主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303全真模擬模擬B卷附答案

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303全真模擬模擬B卷附答案

單選題（共50題）1、嗜鉻細(xì)胞瘤患者驟發(fā)高血壓危象時(shí)。首選措施控制血壓的是A.舌下含服硝苯地平B.靜脈緩慢推注酚妥拉明C.靜滴硝普鈉D.靜脈注射呋塞米E.靜滴硝酸甘油【答案】B2、系統(tǒng)性硬化病A.抗核抗體(ANA)陽性B.抗腎小球基底膜抗體即抗GBM抗體陽性C.抗Scl-70陽性D.血補(bǔ)體C3低E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性【答案】C3、男性，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月患者疼痛加重，失去節(jié)律，經(jīng)多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及包塊A.糞便隱血試驗(yàn)B.血清胃泌素測(cè)定C.腹部B超檢查D.胃鏡檢查E.鋇劑造影【答案】D4、依賴垂體ACTH的Gushing病患者的雙側(cè)腎上腺增生，其病變的細(xì)胞主要為A.所有腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞B.腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞C.腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞D.腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞E.所有腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞【答案】D5、13歲女性，兩年前起病,于生氣后突然大叫一聲，隨之倒地呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉,雙眼上視,一頭頸后仰,四肢抽搐，無二便失禁，無舌咬傷。發(fā)作停止后對(duì)整個(gè)過程不能回憶,未給予特殊處置，照常上學(xué)。2個(gè)月后于夜間入睡后又出現(xiàn)抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床沖出門外。無目的漫游,呼之不應(yīng),沖動(dòng)毀物，持續(xù)2小時(shí)后恢復(fù)清醒，對(duì)經(jīng)過全無記憶。此后反復(fù)有類似發(fā)作，平均每月3次A.心理測(cè)試B.CTC.MRID.EEGE.頭顱平片【答案】D6、范可尼綜合征的主要受累部位為A.髓襻升支對(duì)水通透性異常B.髓襻升支對(duì)氯離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常C.遠(yuǎn)端腎小管D.近端腎小管E.以上均不是【答案】D7、女，32歲，工人。勞累后出現(xiàn)低熱、干咳1個(gè)月，當(dāng)?shù)卦\所為其靜脈滴注"左氧氟沙星"1周后熱退，未繼續(xù)治療。此后常有間斷干咳，痰中帶血。查體：T37.3℃，消瘦，雙肺未聞及干濕啰音。胸部X線片示兩上肺斑片狀影。最可能的診斷是A.肺炎支原體肺炎B.肺結(jié)核C.肺炎鏈球菌肺炎D.真菌性肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎【答案】B8、男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體：T37．6℃，P100次／分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細(xì)震顫(+)。ESR78mm／hA.Graves病B.急性化膿性甲狀腺炎C.甲狀腺腺瘤出血D.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎E.橋本病【答案】D9、下列不是周圍神經(jīng)病的病理改變的是A.軸索變性B.節(jié)段性脫髓鞘C.炎性脫髓鞘D.華勒變性E.神經(jīng)元變性【答案】C10、一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服用"雙氯滅痛"后，出現(xiàn)上腹不適，惡心、嘔吐咖啡樣物，量約200ml，黑便1次，量約100克。查體：血壓100/60mmHg，脈搏：90次/分，神志清楚，無貧血貌，鞏膜無黃染，該患者上消化道出血的病因?yàn)锳.急性胃黏膜病變B.反流性食管炎C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張破裂E.胃下垂【答案】A11、患者，65歲女性，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)性胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。A.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B.靜注呋塞米C.靜滴多巴胺D.靜注普萘洛爾E.硝普鈉【答案】D12、男性，50歲。胸悶氣短2個(gè)月，左胸痛20多天，深呼吸時(shí)加重，夜間重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，左腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動(dòng)尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。A.左癌性胸膜炎B.左結(jié)核性胸膜炎C.冠心病心絞痛D.心功能不全E.左自發(fā)性氣胸【答案】A13、女性，32歲。因胃納亢進(jìn)，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓150／95mmHgA.皮質(zhì)醇增多癥B.多囊卵巢綜合征C.單純性肥胖D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤E.垂體ACTH腺瘤【答案】C14、25歲女性患者，近5年來反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)顳部搏動(dòng)性頭痛，呈發(fā)作性，伴嘔吐，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)后緩解，每月發(fā)作2~3次()A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.普萘洛爾對(duì)于下列疾病最佳治療或預(yù)防治療方法是D.潑尼松E.維生素B【答案】C15、5歲，男孩，發(fā)熱1天。前兩天每天腹瀉14～16次，為粘液性膿血便，腹痛伴里急后重，病前吃過未洗的黃瓜，糞便常規(guī)檢查：粘液便，紅白細(xì)胞滿視野，診斷為細(xì)菌性痢疾，其類型屬于A.普通型B.輕型C.重型D.中毒型E.慢性型【答案】A16、下列哪項(xiàng)是小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變A.纖維組織增生B.肝細(xì)胞變性壞死C.不同程度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成E.新生細(xì)胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu)【答案】D17、對(duì)于過敏性紫癜腎炎的治療，下列哪種說法不正確A.終末期腎衰者可予透析及腎移植治療B.停用一切可疑的過敏藥物及食物，避免接觸可疑過敏原C.達(dá)到新月體腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者，予強(qiáng)化免疫抑制療法D.即使腎臟病變輕微，也需予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療E.有過敏癥狀者，可予抗過敏治療【答案】D18、女性，18歲。接觸花粉后發(fā)生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有過敏性鼻炎史2年。A.血?dú)夥治鯞.胸片C.臨床癥狀和體征D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)E.血常規(guī)檢查【答案】D19、子宮切除患者術(shù)后出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，傷口廣泛滲血，血壓90／60mmHg。血常規(guī)：WBC8．6×10A.APTTB.TTC.PTD.BTE.CT【答案】A20、男性，28歲，低熱、干咳4周。X線胸片示雙下肺散在斑片狀陰影。血WBC及分類正常。反復(fù)使用多種抗生素治療陰影無明顯變化。體檢無異常發(fā)現(xiàn)A.寄生蟲感染B.新型隱球菌感染C.白色念珠菌感染D.卡氏肺囊蟲感染E.奴卡菌感染【答案】B21、下述哪項(xiàng)不是檢驗(yàn)幽門螺桿菌的常用方法A.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測(cè)B.胃黏膜組織切片染色C.血培養(yǎng)D.快速尿素酶試驗(yàn)E.呼氣試驗(yàn)【答案】C22、女性，30歲。1個(gè)月來低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便次數(shù)增加，每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質(zhì)中等硬，活動(dòng)度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試驗(yàn)陽性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常規(guī)WBC8-10/HP、RBC4～6/HPA.腹部B超B.全消化道造影C.肛門指檢D.腹平片E.腹部CT檢查【答案】B23、關(guān)于巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的診斷哪項(xiàng)不正確A.年齡大于50歲B.顳動(dòng)脈有壓痛，搏動(dòng)增強(qiáng)C.明顯頭痛D.血沉增快E.顳動(dòng)脈病理檢查提示血管炎【答案】B24、醫(yī)學(xué)倫理的"有利"原則不包括()A.努力使患者受益B.把患者的利益看得高于一切C.關(guān)心患者的客觀利益和主觀利益D.努力預(yù)防或減少難以避免的傷害E.選擇受益最大，傷害最小的行動(dòng)方案【答案】B25、廣義的醫(yī)患關(guān)系是指A.各類醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬的關(guān)系B.各類醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系C.醫(yī)生與患者家屬的關(guān)系D.醫(yī)生與病人的關(guān)系E.以上都不對(duì)【答案】A26、干酪型結(jié)核性腹膜炎常見并發(fā)癥為()A.發(fā)熱和盜汗B.腹水C.腸瘺D.腹部腫塊E.腸梗阻【答案】C27、慢性腎炎腎性高血壓的特點(diǎn)下列錯(cuò)誤的是A.輕中度水腫B.可有腎功能損害C.常見血壓急劇上升D.眼底動(dòng)脈變細(xì)迂曲，反光性強(qiáng)，動(dòng)靜脈交叉壓痕現(xiàn)象和絮狀滲出物E.中等蛋白尿【答案】C28、男性，14歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛。查：凝血時(shí)間30分鐘，凝血酶原時(shí)間11秒(對(duì)照13秒)，激活的部分凝血活酶時(shí)間80秒(對(duì)照45秒)，與以上結(jié)果相符合的診斷是()A.血小板異常B.血管壁異常C.纖維蛋白原減少D.凝血活酶生成障礙E.凝血酶生成障礙【答案】D29、男性，23歲。3周前有不潔注射史，近6天來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.2℃，無寒戰(zhàn)，伴周身不適，頭痛，腹痛，腹瀉，關(guān)節(jié)肌肉疼痛明顯。查體：頸部及腋下可及數(shù)個(gè)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，無明顯壓痛，軀干部可見散在分布斑丘疹，疹間皮膚正常，心肺腹均未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：便常規(guī)正常。血常規(guī)：WBC2.8×10A.HIV感染前驅(qū)期B.艾滋病期C.HIV感染急性期D.HIV感染全身淋巴結(jié)腫大期E.HIV感染潛伏期【答案】C30、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。A.治愈疾病B.阻止疾病的進(jìn)行C.改善癥狀D.預(yù)防并發(fā)癥E.增強(qiáng)體質(zhì)【答案】C31、男性患者，30歲，4年來先下身漸全身的骨疼痛。1年來行動(dòng)困難，身高縮短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。診斷應(yīng)考慮A.代謝性骨病B.骨癌C.增生性骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨髓炎【答案】A32、男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實(shí)音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細(xì)胞E.胸腔積液結(jié)核菌【答案】D33、男性，67歲，3周來暈厥發(fā)作5次，擬診為阿斯綜合征。最易發(fā)生阿斯綜合征的心律失常是A.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯B.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速【答案】C34、患者，67歲，女性，1個(gè)月前出現(xiàn)記憶力障礙，表現(xiàn)為拿筆之后突然又忘記要寫什么，隨后出現(xiàn)外出后不記得回家的路，對(duì)生疏的事情容易出現(xiàn)焦慮、消極情緒。無其他明顯自覺癥狀，腦CT提示腦萎縮；起病來有厭食、體重減輕的表現(xiàn)，自我照料能力未見明顯異常，初步診斷考慮A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.額顳葉癡呆D.多系統(tǒng)萎縮E.帕金森【答案】C35、患者，65歲女性，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)性胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1-V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C.Ⅰ、aVL出現(xiàn)肺性P波D.頻發(fā)室性期間收縮E.普遍導(dǎo)聯(lián)ST段壓低【答案】B36、26歲，男性。2周前感冒。3天前背痛，同時(shí)覺雙足、小腿發(fā)麻，尚能行走。次日麻木向大腿發(fā)展，走路時(shí)雙足不靈活，邁步費(fèi)勁。小便費(fèi)勁。檢查：雙下肢肌力1～2級(jí)，肌張力低，腱反射對(duì)稱減低，病理征陰性。T8以下各種感覺消失，下述哪項(xiàng)是最可能的診斷A.急性橫貫性脊髓炎B.急性硬膜外膿腫C.脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤D.脊髓灰質(zhì)炎E.多發(fā)性硬化【答案】A37、結(jié)核性腹膜炎最常見的病理類型A.對(duì)確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值B.可確定結(jié)核性腹膜炎C.滲出型D.粘連型E.干酪型【答案】D38、下列不是潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)適應(yīng)證的是A.中毒性巨結(jié)腸B.暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎C.癌變D.膿腫和瘺管形成E.腸穿孔【答案】B39、患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200／120mmHg，伴面色蒼白，出汗A.發(fā)作時(shí)血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，不發(fā)作時(shí)血壓可正常B.肩胛間區(qū)、胸骨旁、上腹部可聞及血管雜音C.大量蛋白尿D.滿月臉，多毛E.尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多，且有尿頻、尿急史【答案】A40、不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)的是A.低熱、食欲減退、盜汗、消瘦B.性情改變C.面神經(jīng)癱瘓D.頭痛、嘔吐E.蹙眉皺額、凝視或嗜睡【答案】C41、男性，19歲，反復(fù)左踝關(guān)節(jié)腫痛1年，偶有晨起背部不適，化驗(yàn)HLA-B27(+)，最可能的診斷是A.強(qiáng)直性脊柱炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】A42、克羅恩病最常見的腹痛部位A.左下腹B.左上腹C.右下腹或臍周D.右上腹或臍周E.下腹或臍周【答案】C43、左心功能不全最常見的早期癥狀是A.陣發(fā)性夜間呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.勞力性呼吸困難D.雙下肢水腫E.咯血【答案】C44、先天性粟粒樣動(dòng)脈瘤破裂頻率最高部位是A.基底動(dòng)脈及其分支B.小腦后下動(dòng)脈C.大腦前動(dòng)脈及前交通動(dòng)脈D.頸內(nèi)動(dòng)脈及其分叉處E.大腦中動(dòng)脈及其分叉【答案】D45、流行性出血熱發(fā)熱期()A.流行性出血熱患者出現(xiàn)頑固性呃逆、煩躁、嗜睡，皮膚淤斑增多，尿量400mlB.流行性出血熱患者球結(jié)膜水腫明顯，眼結(jié)膜呈片狀出血及少量血尿，體溫39℃C.流行性出血熱患者血壓下降，心率加快D.流行性出血熱患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，癥狀加重E.流行性出血熱患者每日尿量>3000ml，氮質(zhì)血癥逐步下降【答案】B46、關(guān)于1型糖尿病，下列說法不妥的是A.發(fā)病年齡較早B.與病毒感染和自身免疫缺陷有關(guān)C.胰島素釋放高峰延遲D.易發(fā)生酮癥酸中毒E.對(duì)胰島素較敏感【答案】C47、診斷糖耐量異常最好的方法是A.胰島素釋放試驗(yàn)B.尿糖測(cè)定C.空腹血糖D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.糖化血紅蛋白【答案】D48、膽絞痛的疼痛部位特點(diǎn)是A.右下腹，放射至右腰部與右下肢B.右上腹，放射至右背與右肩胛C.臍部、下腹部絞痛D.左上腹，放射至左肩胛E.腰部并向下放射【答案】B49、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)的首要標(biāo)準(zhǔn)是A.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平B.尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密C.因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為D.救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)E.遵紀(jì)守法.廉潔行醫(yī)【答案】D50、易出現(xiàn)淋巴結(jié)和肝脾大的是A.ALLB.急性紅白血病C.急性粒細(xì)胞白血病未分化型D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.急性單核細(xì)胞白血病【答案】A多選題（共25題）1、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC2、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)B.白血病細(xì)胞淤滯血管中C.低蛋白血癥D.血小板減少E.凝血因子缺乏F.纖溶激活酶活性過高【答案】AD3、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.APTT是對(duì)照值的1.5～2.5倍B.APTT是對(duì)照值的1.2～2.0倍C.INR維持在4.0～5.0D.APTT是對(duì)照值的1.5～2.0倍E.INR維持在2.0～5.0F.INR維持在2.0～3.0【答案】D4、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD5、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC6、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.潛伏期B.急性加重期C.間歇期D.穩(wěn)定期E.恢復(fù)期F.急性爆發(fā)期【答案】BD7、患者男，16歲，反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗(yàn)陽性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.糖皮質(zhì)激素E.生物制劑+一種改善病情抗風(fēng)濕藥F.手術(shù)治療【答案】B8、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達(dá)莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD9、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細(xì)菌培養(yǎng)C.淋巴細(xì)胞亞群D.HIV確證實(shí)驗(yàn)E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD10、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴(yán)重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥B.脫水劑使用不當(dāng)C.合并結(jié)核性腦膜炎D.腦囊蟲再次感染E.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重F.腦水腫加重【答案】A11、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD12、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結(jié)核C.結(jié)核中毒癥狀明顯時(shí)可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡F.應(yīng)用利尿劑【答案】BC13、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.呼吸肌麻痹是主要危險(xiǎn)B.多為復(fù)發(fā)-緩解型C.輔助檢查特征性表現(xiàn)出現(xiàn)在病后2～3周D.70%～75%的患者完全恢復(fù)E.本病為自限性，多于發(fā)病4周時(shí)癥狀和體征停止進(jìn)展F.高齡、起病急驟者預(yù)后不良【答案】B14、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.叩診心界擴(kuò)大，坐位、臥位有變化B.叩診心界擴(kuò)大，與體位無關(guān)C.心尖搏動(dòng)摸不到D.脈壓減少E.心音低鈍F.奇脈【答案】A15、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.術(shù)前做好解釋，消除患者焦慮B.術(shù)前可肌內(nèi)注射安定C.麻醉應(yīng)完全，以防神經(jīng)源性暈厥D.應(yīng)該在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行E.抽液量第一次不超過300mlF.抽液量第一次不超過500ml【答案】16、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.大劑量青霉素B.胸膜粘連術(shù)C.全身三聯(lián)抗結(jié)核+局部抽水+高營(yíng)養(yǎng)休息D.高能量，高蛋白，富含維生素飲食E.抗厭氧菌F.糖皮質(zhì)激素【答案】AD17、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強(qiáng)掃描E.血沉F.血培養(yǎng)【答案】ABD18、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)B.雙肺聽診廣泛哮鳴音C.pH值降低D.脈率>120次/分E.焦慮、煩躁F.講話中斷【答案】AC19、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.OGTT、HbAlcB.24小時(shí)尿微量白蛋白、尿常規(guī)C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底檢查F.血脂【答案】ABCD20、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無