CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展課件

多排CT部分實(shí)用技術(shù)應(yīng)用及新進(jìn)展劉軍湖南省放射診斷質(zhì)量控制中心CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展與傳統(tǒng)CT比較：1，掃描速度更快！2，圖象質(zhì)量更高！3，呼吸/運(yùn)動(dòng)偽影更少！4，后處理功能更強(qiáng)大！多排CT優(yōu)勢(shì)CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展圖象首先要作出來,然后才能診斷出來!CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展病例1乙肝患者,AFP升高CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展胰島細(xì)胞瘤病例2CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展男,42歲,消瘦,乏力3月

肝細(xì)胞癌（小肝癌）病例3CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展增強(qiáng)掃描可以發(fā)現(xiàn)更多病變!病例4CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展上述病例提示:CT檢查技術(shù),特別是增強(qiáng)掃描,非常重要!1,可以發(fā)現(xiàn)平掃不能發(fā)現(xiàn)的病變;2,可以發(fā)現(xiàn)更多病變;CT技術(shù),特別是多期增強(qiáng)掃描,有利于疾病診斷!CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展

人體組織CT值（HU）灰階骨1000白色軟組織20~50灰色水0灰黑脂肪-70~-90黑色空氣-1000深黑CT值在疾病診斷中的價(jià)值CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展支氣管囊腫CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展腎包膜下囊腫出血A：平掃顯示腎后包膜下一向外突出的圓形高密度影；B：增強(qiáng)掃描腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化，而囊腫不強(qiáng)化CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展左腎錯(cuò)構(gòu)瘤CT增強(qiáng)掃描顯示左腎后部皮質(zhì)內(nèi)一直徑1.5cm的圓形低密度瘤灶，CT值為一43HUCT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展卵巢畸胎瘤CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT檢查技術(shù)常規(guī)技術(shù)：

平掃（plainscan）增強(qiáng)(ContrastEnhencementCE）多期掃描技術(shù)（無強(qiáng)化、均勻強(qiáng)化，不均勻強(qiáng)化、環(huán)狀強(qiáng)化）造影高分辨CT(HighResolutionCTHRCT)新技術(shù)：

重建技術(shù)(SSD,MIP,CPR)

仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)(VE)CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT常用后處理技術(shù)１最大密度投影法（ＭＩＰ）２表面遮蓋顯示法（ＳＳＤ）３曲面重組法（ＣＰＲ）４容積再現(xiàn)（ＶＲ）要求:放射科醫(yī)生掌握!

臨床科室醫(yī)生了解!CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT技術(shù)（強(qiáng)化）不均勻強(qiáng)化均勻強(qiáng)化環(huán)狀強(qiáng)化CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展凹陷性骨折碎片深度的測(cè)量及SSDCT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展仿真內(nèi)窺鏡CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CTtechniquesrendering

EV、SSDCT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT介入CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展常規(guī)CT導(dǎo)向—CT輔助活檢（CT-assistedbiopsy）

●適應(yīng)證：實(shí)質(zhì)臟器,特別是肺門、縱隔病變；鄰近肺門、縱隔病變；病變小，僅在CT上顯示；深在病變●決定體位的原則：病人舒適及方便穿刺●最佳通道選擇：進(jìn)針點(diǎn)與靶目標(biāo)的直線距離最短；針道上無重要結(jié)構(gòu)●不足之處：多次重復(fù)穿刺，并發(fā)癥危險(xiǎn)性增加CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT肺穿刺活檢CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT肝穿刺活檢CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展胰腺假性囊腫的介入治療CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT實(shí)時(shí)透視活檢

優(yōu)點(diǎn)：進(jìn)針、拔針、重新穿刺、調(diào)整針尖位置，均可連續(xù)進(jìn)行；能活檢靠近膈肌的下肺部病變；提高了準(zhǔn)確性CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展●活檢成功率達(dá)90%以上●準(zhǔn)確率也在90%以上●并發(fā)癥越來越低●活檢范圍從肺到縱隔、肝、胰、腎、骨骼、肌肉、乳房、淋巴結(jié)、腹膜后、甲狀腺、腦、脊髓、盆腔CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展男,32歲,突發(fā)劇烈頭疼1小時(shí)伴嘔吐入院病例1?CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展腦動(dòng)脈瘤CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展病例2CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展腦AVMCT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展動(dòng)靜脈畸形（AVM）表現(xiàn)CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展ASD患兒,11歲,行ASD封堵術(shù)后突起頭疼伴頻繁嘔吐病例3CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展腦膿腫CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展病例4:男,38歲,頭痛5年,偶發(fā)癲癇多發(fā)性腦膜瘤CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT灌注成像檢查技術(shù)－圖像后處理CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展

PerfusionCT(CT灌注掃描)WH2004CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展腹部CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展小肝癌CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展肝癌CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展

肝血管瘤(血供特點(diǎn):慢進(jìn)慢出)病史:體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)右肝腫塊CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展平掃動(dòng)脈期門脈期延遲期肝血管瘤CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展鑒別要點(diǎn)1、增強(qiáng)掃描，最好是三期掃描（動(dòng)脈期、門脈期、延遲期掃描）2、肝癌：速升速降（早出早歸）3、肝血管瘤：慢進(jìn)慢出（晚出晚歸）CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展FNHCT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展FNH:局灶性結(jié)節(jié)樣增生CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展肝腺瘤CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展肝膿腫CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展胰體癌CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展胰體癌肝轉(zhuǎn)移（腫瘤乏血供

——低密度）胰島細(xì)胞瘤（腫瘤富血供—高密度）CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展螺旋CT膽道造影及三維重建CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展泌尿系統(tǒng)CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展女,45歲,突起劇烈腰痛,無外傷史9月26日CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展IVP檢查示左腎影增大,腎功能正常CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展9月28日,CT增強(qiáng)檢查CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展平掃皮質(zhì)期掃描髓質(zhì)期掃描冠狀位重建CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展女,27歲持續(xù)血尿、腰痛3年CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展左腎發(fā)育不良-增強(qiáng)CTA：發(fā)育不良腎無功能B：發(fā)育不良腎有功能CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展左腎上極憩室合并結(jié)石

增強(qiáng)CT顯示左腎實(shí)質(zhì)一圓形低密度陰影，其內(nèi)見點(diǎn)狀高密度結(jié)石及液平面，勿誤為腎囊腫增強(qiáng)掃描與延遲掃描的結(jié)合應(yīng)用CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展腎盂周圍囊腫

左腎中央見一圓形囊性低密度區(qū)，腎盂腎盞呈皇冠狀包圍囊腫增強(qiáng)掃描與延遲掃描的結(jié)合應(yīng)用CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展右腎干酪空洞型結(jié)核CT增強(qiáng)掃描顯示右腎中后部乳頭區(qū)一低密度空洞內(nèi)有造影劑，與腎盞相通。腎盂壁增厚CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展右腎干酪空洞型結(jié)核及膀胱結(jié)核A：CT增強(qiáng)掃描顯示右腎多個(gè)環(huán)形厚壁空洞伴對(duì)假冒腎盂擴(kuò)張積水；B：同例膀胱掃描顯示膀胱縮小壁厚CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展左腎梗死（部分性）CT增強(qiáng)掃描顯示左腎半邊腎實(shí)質(zhì)不強(qiáng)化，呈低密度區(qū)，另一半腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化正常，為腎盂癌壓迫所致CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展女，16歲，陣發(fā)高血壓右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展胸部CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展高分辨力CT(highresolutionCT,HRCT)采用薄層、高空間分辨力算法重建及特殊的過濾處理，可得到組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)圖像，對(duì)顯示小的組織結(jié)構(gòu)如肺間質(zhì)、內(nèi)耳、聽小骨及小病變優(yōu)于普通CTCT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展

HRCT技術(shù)參數(shù)

_______________________層厚1-2mm重建算法：高空間頻率算法矩陣512x512掃描時(shí)間小于3秒曝光量：高Kvp/mA120-140/170-200靶重建FOV15-25cm平掃：不用注射造影劑CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展HRCT

不需造影劑增強(qiáng)，采用深吸氣后屏氣掃描觀察圖像時(shí)應(yīng)用肺窗

HRCT可在常規(guī)CT普通掃描后加做，也可直接以1～2cm層距行全肺HRCT掃描。

HRCT主要應(yīng)用于肺彌漫性疾病的診斷與肺結(jié)節(jié)的鑒別診斷。CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展病人非常痛苦,難以接受,損害肺功能CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展咯血病人常規(guī)HRCTCT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展acutemiliaryTBCT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展acutemiliaryTBCT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展間質(zhì)性肺炎interstitialpneumoniaCT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展abscess顯示微小氣泡CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展infiltrativepulmonarytuberculosisCT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT顯示更多病變CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展infiltrativepulmonarytuberculosisCT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展infiltrativepulmonarytuberculosis結(jié)核瘤CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展氣管癌CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展薄層重建技術(shù)肺段隔離癥CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展PAVMCT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展血管畸形CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展縱隔腫瘤

定位征象：1：最大圓心定律

2：與肺組織分界清晰否

3：與縱隔相交角度

4：縱隔移位情況

5:臨床表現(xiàn)CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展縱隔腫瘤影像診斷原則第二步；定性位置分布形態(tài)邊緣密度周圍改變肺內(nèi)和縱隔大血管侵犯或包繞

CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT（computedtomography）縱隔腫瘤的定位和定性，一般增強(qiáng)掃描，以了解與心臟大血管的關(guān)系，和區(qū)別血管、淋巴結(jié)，腫塊

CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展胸腺瘤CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展支氣管囊腫CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展心臟CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展

心包積液CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展典型夾層突發(fā)胸骨后撕裂樣疼痛CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展

CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展

CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展腹主動(dòng)脈瘤CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展腹主動(dòng)脈瘤CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展

常規(guī)CT心臟腫瘤

(左房粘液瘤myxomaofleftatrium）

CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展盆腔CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展平掃60秒60秒60秒前列腺增生癥CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展

平掃60秒

膀胱癌240秒240秒CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展膀胱前壁內(nèi)異位嗜鉻細(xì)胞瘤病史:小便時(shí)頭暈,血壓升高CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展小腸平滑肌肉瘤CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展脊椎CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展有無椎弓峽部斷裂?

哪一個(gè)椎體??CT臨床應(yīng)用及新進(jìn)展提示:脊椎常規(guī)進(jìn)行冠狀位,矢狀位重建和三維重建!!

申請(qǐng)單:注明三維重建!!CT