超聲波療法課件

超聲波療法超聲波定義超聲波主機（即超聲發(fā)生器）：電源電路、高頻振蕩器、調制器和定時器。

聲頭：換能器超聲的產生高頻交流電逆壓電效應電流極性改變壓電晶體擴張或收縮交替的壓縮疏松交變電場的變化頻率決定超聲波的頻率1234傳播方式頻率聲速與聲阻聲壓與聲強超聲波的傳播方式在人體軟組織中的傳播方式：縱波縱波：傳播方向與質子振動方向平行由波源性質（交變電

場的頻率）決定聲束越集中單位時間內壓縮-疏超聲波的頻率定義松的次數(shù)，用Hz表示。特性頻率越高，穿透越淺，醫(yī)用超聲波頻率診斷用治療用其他眼5～7

MHz軀體800～

1000kHz外科2.5～5

MHz乳房5

MHz皮膚2.5～5

MHz

(常用3MHz)碎石35

MHz腹部、婦產科

2.5～3

MHz霧化吸入1.4

MHz牙鉆20～30

kHz腦組織1.25

MHz定義超聲波的聲速在單位時間內聲波傳播的

距離，單位是m/s。

與自身頻率無關，

與彈性介質特性、溫度有關。

密度越大，聲速越快。

固體>液體>氣體溫度每增高1℃，聲速增加0.6m/s。超聲波的傳播速度介質聲速介質聲速空氣（0℃）331軟組織1500空氣（20℃）343腦組織1541淡水1410~1430肝組織1549海水1510~1540腎組織1561鋼5000血液1570骨骼3380脂肪1580介質的密度

與聲速的乘積,

以Z表示。

單位：瑞利（

rayls)，g/c㎡s超聲波的聲阻介質的聲阻是均勻不變的

，則超聲波沿直線傳播超聲波在不同介質的界面

上會發(fā)生反射、折射或散射介質的聲阻差小，反射少；

介質的聲阻差大，反射多。超聲波在不同介質中的聲阻介質密度聲速聲阻空氣0.001293400.00043水（37

℃）0.99715231.51石蠟油0.83514201.18石英2.700562915.20血液15701.66軟組織15001.52顱骨38605.57超聲波的聲壓v

定義:是由介質質點在波動時往返偏離平衡位置而

產生的正負壓力。l

治療強度的超聲在人體組織內所產生的壓力變化約

為304kPa。?

聲壓是產生空化效應的前提超聲波的聲強v

定義：單位時間內通過與聲波傳播方向相垂直的

單位面積的能量，通常以Ｉ表示，單位是瓦/厘米

（W/c㎡）。用來表示超聲波劑量大小。l

聲強與超聲波的頻率的平方、振幅的平方、聲壓

的平方成正比；與聲阻成反比。l

注意：世界衛(wèi)生組織規(guī)范治療性超聲波劑量在3

W/c㎡以下。1234超聲波的反射與折射v

反射與折射：入射角越小，兩種介質的聲阻差越小

，反射的能量越少。人體中，大約35%的反射發(fā)生在軟組織介面。超聲波的干涉與駐波?

干涉：兩列聲波頻率相同，振動方向相同，相差恒

定，在空間相遇時恰為波峰與波峰相疊加，波谷與

波谷相疊加，使得質點振幅增大；或恰為波峰與波

谷相疊加，使得質點的振幅減小。?

駐波：兩列頻率相同、振幅相同的聲波在同一直線

上沿相反方向傳播、疊加后形成的波。注意：治療中移動探頭避免駐波的形成21-5MHz，0.5W/cm

，0.1S的短暫駐波會產生血液

瘀滯，停止超聲波，血液瘀滯恢復，血管內皮損

傷仍存在。組織含水量高，吸收率低頻率越高，吸收越多1234超聲波的穿透與吸收穿透距離:氣體<液體<固體組織含蛋白量高，吸收率高同一頻率超聲在人體組織的吸收率骨骼＞軟骨＞肌腱＞皮膚＞血管＞肌肉＞神經＞脂肪＞血液＞水1MHz超聲波在各種組織中的半價層組織半價層（cm）腦5.0心2.7腎3.5肝4.4脂肪6.8肌肉3.6l半價層：是指超聲能量衰減至原有能量的一半

時，超聲波在介質中穿行的距離。超聲波的聲場v

定義：聲波能量作用的區(qū)域，在接近聲頭的一段，

稱之為近聲場區(qū)，有干涉現(xiàn)象（Fresnel

zone）。其

后射束開始擴散，稱之為遠聲場區(qū)（Fraunhofer

zone）。l

特點：?近場的長度（L）=

探頭半徑的平方（r2）/波長

（W）。?聲頭的直徑越大、頻率越高，近聲場的長度就越長，

擴散角就越小

。?

超聲波的治療作用主要發(fā)生在近聲場區(qū)，有干涉現(xiàn)

象，聲強不均勻。超聲波的生物物理學效應機械效應熱效應理化效應超聲波的生物物理學效應一、機械效應l

超聲波最基本的機制—對組織細胞的微細按摩作用

?減輕腫脹?改善細胞缺血、缺氧?改變細胞膜通透性?加快彌散過程?促進新成代謝?促進組織再生?軟化結締組織?松解粘連二、熱效應

l

機械能更深的范圍。改善血循消炎消腫止痛解痙軟化瘢痕熱能：內生熱、可以加熱更小、超聲波產熱的有關因素1.

頻率越高，產熱越多。3MHz超聲波的加熱速度是1MHz超聲波的3~4倍。

?1MHz超聲波：加熱深度＞5cm?3MHz超聲波：加熱深度1～2cm2.

強度越大，產熱越多。3.

機體不同組織吸收聲能不一樣，產熱也不等。

周圍神經>肌肉>脂肪>全血>水。4.

治療方法不同，產熱不等。5.

在不同組織的界面處產熱較多，如皮下組

織與肌肉組織的界面，肌肉組織與骨組織

的界面

。、、超聲波治療的使用原則效應溫度增加使用情況非熱效應無，37.5℃急性損傷、炎癥

水腫、組織愈合微熱效應1℃，38.5℃亞急性損傷、血

腫機化溫熱效應2℃，39.5℃慢性炎癥、水腫

疼痛、扳機點高熱效應4℃，41.5℃疤痕攣縮、軟化

膠原組織當使用超聲波的熱效應治療，病人的溫熱感是

決定超聲波最終強度的指標。(三)理化效應１、空化作用：超聲波在液體介質中傳播時產生的負

聲壓超過液體的內聚力時，液體中出現(xiàn)細小空腔。

穩(wěn)定的空腔：可以改變細胞膜的通透性，使膜內鈣

離子水平增高，促進膠原蛋白合成，因而可加速組

織修復過程，改變神經的電活動，緩解疼痛。

暫時的空腔：對組織有破壞作用。v空化現(xiàn)象的臨床意義?超聲手術刀?利用空化對脂肪乳化進行減肥美容

?利用超聲波聚焦沖擊進行碎石

?超聲波摻藥、殺菌、消毒、霧化等２、彌散作用：促進物質交換、使代謝加速、組織

營養(yǎng)改善。３、觸變作用：使組織的凝膠狀態(tài)變成溶膠狀態(tài)，

改善組織缺水。４、聚合和解聚作用：使酶的活性增加。５、改變組織氫離子濃度：治療劑量的超聲波可使

組織ＰＨ值增加，可減輕炎癥和鎮(zhèn)痛。超聲波對組織器官的影響一、神經系統(tǒng)：１、周圍神經：使神經興奮性增高，傳導速度加快，

促進神經的損傷愈合，減輕疼痛，有利于傳導功能

的恢復。２、中樞神經：l

大腦：刺激細胞能量代謝，腦血管擴張，血流加快

，加速側枝循環(huán)的建立和腦細胞功能的恢復。l

間腦：使心臟收縮加快，血壓上升，呼吸、脈搏加

速。l

脊髓：可改變感覺、運動神經的傳導。l

自主神經系統(tǒng)：可引起皮溫升高，血液循環(huán)加快。二、皮膚：提高皮膚血管的通透性，使皮膚輕微充

血，增強皮膚汗腺分泌，促進皮膚排泄功能，增強

真皮再生能力，加速氧化還原過程，提高皮膚保護

性屏障。三、肌肉與結締組織：１、肌肉組織：使肌肉松弛、肌張力降低。２、結締組織：小劑量刺激結締組織增生。較大劑量

可使其軟化、消散、伸展性增加。四、骨骼：小劑量超聲波治療可以促進骨痂生成。

作用于未骨化的骨骺會使骨發(fā)育不全。五、消化系統(tǒng)：１、胃腸：改善胃腸的血液循環(huán)，增加胃酸分泌，解

除胃腸痙攣，使胃腸功能正?；?。２、肝膽：小劑量超聲波可改善肝臟功能，促進肝細

胞再生，促進膽汁排出。六、心血管系統(tǒng)：１、心臟：使心肌收縮力增強，解除冠狀動脈痙攣，

建立側枝循環(huán)，促進心肌修復，縮小瘢痕灶，影響

心率。２、血管：使血管擴張，血流速度加快，血管通透性

增加，血壓下降，還可促進溶栓。七、血液：血沉加快，血紅蛋白增加，紅細胞數(shù)增多

，淋巴細胞減少，血液pH值增加，促進溶栓。八、生殖系統(tǒng)：適量的超聲波可使精子數(shù)目增加，

精子活動性增強，受孕率提高。促進卵巢濾泡形

成。影響胚胎發(fā)育。九、眼：可使眼球血管擴張、促進前房與玻璃體內

的滲出和出血的吸收和消散，改善視神經營養(yǎng)，

恢復眼睛功能。v運動器官創(chuàng)傷性疾病，如腰痛、肌痛、韌帶扭挫

傷、滑囊炎、肩周炎、增生性脊柱炎、腱鞘炎等。

v扳機點的定位及止痛v疤痕、粘連、注射后硬結、硬皮癥、血腫肌化等。

v神經炎、神經痛、幻肢痛、CRPS、慢性蕁麻疹、

帶狀皰疹、濕疹、消化性潰瘍、支氣管哮喘、胃

腸功能紊亂等。v腦血管疾病、冠狀動脈供血不足、營養(yǎng)不良性潰

瘍等。v骨折、鈣沉淀的再吸收（異位骨化）v顳頜關節(jié)炎軟組織的暫時性升溫

能增加它的延展性、

增加它在相同拉力條

件下的長度，減少組

織受損可能，維持更

好的牽伸效果。牽伸與超聲波同時進行，并在超聲波結束后當組

織降溫時仍持續(xù)牽拉，效果更好。超聲波治療傷口通過傳導凝膠到傷口周圍完整的皮膚以及

在傷口范圍治療，或將傷口包覆超聲波聯(lián)

合敷料來治療。超聲波療法的禁忌證

１、惡性腫瘤

２、急性全身性感染，急性化膿性炎癥

３、高熱

４、活動性肺結核

５、出血傾向

６、嚴重支氣管擴張

７、孕婦下腹部和腰骶部

８、兒童骨骺部

９、感覺神經異常的局部10、甲基丙烯酸酯聚合物骨泥或塑料10、Ｘ線、鐳、放射性同位素治療期或治療后

６個月以內11、心臟起搏器的局部12、血栓性靜脈炎超聲波慎用范圍

１、心、腦、眼、生殖器官，禁用大劑量以免組織損傷。

2、心臟病患者，尤其心功能不全的患者，治療劑量要小，治療過程應觀察反應。3、乳房植入物。

４、植入心臟起搏器的患者，用時應注意觀察，防止超聲對起

搏器的不良影響。

５、糖尿病患者，應采用低強度、短時間。６、皮膚感覺遲鈍區(qū)，對熱過敏區(qū)，應慎用。7、眼睛，眼眶內液體的空泡作用會損傷眼睛。v

八、超聲波的副作用

１、局部燙傷

２、交互污染與感染超聲波治療技術和方法v

聲頭（換能器）：是由兩面鍍有金屬層的壓電晶體

，裝在一個圓柱形的金屬外殼內構成。多為圓柱形

。

分為1c㎡和5c㎡

兩種。p

輔助設備：水槽、水袋。l

水槽：供水下治療用。水槽的材料可為木、塑料

、金屬、玻璃和陶瓷等，水槽的容積需容納治療

的肢體和聲頭。l

水袋：水袋用塑料或薄橡皮膜制成，袋內水為無

氣體水。治療時水袋放置在聲頭與皮膚之間。用

于表面不平的部位。v

耦合劑：又稱接觸劑，應用耦合劑的目的是減少

聲頭與皮膚之間的聲能損耗，使得更多的聲能進

入人體。l

耦合劑應符合下列條件：聲阻應該介于聲頭表面

物質和皮膚的聲阻之間、清潔、透明、不污染皮

膚、能在皮膚表面停留、不會快速被皮膚吸收、

對皮膚無刺激作用、便宜、無氣泡。v

常用耦合劑：甘油、凡士林、石蠟油、蓖麻油、

凝膠體、乳膠\、水等。超聲波輸出形式１、連續(xù)超聲波：連續(xù)不斷地發(fā)射的強度恒定不變的

等幅波。

特點：作用均勻，有明顯的機械效應和熱效應。２、脈沖超聲波：有規(guī)律地間斷發(fā)射的超聲波。

每一脈沖持續(xù)時間與間歇時間之比叫脈沖通斷

比?？捎?：1，1：4，1：9等。也可用工作周期表示：20%工作周期，

50%工作

周期，100%工作周期。特點：減弱或消除超聲波的熱作用。三、超聲波治療方法（一）超聲波的物理特性對治療方法的影響１、聲頭與人體皮膚之間的空隙

超聲波治療時，絕不能允許聲頭與人體皮膚之間有

空氣存在。要求聲頭緊密接觸皮膚，盡量不留空隙

，并應用耦合劑填充聲頭與人體皮膚之間的空隙。２、聲頭與治療部位之間的關系聲頭的位置應該正好對準需要治療的部位。

聲頭應盡可能地垂直于治療部位表面。

３、聲頭移動的意義

聲頭的不斷移動可以避免在同一位置產生過大的聲

強、保證治療部位都在聲頭直接作用范圍之內。

４、超聲波頻率的選擇

超聲波的頻率越高，介質對超聲波的吸收能力越強

，超聲波在介質中的穿透能力越差，穿透的距離越

小。因此在臨床應用時，如果所需治療部位表淺，

選擇3MHz頻率的超聲波治療，如果所需治療部位較

深，選擇800KHz~1MHz頻率的超聲波進行治療。

（二）治療方法

１、治療方法的選擇：①

直接接觸法：是聲頭與體表直接接觸進行治療的方

法。需在治療部位涂耦合劑。適用于表面平滑、面

積較大的部位。l

固定法：是指治療中聲頭固定在治療部位，不移動

。適用于較小部位或痛點。注意劑量要小，一般為

移動法劑量的1/3或1/2，最大不超過0.8W/c㎡，并

隨時詢問患者有無反應。l

移動法：最常用。是指聲頭在治療部位做均勻螺旋

式推進或做直線往返移動，一般速度為２～４cm/s

。②

非直接接觸法：是聲頭與體表不直接接觸進行

治療的方法。適用于不規(guī)則的部位。l

水下法：將治療部位置于水中，聲頭浸入水內

，對準治療部位，聲頭和皮膚保持２～３cm的

距離。如果聲頭表面和體表有氣泡集聚應拭去

氣泡再開始治療。水最好用蒸餾水或煮沸后的

溫水。常用于手、足部位。l

輔助器治療法：用水袋、漏斗、聲頭接管等輔助

器進行治療，適用于不規(guī)則或不平的體表和特殊

部位，如眼、面部、頸部、關節(jié)、體腔等等。水

袋法中的水最好用蒸餾水或煮沸后的溫水。超聲波治療劑量v

治療劑量的參數(shù)：輸出方式、聲強、治療部位表

面面積、治療時間、治療頻度和治療次數(shù)。v

1．聲強v

需要與波形和輸出方式綜合考慮。注意：急性期小劑量60v

２、治療時間

脈沖超聲波比連續(xù)超聲波的治療時間可略長，固定

法治療比移動法治療時間要短。固定法一般用

3~5min，移動法用8~15min。如治療面積大可延

長時間，一般不超15min，多選用5~10min。v

３、治療面積

常用的超聲聲頭有兩種，聲頭的面積分別為1c㎡和

5c㎡

，一般超聲最短治療時間為1min/c㎡

，最長

的總治療時間為15分鐘。v

4．治療頻度

通常為每日1次，也可隔日1次。v

5．治療療程

一般急性病一療程5~10次，慢性病一療程15~20次。v

注意：療程間隔以２~４周為宜超聲治療一般操作程序

１、治療前檢查機器：各導線連接正常，電源開關

、所有按鍵、旋鈕處于正常位置，儀表指針或數(shù)字

顯示為零。

２、患者治療前準備：患者選舒適治療體位（坐位

或臥位），暴露需治療部位，在治療部位體表涂耦

合劑。如果需要用水下法，準備水槽，將患者治療

部位浸入水中，如果需用輔助器，將輔助器與治療

部位皮膚密切接觸。３、將超聲聲頭與患者治療部位皮膚或輔助器緊密

接觸。

４、打開超聲波治療儀電源開關。64

５、選擇輸出波形的類型、輸出強度和治療時間后開始

治療。

６、治療時接觸劑必須涂均勻，冬季治療時接觸劑應在

加溫后使用，水下治療時水溫要適宜。

７、治療中詢問患者的感覺，治療部位可有溫熱、酸脹

感。如果治療部位出現(xiàn)過熱或疼痛感，應立即移動聲頭

，調節(jié)劑量，或停止治療尋找原因。

８、治療結束時，先按照與開機相反的順序關閉儀器的

按鍵、旋鈕，再將聲頭移開。

９、拭去聲頭和皮膚上的接觸劑，擦凈皮膚。

１０、用75%的酒精消毒聲頭，然后將聲頭置于聲頭架

上。v

（五）注意事項

１、治療儀器連續(xù)使用時，注意檢查聲頭溫度，如

聲頭太熱，要注意機器休息，以免燙傷患者或損壞

儀器。2、聲頭不能空載，以免反射發(fā)生過熱而損壞聲頭

內的晶片。3、移動法時，需要在聲頭上稍加壓力，用力和移

動速度要均勻，使超聲能量均勻分布。超聲波藥物透入療法l

定義：將藥物加入耦合劑中，可通過超聲波的作用使

藥物經過完整的皮膚或黏膜進入體內的一種治療方法

，簡稱聲透療法。v

優(yōu)點：1、藥物不受水溶性和電解質限制，也沒有極性之

分，藥可以做成膏、霜劑透入，

藥源廣。2、透入藥物的濃度不受離解度限制。3、傳導位置提供的藥物濃度高。4、不存在影響作用時間與強度的極化電場問題。5、超聲波透入沒有電刺激和電解產物刺激現(xiàn)象。

6、操作簡單。l

缺點：藥物透入的量與深度不易確定l

常用藥物：激素類藥物、局麻藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等。經皮超聲電導儀2低強度脈沖超聲波——非熱效應1.5MHz、0.15W/cm

、20%工作周期，15-20min/天LOW

Intensity

PulsedUltrasound低能量脈沖超聲波治療儀

（對骨折愈合有促進作用）足趾骨足趾骨骨折治療圖髕骨骨骨折治療圖軟化疤痕、松解粘連的物理因子

v

熱療(首選蠟療）v

音頻v

超聲波v

直流電碘離子導入低強度聚焦超聲低強度聚焦超聲的聲頭輸出面為弧形凸面設計，

采用的是聚焦式發(fā)射聲場，治療時聲束向聲軸

方向匯聚，產生能量的疊加。低強度聚焦

超聲的優(yōu)勢１l良好的聚焦性。l實現(xiàn)在一定深度時的能量與入射面相

等甚至更高，保證治療劑量的能量充

分準確的沉積到深部病灶組織。

l采用較小的輸出聲強就能保證深部治

療的有效能量。柳學勇，冉春風，劉盼，等.

低強度聚焦超聲與普通超聲