第十三章-消化管課件

第十三章 消化管11、消化管2、消化腺功能：消化：物理性和化學(xué)性消化（氨基酸、單糖、甘油酯等）吸收：供機(jī)體生長(zhǎng)和代謝

消化管：為連續(xù)性管道，口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、

大腸（盲腸，附闌尾、結(jié)腸和直腸）

、肛門組織學(xué)：管壁結(jié)構(gòu)具有某些共同的分層規(guī)律，又各具有與其功能相適應(yīng)特點(diǎn)消化系統(tǒng)2一、消化管的一般組織結(jié)構(gòu)3（一）粘膜（tunica

mucosa）1．上皮2．固有層（lamina

propria

）3．粘膜肌層（muscularis

mucosa）（二）粘膜下層（tela

submucosa）（皺襞plica、粘膜下神經(jīng)叢）（三）肌層（tunica

muscularis）肌間神經(jīng)叢（四）外膜（tunica adventitia）（纖維膜fibrosa、漿膜serosa）消化管的一般組織結(jié)構(gòu)4消化管的一般結(jié)構(gòu)5二、口腔（一）口腔粘膜：上皮、固有

層，小唾液腺（二）舌，舌乳頭（lingualpapillae）絲狀乳頭（filiformpapillae）菌狀乳頭（fungiformpapillae）輪廓乳頭（circumvallatepapillae）：味腺葉狀乳頭（foliatepapillae）味蕾（taste

bud）感覺(jué)上皮細(xì)胞：

Ⅰ型（暗）細(xì)胞、Ⅱ型（明）細(xì)胞、基細(xì)胞味孔，味毛67味蕾（tastebud）8輪廓乳頭與味蕾9味覺(jué)10（三）牙牙冠、牙根、牙頸、牙髓腔，牙根孔牙本質(zhì)（dentin）牙本質(zhì)小管（dentinaltubule）與間質(zhì)、成牙質(zhì)細(xì)胞（odontoblast）、牙本質(zhì)纖維（dentinal

fiber）、球間隙（牙冠部）、顆粒層（牙根部）釉質(zhì)（enamal ）釉柱（釉質(zhì)生長(zhǎng)線或稱Retzius線）和極少量的間質(zhì)，牙骨質(zhì)（cementum）4．牙髓（dental

pulp）5．牙周膜（peridentalmembrane）6．牙齦（gingiva）11牙根孔12三、咽咽分口咽、鼻咽和喉咽1、粘膜由上皮和固有層組成?？谘逝c喉咽表面覆以未角化的復(fù)層扁平上皮，鼻咽主要為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮。固有層的結(jié)締組織內(nèi)有豐富的淋巴組織及粘液腺或混合腺，深部有一層彈性纖維2、肌層由內(nèi)縱行與外斜或環(huán)行的骨骼肌組成，其間可有粘液腺3、外膜為富有血管及神經(jīng)纖維的結(jié)締組織（纖維膜）13吞咽14四、食管：縱形皺襞1．粘膜；2．粘膜下層；3．肌層（內(nèi)環(huán)、外縱，1／4+1／4

+1／2）；4．外膜15五、胃食糜貯存食物初步消化蛋白質(zhì)吸收部分水、無(wú)機(jī)鹽和醇類16Stomach17食道與胃交接處18胃小區(qū)（gastric

area）

胃小凹（gastric

pit）

（一）粘膜1、上皮：表面粘液細(xì)胞2、固有層：胃腺胃底腺（fundicgland）賁門腺（cardiacgland）幽門腺（phloricgland）3、粘膜肌層：內(nèi)環(huán)、外縱行（二）粘膜下層（三）肌層：內(nèi)斜、中環(huán)及外縱。賁門括約肌和幽門括約?。ㄋ模┩饽?9胃壁20①主細(xì)胞（chief

cell）（又稱胃酶細(xì)胞zymogenic

cell）：胃蛋白酶原（pepsinogen）②壁細(xì)胞（parietal

cell）（又稱泌酸細(xì)胞oxyntic

cell）：細(xì)胞內(nèi)分泌小管（intracellular

secretory canaliculus）、微

管泡系統(tǒng)（tubulovesicular

system）分泌鹽酸內(nèi)因子（intrinsic

factor）③頸粘液細(xì)胞（nedk

mucous

cell）：酸性粘多糖④內(nèi)分泌和細(xì)胞⑤干細(xì)胞21胃底腺（fundic

gland）胃底腺22壁細(xì)胞分泌小管膜：質(zhì)子泵（H＋、K＋－ATP酶）細(xì)胞從血液攝取的或代謝產(chǎn)生的CO2+H2O(碳酸3

2

3

3酐酶)→H2CO3；

H2CO3→H++HCO

-，

H＋被泵至分泌小管，而HCO

-與血液中的Cl－交換；

Cl－也3被運(yùn)輸入分泌小管，與H＋結(jié)合成鹽酸HCl：胃蛋白酶原→胃蛋白酶，對(duì)蛋白質(zhì)進(jìn)行初步分解；HCl還有殺菌作用分泌內(nèi)因子（intrinsic

factor），這種糖蛋23白在胃腔內(nèi)與食物中的維生素B12結(jié)合成復(fù)合物，使

B12在腸管內(nèi)不被酶分解，并能促進(jìn)回腸吸收B12入血，供紅細(xì)胞生成所需。如內(nèi)因子缺乏，維生素B12吸收障礙，可導(dǎo)致惡性貧血大鼠胃底腺主細(xì)胞電鏡像

×8000，G酶原顆粒，rER粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

L腺腔，Cap毛細(xì)

血管；小鼠胃底腺壁細(xì)胞電鏡像

×13800，Ca細(xì)胞內(nèi)分泌小管，Mi線粒體24胃粘膜的自我保護(hù)機(jī)制3粘液－碳酸氫鹽屏障（mucous-HCO

－barrier）胃液含高濃度鹽酸，pH2.0，腐蝕力極強(qiáng)，

胃蛋白酶能分解蛋白質(zhì)，而胃粘膜卻不受破壞，這主要是由于胃粘膜表面存在

粘液－碳酸氫鹽屏障（mucous-HCO3－barrier）粘液層厚0.25～0.5mm

,主要由不可溶性3粘液凝膠(mucingel)構(gòu)成,并含大量HCO3－，由表面粘液細(xì)胞、壁細(xì)胞產(chǎn)生

凝膠層將上皮與胃蛋白酶相隔離

減緩H＋向粘膜方向的彌散3HCO3－（pH7.0，抑制酶活性）并中和H＋，形成H2CO3，后者被胃上皮細(xì)胞的碳酸酐

酶迅速分解為CO2+H2O胃上皮細(xì)胞的快速更新也使胃能及時(shí)修復(fù)損傷平衡、屏障破壞，自我消化→胃潰瘍25六、小腸：十二指腸、空腸和回腸（一）粘膜腸絨毛（intestinal

villus）：上皮和固有層十二指腸呈葉狀，空腸如指狀，回腸呈錐狀，小腸腺（small

intestinal

gland），又稱腸隱窩（intestinal

crypt）上皮，單層柱狀固有層：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)

胞等。中央乳糜管（centrallacteal），孤立淋巴小結(jié)、集合淋巴小結(jié)粘膜肌層

內(nèi)環(huán)、外縱（二）粘膜下層:十二指腸腺（duodenal

gland）分泌堿

性粘液（pH8.2～9.3）

，尿抑胃素（urogasterone）有抑制胃酸分泌和刺激小腸上皮細(xì)胞增殖的作用（三）肌層:內(nèi)環(huán)與外縱（四）外膜：纖維膜、漿膜262728小腸壁29轉(zhuǎn)運(yùn)：中央乳糜管，（central

lacteal）管腔較大，內(nèi)皮細(xì)胞間隙寬，無(wú)基膜故通透性大。吸收細(xì)胞釋出的乳糜微粒入中央乳糜管輸出有孔毛細(xì)血管網(wǎng)，腸上皮吸收的氨基酸、單糖等水溶性物質(zhì)主要經(jīng)此入血30小腸腺）吸收細(xì)胞（absorptivecell）紋狀緣、微絨毛、

0.1～0.5μm的細(xì)胞衣（雙

糖酶和肽酶，并吸附有胰蛋白酶、胰淀粉酶）乳糜微粒杯狀細(xì)胞（goblet

cell潘氏細(xì)胞（Paneth

cell）：防御素、溶菌酶內(nèi)分泌細(xì)胞未分化細(xì)胞（undifferentiated

cell）31小腸吸收細(xì)胞和結(jié)腸滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜含有的酶可將細(xì)胞吸收的甘油－酯與脂肪酸合成甘油三酯，后

者與膽固醇、磷脂及β－脂蛋白結(jié)合后，于高爾基復(fù)合體形成乳糜微粒，然后在細(xì)胞側(cè)面釋出，這是脂肪吸收與轉(zhuǎn)運(yùn)的方式連接復(fù)合體：選擇性吸收32七、大腸吸收水分和電解質(zhì)，形成糞便。（一）盲腸、結(jié)腸、直腸

1．粘膜（單層柱狀）大腸腺（亦稱腸隱窩）柱狀細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、未分化細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞，無(wú)潘氏細(xì)胞粘膜下層肌層：內(nèi)環(huán)，外縱行肌局部增厚形成三條結(jié)腸帶，帶間的縱行肌很薄外膜：漿膜、纖維膜，腸脂垂33（二）闌尾淋巴組織，淋巴小結(jié)粘膜肌很不完整34（三）肛管在齒狀線處，單層柱狀上皮驟變?yōu)槲唇腔膹?fù)層扁

平上皮痔環(huán)以下為角化的復(fù)層扁平上皮，近肛門處有環(huán)肛腺（頂泌汗腺）靜脈叢，如靜脈瘀血擴(kuò)張則形成痔、肛門內(nèi)括約肌、肛門外括約?。ü趋兰。?5八、消化管的淋巴組織及其免疫功能消化管淋巴組織又稱腸相關(guān)淋巴組織（gut－associated

lymphoid

tissue）：粘膜淋巴小結(jié)，固有層中彌散分布的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，上皮內(nèi)的淋巴細(xì)胞等成分。小結(jié)相關(guān)上皮細(xì)胞follicular

associatedcell（微皺褶細(xì)胞microfold

cell,M細(xì)胞）

免疫球蛋白A（IgA）、分泌片（sectetorypiece）、分泌性IgA（secretory

IgA,sIgA）36消化管的淋巴組織及其免疫功能37九、胃腸的內(nèi)分泌細(xì)胞（40余種）胃腸是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。胃腸激素（gut

hormone）基底顆粒細(xì)胞（basal

granularcell）具嗜鉻性、

嗜銀性或親銀性。免疫組織化學(xué)38胃腸的內(nèi)分泌細(xì)胞39十、消化管的血管、淋巴管和神經(jīng)40（一）血管：走行于系膜內(nèi)，粘膜下層動(dòng)脈叢。固有層腸腺間形成毛細(xì)血管網(wǎng)、絨毛內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)，粘膜下靜脈叢。靜脈伴同動(dòng)脈穿過(guò)肌層離開(kāi)管壁。（二）淋巴管：固有層毛細(xì)淋巴管網(wǎng)，淋巴小結(jié)周圍淋巴