本錢管理過程中的醫(yī)療效勞質(zhì)量管理，在確保醫(yī)療效勞質(zhì)量的前提下，實現(xiàn)了醫(yī)院可控本錢的持續(xù)降低。2.8確立本錢核算的單元結(jié)構(gòu)為了既能有效降低本錢，又能兼顧管理操作的可實現(xiàn)性，我院本錢核算采用四級分?jǐn)偅怂阕钚挝粸榭剖?。全院根?jù)科室自身的性能及本錢核算的要求，分為五大類科室，他們分別是直接醫(yī)療類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室、醫(yī)療輔助類科室、管理類科室及科研教學(xué)類科室。2.9正確分?jǐn)偣珨傎M用和醫(yī)療輔助費用公攤費用是指在本錢的歸集過程中，無法直接歸集計入到某個科室的費用，如清潔排污費、綠化費等。隨著自然資源的緊張及水、電本錢的增高，這水、電費在院內(nèi)備受關(guān)注，即如何分配才能趨于合理，當(dāng)然最簡單的方法是安裝水表與電表，但由于我院根本建設(shè)特點，安裝水表與電表有較大的困難，我院通過查閱相關(guān)資料并結(jié)合我院具體情況采用以下方式進行核算并得到科室的認(rèn)可。電費：包括熱水用電〔全年〕及冬季供暖用電〔當(dāng)年11月～次年4月〕，5～10月門診：按職工人數(shù)分?jǐn)偅》浚喊绰毠と藬?shù)+床位數(shù)；11月～次年4月30%為熱水用電，門診、病房按上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；70%為供暖用電，門診病房均按房屋面積分?jǐn)?。醫(yī)療輔助費用的分?jǐn)傇诒惧X核算中是另一難點。醫(yī)療輔助科室包括住院處、掛號室、供給室等，我們主要按以下方法把醫(yī)輔科室本錢進行分?jǐn)偅横t(yī)輔效勞職能科室、供給科室、洗衣房根據(jù)內(nèi)部效勞價格對照參數(shù)，本著誰受益誰擔(dān)負(fù)的原那么進行分配，具體計算方法：〔1〕門診醫(yī)輔、住院醫(yī)輔分?jǐn)偡椒ǎ喊凑张R床科室床/工作日數(shù)量分?jǐn)?；?〕沒有工作量的醫(yī)輔科室分?jǐn)偡椒ǎ喊凑蔗t(yī)技科室、直接醫(yī)療科室的人數(shù)向下分?jǐn)偂?.10建立健全各種原始記錄及收集整理制度原始記錄包括所有和醫(yī)療本錢相關(guān)的工程，如水電氣的使用量，維修換件的材料費、工時費，各種消耗材料的領(lǐng)用量、被服裝具及耐用材料的使用情況、固定資產(chǎn)房屋設(shè)備的占用情況等。這些材料我院都指定了專人負(fù)責(zé)收集整理，并按會計年度進行劃分，從而保證了及時、準(zhǔn)確地計算各醫(yī)療本錢核算數(shù)據(jù)。做好本錢核算的根底工作，建立健全財產(chǎn)物資的出入庫制度。固定資產(chǎn)在出庫時單獨建帳，在使用過程中發(fā)生轉(zhuǎn)移時有轉(zhuǎn)移記錄，固定資產(chǎn)的報廢有相關(guān)部門的批準(zhǔn)手續(xù)，并要求同時調(diào)整財務(wù)賬目。對于材料的使用按用途由相關(guān)部門審核批準(zhǔn)，并按使用部門進行歸類，以保證進行正確的核算。醫(yī)院全本錢核算是一項比較復(fù)雜的系統(tǒng)工程，只有在戰(zhàn)略上充分重視，轉(zhuǎn)變觀念，與全院各科室的績效管理、經(jīng)濟利益密切相結(jié)合并注重實際操作中的數(shù)據(jù)來源可靠性，對于一些分?jǐn)倲?shù)據(jù)合理處理才能充分發(fā)揮全本錢核算的作用。醫(yī)院實行本錢核算是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟開展的必然趨勢，也是醫(yī)療效勞進入市場參與競爭的必然結(jié)果。在市場經(jīng)濟條件下，面對衛(wèi)生事業(yè)的改革政策，面對市場競爭的挑戰(zhàn)和機遇，醫(yī)院能否運用科學(xué)的管理理論和方法，提高醫(yī)院的生命力和競爭力，已是醫(yī)院在市場競爭中成敗的關(guān)鍵。本錢核算作為企業(yè)經(jīng)濟管理的一種有效手段，如何成功地運用在醫(yī)療管理中，是醫(yī)院所面臨的研究問題。二、開展全本錢核算取得的效果1、實現(xiàn)了會計核算“一體化〞，形成了財產(chǎn)、物資、目標(biāo)管理相結(jié)合的核算體系。標(biāo)準(zhǔn)了管理行為，堵塞了漏洞，使原來的“糊涂帳〞成為明白帳。通過院、科兩級核算，發(fā)揮了經(jīng)濟管理在醫(yī)院管理中的作用，健全了財務(wù)日清月結(jié)制度，押金管理制度，內(nèi)部審計制度，價格管理制度，使醫(yī)療收入、本錢消耗和應(yīng)收賬款等一目了然，清清楚楚。2、醫(yī)院效勞質(zhì)量和效益提高，職工為患者的效勞意識進一步提高，社會影響不斷擴大。各科由過去的被動效勞轉(zhuǎn)為主動經(jīng)營，用經(jīng)營和本錢控制理念標(biāo)準(zhǔn)做事原那么，改變了每個職工的行為方式，醫(yī)療效勞質(zhì)量不斷提升，病人滿意度逐漸提高。以前欠費與科室關(guān)系不大，本錢核算后將病人欠費納入本錢考核后，只有符合醫(yī)療質(zhì)量的勞務(wù)才能核算有效收入。各科深刻地認(rèn)識到只有全面提高醫(yī)療質(zhì)量和效勞質(zhì)量，提高病人滿意度才能贏得更多的病人。3、全院勞動效率提高。醫(yī)院實行了內(nèi)部有償效勞后，醫(yī)院各科室之間提供效勞和物品流轉(zhuǎn)領(lǐng)用按醫(yī)院內(nèi)部效勞價格結(jié)算，使用物品的科室支付本錢，提供物品的科室得到收入，從而提高了全院各科的勞動效率，有效控制了醫(yī)院的無效本錢，4、醫(yī)院運行本錢得到了有效控制，增強了職工的本錢費用意識，優(yōu)化了資源配置。今年上半年與去年下半年我院工作量和收入均有所增加，而我院后勤物料消耗卻降低了12％、減少15萬元支出，器械物料消耗降低了22％、減少支出34萬元，單項衛(wèi)材消耗以一次性輸液器為例，降低了6％，少用4532付。5、藥品費比例得到持續(xù)有效降低。藥品是醫(yī)院特殊的本錢消耗，是醫(yī)院可控本錢的難點，也是減輕病人醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的重點。我院在進行本錢核算的過程中，將藥品本錢核算和藥品費控制結(jié)合在一起進行，在醫(yī)療過程中通過計算機提供本科每一個在院病人的用藥情況及藥品費比例，醫(yī)療終末采用全院藥品綜合差價率核算、分配藥品定額到醫(yī)療科室、超定額藥品不核算差價收入和低于藥品費定額給予獎勵、超藥品費重扣的綜合措施，2024年同比，全院藥品比例降低5個百分點。6、促進了管理手段由傳統(tǒng)手工方式向網(wǎng)絡(luò)本錢管理開展，醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容逐漸擴展，醫(yī)院經(jīng)濟管理制度不斷完善。本錢核算和管理使醫(yī)院建立了一套適應(yīng)于核算管理功能模塊和計算機信息系統(tǒng)，這套系統(tǒng)涵蓋了醫(yī)院所有與本錢管理的各個部門與庫房，實現(xiàn)了核算數(shù)據(jù)的收集、存貯、傳輸、匯總、分析、核算、編制、報表的電算化，提高了工作效率。實現(xiàn)了由過去為獎金而核算到為管理而核算的轉(zhuǎn)變，助推了醫(yī)院向高質(zhì)量、低消耗、高效益的方面開展。7、實行本錢核算以后，推動了我院各項改革工作的不斷深入。一年來為配合本錢核算和管理，我院先后進行了人事制度、分配制度、后勤社會化等方面的改革，解決了多年來困擾醫(yī)院經(jīng)營的難題。8、醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益大幅度提高。通過本錢核算堵塞了漏洞，降低了本錢，提高了醫(yī)療水平，改善了效勞態(tài)度，我院每門診病人和每住院患者的就醫(yī)費用較去年分別下降了2-3個百分點。三、開展全本錢核算的體會