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文檔簡介

護(hù)理查房外一科

股骨頭缺血性壞死概念：是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)的改變，股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)功能障礙的疾病，是骨科領(lǐng)域常見的難治性疾病。病因及危險(xiǎn)因素分為兩大類：

1.創(chuàng)傷性，主要由股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等。

2.非創(chuàng)傷性，以皮質(zhì)類固醇激素的應(yīng)用和酒精中毒性較多見，這些病因的共同特點(diǎn)是損害股骨頭的血液循環(huán)。臨床表現(xiàn)1、疼痛，初期疼痛多不嚴(yán)重，為酸痛部適，活動后加重，休息后減輕。2、跛行，早期為痛性跛行，晚期可呈“鴨步"單側(cè)出現(xiàn)屈膝、垂足的步態(tài)。3.功能障礙，早期髖關(guān)節(jié)活動正?；蛑皇峭庹埂?nèi)收輕度受限，隨著病情加重而加重，嚴(yán)重者完全喪失，甚至臥床。4.體征可見雙下肢部等長，髖周圍肌肉萎縮，繼而出現(xiàn)托馬征陽性。根本資料

患者，女，朱光瓊，55歲，文盲，農(nóng)民，已婚，育有一兒一女。

主訴

因右側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限1+年，加重5+月。于2021年10月5號入院。來時神清，測得T36.5°P90次/分R19次/分BP131/89mmHg.現(xiàn)病史既往史心理社會史家庭關(guān)系和睦，子女孝順，鄰里關(guān)系、病友關(guān)系良好。輔助檢查1、心電圖檢查：正常心電圖〔竇性心律〕2、B超檢查：肝、膽、脾、胰腺正常，左腎結(jié)石3、CT提示：腰4/5椎間盤突出癥腰3/4及腰5骶1椎間盤膨出4、X線檢查：右側(cè)股骨頭壞死右膝關(guān)節(jié)退行性病變5、病檢：右側(cè)股骨頭變性出血壞死護(hù)理診斷1、右側(cè)股骨頭缺血性壞死2、腰4/5椎間盤突出癥3、腰3/4及腰5骶1椎間盤膨出4、腰椎退行性變5、右膝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎6、脊柱側(cè)彎畸形。7、左腎結(jié)石護(hù)理措施

4、引流管的護(hù)理：妥善固定，經(jīng)常擠壓，保持引流管的通暢，嚴(yán)密觀察傷口敷料有無滲血、滲液，滲血較多者及時更換，觀察引流液的量及顏色，一般引流量每日不超過500nl。5、疼痛：給予止痛藥。

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