三門縣人民醫(yī)院DSA 裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響 報(bào)告表

DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目（遷建）I 1 5 5 6 7 8 10 14 17 21 27 32 37 411\\/應(yīng)用類型//三門縣人民醫(yī)院始建于1941年，是全縣唯一一所二級甲等綜合性醫(yī)院，現(xiàn)為浙大醫(yī)院，浙江中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生社會實(shí)踐基地。醫(yī)院名,其中中高級職稱530余人，開設(shè)醫(yī)療科室42個(gè)，病區(qū)20個(gè)。醫(yī)院擁有DSA、高強(qiáng)2對照《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》（環(huán)境保護(hù)部國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委為此，三門縣人民醫(yī)院委托中輻環(huán)境科技有限公司開展“三門縣人民醫(yī)院DSA裝按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格式》科本報(bào)告表僅對本項(xiàng)目擬搬遷的1臺DSA裝置的輻射環(huán)境影響及機(jī)房輻射防護(hù)進(jìn)行三門縣人民醫(yī)院新院區(qū)位于浙江省臺州市三門縣海潤街道泰和路15號，醫(yī)院東側(cè)為綠化空地，南側(cè)是泰和路，西側(cè)是半月路，北側(cè)是三門灣大道。本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)3房位于醫(yī)院綜合樓一層放射科，距離綜合樓東北側(cè)70m、110m分別是醫(yī)院后勤樓和洗內(nèi)部建筑和道路；在此范圍內(nèi)，擬建DSA機(jī)房東側(cè)是醫(yī)院放射科準(zhǔn)備間，南側(cè)是設(shè)備臺16排螺旋CT；這10臺射線裝置于2019年201933102200000115，見附件5；在本序號類別數(shù)量11214房31415161718174911111序號類別數(shù)量115注：放射源包括放射性中子源，對其要說明6序號1Ⅱ1序號類別數(shù)量流(μA）7/度8表‘評價(jià)依據(jù)法規(guī)文件（14）《浙江省環(huán)境保護(hù)廳關(guān)于發(fā)布<省環(huán)境保護(hù)主管9影響評價(jià)文件的建設(shè)項(xiàng)目清單（2015年本）>及<設(shè)區(qū)市環(huán)境保護(hù)主管部門負(fù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（1）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件其他根據(jù)本項(xiàng)目的特點(diǎn)，結(jié)合《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影根據(jù)附圖2可知，本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房實(shí)體。防護(hù)與安全的最優(yōu)化。職業(yè)照射劑量限值②公眾照射劑量限值③分區(qū)6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)（1）X射線設(shè)備在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，按附（2）X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的表7-1DSA機(jī)房使用面積及單管頭X射線機(jī)b①不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不小于表7-2要求。表7-2DSA設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求22②醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見附錄D。①具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)（6）機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢（7）機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆（8）機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示（9）患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不表7-3個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求——作三門縣人民醫(yī)院新院區(qū)位于浙江省臺州市三門縣海潤街道泰和路15號。醫(yī)院東側(cè)為綠化空地，南側(cè)是泰和路，西側(cè)是半月路，北側(cè)是三門灣大道。本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房位于醫(yī)院綜合樓一層放射科，距離綜合樓東北側(cè)70m、110m分別是醫(yī)院后勤樓和洗內(nèi)部建筑和道路；在此范圍內(nèi)，擬建DSA機(jī)房東側(cè)是醫(yī)院放射科準(zhǔn)備間，南側(cè)是設(shè)備8.2環(huán)境現(xiàn)狀評價(jià)的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點(diǎn)位8.3監(jiān)測方案、質(zhì)量保證措施及監(jiān)測結(jié)果AT1123輻射防護(hù)用X-γ劑量當(dāng)15KeV～3MeV(≤±15%)（4）每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗(yàn)源對儀器進(jìn)行校表8-2輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測布點(diǎn)及結(jié)8.4環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果的評價(jià)由監(jiān)測結(jié)果可知，本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房及周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率范圍為9.1工程設(shè)備和工藝分析9.1.3操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)部位后，手術(shù)醫(yī)生穿戴好防護(hù)用品后再次進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行旋轉(zhuǎn)時(shí)均未朝向醫(yī)師所在方向。根據(jù)圖9-3，項(xiàng)目主要污染因子為DSA工作時(shí)產(chǎn)生的③本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，成像結(jié)果刻入光盤內(nèi)由病人帶X射線、臭氧X射線、臭氧X射線、臭氧X射線、臭氧是直接由X射線管出射口發(fā)出，經(jīng)限束裝置準(zhǔn)直能使受檢部位成像的輻射線束；另一類為非有用線束（又稱次級輻射包括有用線束照射到受檢者身體或診斷床等其他物體有用線束能量相對較高，劑量較大，而散射線和漏射線的輻射劑量相對較小。X射9.2.1正常工況下污染源分析（1）采取隔室操作，并且在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情況下，射線（2）進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，機(jī)房內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員會受到一定程本項(xiàng)目DSA運(yùn)行時(shí)診斷結(jié)果在顯示屏上觀察或采用數(shù)字技術(shù)機(jī)打印，不使用膠片9.2.2事故工況下污染源分析本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房位于醫(yī)院綜合樓一層，射線的主射方向?yàn)橛上峦?，機(jī)房平DSA機(jī)房從布局位置來看，DSA工作區(qū)域?yàn)楠?dú)立性區(qū)域，非常便于人員管理。本項(xiàng)目位于醫(yī)院綜合樓1層，DSA機(jī)房墻體采用實(shí)心磚為主體結(jié)構(gòu)，機(jī)房東側(cè)為準(zhǔn)備間，南側(cè)為設(shè)備間，西側(cè)為醫(yī)院走廊（等候區(qū)北側(cè)為控制室，DSA機(jī)房與控制室、設(shè)備間等其表10-2本項(xiàng)目DSA機(jī)房有效使用面積和DSA機(jī)房由表10-3可知，DSA機(jī)房的屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》非有用線束方向鉛當(dāng)量均為2mmPb是是是是是注1）混凝土密度取2.359g/cm3核算等效屏蔽厚度，實(shí)心粘土磚密度取1.99g/cm本項(xiàng)目DSA裝置購買于正規(guī)廠家，設(shè)備各項(xiàng)安全措施齊備，設(shè)備本身采取了多種以消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備提供適應(yīng)DSA不同③采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視，改善圖像清晰度；⑤正常情況下，必須按規(guī)定程序并經(jīng)控制臺確認(rèn)驗(yàn)證設(shè)置無誤時(shí)，才能由“啟動”鍵啟動照射；同時(shí)在操作臺和床體上均設(shè)置有⑥機(jī)房門有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房門聯(lián)鎖。眼鏡等，其防護(hù)鉛當(dāng)量不低于0.25mmPb，兒童的防護(hù)用品和防護(hù)設(shè)施應(yīng)具有不低于本項(xiàng)目DSA裝置擬配備鉛懸掛屏1件、鉛防護(hù)吊簾1件、床④在滿足診斷要求的前提下，每次使用DSA裝置進(jìn)行診斷之前，應(yīng)根據(jù)診斷要求和病人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診斷方案，選擇合理可⑤本項(xiàng)目所有輻射工作人員必須配備個(gè)人劑量計(jì)、個(gè)人劑量報(bào)警儀，DSA機(jī)房應(yīng)①電纜應(yīng)以地溝形式在地坪以下部位布設(shè)，并在非主射方向以“U”字形從地坪下方本項(xiàng)目DSA機(jī)房采用機(jī)械通排風(fēng)裝置，通風(fēng)次數(shù)不低于4次/h，保證機(jī)房內(nèi)有良DSA在曝光過程中產(chǎn)生的少量臭氧和氮氧化物經(jīng)機(jī)械通排風(fēng)裝置換氣處理后對環(huán)按照《浙江省輻射環(huán)境管理辦法》要求：本項(xiàng)目DSA裝置報(bào)廢處理時(shí)，應(yīng)將射線不能正常通電，防止二次通電使用，并報(bào)頒發(fā)輻射三門縣人民醫(yī)院新院區(qū)主體工程建設(shè)已委托浙江東天虹環(huán)保工程有限公司編制了進(jìn)行了批復(fù)。報(bào)告書中施工期環(huán)境影響評價(jià)已包含本項(xiàng)目擬建的DSA機(jī)房所在的綜合（5）施工期的建筑垃圾應(yīng)單獨(dú)堆放，并委托環(huán)衛(wèi)部門妥善處理，及時(shí)清運(yùn)或定期本環(huán)評要求本項(xiàng)目DSA裝置的安裝、調(diào)試應(yīng)請?jiān)O(shè)備廠家專業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)院方不得自行安裝及調(diào)試。在DSA裝置安裝調(diào)試階段，應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，保證各屏蔽體為分析了解本項(xiàng)目DSA裝置建成投入運(yùn)行后對周圍環(huán)境所造成的輻射影響，本評門窗由類比分析可知，本項(xiàng)目擬新增DSA裝置的技術(shù)參數(shù)與類比項(xiàng)目相當(dāng)，防護(hù)水平1442543644775596557648349446353684機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)優(yōu)于類比設(shè)備，機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)能夠符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要Hr—X劑量率，mSv/h；①控制室職業(yè)劑量估算根據(jù)類比項(xiàng)目DSA裝置控制室的輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果，輻射劑量率與未開機(jī)時(shí)相②機(jī)房內(nèi)職業(yè)劑量估算每臺手術(shù)曝光時(shí)間10-40min（平均時(shí)間取30min在上述偏保守的條件下，工作人員介入操作過程穿戴好輻射防護(hù)用品。利用公式（11-1）估算，居留因子取1，類比項(xiàng)目術(shù)者位鉛衣后的輻射劑量率3400nSv/h，扣除DSA裝置未運(yùn)行時(shí)的環(huán)境輻射劑量率③職業(yè)劑量估算小結(jié)由上述①~②的類比分析及劑量估算可知，本項(xiàng)目DSA工作人員年附加劑量均低的公眾年附加劑量的劑量約束值，符合《電離輻射防護(hù)和輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（3）操作介入手術(shù)的醫(yī)生或護(hù)士未穿戴鉛圍裙、防護(hù)手套和防護(hù)眼鏡等防護(hù)用具（2）制定完善的操作規(guī)范，對操作人員定期培訓(xùn)，使之熟練操作，嚴(yán)格按照操作（3）必須嚴(yán)格按照X射線裝置操作程序進(jìn)行診斷，確定機(jī)房內(nèi)工作人員均離開治（2）根據(jù)2018年全年的個(gè)人劑量檢測報(bào)告（附件8醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員年DSA裝置操作人員、維修人員的崗位責(zé)任，使每一個(gè)相關(guān)的工作人員明確自己所在崗（2）輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度：根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制（4）人員培訓(xùn)計(jì)劃和健康管理制度：根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定人員培訓(xùn)計(jì)劃和健（5）監(jiān)測方案：制訂輻射工作人員劑量監(jiān)測工作制度和工作場所定期根據(jù)醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院歷年開展劑量、培訓(xùn)、場所監(jiān)DSA機(jī)房應(yīng)配置1臺環(huán)境輻射巡測儀，每個(gè)輻射工作人員均應(yīng)配備個(gè)人劑量計(jì)、年度監(jiān)測：委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所的劑量進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測周期為1次/（1）醫(yī)院應(yīng)每一季度將個(gè)人劑量計(jì)送交有資質(zhì)的部門進(jìn)行檢測。檢測數(shù)據(jù)超過干（2）個(gè)人劑量檢測報(bào)告（連續(xù)四個(gè)季度）應(yīng)當(dāng)連同年度監(jiān)測報(bào)告一起作為《安全（3）輻射工作人員個(gè)人劑量檔案內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括個(gè)人基本信息、工作崗位、劑量監(jiān)空氣吸收便攜式X-γ輻射巡測儀（需按國家規(guī)定進(jìn)個(gè)人劑量次。制定監(jiān)測儀表使用、校驗(yàn)管理制度，并利用監(jiān)測部門的監(jiān)測數(shù)據(jù)與醫(yī)院監(jiān)測儀②采用國家頒布的標(biāo)準(zhǔn)方法或推薦方法，其中自我監(jiān)測可參照有資質(zhì)的監(jiān)測機(jī)構(gòu)③制定輻射環(huán)境監(jiān)測管理制度2、醫(yī)院現(xiàn)有應(yīng)急預(yù)案存在的問題與不足3、輻射事故上報(bào)的要求益遠(yuǎn)大于輻射所造成的損害，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)為綠化空地，南側(cè)是泰和路，西側(cè)是半月路，北側(cè)是三門灣大道。本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)內(nèi)部建筑和道路；在此范圍內(nèi)，擬建DSA機(jī)房東側(cè)是醫(yī)院放射科準(zhǔn)備間，南側(cè)是設(shè)備區(qū)；該布局不僅能夠滿足DSA這種類型手術(shù)的需要，又方便病人和醫(yī)生進(jìn)出，有利于由監(jiān)測結(jié)果可知，本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房及周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率范圍為98~106nSv/h，根據(jù)《浙江省環(huán)境天然放射水平調(diào)查報(bào)告》可知三門縣室內(nèi)的γ輻射劑DSA機(jī)房擬張貼相應(yīng)的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程。DSA機(jī)房門外擬設(shè)有電離輻射綜上所述，三門縣人民醫(yī)院在落實(shí)本報(bào)告提出的各項(xiàng)污染防治措施后，將具備其所從事的輻射活動的技術(shù)能力和輻射安全防護(hù)措施，本項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)對周圍環(huán)境的影響能符合輻射環(huán)境保護(hù)的要