耳石癥識(shí)別和護(hù)理

耳石癥的識(shí)別和護(hù)理目錄01.耳石癥的定義02.耳石癥的臨床表現(xiàn)03.耳石癥的診療定義：耳石癥的定義：BPPV（良性陣發(fā)性位置性眩暈）是一種相對(duì)于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病，常具有自限性，易復(fù)發(fā)。（2017年中華標(biāo)準(zhǔn)）臨床表現(xiàn)：三字方針短：眩暈1-5分鐘動(dòng)：與頭位變動(dòng)有關(guān)床：躺下、起床、翻身伴隨癥狀：惡心、嘔吐、“心慌”、冷汗等病理生理正常耳石代謝：耳石膜內(nèi)含許多碳酸鈣結(jié)晶，耳石含大量鈣離子，酷似骨組織，是一種動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)，維持迷路內(nèi)離子動(dòng)態(tài)平衡，正常情況下耳石也會(huì)少量脫落，被吞噬細(xì)胞所吸收。病理生理：耳石脫落過多或吸收障礙時(shí)，異位進(jìn)入半規(guī)管，當(dāng)達(dá)到或超過臨界質(zhì)量時(shí)，則發(fā)生位置性眩暈。`

病因特發(fā)性BPPV繼發(fā)性BPPV臨床分類受累半規(guī)管后半規(guī)管BPPV水平半規(guī)管BPPV前半規(guī)管BPPV多半規(guī)管BPPV

受累半規(guī)管診斷試驗(yàn)眼震特點(diǎn)復(fù)位方法后半規(guī)管Dix-Hallpike試驗(yàn)側(cè)臥試驗(yàn)患耳向地時(shí)出現(xiàn)帶扭轉(zhuǎn)成分的垂直上跳性眼震，由誘發(fā)體位至坐位時(shí)眼震方向逆轉(zhuǎn)Epley法Semont法水平半規(guī)管滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)（Roll-test)低頭-仰頭試驗(yàn)水平向地或水平離地Barbecue法Gufoni法前半規(guī)管Dix-Hallpike試驗(yàn)正中深懸頭位試驗(yàn)出現(xiàn)帶扭轉(zhuǎn)成分的垂直下跳性眼震，若扭轉(zhuǎn)成分較弱，可僅表現(xiàn)為垂直下跳性眼震Yacovino法Dix-Hallpike試驗(yàn)該檢查法是判斷后半規(guī)管耳石癥的首選方法。患者取坐位，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)45°，保持頭位不動(dòng)迅速仰臥，頭后仰懸垂與水平面呈30°角，觀察有無眩暈及眼震，如果患者是后半規(guī)管耳石癥，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)垂直扭轉(zhuǎn)性眼震。（垂直成分向上，扭轉(zhuǎn)成分向地）后半規(guī)管耳石癥復(fù)位方法Rolltest檢查法在檢查者幫助下患者由坐位迅速變成仰臥位，保持頭抬高30度，查看有無眩暈及眼震，待眩暈及眼震消失后，保持頭抬高30度，迅速向右側(cè)轉(zhuǎn)頭90度，觀察眼震強(qiáng)度及方向。待眩暈及眼震消失后，繼續(xù)保持頭抬高30度，迅速向左側(cè)轉(zhuǎn)頭180度，觀察眼震強(qiáng)度及方向。22222222222222222222222222222222222222水平管BPPV復(fù)位法手法復(fù)位vs機(jī)器復(fù)位手法復(fù)位：無需工具，簡便、易行，費(fèi)用低對(duì)操作者技術(shù)和體力要求高對(duì)患者要求高（抵觸治療、運(yùn)動(dòng)障礙、配合欠佳、肥胖等）機(jī)器復(fù)位：角度靈活，精準(zhǔn)，對(duì)患者和醫(yī)生要求低，質(zhì)控好，解放醫(yī)生，省時(shí)省力。費(fèi)用高，空間要求大某些患者不耐受

影響耳石復(fù)位效果的因素：

分析原因可能與半規(guī)管發(fā)育狀態(tài)，耳石的初始位置、耳石附著緊密度、半規(guī)管的粘滯阻力以及耳石的體積、重量、數(shù)量等因素密切相關(guān)。耳石癥患者的護(hù)理：復(fù)位3天內(nèi)采取高枕臥位，健側(cè)臥位或仰臥位。避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)（如跳繩、打球、仰臥起坐、頸部按摩）。多飲水，保證充足睡眠，避免勞累和情緒激動(dòng)。復(fù)位后有走路不穩(wěn)，輕度眩暈、惡心嘔吐等反應(yīng)，系耳石刺激的殘留癥狀，一般會(huì)隨時(shí)間推移消失，個(gè)別患者復(fù)位后出現(xiàn)其他癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。耳石癥患者的護(hù)理：嘔吐劇烈或不能進(jìn)食的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)液