醫(yī)療安全（不良）事件報告制度與流程

醫(yī)療安全（不良）事件報告制度與流程一、醫(yī)療安全（不良）事件的定義及范圍醫(yī)療安全（不良）事件是指在正常診斷與治療過程中，發(fā)生本可避免的涉及醫(yī)療安全的不良事件/缺陷。包括：（一）可能損害患者健康或延長患者住院時間的事件；（二）可能導致患者殘疾或死亡的事件；（三）各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；（四）不符合臨床診療規(guī)范的操作；（五）可能引起患者額外經(jīng)濟損失的事件；（六）可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失的事件；（七）可能給醫(yī)務人員帶來人身損害或經(jīng)濟損失的事件；（八）可能給醫(yī)院帶來信譽等各種損失的事件；（九）其他可能導致不良后果的事件或隱患。二、醫(yī)療安全（不良）事件分級（一）警告事件——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。（二）不良事件——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。（三）未造成后果事件——雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。（四）隱患事件——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。三、接收報告單位醫(yī)療安全（不良）事件信息表根據(jù)不同內(nèi)容有以下相應部門收集處理：（一）醫(yī)療安全（不良）事件由醫(yī)務科處理；（二）護理安全（不良）事件由護理部處理；（三）感染相關安全（不良）事件由控感辦處理；（四）藥品安全（不良）事件由臨床藥劑科處理；（五）器械、設備安全（不良）事件由藥劑科和設備科處理；（六）設施安全（不良）事件由總務科處理；（七）服務及風紀安全（不良）由政工科處理；（八）安全不良事件由保衛(wèi)科處理。四、上報流程（一）上報形式1．書面報告發(fā)生安全（不良）事件后48h內(nèi)，當事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，上報至相應職能部門。3．緊急電話報告僅限于在安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補報。夜間及節(jié)假日應統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人員。（二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室主任報告，同時采取適宜的形式上報相應職能部門。（三）各職能部門在接到報告后應登記備案，及時調(diào)查核實，做出處理，督促相關科室限期整改、落實，消除隱患。必要時上報分管院領導。（四）如上報醫(yī)療安全（不良）事件涉及2個或2個以上部門，由醫(yī)務科將不良事件轉交相應的職能部門，并協(xié)調(diào)相應職能部門共同解決，必要時召開部門間聯(lián)席會議。五、醫(yī)療安全（不良）事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性（一）自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。（二）保密性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。（三）非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。六、監(jiān)管醫(yī)療（安全）不良事件上報管理實行醫(yī)院質量與安全管理委員會、醫(yī)務科（或護理部）等相關職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。各臨床科室、病區(qū)應積極主動上報，全院年上報醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百張床應至少≥10例。對于醫(yī)療安全（不良）安全事件科室應及時總結，提出科室質量與安全改進措施。職能部門應對科室上報安全（不良）事件及時給予調(diào)查及核實，給出改進意見，每季度進行匯總，并提交醫(yī)院質量與安全管理委員會。醫(yī)療質量與安全管理委員會應針對各職能部門上報的安全（不良）事件，每半年召開一