計劃生育相關技術-戴群課件

廈門海滄新陽醫(yī)院戴群方案生育是通過晚婚、晚育、優(yōu)生和少生，對人口進行有方案的控制的過程?？茖W地控制人口數(shù)量，提高人口素質，是我國實行方案生育的一項根本國策。做好避孕方法知情選擇，是實現(xiàn)方案生育優(yōu)質效勞的根本。方案生育任務避孕終止妊娠一避孕403020100各避孕方式使用率〔%〕24.9%8.2%22.5%5.7%35.6%0.6%平安套口服避孕藥注射及皮下埋植<3%其他聯(lián)合國經濟社會局.WorldContraceptiveUse2003.

來自聯(lián)合國經濟社會局統(tǒng)計的資料，歐洲地區(qū)各種避孕方式使用率聯(lián)合國經濟社會局.WorldContraceptiveUse2003.

43.7%40.2%4.1%9.2%2.0%0.5%平安套口服避孕藥注射及皮下埋植<1%其他50403020100各避孕方式使用率〔%〕來自聯(lián)合國經濟社會局統(tǒng)計的資料，中國各種避孕方式使用率1.1工具避孕IUD類型IUD避孕機理IUD放器時間IUD使用時間IUD隨訪陰道避孕環(huán)陰道避孕環(huán)現(xiàn)狀

原理：醫(yī)用硅橡膠管制成的圓形環(huán)，環(huán)內放入甲地孕酮、炔諾酮或18甲基炔諾酮等孕激素，也有少數(shù)環(huán)內參加雌激素。使用方法：初次使用者于月經來潮第5天，由醫(yī)務人員將其放置在陰道最深處(陰道后穹窿)即可〔目前，上海地區(qū)使用的國產陰道避孕環(huán)一次放入陰道可連續(xù)使用1年，月經期一般不必取出〕陰道避孕環(huán)類型釋放大量孕激素、間斷使用

釋放大量雌激素、孕激素，間斷使用釋放小量孕激素，連續(xù)使用〔前兩種在每個月經周期中放入陰道內的時間為21-28天，后一種可連續(xù)放置3-12個月〕1.2藥物避孕甾體激素避孕藥的作用機理甾體激素避孕藥的種類復方短效口服避孕藥復方長效口服避孕藥長效避孕針探親避孕藥緩釋避孕藥皮下埋植陰道避孕環(huán)、微球和微囊避孕針、避孕貼片常用復方短效口服避孕藥藥品成分劑量(mg/片)避孕有效率(婦女年%)包裝復方短效炔諾酮片（1號）炔諾酮炔雌醇0.6250.03599.9622片/板(白色)復方短效甲地孕酮片（2號）甲地孕酮炔雌醇10.03599.9622片/板(淡黃色)口服短效避孕片（0號）炔諾酮甲地孕酮炔雌醇0.30.50.03599.9622片/板(淡藍色)

常用復方短效口服避孕藥藥品成分劑量(mg/片)避孕有效率(婦女年%)包裝復方短效18-甲基炔諾酮片18-甲基炔諾酮片炔雌醇0.30.399.9622片/板(藍色或淡藍色)媽富隆去氧孕酮炔雌醇0.150.03接近10021片/板(白色)敏定偶孕二烯酮炔雌醇0.0750.03接近10028片/板(白色或紅色)常用復方長效避孕針藥名成分劑量(mg/支)有效率(%)復方己酸孕酮避孕針（避孕針1號）17a-己酸孕酮戊酸雌二醇250598.6改良復方甲地孕酮醋酸酯避孕針（改良7300，美爾伊）甲地孕酮17B-雌二醇253.599.6復方庚炔諾酮注射液庚炔諾酮200

99.86緩釋避孕藥皮下埋植緩釋陰道避孕環(huán)微球和微囊避孕針避孕貼片

皮下埋植(Rorplant)皮下埋植放置部位及放置器械皮下埋植放置方法-局部麻醉

皮下埋植放置方法皮下埋植放置方法避孕藥的禁忌證嚴重心血管疾病、血栓性疾病不宜應用，因E有促凝功能〔高血壓、冠心、靜脈栓塞等〕急、慢性肝炎或腎炎者惡性腫瘤，癌前病變內分泌疾病〔糖尿病、甲狀腺功能亢進者〕哺乳期不宜使用復方口服避孕藥〔雌激素可抑制乳汁分泌〕年齡>35歲的吸煙婦女、嚴重吸煙者不宜服用精神病長期服藥者有嚴重偏頭痛，反復發(fā)作者避孕藥的副反響類早孕反響陰道不規(guī)那么出血閉經體重變化皮膚問題其他避孕藥對人體的影響對機體代謝的影響：胰島功能受損、雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白〔HDL〕升高，也可使甘油三脂升高；孕激素可對抗甘油三脂的升高，但HDL降低對心血管系統(tǒng)的影響：增加卒中，心肌梗死的發(fā)病率，低劑量甾體激素避孕藥對心血管疾病的風險明顯降低避孕藥對人體的影響對凝血功能的影響：血栓性疾病對子代的影響：不增加胎兒畸形的發(fā)生緊急避孕緊急避孕適應證現(xiàn)有緊急避孕的配方及應用方法配方常用品牌片數(shù)次數(shù)給藥時間乙炔雌二醇30μg左炔諾孕酮150μg復方炔諾酮42無保護性生活72小時內服首次劑量12小時后重復左炔諾孕酮750μg左炔諾孕酮12同上米非司酮10mg,25mg米非司酮12無保護性生活后120小時1.3外用避孕輸卵管或輸卵管系膜血管出血或血腫感染：包括局部感染和全身感染損傷：可致膀胱、腸管損傷輸卵管再通：絕育有1％～2％再通率二終止妊娠終止妊娠方式我國人流率世界第二

—每年每1000位育齡女性中有62位進行人工流產80706050403020100人流率〔‰〕84‰28‰日本美國瑞典英國澳大利亞中國62‰法國荷蘭19.2‰14.2‰16.2‰13.3‰5.1‰HenshawSK.FamPlannPerspect.1990Mar-Apr;22(2):76-89.2.3依沙吖啶羊膜腔內注射中期妊娠引產2.4水囊引產2.5米非司酮配伍前列腺素終止早期妊娠米非司酮配伍前列腺素禁忌證4.帶器妊娠、異位妊娠或可疑異位妊娠。5.貧血(血紅蛋白低于95g/L)、妊娠劇吐。6.長期服用以下藥物：利福平、異煙肼、抗