老年護理學-2-第十一章-老年人虐待問題與老年人權益保障

第十一章老年人虐待問題與老年人權益保障老年護理學授課教師：林曉鴻目錄一老年人虐待問題二老年人的權益保障一老年人虐待問題案例

李女士，86歲，居住的是去世老伴留下的不到40平方米的單位福利房，目前獨居，自己有一份比較微薄的退休金。兒子、兒媳是下崗工人，沒有固定收入，李女士常常把自己每個月的退休金都拿出來給兒子全家一起用。但是兒子還是經(jīng)常找她要錢，不給就非打即罵。近年來，李女士連采暖費都交不起，還常常是吃了上頓沒有下頓，有時候一連幾天都吃不上飯。（1）李女士是否受到虐待？（2）李女士受到的虐待是哪種類型的虐待？（3）李女士應該如何面對所發(fā)生的虐待？如何解決被虐待的問題？

在本應充滿安全和信任的任何關系中，發(fā)生的一次或多次致使老年人受到身體或心理傷害的行為，或不采取適當行動致使老年人受到身體或心理的傷害導致處境困難的行為。虐待老年人國內(nèi)外現(xiàn)狀

美國2%~10%100萬~200萬加拿大4.5%

中國家庭內(nèi)虐待發(fā)生率13.3%，農(nóng)村（16.2%）高于城市（9.3%）虐待老年人的形式1.身體虐待老人身體受傷，遭受某種程度的疼痛或損傷。柴靜：你的死亡誰做主？

中國人往往附屬于一個家族、單位、傳統(tǒng)、政治、文化，集體意志高于個人意志，以至于對一個人表達尊重的方式，往往是剝奪了這個人選擇死亡的權利。而真正的尊嚴是一個人的自我意志優(yōu)先——“不管他是什么樣的一個社會身份，不管他是否德高望重，對嗎？他自己只要有了選擇，我覺得我們大家都應該尊重他。”——羅點點談陳毅與巴金的離世虐待老年人的形式2.心理或精神虐待故意或非故意地采用言語、行動或其他方式引起老年人情緒緊張或痛苦。虐待老年人的形式3.經(jīng)濟剝奪或物質(zhì)虐待使用不當方式或非法手段剝奪老年人處理自由財產(chǎn)的權利，或對老年人財產(chǎn)或資金做非法或不當處置。虐待老年人的形式4.疏于照料5.性虐待成年子女或其他人因故意或疏忽而未履行好本應承擔的照顧老人義務和供養(yǎng)責任的行為，致其保持肉體和精神健康所必需的照顧和供養(yǎng)不能得到及時滿足。自我疏忽案例1

李女士，86歲，居住的是去世老伴留下的不到40平方米的單位福利房，目前獨居，自己有一份比較微薄的退休金。兒子、兒媳是下崗工人，沒有固定收入，李女士常常把自己每個月的退休金都拿出來給兒子全家一起用。但是兒子還是經(jīng)常找她要錢，不給就非打即罵。近年來，李女士連采暖費都交不起，還常常是吃了上頓沒有下頓，有時候一連幾天都吃不上飯。經(jīng)濟虐待案例2

76歲的谷太婆是一位退休知識分子，養(yǎng)育了一子二女，兒子在外地工作，大女兒一家生活不錯，谷太婆與小女兒一家住在武漢市。由于心疼40多歲就下了崗的小女兒，谷太婆每月拿出自己的退休金補貼小女兒一家。然而，這些換來的不是親情回報，而是女兒無休止的極盡惡毒的漫罵。精神虐待案例3

漯河市郾城區(qū)，一位78歲的老母親卻被自己唯一的兒子打昏在地，經(jīng)初步檢查發(fā)現(xiàn)，老太太頭部和腰部等多處軟組織受傷，血壓高達170。身體虐待案例4疏于照料

在洛陽市嵩縣庫區(qū)鄉(xiāng)，93歲老人王五玉養(yǎng)有5個子女，但晚年的她卻遭受孩子的虐待，住危房、沒飯吃。虐待對老年人的影響1.身體上的傷痛和殘疾，如骨折、扭傷、淤痕等；2.嚴重的負性情緒，恐懼、抑郁、焦慮、自殺傾向等；3.營養(yǎng)不良；4.疾病發(fā)生率增加，病死率增加；5.死亡。虐待老年人的原因1.施虐者因素：照顧壓力、外在壓力、個性特征及精神狀況、既往受虐經(jīng)歷。施虐者與受虐癥的關系：25%后代14%配偶18%其他親戚

12%監(jiān)護人3%健康照顧者14%無親戚關系者4%不知道虐待老年人的原因2.受虐老年人因素：

生理狀況差（行動不便、依賴照顧者）

心理狀態(tài)差（強勢、退縮、孤立）社會經(jīng)濟地位（教育水平低、經(jīng)濟狀況差）虐待老年人的原因3.外部因素：

社會福利保障制度和法律制度

禁止歧視、侮辱、虐待、遺棄老年人。

《老年人權益保障法》第四條虐待家庭成員情節(jié)惡劣的處兩年以下有期徒刑、拘役或管制。

《刑法》第二百六十條虐待老年人的原因3.外部因素：

社會福利保障制度和法律制度社會文化因素社區(qū)因素對虐待老年人問題的干預1.詳細評估（家庭訪談、身體評估、ADL評估、社會心理功能評估、環(huán)境評估等）2.仔細記錄（拍照、文字、實驗室檢查等）3.遵從相應的虐待報告程序進行上報（社區(qū)居委會、街道、施虐人所在單位、派出所等）二老年人的權益保障老年人的權利

被贍養(yǎng)權醫(yī)療保障權婚姻自由社會活動參與權

……老年人權益保障的相關法律

《中華人民共和國老年人權益保障法》《憲法》《民法通則》《繼承法》《婚姻法》《勞動法》《勞動合同法》

……1.老年人在家庭中的權益和保障

贍養(yǎng)人應當履行對老年人經(jīng)濟上的供養(yǎng)、生活上的照料和精神上慰藉的義務?！独夏耆藱嘁姹Ｕ戏ā焚狆B(yǎng)人的配偶應當協(xié)助贍養(yǎng)人履行贍養(yǎng)義務。

《老年人權益保障法》2.老年人在社會生活中的權益和保障

農(nóng)村的老年人，已經(jīng)喪失勞動力、沒有生活來源，也沒有子女和其他撫養(yǎng)人的，由所在村的集體經(jīng)濟組織負擔保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬的五保供養(yǎng)（五保戶）?！独夏耆藱嘁姹Ｕ戏ā返?3條老年人享有自行決定到老年福利院、老年公寓去居住的權利。老年人在參觀游覽、乘坐公共交通工具等方面，可享受各級人民政府提供的待遇和照顧。

3.老年人權益保障的法律責任和處理程序要求有關部門解決（侵害人所在組織、侵害人組織的上級機關、家庭所在組織或居委會、村委會等）直接向人民法院提起訴訟

可以委托代理人交納訴訟費有困難的，可以緩交、減交、免交訴訟費家庭糾紛or違法行為

贍養(yǎng)人和其他家庭成員有虐待、遺棄老年人，暴力干涉老年人婚姻自由，或有搶奪、盜竊老年人財務等違法行為的，視情節(jié)嚴重分別追究行政或刑事