鼻竇炎性疾病(耳鼻咽喉科)

鼻竇炎性疾病

耳鼻咽喉科

鼻竇炎性疾病

概念：鼻竇黏膜的化膿性炎癥。是鼻科常見(jiàn)病、多發(fā)病分類：1前組性鼻竇炎（上頜竇最多見(jiàn)）后組性鼻竇炎（蝶竇相對(duì)少見(jiàn)）全組鼻竇炎

2、急性鼻竇炎慢性鼻竇炎，多見(jiàn)EPOS2012發(fā)病機(jī)制：鼻竇口的引流和通氣障礙是引起鼻竇炎的最重要機(jī)制。鼻竇的解剖特點(diǎn)：

1、竇口小

2、與鼻腔黏膜連續(xù)

3、竇口相互毗鄰

4、鼻竇腔大小及開(kāi)口位置

鼻竇炎的病因

急性鼻竇炎

1、病因：特應(yīng)性體質(zhì)慢性疾病鼻腔疾?。ū茄祝┥虾粑姥装Y牙源性直接感染填塞物時(shí)間過(guò)久竇腔氣壓改變致病菌多為膿球菌。慢性鼻竇炎病因及病菌似急性炎癥，與特應(yīng)性體質(zhì)及慢性疾病的關(guān)系甚為密切。CRS是多種致病因素交叉作用的結(jié)果鼻腔和鼻竇局部解剖結(jié)構(gòu)異?；颊呖傮w免疫狀態(tài)呼吸道變態(tài)反應(yīng)等感染

鼻竇炎性疾病2、病理：

與急性鼻炎相似卡他期：開(kāi)始為短暫貧血化膿期：上皮壞死，纖毛脫落，出血侵及骨質(zhì)或擴(kuò)散

水腫浸潤(rùn)型浸潤(rùn)型浸潤(rùn)纖維型

鼻竇炎性疾病3、表現(xiàn)：全身癥狀：上呼吸道感染及急性鼻炎癥狀加重，小兒可有消化道及呼吸道癥狀。局部癥狀：鼻塞、多膿涕、頭痛

可有可無(wú)。膿涕，鼻塞，頭痛嗅覺(jué)減退及視力障礙作業(yè)鼻炎vs

鼻竇炎癥狀?？茩z查

鼻竇炎性疾病鼻源性頭痛的特點(diǎn)：

1、鼻部癥狀

2、多有時(shí)間性及固定部位（MS,FS）

3、滴鼻藥改善引流時(shí)，癥狀減輕

4、低頭、頭部壓力升高時(shí)加重包括但不限于鼻竇炎

鼻竇炎性疾病檢查及診斷：

1、病史：急性鼻炎之后

2、鼻檢查（鼻內(nèi)窺鏡）：充血腫脹、膿涕。

3、影象學(xué)檢查（CT.X線)：密度高、液平面、粘膜肥厚。

反復(fù)鼻竇炎發(fā)作史。肥厚、息肉樣變、中道狹窄Nasoendoscopy--normalmucosaNasoendoscopy--acutesinusitis(purulentsecretion)ChronicMaxillarysinusitisCTscan

sinusitis（1）PolypsinthemedialmeatusandsinusitisEndoscopyexamination

鼻竇炎性疾病上頜竇穿刺沖洗：須在無(wú)發(fā)熱及抗生素控制下施行，是診斷及治療的重要手段。表面麻醉

穿刺部位：距下甲前端1~1.5厘米，下甲附著處，穿刺“落空”感。（后端1~1.5cm；0.5cm）并發(fā)癥：眶眼及顱內(nèi)

鼻竇炎性疾病治療：原則：

1、根除病因

2、解除鼻腔、鼻竇引流和通氣障礙。

3、控制感染和預(yù)防并發(fā)癥。

鼻竇炎性疾病1、全身治療2、局部治療：血管收縮劑及皮質(zhì)類固醇激素點(diǎn)鼻體位引流：置換療法手術(shù)治療：功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)（FESS）

小結(jié)概念鼻源性頭痛穿刺負(fù)壓/置換

兒童鼻竇炎的特點(diǎn)病因特點(diǎn)臨床特點(diǎn)治療特點(diǎn)病因特點(diǎn)：

1、上頜竇、篩竇發(fā)育較早，常先感染，額竇、蝶竇2~3歲后始發(fā)育，較遲受累。

2、鼻竇竇口相對(duì)較大，鼻腔鼻道窄。

3、抗病能力差，易患上呼吸道感染疾病。

4、腺樣體、扁桃體肥大及先天性疾病影響鼻呼吸。

5、免疫性疾病或特應(yīng)性體質(zhì)多發(fā)，纖維囊性疾病，纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，哮喘，過(guò)敏體質(zhì)等。

6、其他，如跳水或游泳，鼻異物，外傷等。

兒童鼻竇炎的特點(diǎn)臨床特點(diǎn)：全身癥狀較成人重并發(fā)癥常見(jiàn)，如中耳炎，鼻出血，貧血，風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛，頜面發(fā)育異常等。

兒童鼻竇炎的特點(diǎn)

治療特點(diǎn)：

1、采取正確的、正規(guī)的保守用藥療法。

2、注意治療合并癥：如中耳炎、腺樣體肥大。

3、6歲以上患兒可上頜竇穿刺。

4、9歲以下兒童，手術(shù)對(duì)顱面發(fā)育影響大，9歲以上應(yīng)用功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)。

表現(xiàn)為耳鼻咽喉各器官在解剖和功能上的密切聯(lián)系及其與全身各系統(tǒng)的有機(jī)聯(lián)系。解剖上相互溝通病理上相互影響診斷上相互參考治療上相互輔助

小結(jié)

鼻竇內(nèi)窺鏡學(xué)

鼻竇炎、鼻息肉是鼻科臨床中的多發(fā)病，由于生態(tài)環(huán)境破壞，空氣污染嚴(yán)重，近來(lái)此種疾病發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)。此疾病治療比較困難，其主要特點(diǎn)在于病變常常復(fù)發(fā)，不易徹底治愈。其中有許多原因，例如急性期沒(méi)有得到及時(shí)正確的治療，或者一般的常規(guī)方法無(wú)力控制病變，致使病變遷延存在并反復(fù)發(fā)作。對(duì)于慢性鼻竇炎來(lái)說(shuō)，治療就更加困難，粘膜肥厚，變性，息肉增生，纖維化或纖維束性變以及因此造成的通氣和引流障礙，往往不是藥物能夠治療的，這時(shí)候就要借助手術(shù)方法。FunctionalEndoscopicsinusurgery

傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)已經(jīng)延續(xù)一百多年，由于鼻腔和鼻竇生理功能的研究進(jìn)展緩慢，另外鼻竇手術(shù)部位深，視覺(jué)系統(tǒng)的設(shè)備一直沒(méi)有突破，鼻竇手術(shù)長(zhǎng)期沒(méi)有重大的改進(jìn)。除對(duì)少數(shù)部分輕癥病人實(shí)施保守性手術(shù)以外，對(duì)病情較重的病人經(jīng)常采用根治性的方法，即切除大部分中鼻甲，并刮除全部竇內(nèi)粘膜，用當(dāng)代的觀點(diǎn)認(rèn)為這是一類破壞性的手術(shù)。1966年由德國(guó)Storz廠根據(jù)英國(guó)Hopkins柱狀鏡理論，并結(jié)合冷光源系統(tǒng)試制而成望遠(yuǎn)型硬直鼻內(nèi)窺鏡，它具有視野寬、導(dǎo)光能力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。FunctionalEndoscopicsinussurgery

七十年代初，奧地利鼻科學(xué)者M(jìn)esserklinger開(kāi)創(chuàng)了經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的新領(lǐng)域，即通過(guò)各種角度的鼻內(nèi)窺鏡可以徹底清除竇內(nèi)隱患部位的病變，邁出了手術(shù)治愈鼻竇炎和鼻息肉的第一步。八十年代初我國(guó)鼻科部分專家將鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)技術(shù)引入我國(guó)，并應(yīng)用于臨床，對(duì)鼻科學(xué)的臨床解剖及基礎(chǔ)理論研究作出了巨大的貢獻(xiàn)，推動(dòng)了我國(guó)鼻科學(xué)的研究和發(fā)展。FunctionalEndoscopicsinussurgery功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本出發(fā)點(diǎn)是：在徹底清除病變的基礎(chǔ)上，把重建鼻腔、鼻竇的通氣引流作為改善和恢復(fù)鼻腔、鼻竇粘膜形態(tài)和生理功能的基本條件來(lái)治愈鼻竇炎、鼻息肉。經(jīng)過(guò)十幾年的實(shí)踐，這項(xiàng)技術(shù)發(fā)展成為今天的功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)外科（FunctionalEndoscopicsinussurgery,FESS）。FunctionalEndoscopicsinussurgery該種手術(shù)病人痛苦小，具有病變切除徹底，出血少，手術(shù)時(shí)間短，副損傷小，住院時(shí)間短，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。利用此項(xiàng)技術(shù)除可開(kāi)展鼻竇炎、鼻息肉手術(shù)外，還可進(jìn)行經(jīng)鼻竇內(nèi)窺鏡垂體腺瘤切除術(shù)，鼻內(nèi)窺鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)，視神經(jīng)管減壓術(shù)等顱底及鼻眼相關(guān)手術(shù)，避免了開(kāi)顱手術(shù)，達(dá)到微創(chuàng)手術(shù)的效果。FunctionalEndoscopicsinussurgery

鼻炎、鼻竇炎為什么難根治？

鼻腔及鼻竇由于解剖位置隱蔽，組織間的溝、隙曲折，常規(guī)檢查法對(duì)鼻腔的觀察范圍是有限的，對(duì)于光線及視線無(wú)法達(dá)到的部位則形成盲區(qū)，無(wú)法窺查清楚局部的情況。通常對(duì)于鼻竇的觀察，多是依據(jù)分泌物的來(lái)源間接地進(jìn)行推斷，而非明視下直接觀察到鼻竇內(nèi)的病變情況。FunctionalEndoscopicsinussurgery鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)

鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)八十年代初被引入我國(guó)，已發(fā)展成為廣泛應(yīng)用于耳鼻咽喉、頭項(xiàng)外科的綜合微創(chuàng)外科技術(shù)，手術(shù)操作在鼻孔內(nèi)進(jìn)行，鼻面部沒(méi)有切口，它是既能祛除疾病又保留正常生理功能的手術(shù)技術(shù)，為近一個(gè)世紀(jì)以來(lái)鼻科最重要的進(jìn)展之一。

FunctionalEndoscopicsinussurgery鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)借助內(nèi)窺鏡的良好照明和配套的手術(shù)器械，可以使手術(shù)變得更加精細(xì)，可以根據(jù)病變的嚴(yán)重程度，達(dá)到依靠鼻腔及鼻竇自身生理功能的恢復(fù)來(lái)治愈鼻炎、鼻竇炎和鼻息肉的目的。這項(xiàng)手術(shù)不但可將鼻炎、鼻竇炎和鼻息肉徹底清除，還可同時(shí)矯正鼻中隔偏曲，從而降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的鼻竇炎、鼻息肉患者中，80％以上都可以達(dá)到根治的目的。FunctionalEndoscopicsinussurgery鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的適應(yīng)癥為：1、慢性及慢性復(fù)發(fā)性鼻竇炎，保守治療無(wú)效；2、鼻息肉；3、霉菌性鼻竇炎；4、慢性淚囊炎；5、鼻腔、鼻竇良好腫瘤；6、鼻腔、鼻竇惡性腫瘤探查術(shù)；7、垂體腺瘤；8、腦脊液鼻漏經(jīng)鼻修補(bǔ)術(shù)；9、鼻腔止血術(shù)；10、眶減壓術(shù)；11、視神經(jīng)管減壓術(shù)；12、鼻、鼻竇、眶內(nèi)、顱底異物取出術(shù)等。此外，鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)還可以擴(kuò)大到鼻神經(jīng)外科或鼻眼相關(guān)外科領(lǐng)域。

FunctionalEndoscopicsinussurgery功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)（FESS）：

鼻竇炎的發(fā)病原因主要是由于是各種原因引起的竇口阻塞導(dǎo)致鼻竇內(nèi)的感染。功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)即是在徹底清除病變的基礎(chǔ)上，重新建立鼻腔、鼻竇的良好的通氣引流，從而達(dá)到治療鼻竇炎鼻息肉的目的，而鼻內(nèi)窺鏡為這種手術(shù)提供了可能。如今，功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)（FESS）已經(jīng)成為治療慢性鼻竇炎最重要的手術(shù)，F(xiàn)ESS可以精確地去除病變組織和骨質(zhì)，使鼻竇開(kāi)口擴(kuò)大，恢復(fù)鼻竇的正常生理功能。鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)具有傳統(tǒng)鼻竇炎手術(shù)無(wú)法比擬的微創(chuàng)性。

FunctionalEndoscopicsinussurgery

功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的不適十分輕微，并發(fā)癥極少見(jiàn)，最明顯的變化是原先鼻竇病變所引起的癥狀得到明顯改善。需要注意的是，手術(shù)后仍需要繼續(xù)用藥以控制本來(lái)存在的鼻竇感染，鼻竇的慢性炎癥有時(shí)候需要幾個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能完全消失。由于功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)不需要打開(kāi)鼻竇，病人手術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間縮短，創(chuàng)傷減小，術(shù)后痛苦也明顯降低。

FunctionalEndoscopicsinussurgery

什麼是鼻內(nèi)窺鏡？鼻內(nèi)窺鏡是一種硬管的鼻內(nèi)窺鏡，具有良好的照明，通過(guò)配套的手術(shù)器械可以使手術(shù)變得更加精細(xì)，并可以達(dá)到傳統(tǒng)手術(shù)無(wú)法達(dá)到的區(qū)域。生產(chǎn)內(nèi)窺鏡的廠家最早是由Storze廠生產(chǎn)，有0至120度不等的角度，直徑有4mm和2.7mm兩種,現(xiàn)在國(guó)內(nèi)廠家亦可生產(chǎn)，但質(zhì)量與國(guó)外相比仍有一定的差距。

FunctionalEndoscopicsinussurgery鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的鼻部手術(shù)有何不同？傳統(tǒng)的鼻部手術(shù)，患者采取半坐位，術(shù)者帶頭燈直視下手術(shù)，視野局限，手術(shù)往往不能徹底，且患者出血多，痛苦大，某些手術(shù)還需要口內(nèi)及鼻面部做切口，術(shù)后留有瘢痕。功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，即是通過(guò)各種角度的鼻內(nèi)窺鏡徹底清除竇內(nèi)隱患部位的病變，邁出了手術(shù)治愈鼻竇炎和鼻息肉的第一步。FunctionalEndoscopicsinussurgery利用先進(jìn)的鼻竇內(nèi)窺鏡，高分辨率視錄像系統(tǒng)，全自動(dòng)鼻竇手術(shù)切割器，計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航等手術(shù)設(shè)備，使鼻科疾患的治愈率較傳統(tǒng)手術(shù)明顯提高。該種手術(shù)完全在鼻腔內(nèi)進(jìn)行，面部無(wú)需切口，病人痛苦小，具有病變切除徹底，出血少，手術(shù)時(shí)間短，副損傷小，住院時(shí)間短，復(fù)發(fā)率低以及最大限度地保留、重建和恢復(fù)鼻腔及鼻竇生理功能等優(yōu)點(diǎn)。FunctionalEndoscopicsinussurgery

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)步驟

1．切除鼻腔、中鼻道息肉組織2．切除鉤突3．開(kāi)放切除前組篩竇4．開(kāi)放上頜竇5．開(kāi)放切除后組篩竇6.開(kāi)放額竇7.開(kāi)放蝶竇此為Messerklinger術(shù)式FunctionalEndoscopicsinussurgery內(nèi)窺鏡手術(shù)前有哪些檢查和準(zhǔn)備？?jī)?nèi)窺鏡治療是一種全新的技術(shù)，以下幾點(diǎn)要注意：

1、手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的鼻竇CT檢查，這種CT檢查同以往傳統(tǒng)的攝片方法有所有同，主要是了解鼻腔及鼻竇的解剖情況。2、患者不能有其它嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病及出血性疾病史。3、手術(shù)后要定期復(fù)診，以了解術(shù)腔情況，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行術(shù)腔的清理，以保證手術(shù)效果。4、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)和其它手術(shù)一樣，都有產(chǎn)生并發(fā)癥的可能。FunctionalEndoscopicsinussurgery

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后護(hù)理有哪些

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎及鼻息肉的新方法，具有痛苦小，操作精細(xì)，觀察準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，在清除發(fā)病因素的基礎(chǔ)上重建和恢復(fù)鼻腔鼻竇的通的氣和粘膜纖毛的功能，是一種符合鼻腔鼻竇生理的手術(shù)方法，把以往根治性或者破壞性手術(shù)改變?yōu)楣δ苄允中g(shù)，其術(shù)后護(hù)理如下：

FunctionalEndoscopicsinussurgery

為預(yù)防感染，手術(shù)后可以應(yīng)用廣譜的抗生素，連用一周。手術(shù)后1到2天抽除鼻腔堵塞紗條。抽出紗條后，在鼻腔粘膜表面麻醉下，利用吸引器清理術(shù)腔凝血塊，分泌物和結(jié)痂。此后每天清理術(shù)腔一次，直至出院。手術(shù)后應(yīng)用皮質(zhì)類固醇噴鼻，如伯克鈉、雷諾考特等藥物，有助于防止鼻息肉復(fù)發(fā)，術(shù)后鼻腔應(yīng)用油劑，如復(fù)方薄荷油等，可軟化結(jié)痂，有利于其排出。

FunctionalEndoscopicsinussurgery

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后幾天出院根據(jù)手術(shù)范圍，手術(shù)后愈合、恢復(fù)情況，以及有無(wú)并發(fā)癥靈活掌握，一般在手術(shù)后5至7天左右予以出院。1、手術(shù)后鼻腔粘膜腫脹基本消退，術(shù)腔寬敞光滑，病人自覺(jué)通氣良好。2、出院后在門診定期復(fù)查，每周一次，對(duì)新生的肉芽和小息肉要及時(shí)清除，最好在內(nèi)窺鏡下操作，若有粘連應(yīng)予以分離，直到術(shù)腔完全愈合。（大約一個(gè)月時(shí)間）

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)歷史沿革19世紀(jì)末

KillianG用膀胱鏡檢查鼻腔，當(dāng)時(shí)的照明是油燈。

killian可稱為現(xiàn)代鼻科學(xué)的先驅(qū)之一，他研究了鼻腔外側(cè)壁的解剖，開(kāi)創(chuàng)了鉤突切除術(shù)方法，介紹了上頜竇解剖，發(fā)明了各種鼻鏡，我們常做的鼻中隔手術(shù)切口，鼻外篩竇入路也以他的名字命名。

由于他的卓越貢獻(xiàn)，Killian獲得了1921年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)提名，但遺憾的是他沒(méi)有活到頒獎(jiǎng)那一天，所以那年的醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)為空缺。

我們后輩應(yīng)該銘記Gustavkillian對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)。

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)歷史沿革1978年Messerklinger

出版鼻內(nèi)窺鏡檢查術(shù)EndoscopyoftheNose

1981年閆承先教授領(lǐng)導(dǎo)的天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院在國(guó)內(nèi)首先引進(jìn)鼻內(nèi)窺鏡，趙綽然(原全國(guó)鼻科組組長(zhǎng))等作了大量解剖學(xué)、微循環(huán)學(xué)、組織病理學(xué)等基礎(chǔ)研究，開(kāi)展了鼻腔內(nèi)窺鏡檢查、鼻竇內(nèi)窺鏡檢查、內(nèi)窺鏡下止血及中鼻道小息肉摘除、上頜竇開(kāi)窗、鉤突切除、鼻竇囊腫切除等臨床工作，拍攝了大量寶貴的鼻內(nèi)窺鏡照片，并在全國(guó)耳鼻咽喉科內(nèi)窺鏡學(xué)習(xí)班上介紹鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)。

遺憾的是沒(méi)有及時(shí)規(guī)范命名術(shù)式。1983年Draf鼻竇內(nèi)窺鏡檢查術(shù)的英譯本EndoscopyoftheParanasalSinuses出版，英語(yǔ)世界開(kāi)始注意鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)。

Messerklinger介紹鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇手術(shù)及鼻道竇口復(fù)合體概念。

歐洲鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)領(lǐng)先1985年Kennedy提出“功能性手術(shù)FESS”概念，并在北美舉辦學(xué)習(xí)班，開(kāi)展鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)

Messerklinger、Wigand術(shù)式成型Wigand術(shù)式（即手術(shù)從后向前進(jìn)行）

1990年國(guó)內(nèi)手術(shù)已有多家醫(yī)院開(kāi)展鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，代表人物有許庚、韓德民、于德林、楊占泉教授等，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，并開(kāi)始辦學(xué)習(xí)班。

1995年全國(guó)第一屆鼻內(nèi)窺鏡會(huì)議在天津召開(kāi)，北京、廣州、天津各地的醫(yī)師介紹了令人振奮的手術(shù)結(jié)果，此技術(shù)逐步推廣至全國(guó)，現(xiàn)在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)已成為耳鼻咽喉科的一種標(biāo)志性手術(shù)，地市級(jí)醫(yī)院基本均能開(kāi)展。

1995年全國(guó)鼻科會(huì)議在海口制訂了慢性鼻竇炎鼻息肉分期標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)志著我國(guó)鼻科學(xué)和鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)邁入國(guó)際前列。FunctionalEndoscopicsinussurgery手術(shù)設(shè)備：德國(guó)Storz、Asap、美國(guó)Stryker及日本Olympus等鼻竇內(nèi)窺鏡，Sony彩色手術(shù)監(jiān)視器，高分辨率三晶CCD攝像及計(jì)算機(jī)圖象采集數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，美國(guó)Stryker全自動(dòng)鼻竇手術(shù)切割系統(tǒng)（HummerⅡ），美國(guó)Medtronicxomed耳鼻喉科手術(shù)動(dòng)力系統(tǒng)（XPSsystem）。FunctionalEndoscopicsinussurgeryFunctionalEndoscopicsinussurgery上圖示鼻內(nèi)窺鏡外科操作過(guò)程，患者仰臥，醫(yī)師一手把持鼻內(nèi)窺鏡（像筷子般粗細(xì)），一手輪流使用“刀剪錘抓”等十八般兵刃。有特制的吸引裝置及時(shí)吸走血液，保持術(shù)腔清潔。手術(shù)經(jīng)鼻孔進(jìn)行，面部無(wú)切口，不會(huì)留有面部疤痕。FunctionalEndoscopicsinussurgery

手術(shù)在鼻內(nèi)窺鏡