布魯氏菌病（ 慢性期）中醫(yī)臨床路徑全套

布魯氏菌?。云冢┲嗅t(yī)臨床路徑全套一、布魯氏菌病（慢性期）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象診斷：第一診斷為布魯氏菌?。↖CD-10編碼：A23.901），且為慢性期。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷診斷標準：參照衛(wèi)健委制定的《布魯氏菌病診療指南》（2012年試行）、《布魯氏菌病診斷標準》（WS269-2007）（2007年）2.病類診斷急性期慢性期3.證候診斷參照國家中醫(yī)重點?？撇剪斒暇。云冢﹨f(xié)作組制定的“布魯氏菌?。云冢┲嗅t(yī)診療方案”。布魯氏菌病（慢性期）臨床常見證候：肝腎陰虛證氣血虧虛證瘀血阻絡證濕熱蘊結證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)重點?？撇剪斒暇。云冢﹨f(xié)作組制定的“布魯氏菌病（慢性期）中醫(yī)診療方案”。1.診斷明確，第一診斷為布魯氏菌?。云冢?.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日≤21天（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合布魯氏菌?。云冢┑幕颊?。2.合并嚴重腦膜炎患者不進入本路徑。3.患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可進入本路徑。（六）中醫(yī)證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1.必需的檢查項目（1）凝集試驗；（2）肝功能、腎功能、心肌酶譜；（3）血常規(guī)、尿常規(guī)；（4）CRP；（5）胸片；（6）超聲。2.可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要，可選擇病原菌培養(yǎng)、血脂、血糖、電解質、凝血功能檢查、心電圖、骨關節(jié)影像學、便常規(guī)。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肝腎陰虛證：滋補肝腎，祛瘀通絡。（2）氣陰虧虛證：補氣養(yǎng)血、祛瘀通絡。（3）瘀血阻絡證：活血祛瘀，通絡止痛。（4）濕熱蘊結證：清熱除濕，祛瘀止痛。2.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液3.特色療法（1）針灸療法（2）中藥熏洗療法（3）中藥離子透入治療4.護理調攝（九）出院標準1.發(fā)熱、乏力、肌肉關節(jié)痛疼、頭痛、睪丸腫痛等癥狀有所改善。2.沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）變異及原因分析1.病情變化，需要XX住院時間，增加住院費用。2.合并有其他系統(tǒng)疾病者，治療期間病情加重，需要特殊處理，退出本路徑。3.治療過程中發(fā)生了病情變化，病情加重，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如腦膜腦炎需抗感染治療，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、布魯氏菌?。云冢┲嗅t(yī)臨床路徑標準住院表單適用對象：第一診斷為布魯氏菌?。云冢↖CD-10編碼：A23.901）患者姓名：

性別：

年齡：

門診號：

住院號：發(fā)病時間：

年

月

日

時

分住院日期：

年

月

日出院日期：

年

月

日標準住院日≤21天實際住院日：

天時間年月日（第1天）年月日（第2～3天）主要診療工作□詢問病史與體格檢查□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□完成病歷書寫□初步擬定診療方案□完善輔助檢查□與家屬溝通，交代病情及注意事項□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□完成病程記錄□上級醫(yī)師查房重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□布病護理常規(guī)□分級護理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜滴中藥注射液□口服中成藥□特色療法□內(nèi)科基礎治療臨時醫(yī)囑□完善入院檢查o病原菌培養(yǎng)o凝集試驗o血常規(guī)o尿常規(guī)o肝功能o腎功能o心肌酶譜oCRPo便常規(guī)o血脂o血糖o電解質o心電圖o胸片o超聲o骨關節(jié)影像學□對癥處理長期醫(yī)囑□布病護理常規(guī)□分級護理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜滴中藥注射液□口服中成藥□特色療法□內(nèi)科基礎治療臨時醫(yī)囑□對癥處理主要護理工作□護理常規(guī)□完成護理記錄□觀察并記錄病情變化□制定規(guī)范的護理措施□生活與心理護理□根據(jù)患者病情和危險性，分層指導患者的康復和鍛煉病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.責任護士簽名醫(yī)師簽名時間年月日（第4～7天）年月日（第8～21天）年月日（出院日）主要診療工作□上級醫(yī)師查房與診療評估□完成上級醫(yī)師查房記錄□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□上級醫(yī)師查房與診療評估□完成上級醫(yī)師查房記錄□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□預后和出院評估□進行健康宣教□交代出院后注意事項和隨訪方案□完成出院小結□通知出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□布病護理常規(guī)□分級護理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜滴中藥注射液□口服中成藥□特色療法□內(nèi)科基礎治療臨時醫(yī)囑□第七天復查化驗項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功酶譜、腎功、其他異常項目□對癥處理長期醫(yī)囑□布病護理常規(guī)□分級護理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜滴中藥注射液□口服中成藥□特色療法□內(nèi)科基礎治療臨時醫(yī)囑□第十四天及二十一天復查化驗項目：CRP、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功酶譜、腎功、其他異常項目□對癥處理出院醫(yī)囑□出院帶藥□門診隨診主要護理工作□配合治療□生活與心理護理□根據(jù)患者病情指導患者的康復和鍛煉□配合