【國內老人健康體檢現(xiàn)狀及對策建議5200字（論文）】

國內老人健康體檢現(xiàn)狀及對策建議目錄TOC\o"1-2"\h\u4526國內老人健康體檢現(xiàn)狀及對策建議 124907一、健康體檢的概念 125431二、國內體檢健康的項目 12048三、體檢的常見項目的標準 224905四、國內部分地區(qū)的體檢結果 226767五、提高老年人健康體檢質量的建議 478211、體檢單位 4188332、醫(yī)護人員 54161六、小結 56379七、現(xiàn)代健康體檢的發(fā)展趨勢 633081、從單純經(jīng)營到學科建設 6231352、從健康體檢到連續(xù)服務 615187參考文獻 6摘要：現(xiàn)代社會，越來越多的人們把注意力放在了自身健康情況的提前判斷上，“有病早治、無病預防”的健康理念逐漸深入人心，從“患病求醫(yī)”向“健康管理”的轉變也已經(jīng)成為21世紀世界醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要思想。老人的健康也越來越受到人們的關注，本文選取了幾個不同省市的健康體檢調查結果進行分析，總結出其中的異同點，提出能提高老人健康體檢質量的方法。關鍵詞：健康體檢老年人發(fā)展趨勢影響因素健康方式一、健康體檢的概念健康體檢是指通過醫(yī)學技術手段和方法對受試者進行身體體格檢查，早期研究發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為[1]。健康體檢是針對癥狀或疾病及其相關因素的診察手段。世界衛(wèi)生組織在1984年的組織憲章中提出健康的定義：“健康是人在生理、心理和社會環(huán)境適應的完美狀態(tài)，而不是沒有疾病和免于虛弱?！倍?、國內體檢健康的項目按照體檢的類別來劃分，中國的健康體檢主要分為定期性體檢，預防性體檢，鑒定性體檢和科研性體檢4類[2]。本文主要講有關老年人的定期性體檢的相關內容。定期性體檢：定期性體檢指按照衛(wèi)生部門對疾病的要求，人群按照一定的時間規(guī)律進行的例行體檢稱為定期性體檢。中老年人需要定期體檢，每半年做1次常規(guī)性檢查項目，有條件的最好每季度檢查1次，這樣能對自己已患疾病的治療、病變及發(fā)展有所掌握。我們國家公共衛(wèi)生要求對轄區(qū)65歲以上老年人進行一年一度免費體檢。三、體檢的常見項目的標準1、血壓異常：參照《國家基層高血壓治管理指南(2017)》[3]，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，或已經(jīng)被診斷為高血壓并已經(jīng)在治療。2、血糖異常：參照《中國2型糖尿病防治指南(2017)版》[4]，空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后血糖＝7.8mmol/L，或已經(jīng)診斷為2型糖尿病者。3、超重：28>BMI≥24，肥胖：BMI≥28[5]。4、血脂異常：參照《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》[6]。其他項目的診斷標準參照人民衛(wèi)生出版社出版的教科書(第八版)[7]。四、國內部分地區(qū)的體檢結果在龐振軍與陸愛舟[8]在老年人健康體檢結果分析之中，分析了上海市金山區(qū)呂巷鎮(zhèn)5226例對象的慢性病特點，高血壓、高血糖、血脂異常、肥胖、超重和脂肪肝的檢出率分別為42.75%、12.75%、22.01%、34.78%和16.90%，老年人男性高血壓、高血糖的檢出率高于女性，但血脂、超重和脂肪肝的檢出率低于女性。無高血壓病史的老年人高血壓檢出率為32.20%。老年糖尿病患者空腹血糖控制失敗率為59.65%。無糖尿病史的老年人高血糖檢出率為7.56%。馬麗[9]對上海市安亭鎮(zhèn)黃渡社區(qū)的5553名老年人健康體檢者分析發(fā)現(xiàn)：超重或肥胖者2415例(43.5%)，高血糖者4810例(86.6%)，血脂異常者2648例(47.7%)，高血壓者2145例(38.63%)，高血糖、高膽固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白以及超重或肥胖檢出率，女性明顯高于男性。項麗虹和戴海輝[10]通過對上海市青浦區(qū)偏遠郊區(qū)白鶴鎮(zhèn)65歲以上老年人體檢結果的分析，了解老年人的健康狀況和疾病分布，為進一步開展社區(qū)家庭醫(yī)生服務和重點人群健康管理工作提供依據(jù)根據(jù)2019年青浦區(qū)白鶴鎮(zhèn)老年人體檢資料，對自愿參加體檢的8393名65歲以上老年人的體檢結果進行分析。結果顯示肝臟異常、高血壓、心電圖異常、高膽固醇、膽囊異常、高甘油三酯檢出率分別為71.63%、55.28%、37.93%、24.78%、17.8%、16.1%，高血糖檢出率為9.89%，血壓、心電圖、膽囊異常檢出率男性高于女性，高膽固醇血癥、高膽固醇血癥、肝臟異常、高血糖檢出率女性高于男性。胡斌和費巨波[11]隨機檢測的2019年度來自上海市奉賢區(qū)青村鎮(zhèn)200例60歲以上老人的體檢結果，查出老年人體重指數(shù)超標82例(41.00%)，血壓升高89例(44.50%)，心電圖異常106例(53.00%)，脂肪肝40例(20.00%)。李柏成、賴喆嬈與張劍鋒[12]三人總結了廣西壯族自治區(qū)南寧市青秀區(qū)桂雅社區(qū)65歲及以上老年人健康體檢狀況：2013-2017年，65歲及以上女性的體重指數(shù)檢出率較男性為高，正常體重、超重及肥胖的檢出率亦較男性為高；得出患有高血壓的男性2508人，女性3523人，患有糖尿病的男性302人，女性395人。高血壓患病率差異有統(tǒng)計學意義，糖尿病患病率差異無統(tǒng)計學意義。在2013年，共有6031名65歲及以上人士接受體格檢查，其中有2118名高血壓患者(35.12%)及979名糖尿患者(16.23%)。高血壓和糖尿病的檢出率呈上升趨勢。2017年最高的高血壓占比是36.69%，2016年最高的糖尿病占比是19.12%。高血壓和糖尿病在2013年和2014年最高，分別占21.92%和11.64%。2015年高血壓控制最佳，控制率為89.10%，2017年糖尿病控制最佳，控制率為91.04%。2013-2017年，女性血脂異?；疾÷矢哂谀行?，但差異無統(tǒng)計學意義。孫巧平[13]對青島市市北區(qū)鎮(zhèn)江路街道的40名男性患者，20名女性患者的健康體檢結果進行分析：10例有正常及無慢性病史，占16.6%;6例有糖尿病史，占10%;15例有新發(fā)高血壓史，占25%;12例肥胖及超重占20%;7例有高尿酸血癥，占11.6%，10例血脂異常，占16.6%。分析發(fā)現(xiàn)，肥胖和超重的陽性檢出率最高，其次是高血壓、血脂異常、糖尿病和高尿酸。其中高脂血癥男性10例，女性22例，體重指數(shù)升高男性3例，女性13例，糖尿病男性10例，女性24例，高尿酸血癥男性30例，女性18例，新發(fā)高血壓男性40例，女性17例。經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)，血脂異常、高尿酸和高血壓的檢出率具有一定的統(tǒng)計學意義，年齡較大的男性的尿酸水平高于年齡較大的女性。張洪濤[14]對北京市通州區(qū)永樂店社區(qū)4498名65歲以上老年人體檢的結果進行回顧分析：在4498例體格檢查中，共檢出疾病6531例，其中高脂血癥病例數(shù)最高，患病率為41.46%，患病率為38.06%，高血糖患病患為1712例，肝功能受損1698例，患病率為37.75%，高脂血癥最常見的為1055例(23.45%)，941例(20.92%)，636例(14.14%)甘油三酯低密度脂蛋白。異常指數(shù)男女間差異無統(tǒng)計學意義。楊曉巖[15]對遼寧省撫順市順城區(qū)將軍街道選擇2016年1~12月接受免費健康體檢的2670名老年人作為研究對象，體檢項目包括一般體格檢查、血壓、血糖、血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、腹部彩超檢查等。各項體檢指標正常748名，占體檢總人數(shù)的28%。檢出高血壓1438例，高血壓53.8%，心電圖異常(以冠狀動脈疾病為主)1294例，心電圖異常48.4%，脂肪肝1107例，脂肪肝41.4%，血脂異常942例，血脂異常檢出率35.2%，高血糖492例，高血糖18.4%。楊青虎[16]在甘肅省臨夏市對永靖縣劉家峽鎮(zhèn)65歲及65歲以上老年人的2019年體格檢查結果顯示，高血壓182例，高血壓檢出率24.14%，空腹血糖檢出率42例，高血糖檢出率5.57%，血脂異常135例，血脂異常17.9%，血脂異常121例，檢出率16.05%，肝功能72例，心電圖檢出率9.55%。檢出率4.11%，血紅蛋白低于90g/l者29例(3.85%)。施燕紅和王彤[17]收集了北京市海淀區(qū)萬壽路社區(qū)2006例65周歲及以上老年人免費健康體檢的資料，體格檢查異?？倷z出率為81.26%。男性老年人體格檢查異常檢出率為74.24%，異常體檢檢出率為86.6%。女性老年人體檢異常率高于男性老年人。體格檢查異常檢出率由高到低依次為:超重和肥胖53.04%，高血壓39.63%，血脂異常38.14%，異常心電圖32.70%，脂肪肝19.94%。糖尿病11.22%。男性老年人血脂異常檢出率高于女性老年人，差異有統(tǒng)計學意義。老年女性高血壓、超重、肥胖、心電圖異常、脂肪肝檢出率高于老年男性，差異有統(tǒng)計學意義。男女糖尿病檢出率無顯著性差異。何潔穎[18]選取社區(qū)衛(wèi)生服務中心的100名老年患者作為研究對象。病人是從2018年9月到2019年9月選出的?；颊咂骄挲g(67.36±2.64)歲。這些不包括:嚴重精神病患者，不能與病人溝通;心臟、肝臟、腎臟及其他重要器官功能障礙病人;有嚴重內科及外科疾病的病人;醫(yī)療依從性低的病人。100例存在75例慢性病患者，高血壓、糖尿病、其他慢性疾病如冠狀動脈疾病、慢性阻塞性肺病、其他心腦血管疾病的檢出率最高。女性慢性病患病率明顯高于男性?；加懈哐獕旱呐杂?6例，患有糖尿病的女性有15例，相比于男性，其他慢性疾病雖然女性多于男性，但與無顯著性差異的患者比較，無統(tǒng)計學意義。五、提高老年人健康體檢質量的建議體檢單位（1）加大力度宣傳健康體檢的好處，讓老年人了解自己的身體狀況，做到“及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療、及早康復、預防并發(fā)癥”。應通過海報、新媒體宣傳體檢的單位、時間、對象、項目、地點、目的和意義，以保證老年人對體檢的了解。同時，要宣傳體檢單位新的、先進的儀器設備，讓廣大群眾了解全自動生化儀器、彩超、心電采集站等先進儀器設備的便利，提高健康體檢的吸引力。（2）是提高服務人員的綜合業(yè)務素質和責任感，及時反饋體檢結果，加強體檢人員的職業(yè)道德教育，加強醫(yī)院意識知識、高標準、規(guī)范操作的培訓，醫(yī)護人員應該及時將體檢結果反饋給老年人或者其家屬，提供合理的用藥指導、一對一的健康干預等服務，使老年人能夠享受到健康體檢服務所帶來的好處、便利。對不便到達健康中心體檢的老年人，應該在一定時間內安排未接受體檢的老年人體檢,他們可能常年臥病在床，交通不方便，可以適當提供上門服務，因為這些老年人更需要體檢，更需要管理。（3）站在老年人的立場上考慮問題，合理安排體檢時間。還可以把老年人年度體檢與養(yǎng)老保險年度體檢結合起來，使老年人少跑腿多干活，減輕老年人往返的痛苦，提高體檢率，降低疾病發(fā)生率。醫(yī)護人員（1）就老年人的年齡分布而言，年齡在71-80歲之間的人群，更容易患上慢性疾病[20]，因此，醫(yī)務人員應注意此類患者的各類身體指標的監(jiān)測，以便全面掌握其身體狀況。（2）對于酗酒及長期吸煙的老年人，醫(yī)護人員應及時向他們講解酗酒及吸煙的禍害，向他們介紹正確的健康生活習慣及方法，注意控制體重，適當運動及科學飲食，不吸煙及不飲酒[21]。（3）就性別而言，老年婦女比老年男子更容易患慢性病，因此醫(yī)護人員需要定期關注老年婦女的慢性病的診斷和識別，以便盡快找到治療方法，并盡快實施治療。[22]（4）定期宣傳老年人定期體檢的重要性。六、小結史桂玲[19]的研究結果表明，配偶、文化程度、是否享有醫(yī)保、是否患有慢性病、是否對體檢結果持懷疑態(tài)度均成為老年人未參加體檢的獨立影響因素。馮輝、孫文紅與李曉鳳的研究表明性別、年齡、月收入是影響社區(qū)老年居民參加健康體檢的主要因素。從以上研究中可以看出，大多數(shù)老年人存在很多健康問題，并且這些健康問題需要及時解決。老年人健康體檢是一個十分有效的手段，大多數(shù)疾病可以從中檢測出來。不同地區(qū)的研究都顯示大多數(shù)老年人在健康體檢中被查出各種疾病，檢出的人群中，健康者占比小，大多數(shù)老年人存在不同的慢性疾病，同時，不同地區(qū)在性別、疾病的檢出率上存在不同，這樣的現(xiàn)狀非常值得社會的關注。七、現(xiàn)代健康體檢的發(fā)展趨勢1、從單純經(jīng)營到學科建設臨床醫(yī)務人員對體檢事業(yè)不夠重視，從業(yè)人員的專業(yè)發(fā)展和學術地位得不到解決，是目前體檢中心普遍存在的重要問題。因此，學科建設是體檢中心發(fā)展的長遠規(guī)劃，只有搞好學科建設，才能將健康體檢這一項目發(fā)展得好。2、從健康體檢到連續(xù)服務一個完整的健康體檢管理過程包括三個部分:體檢前、體檢中和體檢后。醫(yī)院體檢中心可以開展的體檢后檢查服務包括:疾病檢出后的門診治療、預約復診、定期復查、綠色通道入院、健康教育健康管理和“慢性病管理”為重要內容等。參考文獻[1]王紅玉.國內外健康體檢的發(fā)展現(xiàn)狀及分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2014,23(03):214-215.[2]朱麗,王生用,范存欣.高校青年教師亞健康危險因素Logistic回歸分析.中國公共衛(wèi)生.2003,19(5):595-596.[3]楊毅.基層醫(yī)療機構藥學服務包設計及實施策略研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學,2018.[4]楊婷,鐘澤銳.我院藥房藥品有效期管理[J].臨床合理用藥,2019,12(12A):186-186.[5]劉樹國,趙桂祥,周玉紅.淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房管理中存在的問題及解決對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2019,19(27):144.[6]邢蘭蘭.淺析醫(yī)院高危藥品管理模式[J].求醫(yī)問藥,2012,10(9):409-409.[7]藥品監(jiān)管局.《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范實施細則》[D].2000.[8]龐振軍,陸愛舟.上海某社區(qū)65歲以上老年人健康體檢結果分析[J].上海醫(yī)藥,2018(1):47-49.[9]馬麗.上海某社區(qū)老年人健康體檢結果分析[J].中國老年保健醫(yī)學,2019,17(02):92-94.[10]上海市項麗虹,戴海輝.上海市某郊區(qū)65歲以上老年人健康體檢結果分析[J].智慧健康2020年6卷25期,73-75頁,2020.[11]胡斌,費巨波.2019年奉賢區(qū)青村鎮(zhèn)60歲以上老年人體檢結果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020.[12]李柏成,賴喆嬈,張劍鋒.廣西某社區(qū)65歲及以上老年人健康體檢分析[J].中華災害救援醫(yī)學,2019,7(04):45-49.[13]孫巧平.社區(qū)65歲以上老年人健康體檢結果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子