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第頁共頁死亡賠償協(xié)議書(交通事故)甲方:(被害人家屬)地址:聯(lián)系電話:乙方:(肇事方或保險(xiǎn)公司)地址:聯(lián)系電話:根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商一致,就因交通事故導(dǎo)致甲方親屬(以下簡(jiǎn)稱“被害人”)死亡的有關(guān)賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償金額1.乙方同意支付給甲方人民幣(以下簡(jiǎn)稱“元”)作為死亡賠償金。賠償金=被害人年收入X被害人壽命剩余年數(shù)X賠償倍數(shù)+喪葬費(fèi)2.賠償倍數(shù):根據(jù)被害人的具體情況,雙方商定賠償倍數(shù)為____倍。3.喪葬費(fèi):乙方同意支付給甲方人民幣_(tái)___元作為喪葬費(fèi),用于被害人的后事安排和喪葬儀式。二、賠償方式1.乙方同意在簽署本協(xié)議之日起__個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付全部死亡賠償金和喪葬費(fèi)。2.乙方同意將死亡賠償金和喪葬費(fèi)直接匯入甲方提供的銀行賬戶,或以現(xiàn)金形式發(fā)放給甲方。三、解除一切義務(wù)1.本協(xié)議一經(jīng)簽署,甲方對(duì)于乙方因交通事故導(dǎo)致被害人死亡的賠償請(qǐng)求一切權(quán)利都已獲得滿足,不再追究乙方的法律責(zé)任。2.甲方同意解除與乙方或其保險(xiǎn)公司之間的一切保險(xiǎn)理賠及訴訟糾紛,并承諾不再向乙方提起任何賠償或訴訟要求。3.甲方同意將其因此事故可能涉及的其他賠償請(qǐng)求一并解除,不再向乙方追責(zé)。四、陳述與保證1.甲方承諾已經(jīng)具備簽署本協(xié)議的法定能力,并確認(rèn)本協(xié)議是甲方自愿簽署的。2.乙方承諾其在簽署協(xié)議時(shí)代表其所在的肇事方或其保險(xiǎn)公司,并具備簽署本協(xié)議的法定授權(quán)。五、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。2.除非經(jīng)雙方書面同意,否則任何一方不得單方面解除本協(xié)議。3.本協(xié)議的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。甲方(被害人家屬)簽字:
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