頭部斷層解剖學(xué)

頭部斷層解剖1、眥耳線（眶耳線）外眥與外耳門(mén)中點(diǎn)的連線，顱腦橫斷掃描多以此線為基線。2、Reid基線（人類(lèi)學(xué)基線）為眶下緣至外耳門(mén)中點(diǎn)的連線，頭部橫斷層標(biāo)本常以此為準(zhǔn)制作。3、上眶耳線為眶上緣中點(diǎn)至外耳門(mén)中點(diǎn)的連線，經(jīng)該線的平面與顱底平面一致。4、Frankfort平面為眶下緣和左、右外耳門(mén)上緣組成的平面。接近于Reid基線平面。5、連合間線（AC-PC線)為前連合后緣中點(diǎn)至后連合前緣中點(diǎn)的連線。腦立體定位手術(shù)和X刀、γ刀治療多以此線為準(zhǔn)。一、頭部斷層解剖學(xué)常用基線髓突

大腦半球的髓質(zhì)除在中間部形成集中區(qū)域外，還向外周延伸出一些條索狀的突起結(jié)構(gòu)稱髓突。半卵圓中心

為橫斷層面上大腦半球內(nèi)呈半卵圓形的白質(zhì)區(qū)，主要由胼胝體的輻射纖維和經(jīng)內(nèi)囊的投射纖維等組成，CT、MRI圖像上呈低密度區(qū)。二、重要結(jié)構(gòu)基底節(jié)基底節(jié)：是位于大腦半球基底部的厚的灰質(zhì)黑團(tuán)。包括尾狀核、豆?fàn)詈耍ず撕蜕n白球）、屏狀核及杏仁核簇；尾狀核與殼核合稱新紋狀體，蒼白球?yàn)榕f紋狀體基底節(jié)胼胝體胼胝體：連接兩側(cè)大腦半球的巨大白質(zhì)聯(lián)合，構(gòu)成側(cè)腦室體部和額角的頂由前向后分為四部分：前下細(xì)薄的嘴部、前面彎曲的膝部、較長(zhǎng)且平直的體部和后端膨大的壓部。嘴部向下延伸與終板相連胼胝體輻射：經(jīng)過(guò)胼胝體的纖維束呈扇形向兩側(cè)半球投射胼胝體膝部胼胝體壓部海馬結(jié)構(gòu)海馬結(jié)構(gòu)：屬于古皮層，包括海馬、齒狀回和下托等灰質(zhì)成分以及海馬槽、海馬傘和穹隆等白質(zhì)纖維海馬也稱Ammon氏角，位于側(cè)腦室顳角下部，冠狀面呈C形，并與齒狀回相連共同構(gòu)成S形。海馬頭部較飽滿，其纖維向內(nèi)后方聚集，形成海馬傘，進(jìn)一步向后與穹隆腳相延續(xù)并通過(guò)穹隆最終止于乳頭體海馬垂體正常垂體前葉為均勻等信號(hào)，其上緣平直或略凹陷，正常垂體的最大高度根據(jù)不同的人群有不同的標(biāo)準(zhǔn)，稱之為“6,8,10,12”(mm)原則后葉較小，通常為T(mén)1WI高信號(hào)松果體松果體：位于四疊體池內(nèi)，可能為內(nèi)分泌腺體通過(guò)松果體柄連于第Ⅲ腦室頂?shù)暮蟛?，柄分為上腳和下腳，中間夾著松果體隱窩。上腳連于韁連合，下腳連于后連合，其內(nèi)均含有神經(jīng)纖維5%的正常人松果體為囊性上方與大腦大靜脈相鄰，前下方為四疊體板及中腦導(dǎo)水管被膜及來(lái)自被膜并深入腺體的小隔內(nèi)均有豐富的微血管→正常松果體增強(qiáng)明顯海綿竇位于垂體窩兩側(cè)，內(nèi)側(cè)與蝶鞍相鄰包含靜脈竇、頸內(nèi)動(dòng)脈以及Ⅲ～Ⅵ對(duì)顱神經(jīng)的海綿竇段小腦

位于顱后窩，在延腦和橋腦的背側(cè)，后上方隔著小腦幕與端腦枕葉底面相對(duì)，前下方借小腦三對(duì)腳分別與中腦、橋腦及延腦相連。小腦半球：包括絨球小結(jié)葉、小腦前葉及小腦后葉小腦蚓：為小腦中間狹窄的部分小腦扁桃體：位于蚓垂兩旁、延腦背側(cè)面，靠近枕骨大孔三、腦及其被膜的橫斷層面解剖特點(diǎn)（一）橫斷層面上主要腦溝的識(shí)別

頂內(nèi)溝下份橫斷層面1.中央溝溝的深度和方向有1或2條伴行的溝中央前后回的厚度溝的位置，上外側(cè)面前2/5與后3/5交界處2.外側(cè)溝胼胝體壓部橫斷層面與島葉皮質(zhì)相垂直的腦溝與蝶骨大翼突起相對(duì)應(yīng)前連合層面出現(xiàn)在中央旁小葉消失至胼胝體壓部出現(xiàn)之間的層面內(nèi)側(cè)面，自內(nèi)側(cè)向外側(cè)橫行深溝溝的前方楔前葉，后方楔葉3.頂枕溝4.頂內(nèi)溝胼胝體干層面頂內(nèi)溝中份橫斷層面出現(xiàn)在頂枕溝上部的層面大腦半球后部偏外側(cè)，與大腦縱裂幾乎平行溝內(nèi)側(cè)為頂上小葉，外側(cè)為頂下小葉（二）第四腦室的橫斷層解剖特點(diǎn)上部大致呈五角形；中部主要呈五角形，也可呈三角形、新月形；下部呈菱形或三角形CT：凹面朝后的新月形或馬蹄鐵形低密度區(qū)；下部常呈菱形或三角形，前方為延髓，后方為小腦扁桃體（三）四疊體池與第四腦室在CT軸位掃描圖像上的鑒別外形層面高低周?chē)Y(jié)構(gòu)（四）中腦的橫斷層解剖特點(diǎn)自前向后分4部分大腦腳底黑質(zhì)中腦被蓋頂蓋下丘層面乳頭體層面（五）小腦幕的橫斷層解剖特點(diǎn)竇匯以上“Y”形竇匯層面“V”形竇匯以下，“M”、“八”（六）腦池正常解剖

小腦延髓池：位于后顱窩的后下部，小腦和延髓之間，向前通第四腦室，向下通脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔橋池：又稱橋前池，位于橋腦腹側(cè)面和枕骨斜坡之間，其內(nèi)有幾根動(dòng)脈。此池向上通向腳間池，向后通入小腦延髓池。腦橋小腦三角池：其前外側(cè)界為顳骨巖部的內(nèi)側(cè)面，后界為小腦中腳和小腦半球，內(nèi)側(cè)界為橋腦基底部下部和延髓上外側(cè)部。池內(nèi)有面神經(jīng)和前庭窩神經(jīng)。環(huán)池：包繞中腦大腦腳外側(cè)面四疊體池：位于中腦四疊體背面與小腦上蚓前緣之間鞍上池：位于蝶鞍上方，前界為額葉直回，后界為橋腦基底部前緣，兩側(cè)界為海馬旁回鉤。池內(nèi)有視交叉、視束、基底動(dòng)脈環(huán)、頸內(nèi)動(dòng)脈、垂體蒂、動(dòng)眼神經(jīng)、鞍背等。大腦大靜脈池：位于胼胝體壓部后下方，四疊體池和松果體的上方。池內(nèi)有大腦大靜脈。大腦外側(cè)裂池：為大腦外側(cè)裂處的蛛網(wǎng)膜下腔，內(nèi)有大腦中動(dòng)脈及其分支。4812四、頭部橫斷層面中央旁小葉層面頂內(nèi)溝中份層面頂內(nèi)溝下份層面半卵圓中心層面胼胝體干層面胼胝體壓部層面上丘層面下丘層面小腦上腳