神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)見性觀察和護理課件

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的預(yù)見性觀察及護理八病區(qū)王曉珊神經(jīng)系統(tǒng)的概述適應(yīng)人體環(huán)境神經(jīng)系統(tǒng)一、神經(jīng)系統(tǒng)的概述二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特點由于神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理學(xué)上的某些特殊性，故病理方面具有和其它實質(zhì)性器官〔如肝、腎〕不同的一些特點：1.病變定位和功能障礙之間的關(guān)系密切。2.某些解剖生理特征具有雙重影響，如顱骨雖具保護作用，但又是引起顱內(nèi)高壓和腦疝的重要因素3.相同的病變發(fā)生在不同的部位，可出現(xiàn)不同的綜合征及后果。4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺血缺氧具有高度的敏感性。由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病理生理特點，具有多變、易變、突變、難以預(yù)測、病情具有較復(fù)雜性、危重病死率高等特點。所以預(yù)見性觀察及護理在神經(jīng)系統(tǒng)患者搶救及治療中十分重要，及時觀察判斷病情，使病人在最短的時間接受治療,為病人贏得了寶貴時間。意識障礙程度判斷意識障礙程度清晰度下降內(nèi)容變化特殊類型嗜睡昏睡淺昏迷深昏迷譫妄精神錯亂去皮層狀態(tài)閉鎖綜合癥意識狀態(tài)的評估意識狀態(tài)語言刺激反應(yīng)痛刺激反應(yīng)生理反應(yīng)大小便自理配合檢查嗜睡醒后靈敏靈敏正常能能昏睡遲鈍不靈敏正常不能尚能淺昏迷/遲鈍正常不能不能深昏迷///不能不能

Glasgowcomascale評分法睜眼反應(yīng)語言反應(yīng)運動反應(yīng)自動睜眼4回答正確5遵囑動作6呼喚睜眼3回答錯誤4疼痛定位5刺痛睜眼2吐詞不清3肢體回縮4無反應(yīng)1有音無語2四肢屈曲3無反應(yīng)1四肢伸直2無反應(yīng)1最高：15分；最低：3分；8恢復(fù)好7預(yù)后差3-5潛在死亡2、瞳孔反響?正常瞳孔位于虹膜中間，直徑2-5mm，對光反響靈敏。瞳孔的觀察是神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的重要體征，尤其對于意識障礙的患者來說，更為重要。3、瞳孔的觀察?注意大小、形態(tài)及對光反射外，還應(yīng)注意觀察眼裂的大小，眼球的位置及活動情況〔如同向凝視、眼球別離等〕3、瞳孔的觀察3、瞳孔的觀察3、生命體征血壓進行性升高，脈搏先快后慢而有力，呼吸先快后慢而深，是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)〔全身性血管加壓反響〕。多見于腦水腫、顱內(nèi)血腫、急性腦腫脹揭示有顱內(nèi)血腫或腦疝形成早期，必須立即處理。呼吸心率血壓?腦出血可有收縮壓和舒張壓同時升高，收縮壓升高明顯，通過降壓處理，血壓可逐漸下降，腦出血得到控制，病情平衡，血壓也隨之平穩(wěn)，當(dāng)病情反復(fù)，血壓呈持續(xù)升高或下降趨勢。?假設(shè)血壓下降，脈搏快而弱，呼吸淺而不規(guī)