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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科 郭振業(yè)膝關(guān)節(jié)適應(yīng)癥膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的目標(biāo)是解除關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、糾正關(guān)節(jié)畸形和獲得長期穩(wěn)定。主要適應(yīng)證包括：1、退變性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)和強(qiáng)直性脊柱炎的膝關(guān)節(jié)晚期病變3、其他非感染性關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)病損并伴有疼痛和功能障礙4、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎5、大面積的膝關(guān)節(jié)骨軟骨壞死或其它病變不能通過常規(guī)手術(shù)方法修復(fù)的病例6

、涉及膝關(guān)節(jié)面的腫瘤切除后無法獲得良好的關(guān)節(jié)功能重建手術(shù)禁忌癥膝關(guān)節(jié)周圍或全身存在活動性感染病灶應(yīng)為手術(shù)的絕對禁忌癥。膝關(guān)節(jié)肌肉癱瘓或神經(jīng)性關(guān)節(jié)病變包括肌性膝反張等。全身情況差或伴有未糾正的糖尿病應(yīng)在正規(guī)的內(nèi)科治療使疾病得到控制后方可考慮手術(shù)。其他可預(yù)見的導(dǎo)致手術(shù)危險和術(shù)后功能不良的病理情況。應(yīng)在糾正這些因素以后才能考慮手術(shù)。

5．對無痛且長期功能位融合的病例不應(yīng)作為人工關(guān)節(jié)的適應(yīng)證。用物準(zhǔn)備基礎(chǔ)物品：骨科包、髖關(guān)節(jié)拉鉤、腹單、大衣2包、中單、小布、電刀、手套2副/人。特殊準(zhǔn)備：無菌繃帶、碘膜、皮膚膜、3000ml鹽水、止血帶、鑿子、負(fù)壓引流、0#吸收線、3-0#吸收線、2-0#帶針慕絲線。假體的安裝一、沖洗切骨面。將松質(zhì)骨面內(nèi)的骨屑沖洗干凈，以利于骨水泥的嵌入和固定。在堅硬的骨面鉆孔來協(xié)助骨水泥的嵌入。二、仔細(xì)干燥切骨面。三、按順序依次固定脛骨假體，股骨假體。切口的閉合一、將引流管放置在髕骨外側(cè)窩內(nèi)以防止將引流管縫上。二、縫合的重點(diǎn)在髕骨上、下極以及髕骨下方的切口。關(guān)節(jié)囊閉合后要極度屈曲膝

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