眼、耳、鼻、喉、咽和口腔感染診斷標準

眼、耳、鼻、喉、咽和口腔感染診斷標準指眼、耳、鼻、咽、喉、口腔、鼻竇等部位的感染。1．眼的感染（1）結膜炎標準：病人的結膜即瞼、球及穹窿結膜組織充血疼痛。同時具備下述情況之一者：1）有膿性分泌物。2）分泌物中革蘭氏染色鏡檢有微生物和白細胞。3）分泌物或結膜刮屑的抗原檢測陽性（如沙眼衣原體、單純皰疹病毒、腺病毒）。4）分泌物或結膜刮屑的鏡檢可見多核巨細胞。5）病毒培養(yǎng)陽性。6）出現抗體IgM效價有診斷意義或IgG雙份血清呈4倍升高。注意：A.化學刺激性如硝酸銀結膜炎不應計為醫(yī)院感染。B.作為病毒性感染如麻疹、水痘的一部分癥狀不應看做醫(yī)院感染。（2）球內的感染標準一：從眼房水或玻璃體液中培養(yǎng)出微生物。標準二：病人有下述癥狀或體征中的兩個且無其他原因可以解釋：眼痛、視力模糊。同時具備下述情況之一者：1）臨床醫(yī)生診斷為眼感染。2）前、后房或玻璃體積膿。3）血抗原檢測陽性（如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌）。2．耳感染（1）外耳炎標準一：從耳道分泌中培養(yǎng)出病原體。標準二：病人有下述癥狀或體征之一且無其他原因可以解釋：發(fā)燒（＞38℃）、疼痛、紅腫、同時耳道中有膿性分泌物。（2）中耳炎標準一：外科手術或鼓膜穿刺液中培養(yǎng)出微生物。標準二：病人有下述癥狀或體征中的兩個且無其他原因可以解釋：發(fā)燒（＞38℃）、耳內疼痛、炎癥、鼓膜回縮或活動性下降或鼓室積液。（3）內耳炎標準一：從外科手術獲得的內耳液中培養(yǎng)出微生物。標準二：臨床醫(yī)生診斷為內耳炎。（4）乳突炎標準一：乳突部位有膿性分泌物。標準二：病人有下述癥狀或體征中的兩個且無其他原因可以解釋：發(fā)燒（＞38℃）、疼痛、壓痛、紅腫、頭痛或面部麻痹。同時具備下述情況之一者：1）乳突引流物革蘭氏染色鏡發(fā)現微生物。2）血抗原檢測陽性。3．口腔部位的感染標準一：口腔組織中有膿性分泌物。標準二：通過外科手術或組織病理檢查而證實的口腔感染或有膿腫。標準三：病人有下述癥狀或體征之一且無其他原因可以解釋：膿腫、潰瘍或在炎性粘膜上出現白斑或口腔粘膜上有斑點。同時具備下述情況之一者：（1）革蘭氏染色檢出微生物。（2）氫氧化鉀染色陽性。（3）粘膜刮屑顯微鏡檢有多核巨細胞。（4）口腔分泌物抗原檢測陽性。（5）IgM抗體效價達到診斷水平或雙份血清IgG呈4倍增高。（6）臨床醫(yī)生確定的感染并采用口腔抗真菌治療。注意：原發(fā)單純皰疹應屬于此類，復發(fā)性皰疹不屬于醫(yī)院感染。4．副鼻竇炎標準一：副鼻竇腔中有膿性分泌物。標準二：病人有下述病癥狀或體征之一且無其他原因可以解釋：發(fā)燒（＞38℃）、副鼻竇部位疼痛或壓痛、頭疼、鼻塞，同時放射圖像檢查陽性。5．上呼吸道感染標準一：病人有下述癥狀或體征中的兩個且無其他原因可以解釋：發(fā)燒（＞38℃）、咽部紅腫、咽痛、咳嗽、聲嘶[一歲或一歲以內的嬰兒有下述癥狀或體征中的兩個且無其他原因可以解釋：發(fā)燒（＞38℃）或低體溫（＜36℃）、呼吸暫停、心動徐緩、鼻腔分泌物多或咽部紅腫]。同時具有下述情況之一者：（1）有膿性分泌物。（2）特殊部位的病原培養(yǎng)陽性。（3）血培養(yǎng)陽性。（4）血和呼吸道分泌物抗原檢測陽性。（