新分配人員崗前培訓

新分配人員崗前培訓

解讀醫(yī)療核心制度、相關(guān)法律、法規(guī)

精選ppt醫(yī)療效勞做到“十化〞患者利益最大化醫(yī)護質(zhì)量最優(yōu)化效勞流程簡便化診療檢查合理化保護隱私標準化接診環(huán)境溫馨化關(guān)愛患者細微化言談舉止禮儀化醫(yī)患溝通親情化醫(yī)療糾紛最低化精選ppt醫(yī)療效勞“八個多一點〞多一點微笑多一點熱情多一點效勞多一點解釋多一點關(guān)心多一點細心多一點耐心多一點誠心精選ppt實行“六心〞親情化效勞診斷上求細心解答上求耐心治療上求精心效勞上求熱心生活上求關(guān)心環(huán)境上求舒心精選ppt醫(yī)生做到“三個準確〞對病情掌握準確對患者解釋準確對診療常規(guī)、衛(wèi)生法規(guī)執(zhí)行準確精選ppt醫(yī)生診療過程做到“三個合理〞合理使用抗生素合理檢查合理使用貴重藥品、器械及高值耗材精選ppt醫(yī)療文書書寫做到“三個符合〞治療方法與病情相符合病情記錄與醫(yī)囑相符合醫(yī)療告知與患者知情相符合精選ppt醫(yī)技人員做到“三個標準〞技術(shù)操作標準執(zhí)行時間標準報告書寫標準精選ppt護理人員做到“三個到位〞健康宣教到位三查七對到位執(zhí)行醫(yī)囑到位精選ppt醫(yī)療核心制度1、首診負責制度2、三級醫(yī)師查房制度3、疑難病例討論制度4、會診制度5、危重患者搶救制度6、手術(shù)分級管理制度7、術(shù)前討論制度8、死亡病例討論制度9、查對制度10、醫(yī)生交接班制度11、新技術(shù)準入制度12、病歷管理制度精選ppt

首診負責制度

1、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責。

2、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。

3、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。

精選ppt

4、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。

5、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。精選ppt三級醫(yī)師查房制度1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師〔或副主任醫(yī)師〕、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。2、主任醫(yī)師〔副主任醫(yī)師〕或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師〔副主任醫(yī)師〕查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。3、對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師〔副主任醫(yī)師〕臨時檢查患者。精選ppt4、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師〔副主任醫(yī)師〕應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。5、查房前要做好充分的準備工作；如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查、化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。精選ppt

查房內(nèi)容：1、住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。2、主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。精選ppt3、主任醫(yī)師〔副主任醫(yī)師〕查房，要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重危患者的診斷、診療方案；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。上級醫(yī)師修改病歷后要用紅筆簽名，本人簽名用藍筆三級查房要標準，不能流于形式，查房意見均必須在病歷上表達出來精選ppt三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不得力〔1〕由于醫(yī)院沒有實行醫(yī)師評聘分開，在三級醫(yī)師查房環(huán)節(jié)中那么表現(xiàn)為上級醫(yī)師查房沒有方案性、目的性、針對性；上級醫(yī)師查房流于形式，不能指導(dǎo)住院醫(yī)師進行系統(tǒng)查體、病情分析、診療方案等?！?〕未按規(guī)定時限記錄上級醫(yī)師查房意見，缺乏病情系統(tǒng)分析、診斷及鑒別診斷、治療原那么及本卷須知?！埠炞植患皶r、代簽字〕〔3〕有的下級醫(yī)師不認真，對上級醫(yī)師做出的指示既不執(zhí)行，也不在病歷中記載，更不說明理由。嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度。這是醫(yī)院管理年活動臨床醫(yī)療組檢查的重中之重。也使執(zhí)行醫(yī)療核心制度的重要表達。精選ppt疑難病例討論制度凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應(yīng)組織會診討論。會診由科主任或主任醫(yī)師〔副主任醫(yī)師〕主持，召集有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。主管醫(yī)師須事先做好準備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準備。主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。精選ppt會診制度醫(yī)療會診包括：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。急診會診可以或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間〔具體到分鐘〕?？苾?nèi)會診原那么上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。精選ppt科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診?？崎g會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，定明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。急會診→副主任醫(yī)師以上人員/普通會診→主治醫(yī)師以上人員精選ppt

全院會診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政〔務(wù)〕科同意或由醫(yī)政〔務(wù)〕科指定并決定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀人員報醫(yī)政〔務(wù)〕科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時由醫(yī)政〔務(wù)〕科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)政〔務(wù)〕科長原那么上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。精選ppt醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術(shù)性、回憶性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，吸取教訓。原那么一年舉行≥2次，由醫(yī)政〔務(wù)〕科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人員。

院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部?醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定?〔衛(wèi)生部42號令〕有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。精選ppt院外會診要求本學科難以解決的疑難重癥病人須及時請相關(guān)學科會診派符合資質(zhì)的醫(yī)師前往他科會診邀請外院會診或手術(shù)，除各類手續(xù)齊備外，病程中應(yīng)有相應(yīng)表達，尤其是外請專家手術(shù)，外請專家必須參與術(shù)前討論和術(shù)后小結(jié)

外出會診邀請函↓外出會診審批表↓外出會診存根精選ppt院外會診要求外請專家手術(shù)的病例院外專家必須參加術(shù)前討論，手術(shù)記錄不能由一助代寫，術(shù)者必須簽名外請專家手術(shù)的病例多數(shù)是疑難、復(fù)雜和高風險手術(shù)，院外專家匆忙“飛來〞做完就走，從醫(yī)療平安角度來說存在著平安隱患手術(shù)本身只是整個治療過程中的一個環(huán)節(jié)，絕不是治療的全部，沒有良好的術(shù)前、術(shù)后觀察和處理，不僅達不到手術(shù)的預(yù)期效果，甚至有時會危害患者生命，各醫(yī)院必須重視和加強外請手術(shù)與會診的標準管理精選ppt危重患者搶救制度

制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)標準，并建立定期培訓考核制度。

對危重患者應(yīng)積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負責，非正常上班時間或特殊情況〔如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等〕由值班醫(yī)師負責，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)政〔務(wù)〕科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。

主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時與患者家屬〔或隨從人員〕進行溝通，口頭〔搶救時〕或書面告知病危并簽字。精選ppt在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。

搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實行“五定〞，即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。精選ppt手術(shù)分級管理制度

執(zhí)行?河南省三級醫(yī)院手術(shù)分級管理標準〔試行〕?〔豫衛(wèi)醫(yī)[2005]118號〕，二級醫(yī)院參加執(zhí)行。手術(shù)分類

根據(jù)手術(shù)過程中的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為四類：

四類手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)；

三類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)；

二類手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)；

一類手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。精選ppt手術(shù)醫(yī)師分級

所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。

1、住院醫(yī)師

2、主治醫(yī)師

3、副主任醫(yī)師：〔1〕低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。〔2〕高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以上。

4、主任醫(yī)師精選ppt各級醫(yī)師手術(shù)范圍

1、住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握四類手術(shù)。

2、主治醫(yī)師：熟練掌握三、四類手術(shù)，并以上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展二類手術(shù)。

3、低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握二、三、四類手術(shù)，在上級醫(yī)師參與指導(dǎo)下，逐步開展一類手術(shù)。

4、高年資副主任醫(yī)師：熟練完成二、三、四類手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展一類手術(shù)。亦可根據(jù)實際情況單獨完成局部一類手術(shù)、開展新的手術(shù)。

主任醫(yī)師：熟練完成各類手術(shù)，特別是完成開展新的手術(shù)或引進的新手術(shù)，或重大探索性科研工程手術(shù)。精選ppt手術(shù)審批權(quán)限

1、正常手術(shù)：原那么上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。

2、特殊手術(shù)：凡屬以下之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認真進行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報醫(yī)政〔務(wù)〕科備案，必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應(yīng)當機立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。

精選ppt〔1〕手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的；

〔2〕同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的；

〔3〕高風險手術(shù)；

〔4〕本單位新開展的手術(shù)；

〔5〕無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)；

〔6〕被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等；

〔7〕外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。精選ppt術(shù)前討論制度

1、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進行術(shù)前討論。

2、術(shù)前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護士長和責任護士必須參加。

3、討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)癥；手術(shù)方式、要點及本卷須知；手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)〔需本院主管醫(yī)師負責談話簽字〕；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后本卷須知，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項準備工作的完成情況。討論情況記入病歷。

4、對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2—3天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，并做好充分的術(shù)前準備精選ppt死亡病例討論制度

1、死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論；特殊病例〔存在醫(yī)療糾紛的病例〕應(yīng)在24小時內(nèi)進行討論；尸檢病例，待病理報揭發(fā)出后1周內(nèi)進行討論。

2、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)政〔務(wù)〕科派人參加。

3、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓。

4、討論記錄應(yīng)詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。精選ppt死亡病例討論的主要目的是總結(jié)經(jīng)驗教訓，防止類似缺陷的不斷發(fā)生。死亡討論要充分、具體，不能流于形式。必須按制度要求完成死亡討論疑難病例討論、死亡病例討論與病程記錄必須一致，并有相應(yīng)的記錄本死亡、疑難病歷大討論中護士長必須參加精選ppt查對制度

一、臨床制度

1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號〔門診號〕。

2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對〞：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。

3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。精選ppt輸血時要嚴格三查八對制度〔見護理核心制度——六、查對制度〕確保輸血平安。

二、手術(shù)室

接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位〔左、右〕。

手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方式及麻醉用藥。

凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點所有敷料和器械數(shù)。

手術(shù)取下的標本，應(yīng)由巡回護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢查申請單送檢。精選ppt三、藥房

配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。

發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽〔藥袋〕與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及本卷須知。精選ppt四、血庫

血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽〞，一人工作時要重做一次。

發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶〔袋〕號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。精選ppt五、檢驗科

采取標本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>

收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。

檢驗時，查對試劑、工程，化驗單與標本是否相符。

檢驗后，查對目的、結(jié)果。

發(fā)報告時，查對科別、病房。精選ppt六、病理科

收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。

制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

發(fā)報告時，查對單位。精選ppt七、放射科

檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

發(fā)報告時，查對科別、病房。精選ppt八、理療科及針灸室

各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。

高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。精選ppt九、心電圖、腦電圖、超聲波、根底代謝等

檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康摹?/p>

診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

發(fā)報告時，查對科別、病房。

其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。精選ppt

醫(yī)生交接班制度

病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進修醫(yī)師值班時應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療工作。

病區(qū)均實行24小時值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。

對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。

值班醫(yī)師負責病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措精選ppt困難或疑問時應(yīng)及時請示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應(yīng)及時指導(dǎo)處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請三線值班醫(yī)師指導(dǎo)處理。遇有需經(jīng)主管

醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問題時，應(yīng)及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)政〔務(wù)〕科。

一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請求時應(yīng)立即前往。精選ppt值班醫(yī)師不能“一崗雙責〞，如即值班又坐門診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項時，應(yīng)由備班進行及時處理。

每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。

交接班內(nèi)容要包括：新入院患者、危重患者、術(shù)后患者等精選ppt新技術(shù)準入制度

新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)前方可實施。

實施者提出書面申請，填寫?開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表?，提供理論依據(jù)

和具體實施細那么、結(jié)果及風險預(yù)測及對策，科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)政〔務(wù)〕科。

醫(yī)政〔務(wù)〕科組織學術(shù)委員會專家進行論證，提出意見，報主管院長批準前方可開展實施。

新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。

新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實施過程中由醫(yī)政〔務(wù)〕科負責組織專家進行階段性監(jiān)控，及時組織會診和學術(shù)討論，解決實施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。日常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測醫(yī)師完成。精選ppt新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負責及時總結(jié)，并向醫(yī)政〔務(wù)〕科提交總結(jié)報告，醫(yī)政〔務(wù)〕科召開學術(shù)委員會會議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)是否在臨床全面開展。

科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實施工作，密切關(guān)注新工程實施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。

醫(yī)療技術(shù)準入管理制度；介入、人工關(guān)節(jié)技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度；人體器官移植質(zhì)量監(jiān)控制度；人體器官移植患者隨訪制度精選ppt病歷管理制度

一、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級〞病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。

四級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系：

1、一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員〔主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師〕、科護士長組成。負責本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。

2、二級質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關(guān)人員組成，負責對門診病歷、運行病歷、存檔病案等，每月進行抽查評定，并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標考核內(nèi)容，進行量化管理。精選ppt3、三級質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負責對歸檔病歷的檢查。

4、四級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗、責任心強的高級職稱的醫(yī)、護、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負責人組成。每季度至少進行一次全院各

科室病歷質(zhì)量的評價，特別是重視對病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。精選ppt二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部?病歷書寫根本標準〔試行〕?〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]190號〕、?醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定?〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]193號〕及我省?醫(yī)療文書標準與管理?的各項要求，注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識及技能培訓。

精選ppt三、加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。

1、病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后〔產(chǎn)后〕記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫，如第一助手為進修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。精選ppt2、平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷

和首次病程記錄原那么上應(yīng)在2小時內(nèi)完成，因搶救患者未能及時完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

3、新入院患者，48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應(yīng)有2次主任醫(yī)師〔或副主任醫(yī)師〕查房記錄，并加以注明。精選ppt4、重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。

5、各種化驗單、報告單、配血單應(yīng)及時粘貼，嚴禁喪失。外院的醫(yī)院文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程記錄，同時將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時，應(yīng)請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。精選ppt四、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷〔如死亡病歷、典型教學病歷〕歸檔時間不超過1周，并及時報病案室登記備案。

五、加強病歷平安保管，防止損壞、喪失、被盜等，復(fù)印病歷時，應(yīng)由醫(yī)護人員護送或在病案室專人復(fù)印。

六、依據(jù)?河南省病歷質(zhì)量管理評價獎懲暫行方法?的要求與規(guī)定，建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機制。精選ppt病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療工作過程質(zhì)量的重要組成局部，是反映醫(yī)院管理水平和醫(yī)療效勞水平上下的重要標志。相對于病歷終末質(zhì)量而言，加強病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，及時發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)質(zhì)量缺陷并進行快速有效的反響，對于提高醫(yī)護質(zhì)量、堵塞漏洞、保證醫(yī)療平安具有更加重要的意義。認真書寫及保管病歷也使履行病歷管理制度這一醫(yī)療核心制度的表達。精選ppt提高法律意識,防患于未然病歷管理中要切實做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心〞,提高管理的科學化、標準化和整體化。加強各級醫(yī)師醫(yī)療平安教育、認真學習?醫(yī)療事故處理條例?、?病歷書寫標準?、?醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定?、?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?等法規(guī)性文件，認真執(zhí)行總院頒發(fā)的各級人員職責、制度、常規(guī)等有關(guān)規(guī)定，提高依法行醫(yī)的自覺性。切實認清病歷對于維護患者、醫(yī)生、醫(yī)院三者利益的重要性和在預(yù)防醫(yī)療事故、司法取證、責任追究、傷殘鑒定、醫(yī)療保險、科研教學、質(zhì)量管理等方面的重要作用，從而方便廣闊醫(yī)務(wù)人員擺正醫(yī)與法的關(guān)系，以認真負責的態(tài)度，嚴格標準醫(yī)療行為，寫好每一份病歷，使每一份病歷都具有科學性、真實性、可靠性和法律權(quán)威性。精選ppt執(zhí)行核心制度不嚴格〔1〕不能嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度如危重病例討論制度、術(shù)前討論制度、會診制度、交接班制度，查對制度、請示報告制度、醫(yī)患溝通制度等，不但嚴重影響診療質(zhì)量，如果病歷書寫存在重大醫(yī)療缺陷，也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索?！?〕病人圍手術(shù)期、重要處理措施、重要陽性體征出現(xiàn)、病情突然變化、新藥物使用、新技術(shù)的開展、病人出院、病人的重要要求等都存在發(fā)現(xiàn)不及時、處理不恰當、報告上級醫(yī)師及科主任不及時或不請示、不報告，由下級醫(yī)生擅自決定治療方案，從而耽誤病人的治療。精選ppt〔3〕病情觀察、處理不及時，如出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、血小板下降、白細胞升高、血壓升高、劇痛等均不能及時記錄、處理。甚至有的病人心、腦、肺、腎等重要臟器出現(xiàn)明顯異常也沒能得到及時處理，醫(yī)技檢查結(jié)果已回，也沒有進行分析。醫(yī)療核心制度的執(zhí)行及醫(yī)務(wù)人員對核心制度的熟知程度是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療平安的前提，也是醫(yī)院管理年活動檢查的重點。精選ppt整改措施〔1〕嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度?！?〕按照圍手術(shù)期病人管理規(guī)定處理手術(shù)病人?！?〕按照危重病人管理規(guī)定處理危重病人，對危重病人要切實做好逐級上報工作?！?〕觀察病情要及時、處理要恰當；查看病人要仔細，要重視三級醫(yī)師查房，及時分析記錄上級醫(yī)師查房意見并認真執(zhí)行；對醫(yī)技檢查報告單要進行認真分析，并把每次的結(jié)果記錄于病程記錄中?！?〕麻醉記錄書寫標準認真，每例手術(shù)在術(shù)后24小時必須進行麻醉隨訪并有記錄。精選ppt執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行以下義務(wù)：〔一〕遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作標準；〔二〕樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者效勞；〔三〕關(guān)心、保護、尊重患者，保護患者的隱私；〔四〕努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；〔五〕宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。

精選ppt執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十一條

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有以下權(quán)利：

〔一〕在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學證

明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；

〔二〕按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設(shè)備根本條件；

〔三〕從事醫(yī)學研究、學術(shù)交流，參加專業(yè)學術(shù)團體；

〔四〕參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育；

〔五〕在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身平安不受侵犯；

〔六〕獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；

〔七〕對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構(gòu)的民主管理。精選ppt執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條

醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。精選ppt是否存在不具備“兩證〞人員或不符合資質(zhì)的人員值一線班、單獨下達醫(yī)囑、書寫病歷的問題情況“持證上崗〞是衛(wèi)生管理部門對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的根本要求，亦是醫(yī)院管理年在“貫徹落實衛(wèi)生法律法規(guī)〞檢查中的重點內(nèi)容之一精選ppt第二十三條

：醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學證明文件，必須親自診查、

調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。

精選ppt第二十四條

：對急?；颊撸t(yī)師應(yīng)當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置

放棄診療、自動出院必須簽承諾書。制度、職責要求必須去搶救患者，口頭放棄〔家屬及委托人〕診療，作為醫(yī)務(wù)人員，不能停止診療、搶救活動，除非簽?放棄治療承諾書?

精選ppt第二十六條

醫(yī)師應(yīng)當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意防止對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同意。

第二十七條

醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益。

精選ppt第二十九條

醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定及時向所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報告?！矀魅静」芾怼尘xppt第三十條

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照其

執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根

據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。

精選ppt特殊檢查和特殊

治療的告知衛(wèi)生部1994年8月29日公布?醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細那么?(以下簡稱為?細那么?)的第88條中，是指具有以下情形之一的診斷、治療活動：①有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；②由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療；③臨床試驗性檢查和治療；④收費可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔的檢查和治療。精選ppt

?醫(yī)療事故處理條例?第十一條：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當防止對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)療機構(gòu)在注意履行告知義務(wù)，實現(xiàn)患者知情同意權(quán)的同時，應(yīng)把握告知盡可能書面化的原那么，在緊急情況下無法實現(xiàn)書面告知時，醫(yī)務(wù)人員或其他相關(guān)醫(yī)療效勞人員應(yīng)忠實、盡可能詳細地進行記錄并簽字說明，作為醫(yī)學證明材料。精選ppt醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定

第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門〔急〕診病歷和住院病歷。第九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當將門〔急〕診患者的化驗單〔檢驗報告〕、醫(yī)學影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時內(nèi)歸入門〔急〕診病歷檔案。精選ppt第十條在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責集中、統(tǒng)一保管。

病區(qū)應(yīng)當在收到住院患者的化驗單〔檢驗報告〕、醫(yī)學影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷。

住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者?！布妗陈毴藛T負責集中、統(tǒng)一保存與管理。

第十一條住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，應(yīng)當由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。精選ppt第十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當受理以下人員和機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請：

〔一〕患者本人或其代理人；

〔二〕死亡患者近親屬或其代理人；

〔三〕保險機構(gòu)。

第十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當由負責醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專〔兼〕職人員負責受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時，應(yīng)當要求申請人按照以下要求提供有關(guān)證明材料：

〔一〕申請人為患者本人的，應(yīng)當提供其有效身份證明；

〔二〕申請人為患者代理人的，應(yīng)當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；

〔三〕申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；

〔四〕申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；

〔五〕申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。精選ppt第十四條公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

第十五條醫(yī)療機構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門〔急〕診病歷和住院病歷中的住院志〔即入院記錄〕、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單〔檢驗報告〕、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查〔治療〕同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

第十六條醫(yī)療機構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，應(yīng)當在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。精選ppt第十七條醫(yī)療機構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，由負責醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控的部門或者?！布妗陈毴藛T通知負責保管門〔急〕診病歷檔案的部門〔人員〕或者病區(qū)，將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時間內(nèi)送至指定地點，并在申請人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制。

復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加蓋證明印記。精選ppt第十九條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控的部門或者?！布妗陈毴藛T應(yīng)當在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

封存的病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控的部門或者?！布妗陈毴藛T保管。

封存的病歷可以是復(fù)印件。

精選ppt醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細那么第五十三條醫(yī)療機構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于十五年；住院病歷的保存期不得少于三十年。

第五十四條標有醫(yī)療機構(gòu)標識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等不得買賣、出借和轉(zhuǎn)讓。

精選ppt醫(yī)療糾紛發(fā)生原因

1、診療不及時、治療措施不當；

2、誤診、漏診、錯診；

3、嚴重藥物副作用或嚴重并發(fā)癥；

4、無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格單獨操作導(dǎo)致嚴重后果；

5、發(fā)生糾紛后無法舉證，病歷記錄不詳細、

不準確或喪失。

6、責任心不強導(dǎo)致嚴重后果；

7、費用爭議；

8、有創(chuàng)操作適應(yīng)癥掌握不當