傳染病學(xué)題庫(kù)

PAGE51傳染病習(xí)題集（傳染病院）一、單選題(每題1分，共計(jì)?分)1、傳染病的基本特征是，除外：(e)A.有特異病原體B.有傳染性C.有感染后免疫D.有流行病學(xué)特征E.有感染中毒癥狀2、病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，臨床上不顯出任何癥狀、體征與生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。此種情況屬于：bA．病原體被清除B．隱性感染C．顯性感染D．病原攜帶狀態(tài)E．潛伏性感染3、可用普通顯微鏡檢查涂片來(lái)確定病原體而確診的疾病是，除外：eA．血液涂片檢查微絲蚴B．骨髓涂片檢查瘧原蟲(chóng)C．皮膚淤斑涂片檢查腦膜炎球菌D．肝臟膿液涂片檢查阿米巴原蟲(chóng)E．糞便涂片檢查痢疾桿菌4、下列發(fā)疹性傳染病按皮疹出現(xiàn)先后次序排列，依次為：(e)A.猩紅熱、天花、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒B.猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒C.天花、水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒D.水痘、天花、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒E.水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒5、須按甲類(lèi)傳染病處治的是：dA．艾滋病、肺炭疽B．艾滋病、傳染性非典C．艾滋病、人感染高致病性禽流感D．人感染高致病性禽流感、傳染性非典E．炭疽、傳染性非典6、流行過(guò)程的基本條件是：(e)A.患者、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物B.周?chē)浴⒌貐^(qū)性、季節(jié)性C.散發(fā)、流行、暴發(fā)流行D.自然因素、社會(huì)因素E.傳染源、傳播途徑、易感人群7、在我國(guó)新修訂的傳染病防治法中，屬于甲類(lèi)傳染病的是:(e)A.人感染高致病性禽流感 B.艾滋病C.傳染性非典型肺炎 D.狂犬病 E.鼠疫8、提高人群免疫力起關(guān)鍵作用的是：(c)A.改善營(yíng)養(yǎng)B.鍛煉身體C.預(yù)防接種D.防止感染E.預(yù)防服藥9、傳染病檢疫期限的確定是依據(jù)該病的：(c)A.隔離期B.傳染期C.最長(zhǎng)潛伏期D.最短潛伏期E.平均潛伏期10、甲類(lèi)傳染病的法定傳染病報(bào)告時(shí)間，在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后：(a)A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.10小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)E.24小時(shí)內(nèi)11、病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體的某些部位，機(jī)體免疫功能使病原體局部化，但不足以將病原體清除，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起疾病。此種表現(xiàn)是：bA．機(jī)會(huì)性感染B．潛伏性感染C．隱性感染D．顯性感染E．病原攜帶狀態(tài)12、在感染過(guò)程中，血液中最先出現(xiàn)的是：(a)A.特異性IgM抗體 B.特異性IgG抗體 C.特異性IgA抗體D.特異性IgD抗體 E.特異性IgE抗體13、感染過(guò)程的表現(xiàn)中最易識(shí)別的是：(c)A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染14、關(guān)于隱性感染，下列敘述哪項(xiàng)不正確：(c)A.無(wú)或僅有輕微組織損傷B.無(wú)癥狀、體征甚至生化改變C.不能通過(guò)免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)D.有的可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)E.有的傳染病幾乎無(wú)隱性感染15、病原體侵入從體后，引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，同時(shí)通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變與臨床表現(xiàn)，此種情況是：(b)A.隱性感染B.顯性感染C.重復(fù)感染D.潛伏性感染E.機(jī)會(huì)性感染16、主要通過(guò)性傳播的傳染病是:(c)A.乙型肝炎 B.丙型肝炎 C.艾滋病D.結(jié)核病 E.瘧疾17、甲類(lèi)傳染病的法定傳染病報(bào)告時(shí)間，在農(nóng)村不應(yīng)超過(guò)：(a)A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)18、病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于：(e)A.病原體的毒力與數(shù)量B.病原體的侵入途徑與特異性定位C.機(jī)體的保護(hù)性免疫D.機(jī)體的天然屏障作用E.病原體的致病力與機(jī)體的免疫機(jī)能19、病原體的致病能力包括以下方面，但除外：dA．侵襲力B．毒力C．?dāng)?shù)量D．胎血屏障E．變異性20、流行過(guò)程的基本環(huán)節(jié)是：dA．患者病原攜帶者、受感染的動(dòng)物B．周?chē)?、地區(qū)性、季節(jié)性C．散發(fā)、流行、暴發(fā)流行D．傳染源、傳播途徑、易感人群E．自然因素、社會(huì)因素21、下列哪項(xiàng)不屬于傳染源：(d)A.患者B.病原攜帶者C.隱性感染者D.易感者E.受感染的動(dòng)物22、主要經(jīng)輸血途徑傳播的傳染病是:(d)A.甲型肝炎 B.流行性乙型腦炎 C.戊型肝炎D.丙型肝炎 E.傷寒23、病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體的某些部位，機(jī)體免疫功能使病原體局部化，但不足以將病原體清除，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起疾病。此種表現(xiàn)是：(b)A.機(jī)會(huì)性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.顯性感染E.病原攜帶狀態(tài)24、傳染病檢疫期限的確定是依據(jù)該病的：cA.隔離期B．傳染期C．最長(zhǎng)潛伏期D．最短潛伏期E．平均潛伏期25、病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，臨床上不顯出任何癥狀、體征與生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。此種情況屬于：(b)A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染26、用于某些傳染病的早期診斷的免疫學(xué)檢查，主要是測(cè)定血清中的：(c)A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE27、下列感染中，可排出病原體引起傳播，除外：(e)A.隱性感染B.病原攜帶期C.顯性感染病程中D.顯性感染恢復(fù)期E.潛伏性感染28、馳張熱是指bA高熱持續(xù)，24小時(shí)體溫相差不超過(guò)1℃B高熱，24小時(shí)體溫相差超過(guò)1℃，但最低點(diǎn)未達(dá)正常C24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)于高熱與常溫之下D驟起高熱、持續(xù)數(shù)日驟退，間歇無(wú)熱數(shù)日，高熱重復(fù)出現(xiàn)E發(fā)熱數(shù)日，退熱一日，又再發(fā)熱數(shù)日29、關(guān)于免疫反應(yīng)的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：(b)A.機(jī)體的免疫反應(yīng)對(duì)傳染過(guò)程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要作用B.所有免疫反應(yīng)都是對(duì)機(jī)體有利的C.免疫反應(yīng)可分為非特異性免疫和特異性免疫D.變態(tài)反應(yīng)都是特異性免疫E.特異性免疫包括細(xì)胞免疫和體液免疫30、可作為傳染病檢疫與留驗(yàn)接觸者的重要依據(jù)的是：(c)A.傳染期B.隔離期C.潛伏期D.前驅(qū)期E.免疫期31、屬于甲類(lèi)法定傳染病的是：(cc)A.鼠疫、炭疽B.霍亂、炭疽C.鼠疫、霍亂D.霍亂、艾滋病E.鼠疫、艾滋病32、提高人群免疫力起關(guān)鍵作用的是：cA．改善營(yíng)養(yǎng)B．鍛煉身體C．預(yù)防接種D．防止感染E．預(yù)防服藥33、熟悉各種傳染病的潛伏期，最重要的意義是：(b)A.協(xié)助診斷B.確定檢疫期C.追蹤傳染來(lái)源D.預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)E.有助于院內(nèi)感染的鑒別34、關(guān)于病原體在傳染過(guò)程中的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：(b)A.在同一傳染病中，入侵病原體的數(shù)量一般與致病力成正比B.在同一傳染病中，入侵病原體的數(shù)量一般與潛伏期成正比C.在不同傳染病中，能引起疾病發(fā)生的最低病原體數(shù)量相差很大D.病原體的毒力與致病力成正比E.病原體的侵襲力與致病力成正比35、患病后可獲得持久免疫力的傳染病是:(c)A.丙型肝炎 B.艾滋病 C.麻疹D.阿米巴痢疾 E.細(xì)菌性痢疾36、關(guān)于潛伏性感染，下列敘述哪項(xiàng)不正確：(c)A.病原體潛伏于機(jī)體某些部位而不出現(xiàn)癥狀B.機(jī)體免疫力下降時(shí)可引起顯性感染C.潛伏性感染是重要而危險(xiǎn)的傳染源D.潛伏性感染僅見(jiàn)于部分傳染病E.瘧疾、結(jié)核、單純皰疹可有潛伏性感染37、于血清特異性抗體檢測(cè)的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：(b)A.IgM型抗體的檢出有助于近期感染的診斷B.IgD型抗體滴度升高提示既往感染C.疾病早期抗體滴度低，后期滴度顯著升高D.在疾病恢復(fù)期比早期抗體滴度升高4倍以上有診斷價(jià)值E.IgA主要是呼吸道和消化道粘膜上的局部抗體。38、屬于傳染病的是：(c)A.急性支氣管炎 B.化膿性膽囊炎 C.傷寒D.化膿性腮腺炎 E.大葉性肺炎39、外周血嗜酸性粒細(xì)胞減少的傳染病是:(d)A.甲型肝炎 B.乙型腦炎 C.流行性出血熱D.傷寒 E.急性細(xì)菌性痢疾40、關(guān)于潛伏期的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：(e)A.潛伏期長(zhǎng)短一般與病原體感染量呈成反比B.有些傳染病在潛伏期內(nèi)具有傳染性C.潛伏期是確定傳染病的檢疫期的重要依據(jù)D.多數(shù)傳染病的潛伏期比較恒定E.傳染病的隔離期是依據(jù)該病的潛伏期來(lái)確定。41、以對(duì)癥治療為主的傳染病是:(e)A.鉤體病 B.艾滋病 C.傷寒D.細(xì)菌性痢疾 E.霍亂42、感染的含義是：(c)A.人體被病原體侵入 B.病原體侵入人體的過(guò)程C.病原體對(duì)人體的寄生過(guò)程 D.病原體通過(guò)傳播媒介進(jìn)入人體E.人體抵抗力下降而被病原體入侵43、潛伏性感染見(jiàn)于下列疾病，除外：(c)A.結(jié)核B.瘧疾C.細(xì)菌性食物中毒D.單純皰疹E.帶狀皰疹44、病原攜帶狀態(tài)見(jiàn)于下列疾病，除外：(a)A.麻疹B.流腦C.白喉D.霍亂E.痢疾45、接種下列制劑可獲主動(dòng)免疫，除外：(c)A.活疫苗B.滅活疫苗C.抗毒素D.減毒疫苗E.菌苗46、通過(guò)糞－口途徑傳播的傳染病是:(d)A.麻疹 B.白喉 C.百日咳D.阿米巴病 E.乙型病毒性肝炎47、外周血白細(xì)胞數(shù)增高的病毒性傳染病是:(c)A.流行性感冒 B.艾滋病 C.腎綜合征出血熱D.水痘 E.風(fēng)疹48、病后僅可獲得部分、較弱免疫力的傳染病是:(e)A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.傷寒D.流行性腦脊髓膜炎 E.血吸蟲(chóng)病49、在我國(guó)，屬于乙類(lèi)傳染病的是:(a)A.血吸蟲(chóng)病 B.斑疹傷寒 C.流行性感冒D.急性出血性結(jié)膜炎 E.霍亂50、屬于自然疫源性傳染病的是:(a)A.鼠疫 B.瘧疾 C.傷寒D.水痘 E.乙型肝炎51、急性傳染病血液常規(guī)檢查的特征包括，除外：(c)A.白細(xì)胞總數(shù)顯著增多常見(jiàn)于化膿性細(xì)菌感染，如流腦、猩紅熱B.革蘭陰性桿菌感染時(shí)白細(xì)胞可正常,甚至減少,如布氏桿菌病、傷寒C.病毒性感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)常減少或正常，如乙腦、狂犬病D.原蟲(chóng)感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)常減少，如瘧疾、黑熱病E.蠕蟲(chóng)感染時(shí)嗜酸粒細(xì)胞常增多52、以病原治療為主的傳染病是:(d)A.乙型腦炎 B.流行性出血熱 C.霍亂D.傷寒E.水痘53、在我國(guó)，屬于丙類(lèi)傳染病的是:(d)A.麻疹 B.流行性出血熱 C.流行性腦脊髓膜炎D.麻風(fēng)病 E.流行性乙型腦炎54、急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通常分為：(a)A.潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期B.前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期C.初期、極期、恢復(fù)期D.早期、中期、晚期E.體溫上升期、極期、體溫下降期二、判斷題(每題1分，共計(jì)?分)1、只要病毒傳染給人都會(huì)發(fā)生傳染病:（）2、傳染病屬于感染性疾病，但其不同點(diǎn)在于感染性疾病不一定有傳染性。()3、潛伏性感染與病原攜帶狀態(tài)有一共同點(diǎn)，即一般都能排出病原體。()4、具有引起傳染性病的病毒感染人后不一定會(huì)發(fā)病:（）5、所有病原攜帶者都有一個(gè)共同特點(diǎn)，即不顯出臨床癥狀而能排出病原體。()6、確定傳染病隔離期的主要依據(jù)是最長(zhǎng)潛伏期:（）7、掌握傳染病潛伏期最重要的意義是確定檢疫期限:（）8、從病原體侵入人體起，至開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)期，稱(chēng)為前驅(qū)期。()9、地理因素和氣候因素是傳染病流行過(guò)程的二個(gè)重要因素:（）10、感染各種傳染病病病毒后都能產(chǎn)生免疫反應(yīng):（）11、對(duì)于病毒性傳染性疾病起主要作用的預(yù)防措施是切斷傳播途徑:(）三、填空題(每題1分，共計(jì)?分)1、對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱(chēng)為_(kāi)____________。2、預(yù)防傳染病的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是__________、___________、和_____________。3、影響傳染病流行過(guò)程的因素是_____________、______________。4、決定傳染病流行過(guò)程的基本條件是________、________、________。5、每一種傳染病都是由特異性的________引起的，包括與______________，。6、傳染病的基本特征是________、__________、____________、_______。7、再燃是___________________________________________________。8、___________是指24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)于高熱與常溫之下，見(jiàn)于瘧疾、敗血癥等。四、名詞解釋(每題1分，共計(jì)?分)1、感染后免疫：2、傳播途徑：3、傳染源：4、潛伏性感染：5、潛伏期：6、人獸共患病7、感染后免疫：8、隱性感染:9、隱性感染:10、自然疫源地11、復(fù)發(fā)：12、稽留熱：13、傳染14、散發(fā)：15、流行：五、論述題(每題1分，共計(jì)?分)1、試述傳染病的預(yù)防:2、試述傳染病感染過(guò)程中可能出現(xiàn)哪幾種表現(xiàn):3、試述傳染病的基本特征:六、問(wèn)答題(每題1分，共計(jì)?分)1、如何控制傳染病的流行？2、試述傳染病的診斷。答案：?jiǎn)芜x題EBEED EECCA BACCB CAEDD DDBCB CEBBC CCBBC CBCDE ECCAC DCEAA CDDA二、判斷題1、×2、√3、×4、√5、√6、×7、√8、×9、×10、√11、×三、填空題1、易感者2、管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群3、自然因素、社會(huì)因素4、傳染源、傳播途徑、易感人群5、病原體，微生物，寄生蟲(chóng)6、有病原體、有傳染性、有流行病特征、有感染后免疫7、患者在恢復(fù)期時(shí)，體溫未穩(wěn)定下降至正常，又再發(fā)熱8、間歇熱四、名詞解釋1、人體感染病原體后，在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)同種病原體不再易感稱(chēng)為感染后免疫。2、病原體離開(kāi)傳染源后通過(guò)一定方式，到達(dá)一個(gè)易感者的途徑，稱(chēng)為傳播途徑，如空氣、水、食物、蒼蠅、手、吸血節(jié)肢動(dòng)物、血液、土壤等。3、傳染源：指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物。4、潛伏性感染：病原體感染人體后，寄生在機(jī)體中某些部位，機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體長(zhǎng)期潛伏成為攜帶者。等待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起顯性感染。5、潛伏期：從病原體侵入人體起，至開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期。相當(dāng)于病原體在體內(nèi)繁殖、轉(zhuǎn)移、定位、引起組織損傷和功能改變導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)之前的整個(gè)過(guò)程。6、某些自然生態(tài)環(huán)境為傳染病在野生動(dòng)物之間傳播創(chuàng)造了良好條件，人類(lèi)進(jìn)入這些地區(qū)時(shí)亦科感染，稱(chēng)為自然疫源性傳染病或人獸共患病，如流行性出血熱、鼠疫等，這種病所在的地區(qū)稱(chēng)為自然疫源地。7、感染后免疫：人體感染病原體后，無(wú)論是顯性感染或隱性感染，都能產(chǎn)生針對(duì)病原體及其產(chǎn)物（如毒素）的特異性免疫。8、是指病原體侵入人體后,不引起或只引起輕微的組織損傷,在臨床上不出現(xiàn)任何癥狀和體征,只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。9、隱性感染:病原體侵入人體后,僅引起機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答,不引起或只引起輕微的組織損傷，但沒(méi)有任何癥狀和體征。10、某些自然生態(tài)環(huán)境為傳染病在野生動(dòng)物之間傳播創(chuàng)造了良好條件，人類(lèi)進(jìn)入這些地區(qū)時(shí)亦科感染，稱(chēng)為自然疫源性傳染病或人獸共患病，如流行性出血熱、鼠疫等，這種病所在的地區(qū)稱(chēng)為自然疫源地。11、復(fù)發(fā)：患者進(jìn)入恢復(fù)期后，已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，由于潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度，而使初發(fā)癥狀再度出現(xiàn)時(shí)，稱(chēng)為復(fù)發(fā)。12、稽留熱：體溫39℃以上，24小時(shí)體溫相差不超過(guò)1℃，見(jiàn)于傷寒、斑疹傷寒等。13、病原體和人體之間相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程稱(chēng)為感染，亦稱(chēng)為傳染。14、是指某些傳染病散在發(fā)生，其發(fā)病率是某地近年來(lái)的一般水平。15、是指某些傳染病的發(fā)病率顯著高于某地近年來(lái)的一般水平。五、論述題1、答案要點(diǎn)：傳染病的預(yù)防主要針對(duì)傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)來(lái)采取措施，即管理傳染源，切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。①管理傳染源：嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度（參考最新修訂的傳染病防治法）、對(duì)有傳染性的患者進(jìn)行隔離和治療、對(duì)接觸者進(jìn)行檢疫或預(yù)防、對(duì)病原攜帶者進(jìn)行治療或隔離或教育、對(duì)感染動(dòng)物進(jìn)行處理；（5分）②切斷傳播途徑：切斷起主導(dǎo)作用的傳播途徑，如養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，改善環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳播媒介，采取消毒措施等；（5分）③保護(hù)易感人群：增強(qiáng)體質(zhì)以提高機(jī)體非特異性免疫力，預(yù)防接種以提高人群的主動(dòng)或被動(dòng)特異性免疫力。（5分）2、答案要點(diǎn)：①病原體被清除（3分）②隱性感染：3分）③顯性感染：（3分）④病原攜帶狀態(tài)：（3分）⑤潛伏性感染：（3分）3、答案要點(diǎn)：①有病原體:一種傳染病都是由特異性的病原體引起的，雖然目前還有一些傳染病的病原體未被確定；②有傳染性：傳染病能通過(guò)某種途徑傳染給他人，這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別；③有流行病學(xué)特征:在質(zhì)的方面有外來(lái)性和地方性之分；在量的方面有散發(fā)、流行、大流行、爆發(fā)流行；可有季節(jié)性、地區(qū)性、不同人群（年齡、性別、職業(yè)等）的分布特征；④有感染后免疫：病后都能產(chǎn)生針對(duì)病原體的特異性免疫。六、問(wèn)答題1、如何控制傳染病的流行？答案要點(diǎn)傳染病的流行過(guò)程必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基體環(huán)節(jié)，缺一不可，若切斷任何一個(gè)環(huán)節(jié)，流行即告終止。(1分)1、管理傳染源(1分)2、切斷傳播途徑(1分)3、保護(hù)易感人群(1分)2、答案要點(diǎn)：①流行病學(xué)資料：包括性別、年齡、職業(yè)、居住地、曾去地、過(guò)去史、疫苗接種史、發(fā)病季節(jié)、當(dāng)?shù)匾咔榈?；②臨床表現(xiàn)：包括病人的癥狀與體征，發(fā)生的時(shí)間、強(qiáng)度，有無(wú)特殊體征等；③實(shí)驗(yàn)室檢查：包括一般檢查與病原特異性檢查，病原體、抗原、抗體、核酸檢查等。阿米巴病章節(jié)練習(xí)題一、單選題(每題1分，共計(jì)?分)1、關(guān)于阿米巴腸穿孔下列不正確的是：A.急性腸穿孔多見(jiàn)于嚴(yán)重腸阿米巴患者。B.是最易死亡并發(fā)癥。C.腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔形成腹膜炎。D.穿孔部位多見(jiàn)于空腸和回腸。E.可出現(xiàn)腸粘連、局部膿腫或內(nèi)漏。2、關(guān)于阿米巴腸出血下列不正確的是：A.腸粘膜潰瘍侵襲腸壁血管引起出血。B.小量出血由于淺表潰瘍滲血引起。C.大量出血因粘膜下大血管受損引起。D.大量出血因肉芽腫破壞引起。E.大量出血臨床常見(jiàn)少見(jiàn)出血休克死亡。3、阿米巴腸外并發(fā)癥沒(méi)有：A.阿米巴肝膿腫。B.阿米巴肺膿腫。C.阿米巴腹腔膿腫。D.阿米巴胸膜炎。E.阿米巴尿道炎。4、起傳播作用的溶組織阿米巴原蟲(chóng)形態(tài)是（）A.大滋養(yǎng)體B.小滋養(yǎng)體C.包囊D.配子體E.子孢子5、確診腸阿米巴痢疾依賴(lài)于：()A.腹瀉腹痛全身癥狀輕，抗菌藥物治療無(wú)效B.大便鏡檢有紅白細(xì)胞及夏-雷結(jié)晶C.暗紅色果醬樣大便D.大便中發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體E.滅滴靈治療后腹瀉好轉(zhuǎn)6、金某某，男，38歲，因發(fā)熱2個(gè)月而入院。病人2個(gè)月來(lái)不規(guī)則發(fā)熱，伴體重減輕，右上腹部疼痛，呼吸時(shí)加重，有時(shí)伴咳嗽、胸痛，體檢時(shí)肝區(qū)有明顯壓痛和叩擊痛。X線檢查：右側(cè)膈肌抬高，活動(dòng)受限，伴有少量胸腔積液。既往有慢性腹瀉病史。該病人應(yīng)首先考慮（）A.阿米巴肝膿腫B.阿米巴瘤C.阿米巴肺膿腫D.阿米巴腎膿腫E.結(jié)核性胸膜炎7、阿米巴痢疾的腹部壓痛常見(jiàn)于（）A.左下腹B.左上腹C.劍突下D.右下腹E.右上腹8、肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最危險(xiǎn)的是發(fā)生于：()A.胸腔和肺B.心包C.腹腔D.胃和十二指腸E.腎臟9、適合于腸內(nèi)外各型阿米巴病治療的首選藥物是：()A.依米丁B.滅滴靈C.氯喹D.喹碘仿E.卡巴胂10、阿米巴腸道并發(fā)癥沒(méi)有：A.腸出血。B.腸穿孔。C.結(jié)腸病變。D.十二指腸炎。E.直腸肛周瘺。11、關(guān)于阿米巴下列不正確的是：A.糞便暗紅色果醬樣。B.腥臭，含血和粘液。C.糞便中可查到包囊和滋養(yǎng)體。D.發(fā)現(xiàn)小滋養(yǎng)體可確診。E.發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體可確診。12、關(guān)于阿米巴肝膿腫和細(xì)菌性肝膿腫的鑒別診斷，最重要的指標(biāo)是:()A.起病緩急B.毒血癥狀輕重C.膿腫的個(gè)數(shù)和大小D.膿液的顏色E.局部癥狀的輕重13、丁某某，女，40歲，因阿米巴痢疾而入院，住院第三天病人右下腹疼痛加劇，體溫升高伴惡心、嘔吐，腸鳴音消失。腹部有壓痛，反跳痛，腹部緊張，為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）A.血常規(guī)檢查B,胸片檢查C.B超檢查D.糞便鏡檢找阿米巴滋養(yǎng)體E.腹部X線檢查14、腸阿米巴病最常見(jiàn)的病變部位是：()A.盲腸.升結(jié)腸B.直腸.乙狀結(jié)腸C.空腸.回腸D.盲腸.回腸E.結(jié)腸.空腸15、關(guān)于阿米巴下列不正確的是：A.糞便暗紅色果醬樣。B.腥臭，含血和粘液。C.糞便中可查到包囊和滋養(yǎng)體。D.糞便即時(shí)送檢，久放可至滋養(yǎng)體形態(tài)改變甚至溶解。E.糞便即時(shí)送檢，久放可至其他細(xì)菌污染。16、下列哪一項(xiàng)不是普通阿米巴痢疾的臨床特點(diǎn)（）A.起病緩慢B.右下腹壓痛C.暗紅色果醬樣大便D.每日大便10次左右E.顯微鏡下可見(jiàn)大量膿細(xì)胞17、溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)侵入肝臟最主要的途徑是：()A.穿透結(jié)腸壁直接入肝B.經(jīng)膽道逆行入肝C.經(jīng)門(mén)靜脈入肝D.經(jīng)肝靜脈入肝E.經(jīng)局部淋巴管入肝18、肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最多見(jiàn)的是發(fā)生于：()A.胸腔和肺B.胃腸C.腹腔D.心包E.腎臟19、暴發(fā)型腸阿米巴病發(fā)生直接原因是：()A.感染原蟲(chóng)的數(shù)量多B.機(jī)體免疫功能低下C.蟲(chóng)株毒力強(qiáng)D.機(jī)體對(duì)原蟲(chóng)過(guò)敏反應(yīng)E.繼發(fā)細(xì)菌感染，粘膜發(fā)生廣泛急性炎癥改變20、腸阿米巴病典型的病變是：()A.腸粘膜彌漫性充血.水腫.淺表潰瘍與大量滲出物B.彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥C.粘膜廣泛充血.水腫和潰瘍，觸之易出血D.腸粘膜水腫增厚散在淺表潰瘍E.正常粘膜上散在的弧立而顏色較淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍21、男，35歲，間歇性腹瀉膿血便二年，乙狀結(jié)腸鏡插入13cm處見(jiàn)到3-5mm大小邊緣不整的潰瘍多處，較深，潰瘍面覆蓋灰白色苔狀物，潰瘍間粘膜正常，哪種病可能性大:()A.慢性細(xì)菌性痢疾B.慢性阿米巴痢疾C.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎D.結(jié)腸癌E.血吸蟲(chóng)病22、男，32歲，持續(xù)高熱24天，伴畏寒，出汗，腹瀉2-3次/日，體查：慢性病容，貧血貌，消瘦明顯，肝于肋下3cm，質(zhì)地中等有壓痛，脾未及，血白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞0.72,淋巴細(xì)胞0.28，胸透：右膈升高，右膈角少量積液，肝功能：ALT40U/L，血清總膽紅素16.7µmmol/L，AFP25µg/ml,應(yīng)考慮為:()A.急性無(wú)黃疸型肝炎B.原發(fā)性肝癌C.阿米巴肝膿腫D.結(jié)核性胸膜炎E.敗血癥23、男，35歲，發(fā)熱36天，體溫37～38℃，伴右上腹疼痛，盜汗，消瘦明顯。體查：右下肺呼吸音減弱，局部皮膚水腫，肝肋下3cm，有壓痛及叩痛。血象：Hb100g/L，WBC12×109/L，N0.80，L0.20。2年前有慢性腹瀉史。最可能的診斷是：()A.阿米巴肝膿腫B.細(xì)菌性肝膿腫C.肺膿腫D.肝癌E.肺結(jié)核24、阿米巴病組織損傷主要是由什么引起的？()A.溶組織內(nèi)阿米巴的機(jī)械性損傷B.溶組織內(nèi)阿米巴釋放的毒素C.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D.繼發(fā)感染E.溶組織內(nèi)阿米巴的接觸性溶解細(xì)胞作用及水解酶使組織破壞25、男，40歲，持續(xù)發(fā)熱.右下胸脹痛1個(gè)月，體溫37～39℃，盜汗.消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/d，體查：體溫38.5℃，脈搏90次/分，皮膚鞏膜無(wú)黃染，右下胸隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞濕羅音，肝肋下3cm，質(zhì)地中等，有觸痛，脾未及。血象：Hb110g/L，N0.75，L0.25。X線檢查：右膈升高，活動(dòng)受限，右側(cè)胸腔有積液。最可能的診斷是：()A.肝癌，肺部轉(zhuǎn)移B.阿米巴肺膿腫C.結(jié)核性胸膜炎D.細(xì)菌性肝膿腫，向胸腔.肺穿破E.阿米巴肝膿腫，向胸腔.肺穿破26、男，50歲，農(nóng)民，腹瀉20天，大便5~8次/天，呈暗紅色糊狀，量多，有腥臭味，無(wú)明顯發(fā)熱及里急后重，當(dāng)?shù)亟o予氟哌酸治療7天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。血常規(guī)提示W(wǎng)BC12×109/L，N0.80，L0.20。大便常規(guī)：暗紅色，含血及粘液，WBC+/HP，RBC+++/HP，發(fā)現(xiàn)夏-雷結(jié)晶。下列哪項(xiàng)處理較為妥當(dāng)？()A.滅滴靈B.滅滴靈+喹諾酮類(lèi)抗生素C.依米丁D.依米丁+喹碘仿E.喹碘仿27、男，30歲，農(nóng)民，腹痛.腹瀉半個(gè)月，大便4～8次/天，量多，暗紅色，有腥臭，肉眼可見(jiàn)血液及粘液，無(wú)發(fā)熱，左下腹隱痛。大便鏡檢：WBC+/HP，RBC+++/HP。最可能的診斷是：()A.急性菌痢B.血吸蟲(chóng)病C.彎曲菌腸炎D.阿米巴痢疾E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎二、填空題(每題1分，共計(jì)?分)1、慢性阿米巴痢疾可因__受涼勞累飲食不當(dāng)___、_____、_____、等而急性發(fā)作。2、暴發(fā)型阿米巴痢疾多見(jiàn)于體質(zhì)虛弱營(yíng)養(yǎng)不良腸道細(xì)菌感染_____、_____或并發(fā)_____。3、根據(jù)阿米巴痢疾的臨床表現(xiàn)，可分為四個(gè)類(lèi)型即_____、_____、_____、_____。4、阿米巴痢疾的病變主要位于_____、_____.5、確診阿米巴痢疾的依據(jù)是_____。6、阿米巴原蟲(chóng)按其形態(tài)可分為_(kāi)____、_____、_____三種，其中_____有致病性，_____具有傳染性。三、名詞解釋(每題1分，共計(jì)?分)1、慢性阿米巴痢疾2、阿米巴瘤四、簡(jiǎn)答題(每題1分，共計(jì)?分)1、簡(jiǎn)述暴重型阿米巴痢疾的臨床表現(xiàn)答案：一、單選題1、D2、E3、C4、C5、D6、A7、D8、B9、B10、D11、D12、D13、E14、A15、E16、E17、C18、A19、E20、E21、B22、C23、A24、E25、E26、B27、D二、填空題1、受涼勞累飲食不當(dāng)2、體質(zhì)虛弱營(yíng)養(yǎng)不良腸道細(xì)菌感染3、無(wú)癥狀型急性型慢性型其他型4、盲腸升結(jié)腸；5、糞便中找到腸阿米巴滋養(yǎng)體和包囊6、大滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體包囊大滋養(yǎng)體包囊三、名詞解釋1、慢性阿米巴痢疾是指急性阿米巴痢疾治療不及時(shí)、不徹底，使臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，遷延2月以上或數(shù)年不愈。2、是一種溶組織阿米巴原蟲(chóng)所致的盲腸、乙狀結(jié)腸及直腸等處的慢性結(jié)腸炎的并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題1、重型阿米巴痢疾多見(jiàn)于體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良或并發(fā)腸道細(xì)菌感染者。臨床表現(xiàn)如下：①起病急驟，有明顯中毒癥狀如畏寒、高熱、譫妄、中毒性腸麻痹等；②劇烈腹痛伴惡心、嘔吐，頻繁腹瀉，大便呈血水樣，有奇臭；③里急后重及腹部壓痛明顯；④?chē)?yán)重者有脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂及循環(huán)衰竭，易出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥，預(yù)后差。艾滋病章節(jié)練習(xí)題一、單選題(每題1分，共計(jì)?分)1、艾滋病患者常見(jiàn)的繼發(fā)腫瘤是:()A.卡氏肉瘤B.肺癌C.肝癌D.結(jié)腸癌E.鼻咽癌2、預(yù)防HIV感染的主要措施應(yīng)當(dāng)為:()A.加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生宣傳，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止病從口入B.加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生宣傳，消滅四害，搞好環(huán)境衛(wèi)生C.加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生宣傳，搞好計(jì)劃免疫，增強(qiáng)體質(zhì)D.加強(qiáng)宣傳教育，嚴(yán)禁毒品注射，禁止性亂交，嚴(yán)格檢查血液制品E.加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生宣傳，搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)能通風(fēng)3、艾滋病期診斷標(biāo)準(zhǔn)描述正確的是：A.有流病史，HIV初篩陽(yáng)性，原因不明發(fā)熱1月以上。B.有流病史，HIV初篩陽(yáng)性，慢性腹瀉1月以上。C.有流病史，HIV初篩陽(yáng)性，半年體重下降大于10%。D.有流病史，HIV初篩陽(yáng)性，反復(fù)發(fā)作口腔霉菌感染。E.有流病史，HIV抗體陽(yáng)性，反復(fù)發(fā)作皰疹病毒感染。4、HIV不能通過(guò)下列哪種途徑傳播:()A.性接觸B.輸血C.母嬰D.握手E.共用注射器注射5、引起艾滋病人肺部感染的最常見(jiàn)的病原體是:()A.肺炎雙球菌B.葡萄球菌C.鏈球菌D.肺孢子蟲(chóng)E.肺囊蟲(chóng)6、艾滋病的潛伏期一般為:()A.2～10天B.B.2～10周C.2～10個(gè)月D.2～10年或更長(zhǎng)E.10周內(nèi)7、有流病史，臨床表現(xiàn)有下面哪種表現(xiàn)可初步考慮艾滋病期診斷：A.手癬。B.雙腳癬。C.股癬。D.鵝口瘡。E.甲癬。8、下述哪項(xiàng)不是艾滋病的主要轉(zhuǎn)播途徑:()A.性接觸傳B.注射及輸血和血制品傳播C.母嬰傳播D.器官移植傳播E.消化道傳播9、艾滋病期診斷標(biāo)準(zhǔn)描述錯(cuò)誤的是：A.有流病史，HIV抗體陽(yáng)性，肺孢子肺炎。B.有流病史，HIV抗體陽(yáng)性，深部真菌感染。C.有流病史，HIV初篩陽(yáng)性，中樞占位。D.有流病史，HIV抗體陽(yáng)性，反復(fù)發(fā)作細(xì)菌性肺炎。E.有流病史，HIV抗體陽(yáng)性，中青年癡呆。10、滅活HIV的最佳方法是:()A.56℃，10分鐘B.56℃，30分鐘C.0.1%福爾馬林D.紫外線照射10分鐘E.抗菌素溶液浸泡11、HIV抗體檢測(cè)ELISA法可獲得陽(yáng)性結(jié)果一般選擇下面哪樣標(biāo)本不正確？A.血清。B.尿液。C.淚液。D.唾液。E.腦脊液。12、艾滋病患者可續(xù)發(fā)感染引起口腔毛狀白斑。該病的主要病原體是:()A.細(xì)菌B.真菌C.病毒D.衣原體E.支原體13、HIV感染的主要臨床發(fā)展經(jīng)過(guò)分為:()A.潛伏期，前驅(qū)期，艾滋病早期，和艾滋病晚期B.急性感染期，亞急性感染期，慢性感受染期和繼發(fā)機(jī)會(huì)性感受染期C.急性感染期，無(wú)癥狀期，艾滋病期D.無(wú)癥狀感期，癥狀明顯期，癥狀好轉(zhuǎn)期和恢復(fù)期E.急性感染期慢性感受染期，艾滋病晚期和后遺癥期14、下述哪項(xiàng)不是HIV感染的高危人群:()A.男性同性戀者B.性亂交者C.靜脈藥癮者D.血友病主多次輸血E.醫(yī)務(wù)工作者15、高危人群出現(xiàn)下列情況兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者，應(yīng)考慮艾滋病的可能，下列哪項(xiàng)描述有誤:()A.體重下降10％以上B.慢性咳嗽或腹瀉1月以上C.間歇或持續(xù)發(fā)熱1月以上D.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大E.反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹16、HIV不可以用下列哪種方法消毒:()A.高壓濕熱消毒法B.75％的酒精C.0.2％的次氯酸鈉D.焚燒E.紫外線17、HIV感染后，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損，下列哪項(xiàng)不是主要機(jī)制:()A.被感染T細(xì)胞膜因其表達(dá)gp120，而與其它細(xì)胞相互融合，細(xì)胞被破壞B.病毒感染對(duì)T細(xì)胞的直接破壞C.HIV感染B細(xì)胞，能使其大量破壞，抗體生成減少D.單核－吞噬細(xì)胞功能受損E.HIV可以感染干細(xì)胞，使免疫細(xì)胞生成減少18、有關(guān)HIV感染臨床艾滋病期的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:()A.表現(xiàn)為短期全身淋巴結(jié)腫大綜合癥B.全身有兩處或兩處以上淋巴結(jié)的腫大C.淋巴結(jié)活檢為反應(yīng)性增生D.有傳染性E.淋巴結(jié)腫大直徑在1cm以上，質(zhì)地柔韌，無(wú)壓痛，無(wú)粘連19、有關(guān)HIV感染的正確概念是:()A.HIV只感染CD4+T淋巴細(xì)胞B.HIV侵入人體后不能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體C.要是血清抗HIV陽(yáng)性病人就無(wú)傳染性D.在血清中有抗體和病毒同時(shí)存在的情況下，此血清仍有傳染性E.抗HIV陽(yáng)性的血液經(jīng)過(guò)56℃，30分鐘處理后，仍然有傳染性20、HIV抗體檢測(cè)ELISA法描述錯(cuò)誤的是？A.主要查血清gp24。B.主要查血清gp120。C.陽(yáng)性率可達(dá)99%。D.結(jié)果須經(jīng)蛋白印跡檢測(cè)確認(rèn)。E.結(jié)果須不經(jīng)蛋白印跡檢測(cè)確認(rèn)也可。21、所謂抗HIV感染的聯(lián)合用藥方案是指:()A.核苷抗HIV藥物或非核苷類(lèi)抗HIV藥物+HIV特異蛋白酶抑劑的聯(lián)合應(yīng)用B.核苷抗或非核苷類(lèi)抗HIV藥物+阿昔絡(luò)韋C.核苷抗或非核苷類(lèi)抗HIV藥物+更昔絡(luò)韋D.核苷抗或非核苷類(lèi)抗HIV藥物+干擾素E.核苷抗或非核苷類(lèi)抗HIV藥物+白細(xì)胞介素Ⅱ22、有關(guān)HIV感染臨床無(wú)癥狀期的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:()A.沒(méi)有任何臨床癥狀B.血中檢測(cè)不出HIVC.血中檢不出gp120及gp41D.有傳染性E.血中檢出p2423、HIV抗體檢查是診斷HIV感染的常用血清學(xué)方法，HIV抗體陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為:()A.ELISA檢測(cè)HIV抗體連續(xù)兩次陽(yáng)性者C.間接免疫熒光和ELISA檢查均為陽(yáng)性者B.乳膠凝集試驗(yàn)和ELISA檢查均陽(yáng)性者D.任何兩種免疫學(xué)方法檢查HIV抗體均陽(yáng)性者E.ELISA連續(xù)兩次陽(yáng)性進(jìn)一步免疫印跡法證實(shí)者24、艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)描述錯(cuò)誤的是：A.急性期有流病史，臨床表現(xiàn)，HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性可診斷。B.急性期僅HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性可診斷。C.無(wú)癥狀期有流病史，HIV抗體陽(yáng)性可診斷。D.無(wú)癥狀期無(wú)流病史，HIV抗體陽(yáng)性也可診斷。E.有流病史，HIV初篩陽(yáng)性，中青年癡呆可診斷。25、HIV感染后，可以臨床分為三期，有關(guān)第一期的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:()A.為急性感染期B.病人可以出現(xiàn)發(fā)熱.全身不適.厭食.關(guān)節(jié)痛.淋巴結(jié)腫大等癥狀C.CD8+T細(xì)胞增高D.血中可以檢測(cè)到HIV及p24E.CD4+T細(xì)胞降低明顯26、有關(guān)HIV感染臨床艾滋病期的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:()A.出現(xiàn)體質(zhì)性疾病，但淋巴結(jié)腫大在此期表現(xiàn)不明顯B.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床免疫缺陷，導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性病原體感染D.因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤，如卡波濟(jì)氏肉瘤.非霍奇金病等E.免疫缺陷并發(fā)其它的疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎27、有關(guān)HIV的描述哪項(xiàng)不正確:()A.HIV在癥毒分類(lèi)上屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒亞科B.HIV為有包膜的RNA病毒C.gp120為外膜蛋白，gp41為透膜蛋白，起協(xié)助HIV進(jìn)入宿主細(xì)胞的作用D.HIV有9個(gè)基因，包括3個(gè)結(jié)構(gòu)基因和6個(gè)非結(jié)構(gòu)基因E.HIV所有的基因功能均已確定，分為結(jié)構(gòu)基因和調(diào)節(jié)基因28、CDC和WHO提出HIV感染臨床上可分為A，B，C三類(lèi)，A類(lèi)HIV感染包括:()A.急性.無(wú)癥狀HIV感染和常見(jiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染B.急性.無(wú)癥狀HIV感染和持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征C.持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大綜合征繼發(fā)細(xì)菌性感染D.持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大綜合征和機(jī)會(huì)性病原體感染E.持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大綜合征和續(xù)發(fā)性腫瘤29、有關(guān)CDC與WHO提出的HIV感染的臨床分類(lèi)法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:()A.HIV感染臨床分為三大類(lèi)，每類(lèi)根據(jù)CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)和總淋巴細(xì)胞數(shù)又可分為三級(jí)B.C類(lèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，各種機(jī)會(huì)感染.因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤及并發(fā)其它疾病C.1級(jí)為CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)>0.5×109/L,總淋巴細(xì)胞數(shù)>2.0×109/LD.A類(lèi)包括急性HIV感染.無(wú)癥狀HIV感染E.B類(lèi)為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合癥30、靶細(xì)胞上能與HIV表面gP120結(jié)合的特殊受體是:()A.CD3分子B.CD4分子C.CD8分子D.CD19分子E.CD25分子31、HIV主要感染下列哪種細(xì)胞:()A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞E.皮膚上皮細(xì)胞二、判斷題(每題1分，共計(jì)?分)1、抗病毒治療主要是抑制病毒在體內(nèi)復(fù)制，目前主張聯(lián)合用藥。()2、與HIV感染者及AIDS病人日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋病。()3、初篩檢測(cè)結(jié)果為HIV陽(yáng)性并伴有臨床癥狀，可以診斷為HIV感染者。()4、HIV急性感染期中，患者不具備傳染性，無(wú)任何癥狀。()5、與艾滋病患者共同進(jìn)餐可以感染艾滋病毒:()6、沒(méi)有癥狀的帶病毒者可以將病毒傳染給他人。()7、艾滋病(AIDS)是由人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)引起的以機(jī)會(huì)性感染和腫瘤為特征的一種傳染病，又稱(chēng)為獲得性免疫缺陷綜合征。()8、因?yàn)榘滩《局桓腥旧贁?shù)有危險(xiǎn)行為的人，因此我們無(wú)須進(jìn)行大量的健康教育:()9、艾滋病目前不能徹底治愈，提高病人生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期是治療的最終目標(biāo)。()10、男女同居時(shí)只要使用安全套就可以預(yù)防艾滋病。()11、HIV主要存在于感染者的血液和精液中，其他體液如唾液、乳汁、眼淚等均不含病毒，故無(wú)傳染性。()12、一般用于乙型肝炎的消毒藥物，完全可以用于艾滋病病毒的消毒。()13、保護(hù)HIV/AIDS患者的合法權(quán)益，是做好預(yù)防控制艾滋病的重要內(nèi)容之一。()三、填空題(每題1分，共計(jì)?分)1、目前抗HIV的藥物可分為三大類(lèi)①核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑②_________________③_____________________。2、艾滋滋病患者常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的受累系統(tǒng)和器官通常是①_____②________③神經(jīng)系統(tǒng)④_________⑤眼部。四、名詞解釋(每題1分，共計(jì)?分)1、母嬰傳播:2、機(jī)會(huì)性感染3、卡波氏肉瘤:4、獲得性免疫缺陷綜合癥5、肺孢子蟲(chóng)肺炎:五、問(wèn)答題(每題1分，共計(jì)?分)1、艾滋病是通過(guò)哪些方式傳播的？2、艾滋病患者最常見(jiàn)的嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染是什么?3、艾滋病毒感染后其自然病程可分為哪幾期？艾滋病常見(jiàn)的表現(xiàn)有哪些？六、病例分析(每題1分，共計(jì)?分)1、某男40歲，教師職業(yè)，低熱伴乏力、鈉差及消瘦月余。因血友病有多次血制品輸注史。體查見(jiàn)唇周蒼白，口腔黏膜布滿白色膜狀物，四肢大關(guān)節(jié)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查血象白細(xì)胞2.3×109/L，HGB78g/L。⑴本病患者最可能的診斷是:()A.結(jié)核病 B.傷寒 C.艾滋病D.鉤體病 E.瘧疾⑵本例患者首先應(yīng)做何實(shí)驗(yàn)室檢查建立病因診斷A.X線胸部檢查 B.血細(xì)菌培養(yǎng)和抗-HIV C.咽拭子涂片找真菌D.淋巴結(jié)活檢 E.血常規(guī)和尿常規(guī)檢查⑶患者口腔所見(jiàn)提示有A.口腔毛狀白斑癥 B.真菌感染 C.牙周炎D.麻疹 E.白喉七、簡(jiǎn)答題(每題1分，共計(jì)?分)1、簡(jiǎn)述艾滋病抗病毒治療的適應(yīng)癥與方法？答案：一、單選題1、A2、D3、E4、D5、D6、D7、D8、E9、C10、B11、C12、B13、C14、E15、D16、E17、C18、A19、D20、E21、A22、B23、E24、E25、E26、A27、D28、B29、E30、B31、A二、判斷題1、√2、√3、×4、×5、×6、√7、√8、×9、√10、×11、×12、√13、√三、填空題1、②非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑③蛋白酶抑制劑2、肺部,胃腸系統(tǒng),皮膚黏膜四、名詞解釋1、母嬰傳播(Mother-childrentransmission)：已感染HIV的孕婦可通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)程中及產(chǎn)后血性分泌物或喂奶等將HIV傳播給嬰兒，此稱(chēng)之為母嬰傳播。2、是指人在免疫缺陷或免疫功能?chē)?yán)重受損、抑制（如惡性腫瘤、皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用）的情況下，一些不容易侵犯普通人集體造成損害的病原體（如卡氏肺孢子蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)，隱球菌等）所致的感染，稱(chēng)之為機(jī)會(huì)性感染。3、卡波氏肉瘤（Kaposi'ssarcoma）是HIV與人庖疹病毒8型共同感染所導(dǎo)致的惡性腫瘤，常侵犯皮膚或黏膜。4、是指在免疫缺陷病毒的直接與間接作用下，CD4+T淋巴細(xì)胞功能受損和大量細(xì)胞破壞，造成細(xì)胞免疫缺陷，易致各種嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤，病死率高；這一慢性致命性傳染病稱(chēng)之為獲得性免疫缺陷綜合癥，又稱(chēng)為艾滋病。5、肺孢子蟲(chóng)肺炎(P.cariniipneumonia,PCP)：由肺孢子蟲(chóng)引起的肺炎，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽及短期發(fā)熱，呼吸急促和紫紺，動(dòng)脈血氧分壓降低，肺部少有羅音，X線胸片表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎，痰或支氣管灌洗液等檢出肺孢子蟲(chóng)可作出診斷。五、問(wèn)答題1、艾滋病是通過(guò)哪些方式傳播的？答案要點(diǎn)①性接觸傳染，這在全世界范圍內(nèi)是主要的傳播途徑；(1分)②注射途徑傳播，這在我國(guó)是主要的傳播途徑，藥癮者共用針頭，血友病患者應(yīng)用第Ⅷ因子和注射含HIV的血和血制品，均可傳染；(1分)③母嬰傳播，感染本病的孕婦可通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)程中及產(chǎn)后血性分泌物或喂奶等傳播給嬰兒；(1分)④其他途徑，包括應(yīng)用病毒攜帶者的器官進(jìn)行移植，人工受精等。此外醫(yī)護(hù)人員被污染的針頭刺傷或破損皮膚受污染有可能受感染。(1分)2、艾滋病患者最常見(jiàn)的嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染是什么?答案要點(diǎn)1、最常見(jiàn)的嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染為肺孢子蟲(chóng)肺炎。（1分）2、主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽及發(fā)熱，呼吸急促和發(fā)紺，動(dòng)脈血氧分壓降低。（1分）3、肺部X線征為間質(zhì)性肺炎。（1分）4、診斷須依靠痰或支氣管灌洗液進(jìn)行抹片染色找肺孢子蟲(chóng)滋養(yǎng)體和包囊。（1分）3、艾滋病毒感染后其自然病程可分為哪幾期？艾滋病常見(jiàn)的表現(xiàn)有哪些？答案要點(diǎn)艾滋病毒（HIV）感染人體后經(jīng)2～10年潛伏期發(fā)展為艾滋病，在臨床上分為三期：急性感染期、無(wú)癥狀感染期、艾滋病期。在艾滋病期臨床譜十分廣泛。(2分)主要表現(xiàn)有：①體質(zhì)性疾??；②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；③機(jī)會(huì)性感染；④繼發(fā)腫瘤；⑤免疫缺陷并發(fā)的其它疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎。(2分)六、病例分析1、答案要點(diǎn)：1.C2.B3.B試題分析：患者以長(zhǎng)期低熱為主要表現(xiàn)，其臨床經(jīng)過(guò)與傷寒、鉤體和瘧疾不符合；而結(jié)核病少見(jiàn)有鵝口瘡及血白細(xì)胞低下，加上既往有血制品的反復(fù)輸注史，故本例最可能的診斷是艾滋病。（10分）因不能除外并發(fā)真菌敗血癥，病因檢查須同時(shí)作血培養(yǎng)和抗-HIV試驗(yàn)。（5分）七、簡(jiǎn)答題1、艾滋病抗病毒治療的適應(yīng)癥是：①外周血HIV負(fù)荷量達(dá)100-1000拷貝/ml；②無(wú)癥狀病人CD4+T淋巴細(xì)胞<0.5×109；③有癥狀者。治療方法：①，核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如AZT500mg/d）+非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如奈韋拉平1600mg/d）+蛋白酶抑制劑（如沙奎拉韋800mg/d）。待HIV-RNA達(dá)到檢驗(yàn)水平以下，選用上述三類(lèi)要物中的二種聯(lián)合應(yīng)用。②終生治療。敗血癥、感染性休克章節(jié)練習(xí)題一、單選題(每題1分，共計(jì)?分)1、關(guān)于敗血癥下面描述錯(cuò)誤的是：eA.敗血癥是病原菌入血導(dǎo)致的全身性感染綜合癥。B.少量細(xì)菌入血無(wú)癥狀為菌血癥。C.少量細(xì)菌入血有中毒癥狀為敗血癥。D.敗血癥伴全身多處膿腫為膿毒血癥。E.感染性休克伴2個(gè)或以上器官衰竭為嚴(yán)重?cái)⊙Y。2、治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌敗血癥宜選用以下哪一種抗菌藥物：(e)A.青霉素 B.慶大霉素 C.氧氟沙星D.紅霉素 E.萬(wàn)古霉素3、休克的實(shí)質(zhì)是（d）A.收縮壓下降B.舒張壓下降C.脈壓下降D.微循環(huán)灌注不足E.中心靜脈壓下降4、中心靜脈壓（CVP）是指cA.左心室的壓力B.左心房的壓力C.右心房及上下腔靜脈的壓力D.主動(dòng)脈內(nèi)的壓力E.肺動(dòng)脈內(nèi)的壓力5、引起中毒性休克綜合癥的是（e）A.革蘭氏陰性細(xì)菌B.革蘭陽(yáng)性細(xì)菌C.原蟲(chóng)D.病毒E.金黃色葡萄球菌6、感染性休克常見(jiàn)致病菌是革蘭氏陰性菌，下面錯(cuò)誤的是：dA．腸桿菌科細(xì)菌。 B．不發(fā)酵桿菌。 C．腦膜炎球菌。D．梭狀芽孢桿菌。 E．類(lèi)桿菌。7、反映休克擴(kuò)容治療效果最簡(jiǎn)單明確的指標(biāo)是（b）A.血壓、脈搏B.尿量C.中心靜脈壓D.肺動(dòng)脈楔壓E.呼吸、脈搏8、治療休克最基本的措施是(b)A.應(yīng)用有效的抗生素B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用強(qiáng)心藥物E.應(yīng)用升壓藥物9、擴(kuò)容治療的有效指標(biāo)不包括（d）A.收縮壓＞90mmHgB.脈壓＞30mmHgC.脈率＜100次/分D.呼吸＜18次/分E.尿量＞30mml/h10、感染性休克糾正酸中毒治療的首選藥物為；(d)A．10％碳酸氫鈉B．11．2％乳酸鈉C．22．4％乳酸鈉D．5％碳酸氫鈉E．10％葡萄糖酸鈣11、嚴(yán)重?cái)⊙Y代表性表現(xiàn)沒(méi)有：aA.全身多處膿腫。B.ARDS。C.DIC。D.MODS。E.1個(gè)或以上器官衰竭。12、感染性休克時(shí)腎病變描述錯(cuò)誤的是：cA．腎動(dòng)脈收縮，腎灌注減少。B．休克早期有少尿。 C．休克早期不會(huì)有間隙性無(wú)尿。D．嚴(yán)重持續(xù)休克時(shí)有腎小管壞死，急性腎衰竭。E．并發(fā)DIC時(shí)有腎皮質(zhì)壞死。13、感染性休克常見(jiàn)致病菌是革蘭氏陰性菌，陽(yáng)性菌也可引起，下面錯(cuò)誤的是：eA．葡萄球菌。 B．鏈球菌。 C．肺炎鏈球菌。D．梭狀芽孢桿菌。 E．類(lèi)桿菌。14、病員男性，25歲，因發(fā)熱，全身酸軟疼痛5天入院。6天前右小腿出現(xiàn)癤腫，擠壓出膿血少許。入院后查體體溫41度，血壓60/42mmHg，BUN32，Cr975，無(wú)尿；雙肺有大量濕鳴，左大腿有5*6cm大小紅腫包塊，有壓痛；胸片發(fā)現(xiàn)雙肺有片狀陰影，部分有融合。最可能的診斷：dA.菌血癥。B.敗血癥。C.膿毒血癥。D.嚴(yán)重?cái)⊙Y。E.以上都不是。15、休克患者危重表現(xiàn)是（e）A.皮膚蒼白B.血壓下降C.尿量減少D.脈搏細(xì)速E.皮膚、粘膜廣泛出血16、在感染性休克的淤血缺氧期，微循環(huán)障礙特點(diǎn)為：(a)A．微動(dòng)脈舒張，毛細(xì)血管開(kāi)放，微靜脈仍持續(xù)收縮B．微動(dòng)脈舒張，毛細(xì)血管開(kāi)放，微靜脈開(kāi)放C．微動(dòng)脈舒張，毛細(xì)血管收縮，微靜脈收縮D．微動(dòng)脈收縮，毛細(xì)血管舒張，微靜脈舒張E．微動(dòng)脈收縮，毛細(xì)血管舒張，微動(dòng)脈收縮17、符合休克早期表現(xiàn)的是（e）A.皮膚發(fā)紺B.神志不清C.全身瘀點(diǎn)D.尿量40ml/hE.脈壓低于30mmHg18、真菌敗血癥的病死率可達(dá)：(d)A.30％～40％ B.15％～35％ C.小于10％D.60％以上 E.80％以上19、病員男性，25歲，因發(fā)熱，全身酸軟疼痛5天入院。6天前右小腿出現(xiàn)癤腫，擠壓出膿血少許。入院后查體雙肺有大量濕鳴，左大腿有5*6cm大小紅腫包塊，有壓痛；胸片發(fā)現(xiàn)雙肺有片狀陰影，部分有融合。最可能的診斷：cA.菌血癥。B.敗血癥。C.膿毒血癥。D.嚴(yán)重?cái)⊙Y。E.以上都不是。綜合治療搶救，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，近一周反復(fù)高熱，5天前血培養(yǎng)分離到表皮葡萄球菌，3天前血培養(yǎng)分離到肺炎克雷伯桿菌。本例患者的診斷為：(e)A.慢性重型乙型肝炎并發(fā)革蘭陽(yáng)性菌敗血癥B.慢性重型乙型肝炎并發(fā)革蘭陰性菌敗血癥C.慢性重型乙型肝炎并發(fā)革蘭陰性、陽(yáng)性菌敗血癥D.慢性重型乙型肝炎并發(fā)革蘭陰性、陽(yáng)性菌敗血癥E.慢性重型乙型肝炎并發(fā)表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯桿菌復(fù)數(shù)菌敗血癥21、有關(guān)特殊類(lèi)型感染性休克描述錯(cuò)誤的是：（D）A.TSS是由細(xì)菌毒素引起的嚴(yán)重感染。B.TSS是由金黃色葡萄球菌引起的。C.TSS也是由鏈球菌引起的。D.TSS也可由白色葡萄球菌引起。E.與女性經(jīng)期相關(guān)。22、有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制血小板和中性粒細(xì)胞集聚的抗休克藥物為：(d)A．多巴胺 B．間羥胺 C．酚妥拉明D．東莨菪堿 E．異丙腎上腺素23、休克的實(shí)質(zhì)是（d）A.收縮壓下降B.舒張壓下降C.脈壓下降D.微循環(huán)灌流不足E.中心靜脈壓下降24、銅綠假單胞菌敗血癥的病死率可達(dá)：(e)A.30％～40％ B.15％～35％ C.小于10％D.60％以上 E.80％以上25、某女士，30歲因感染性疾病住院?；颊呔o張，煩躁不安，面色蒼白，尿量減少，體溫40.8℃，脈搏110次/分，血壓90/65mmHg，應(yīng)考慮為（b）A.感染未控制B.休克早期C.休克進(jìn)展期D.休克晚期E.低血壓26、感染性休克補(bǔ)充血容量治療，每日低分子右旋糖酐的用量以多少為宜：(d)A．不超過(guò)800ml B．根據(jù)病情需要 C．不超過(guò)1500mlD．不超過(guò)1000ml E．不超過(guò)500ml27、在感染性休克中。導(dǎo)致低血壓的重要介質(zhì)為：(e)A．白細(xì)胞介素－4B．白細(xì)胞介素－10C．白細(xì)胞介素－13D．前列腺素E2E．一氧化氮28、患者男性，21歲，3天前因田徑運(yùn)動(dòng)摔倒引起左脛腓骨開(kāi)放性骨折，當(dāng)天進(jìn)行內(nèi)固定骨科手術(shù)。昨天下午起患者突然精神萎靡，體溫35.8℃,心率126次/分，呼吸28次/分，外周血白細(xì)胞14.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.87。本例患者的診斷為；(d)A.左脛腓骨開(kāi)放性骨折術(shù)后并發(fā)菌血癥B.左脛腓骨開(kāi)放性骨折術(shù)后并發(fā)膿毒血癥C.左脛腓骨開(kāi)放性骨折術(shù)后并發(fā)心力衰竭D.左脛腓骨開(kāi)放性骨折術(shù)后并發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合癥E.左脛腓骨開(kāi)放性骨折術(shù)后并發(fā)呼吸衰竭二、填空題(每題1分，共計(jì)?分)1、感染性休克發(fā)生過(guò)程中，微循環(huán)變化大致可分為三個(gè)階段：①_____；②_____；③_____。2、敗血癥有①毒血癥癥狀②_______③關(guān)節(jié)癥狀④__________⑤遷徙性損害等主要臨床表現(xiàn)。3、積極控制感染和原發(fā)疾病，迅速糾正休克的措施是_____、_____、_____，適時(shí)使用_____，防治_____和維護(hù)重要臟器功能等。4、敗血癥的確診依據(jù)為①____________②_____________陽(yáng)性。5、感染性休克的突出矛盾是_____，因而_____是抗休克最重要也是最基本的手段。6、擴(kuò)容治療要求達(dá)到：收縮壓_____，脈壓_____；脈率_____；尿量_____；血液濃縮現(xiàn)象消失。7、敗血癥的病原學(xué)檢查以血培養(yǎng)最為重要，應(yīng)在抗菌藥物應(yīng)用前及寒戰(zhàn)、高熱時(shí)進(jìn)行、并__________送檢，每次采血量新生兒和嬰兒為5ml，年長(zhǎng)兒和成人為10ml。三、名詞解釋(每題1分，共計(jì)?分)1、菌血癥:2、中毒性休克綜合癥：3、膿毒血癥:4、全身炎癥反應(yīng)綜合癥:四、問(wèn)答題(每題1分，共計(jì)?分)1、感染性休克的病因治療原則?2、預(yù)示感染性休克發(fā)生的可能征象?3、感染性休克抗休克治療的五大治療要點(diǎn)?4、抗膽堿藥是我國(guó)首創(chuàng)的抗感染性休克的藥物，其作用機(jī)制是什么?5、感染性休克常見(jiàn)的病原體?五、病例分析(每題1分，共計(jì)?分)1、患者男性，23歲，廣州建筑工地民工。2005年1月3日起出現(xiàn)咽痛，少許咳嗽，無(wú)痰。1月5日上午突然寒戰(zhàn)、高熱，頭痛、肌肉酸痛，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物、呈噴射性，間斷出現(xiàn)譫妄。被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診。入院體檢：體溫39.8℃，脈搏124次/分，呼吸28次/分，血壓82/48mmHg。面色蒼白、四肢末端厥冷、發(fā)紺、四肢及軀干皮膚有大片瘀點(diǎn)、瘀班、呈花斑狀，頸硬、骸胸距3個(gè)橫指，克氏征陽(yáng)性。⒈本例最可能的臨床診斷為：A.腎綜合癥出血熱B.腦型瘧疾C.鉤端螺旋體病腦膜腦炎型D.流行性腦脊髓膜炎敗血癥休克型E.恙蟲(chóng)病并發(fā)腦膜腦炎⒉有助于本例患者確診的病原學(xué)檢查有：A．腦脊液革蘭染色涂片找細(xì)菌和培養(yǎng)B．腦脊液找瘧原蟲(chóng)C．患者血液做小鼠腹腔注射分離恙蟲(chóng)病立克次體D．腎綜合癥出血熱抗體檢測(cè)E．鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)⒊本例患者病原臨床經(jīng)驗(yàn)治療的藥物為：A.氯喹B.利巴韋林C.氯霉素D.磺胺嘧啶E.青霉素答案：一、單選題1、E2、E3、D4、C5、E6、D7、B8、B9、D10、D11、A12、C13、E14、D15、E16、A17、E18、D19、C20、E21、D22、D23、D24、E25、B26、D27、E28、D二、填空題1、缺血缺氧期瘀血缺氧期微循環(huán)衰竭期2、②皮疹④肝脾腫大3、應(yīng)用有效抗菌藥物補(bǔ)充血容量糾正酸中毒血管活性藥物DIC4、①血培養(yǎng)②骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性。5、有效循環(huán)血容量不足補(bǔ)充血容量6、>90mmHg>30mmHg<100次/分>30ml/h7、抗菌藥物,多次反復(fù)送檢三、名詞解釋1、菌血癥（bacteremia）指細(xì)菌在血流中短暫出現(xiàn)的現(xiàn)象，一般無(wú)明顯毒性癥狀。2、中毒性休克綜合癥：是由細(xì)菌毒素引起的一種特殊類(lèi)型的休克綜合癥。3、膿毒血癥（sepsis）指宿主對(duì)微生物感染的全身反應(yīng)，其病原包括引起人類(lèi)感染的一切微生物。4、全身炎癥反應(yīng)綜合癥（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS）指人體對(duì)各種損害因素所引起的全身性炎癥反應(yīng)，臨床上符合以下兩條或兩條以上者①體溫>38℃或<36℃；②心率>90次/分；③呼吸>20/分或二氧化碳分壓<4.3kPa（32mmHg）；④白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×109/L或未成熟細(xì)胞>10％等。四、問(wèn)答題1、感染性休克的病因治療原則？答案要點(diǎn)1、在病原菌未明前，可根據(jù)原發(fā)病灶、臨床表現(xiàn)，推測(cè)最可能的致病菌，選用強(qiáng)力的、抗菌譜廣的殺菌劑進(jìn)行治療，待病原菌確定后，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。(2分)2、劑量宜較大，首次可用加倍量，應(yīng)于靜脈內(nèi)給藥，以聯(lián)合應(yīng)用兩種藥為宜。(2分)2、預(yù)示感染性休克發(fā)生的可能征象?答案要點(diǎn)1、體溫過(guò)高(>40.5℃)或過(guò)低(<36℃)；非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情淡漠或煩躁不安；(1分)2、呼吸加快伴低氧血癥，和（或）代謝性酸中毒，而胸部X線攝片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；(1分)3、血壓偏低或體位性低血壓；心率明顯增快與體溫升高不平行，或出現(xiàn)心律失常；尿量減少；(1分)4、實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血小板和白細(xì)胞（主要為中粒白細(xì)胞）減少、血清乳酸值增高、不明原因的肝腎功能損害等。(1分)3、感染性休克抗休克治療的五大治療要點(diǎn)?答案要點(diǎn)⑴補(bǔ)充血容量。(1分)⑵糾正酸中毒。(1分)⑶血管活性藥物的應(yīng)用。(1分)⑷維護(hù)重要臟器的功能。(1分)⑸腎上腺糖皮質(zhì)激素的使用。4、抗膽堿藥是我國(guó)首創(chuàng)的抗感染性休克的藥物，其作用機(jī)制是什么?答案要點(diǎn)抗膽堿藥的主要作用機(jī)制是:①解除血管痙攣、阻斷M受體、維持細(xì)胞內(nèi)cAMP/cGMF的比值態(tài)勢(shì);（1分）②興奮呼吸中樞、解除支氣管痙攣，保持通氣良好;（1分）③調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)、提高竇性心律、降低心臟后負(fù)荷、改善微循環(huán):（1分）④穩(wěn)定溶酶體膜、抑制血小板和中性粒細(xì)胞聚集等作用。（1分）5、感染性休克常見(jiàn)的病原體?答案要點(diǎn)1、感染性休克的常見(jiàn)致病菌有革蘭陰性細(xì)菌：如腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬、腦膜炎球菌和類(lèi)桿菌等。(2分)2、革蘭陽(yáng)性菌：如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌和梭狀芽孢桿菌等也可引起休克。某些病毒如引起腎綜合征出血熱的漢坦病毒等也易引起休克發(fā)生。(2分)五、病例分析1、1.D2.A3.E病毒性肝炎章節(jié)練習(xí)題一、單選題(每題1分，共計(jì)?分)1、關(guān)于肝炎病毒哪項(xiàng)是正確的:(a)A.HDV是一種RNA病毒B.HBV正鏈有四個(gè)開(kāi)放讀碼區(qū)C.HCV傳播方式與HEV相似D.HEV含雙股RNAE.HAV-IgM型抗體可長(zhǎng)期存在2、關(guān)于HBsAg和抗-HBs，那一個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的？dA.感染HBV后最早1-2周，最遲11-12周血中首先出現(xiàn)HBsAg。B.急性感染時(shí)HBsAg多持續(xù)1-6周，最長(zhǎng)可達(dá)20周。C.慢性和無(wú)癥狀攜帶者HBsAg可持續(xù)多年。D.抗-HBs是一種保護(hù)性抗體，出現(xiàn)于HBcAg陰轉(zhuǎn)后。E.除血液外，HBsAg還存在于各種體液和分泌液中（唾液、尿液、精液）。3、重型肝炎最重要的診斷依據(jù)是：(d)A.頻繁嘔吐 B.黃疸進(jìn)行性加深C.出現(xiàn)中毒性鼓腸、腹水 D.凝血酶原活動(dòng)度小于40%E.發(fā)熱4、干擾素治療可以用于：(e)A.急性乙型肝炎 B.慢性丙型肝炎C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎 D.慢性乙型肝炎E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎5、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:(c)A.甲型肝炎少見(jiàn)為慢性病程B.乙型肝炎易呈慢性過(guò)程C.丁型肝炎少見(jiàn)慢性病程D.丙型肝炎易呈慢性過(guò)程E.戊型肝炎多呈急性過(guò)程6、乙型肝炎病人體內(nèi)是否存在HBV復(fù)制,可測(cè):(c)A.抗-前S2抗體B.HBsAgC.HBV-DNAD.抗-HBeE.抗-HBcIgG7、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:(e)A.抗-HEVIgM陽(yáng)性可診斷為戊型肝炎病毒感染B.HBsAg和HDAg均呈陽(yáng)性,可診斷為丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染C.HCV-RNA陽(yáng)性時(shí)可診斷為丙型肝炎病毒感染D.單項(xiàng)抗-HBs高濃度陽(yáng)性時(shí),可排除乙肝E.抗-HAVIgG陽(yáng)性時(shí)可診斷為甲肝病毒感染8、乙型肝炎病人體內(nèi)是否存在HBV復(fù)制,可測(cè):(c)A.抗-前S2抗體B.HBsAgC.HBV-DNAD.抗-HBeE.抗-HBcIgG9、關(guān)于重型肝炎的治療，下面哪一項(xiàng)是正確的？(e)A.并發(fā)肝腎綜合征者應(yīng)盡早行血液透析治療B.應(yīng)給予高蛋白飲食C.肝移植后不會(huì)出現(xiàn)病毒性肝炎復(fù)發(fā)D.人工肝支持系統(tǒng)的療效持久E.膽系感染首選頭孢菌素類(lèi)抗生素10、在血液中代表完整的乙型肝炎病毒顆粒者是：(b)A.小球形顆粒 B.大球形顆粒（Dane顆粒） C.絲狀顆粒D.管狀顆粒 E.核狀顆粒11、下列概念哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:(b)A.抗HEV陽(yáng)性可診斷為戊型肝炎病毒感染B.抗HAV-IgG陽(yáng)性可診斷為急性甲型肝炎C.抗HBs是保護(hù)性抗體D.HCV-RNA陽(yáng)性時(shí)可診斷為丙型肝炎病毒感染E.HBsAg和HDAg均呈陽(yáng)性可診斷為丁型肝炎和乙肝炎病毒重疊感染.12、下列指標(biāo)表示復(fù)制,但除外:(d)A.HBV-DNAB.HBeAgC.DNA-PD.HBsAgE.e抗原13、下列試驗(yàn)中,哪項(xiàng)不是反應(yīng)肝損傷嚴(yán)重程度的指標(biāo)是:(a)A.ALTB.膽紅素C.白蛋白D.谷草轉(zhuǎn)氨酶E.凝血酶原活動(dòng)度14、急性丙型肝炎的診斷，那一個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的？bA.臨床符合急性肝炎。B.有肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大。C.血清HCVRNA陽(yáng)性。D.肝內(nèi)HCVRNA陽(yáng)性。E.或抗-HCV陽(yáng)性。15、HBV在機(jī)體內(nèi)復(fù)制指標(biāo)陽(yáng)性的是:(c)A.抗PreS2B.HBsAgC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc-IgG16、下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中，哪項(xiàng)對(duì)重型肝炎的診斷意義最?。?d)A.膽紅素>171μmol/L B.凝血酶原活動(dòng)度<40% C.血清白蛋白<32g/L D.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶>500u/LE.膽堿酯酶<2500u/L17、下列哪一項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)因素:(b)A.明顯低鉀低鈉血癥B.低蛋白飲食C.消化道大出血D.合并感染E.大量放腹水18、Dane顆粒核心部分不包括下列哪一項(xiàng):(e)A.HBV-DNAB.DNA-PC.HBV-DNA+DNA-PD.抗HBcE.HBsAg19、最常經(jīng)母嬰途徑傳播的病毒性肝炎是:(b)A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎D.丁型肝炎 E.戊型肝炎20、乙型肝炎患者以下哪項(xiàng)是正確:(e)A.重疊感染HDV等其他肝炎病毒可頓挫病情B.重型肝炎時(shí)凝血酶原活動(dòng)度應(yīng)＞40%C.急性淤膽肝炎易轉(zhuǎn)化為膽汁性肝硬化D.慢性肝炎無(wú)肝外器官的損害E.慢性乙肝病毒感染是肝細(xì)胞癌的主要原因21、下面哪一項(xiàng)是正確的？(e)A.急性肝炎不需抗病毒治療 B.甲、乙、丙型可通過(guò)疫苗接種進(jìn)行預(yù)防C.不同肝炎病毒引起病理改變不同 D.血清肝纖維化的指標(biāo)具有高特異性E