肝癌習(xí)題及答案

肝癌習(xí)題及答案

一、選擇題

01.原發(fā)性肝癌最多見的淋巴轉(zhuǎn)移的部位是（）

A.肝門

B.胰周

C.腹膜后

D.主動(dòng)脈旁

E.鎖骨上

02.原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于（）

A肺

B.骨

C.腦

D.脾

E.胰

03.原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移最主要的部位是（）

A.肺

B.骨

C.肝內(nèi)

D.腹腔內(nèi)種植

E.左鎖骨上淋巴結(jié)

04.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)是（）

A.腹脹、乏力

B.肝區(qū)疼痛

C.食欲不振

D.黃疸

E.體重下降

05.有關(guān)AFP升高的臨床意義，下列哪項(xiàng)正確（）

A.只要AFP>200ng/ml就可診斷肝細(xì)胞癌

B.肝轉(zhuǎn)移癌患者AFP常顯著增高

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C.肝功異常伴有AFP增高常提示合并肝癌

D.消化道其它腫瘤AFP不會(huì)升高

E.肝細(xì)胞癌術(shù)后AFP又升高提示復(fù)發(fā)

06.對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應(yīng)選用的治療是（）

A.全身化學(xué)治療

B.介入治療

C.腫瘤局部注射無水酒精

D.腫瘤局部放射治療

E.免疫治療+中醫(yī)中藥

07.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散是主要的途徑是（）

A.經(jīng)淋巴管

B.經(jīng)肝靜脈

C.直接侵犯

D.經(jīng)肝動(dòng)脈

E.經(jīng)門靜脈

08.男，55歲。尿少、雙下肢水腫半年，低熱、消瘦1個(gè)月。慢性乙肝病史10

年。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.血y-谷氨酰轉(zhuǎn)脹酶

B.血白蛋白

C.血膽紅素

D.血甲胎蛋白

E.血丙氨酸氧基轉(zhuǎn)移酶

09.男，58歲。右季肋部脹痛2月余查體：無黃疸，肝肋緣下4cm,質(zhì)硬，無腹

水征。B超示肝右葉低回聲病灶，約llcmXIOcm,肝左葉見多個(gè)小低回聲區(qū)。AFP

>1000ng/Lo最佳的治療措施是（）

A.放射治療

B.抗感染治療

C.肝動(dòng)脈插管檢塞化療

D.剖腹探查術(shù)

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E.中草藥治療

10.男，30歲。肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力3個(gè)月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。

查體：肝肋下2cm,質(zhì)硬。HBsAg（+）,ALT60U/L,A/G:3.1/3.0,AFP先后檢測

二次，結(jié)果分別為200ng/ml和400ng/ml。診斷首先應(yīng)考慮（）

A.慢性活動(dòng)性肝炎

B.肝炎肝硬化

C.血吸蟲病性肝纖維化

D.酒精性肝硬化

E.肝炎肝硬化合并原發(fā)性肝癌

11.男，60歲。右季肋部脹痛、食欲減退、尿黃6個(gè)月。乙肝肝硬化病史8年。

體：肝肋下5cm,表面不平，質(zhì)硬，壓痛。最可能的診斷是（）

A.肝膿腫

B.原發(fā)性肝癌

C.肝包蟲病

D.肝囊腫

E.肝血管瘤

12.男，70歲。20年前有黃、納差，診斷為肝炎。近二月來納差、消瘦，肝區(qū)疼

痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm。質(zhì)硬。

壓痛，脾肋3m,移動(dòng)性濁音陽性，臨床上應(yīng)首先考慮的是（）

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原發(fā)性肝癌

D.繼發(fā)性肝癌

E.結(jié)核性腹膜炎

13.男，64歲。散步時(shí)突然自覺腹部不適、惡心、頭暈、出虛汗、心率加快、心

慌，急就診，查體：呼吸118次/分，血壓100/60mmHg,心率整，面色蒼白，腹

部廣泛壓痛，以右側(cè)腹明顯，輕度肌緊張，既往有肝炎后肝硬化史，無出血史，

未做進(jìn)一步檢查。最可能的診斷是（）

A.脾破裂

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B.肝癌破裂

C.潰瘍病穿孔

D.急性壞死性胰腺炎

E.急性化膿性膽囊炎

14.男，50歲，慢性肝炎史20年，5年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張，3個(gè)月前發(fā)

現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽性，患者的正確診斷是（）

A.慢性肝炎

B.慢性肝炎伴肝硬化

C.慢性肝炎伴膽管上皮癌

D.慢性肝炎伴食管靜脈曲張

E.肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌

15.男，47歲，既往乙肝病史10余年，1月前出現(xiàn)右上腹隱痛不適。查體：右腹

部膨隆，可捫及質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的腫塊，移動(dòng)性濁音陽性。腹水為血性，

最可能的診斷是（）

A.肝包蟲病

B.原發(fā)性肝癌

C.肝囊腫

D.肝膿腫

E.肝血管瘤

16.男，50歲，乙肝表面抗原陽性多年，近期出現(xiàn)肝區(qū)痛、納差、消瘦，查體肝

大助下4cm、質(zhì)硬，肝邊緣不整，最有可能的診斷是（）

A.急性肝炎

B.慢性活動(dòng)性肝炎

C.大結(jié)節(jié)性肝硬化

D.原發(fā)性肝癌

E.肝膿腫

17.男、50歲。乙型肝炎病史10年。近3個(gè)月肝區(qū)脹痛不適，CT檢查：肝右葉

5cm占位性病變。為進(jìn)一步明確性質(zhì)應(yīng)首選檢測（）

A.CA19-9

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B.甲胎蛋白

C.癌胚抗原

D.CA15-3

E.堿性磷酸酶

18.男性，60歲。進(jìn)行性消瘦、低熱、食欲不振，伴右上腹脹痛3個(gè)月。查體:

皮膚黏膜無黃染,淺表淋巴無腫大，心肺檢查無異常,肝肋下L5cm,劍突下4.0cm

可及。白細(xì)胞4X107L,B超顯示右葉有直徑5cm的強(qiáng)回聲團(tuán)塊中央可見液性暗

區(qū)，正確的診斷是（）

A.肝硬化

B肝癌

C.肝囊腫

D.肝結(jié)核

E.肝膿腫

19.男，40歲。3天前體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)右肝內(nèi)一腫物，直徑3cm。血AFP500ng/Lo

其最有效的處理方法是（）

A.經(jīng)股動(dòng)脈插管化療

B.經(jīng)皮腫瘤穿刺注無水酒精

C.行肝段切除術(shù)

D.放射治療

E.全身化療

20.男，59歲。酒精性肝硬化10年。1個(gè)月出現(xiàn)右上腹脹痛，低熱，體重下降。

最可能診斷（）

A.肝膿腫

B.肝血管瘤

C.肝囊腫

D.原發(fā)性肝癌

E.胃癌

21.男性，68歲。肝右葉巨大腫瘤，腹水征陽性，血清生化檢查。白蛋白20g/L,

總膽紅素60umol/L,血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為（）

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A.擴(kuò)大肝右葉切除術(shù)

B.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

C.全身化療

D.肝動(dòng)脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法

E.放射療法

22.女，65歲。2年前曾行真腸癌根治術(shù)，近4個(gè)月右上腹及腰背脹痛，無發(fā)熱，

大便正常。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹平軟，未觸及腫物，肝肋下未觸

及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC10X107L,AFP無升高。腹部B超示：肝右葉多個(gè)實(shí)

性占位，最大直徑約3cm。首先應(yīng)考慮的診斷是()

A.阿米巴肝膿腫

B.肝血管瘤

C.多發(fā)肝囊腫

D.原發(fā)性肝癌

E.肝轉(zhuǎn)移癌

23.男，60歲。上腹部不適2個(gè)月。伴皮膚黃染，食欲不振，厭油膩飲食，體重

減輕8kg。查體：鞏膜明顯黃染，肝肋下未觸及，右肋緣下可觸及腫大的膽囊底

部。無觸痛2實(shí)驗(yàn)室檢查：血膽紅素340umol/L。首先考慮的診斷是()

A.肝癌

B.膽總管結(jié)石

C.膽囊結(jié)石

D.胃癌

E.膽管癌

24.女，67歲。食欲不振、消瘦、腹脹6個(gè)月。查體：頸部可見蜘蛛痣，肝掌(+),

腹膨隆，肝肋下7cm、劍下6cm,質(zhì)硬，壓痛，肝頸回流征(-)，脾肋下3cm,移

動(dòng)性濁音(+)。血AFP明顯增高。最可能的診斷是()

A.淤血性肝硬化

B.肝膿腫

C.慢性肝炎

D.肝結(jié)核

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E.原發(fā)性肝癌

25.女，58歲，右季肋部疼痛3個(gè)月。逐漸加重，并伴有乏力，體重下降8kg。

慢性乙型肝炎病史18年，對明確診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.甲胎蛋白

B.堿性磷酸酶

C.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

E.白蛋白

（26~27題共用題干）

女，50歲，右上腹劇痛15天，伴發(fā)熱10天。乙肝病史10年，慢性支氣管病史

8年。查體：T38.3C,慢性病容，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音減弱，未聞及濕

啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm,質(zhì)硬，壓痛（+）,移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢凹陷

性水腫，肝功能檢查正常。

26.該患者肝大最可能的原因是（）

A.右心功能不全

B.淋巴瘤

C.膽道感染

D.肝膿腫

E.肝癌

27.下列檢查對明確診斷意義不大的是（）

A.AFP

B.腹部CT

C.腹部B型超聲

D,血乙肝病毒DNA

E.肝穿刺活檢

（28-29題共用題干）

男性，45歲，肝炎病史20余年，近2月來出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、

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乏力和腹脹。查體：右側(cè)肋緣下可觸及到腫大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則：

AFP>1000ng/mlo

28.首先考慮的疾病是（）

A.肝硬化

B.慢性肝炎活動(dòng)期

C.原發(fā)性肝癌

D.細(xì)菌性肝膿腫

E肝臟血管瘤

29.有確定診斷意義的檢查是（）

A.肝功能檢查

B.CT

C.MRI

D.肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查

E.選擇性肝動(dòng)脈造影

（30-31題共用題干）

男，63歲。乏力、食欲不振、惡心、消瘦2個(gè)月。乙型肝炎病史20年。查體:

皮膚鞏膜無黃染，腹軟，劍突下壓痛，肝肋下3cm,可觸及質(zhì)硬的結(jié)節(jié)，Murphy

征陰性，移動(dòng)性濁音陽性。

30.為了明確肝臟結(jié)節(jié)性質(zhì)，最有診斷價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物是（）

A.CEA

B.CA125

C.CK19

D.AFP

E.CA19-9

31.為進(jìn)一步檢查明確肝臟結(jié)節(jié)的大小與位置，首選的檢查是（）

A.PET-CT檢查

B.MRI檢查

C.放射性核素掃描

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D.B超檢查

E.肝動(dòng)脈造影

32.男，60歲。進(jìn)行性消瘦，低熱、食欲不振，伴右上腹脹痛3個(gè)月。查體：皮

膚黏膜無黃染，淺表淋巴無腫大，心肺檢查無異常，肝肋下L5cm,劍突下4cm

可及。白細(xì)胞4X107L,B超顯示右葉有直徑5cm的強(qiáng)回聲團(tuán)塊中央可見液性暗

區(qū)，正確的診斷是（）

A.肝硬化

B.肝癌

C.肝囊腫

D.肝結(jié)核

E.肝膿腫

33.男，58歲。慢性乙型肝炎病史10年，肝區(qū)隱痛3個(gè)月。腹部B超提示肝后

葉直徑約4cm的低回聲結(jié)節(jié)。對診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.堿性磷酸酶

B.癌胚抗原

C.y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

D甲胎蛋白

E.Cal99

34.男，60歲。皮膚、鞏膜黃染4個(gè)月，進(jìn)行性加重，伴厭食、乏力。大便灰白，

體重減輕4kg。查體：鞏膜、皮膚黃染，肝肋下3cm,邊緣鈍，無結(jié)節(jié)，可觸及

腫大膽囊,Murphy征（-）。血清總膽固醇、結(jié)合膽紅素、ALP、x-GT均顯著升高。

首選的影像學(xué)檢查是（）

A.核素掃描

B.腹部CT

C.MRCP

D.腹部MRI

E.腹部B超

35.男，60歲，既往乙肝病史15年，右季肋區(qū)疼痛伴黃疸3個(gè)月，血AFP明顯

增高，最可能的診斷是（）

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A.肝膿腫

B.病毒性肝炎

C.肝硬化

D.原發(fā)性肝癌

E.壺腹部腫瘤

36.女，66歲。乙肝肝硬化病史15年。近4個(gè)月甲胎蛋白持續(xù)高于500ug/L。

腹部B超發(fā)現(xiàn)肝右葉直徑約3cm實(shí)性結(jié)節(jié)。最可能的診斷是（）

A.肝囊腫

B.肝膿腫

C.肝膽管細(xì)胞癌

D.肝血管瘤

E.肝細(xì)胞肝癌

37.肝癌篩查首選的影像學(xué)檢查是（）

A.肝臟MRI

B.肝臟血管造影

C.肝臟B超

D.肝臟同位素掃描

E.肝臟CT

二、簡答題

1.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)、外轉(zhuǎn)移途徑？最常見轉(zhuǎn)移部位？

2.伴癌綜合征的表現(xiàn)？

3.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥？