呼吸系統(tǒng)第二考測試卷

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單選題：

1.男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，動脈血氣分析：Pa024kPa（30mmHg），PaCo28kPa（60mmHg）。吸氧后神志漸不清、昏迷，動脈血氣分析：PaCo29.3kPa（70mmHg），PaO210.6kPa。本例病情惡化的原因最可能是[1分]

A感染加重

B心力衰竭加重

C氣道阻力增加

D氧療不當(dāng)

E周圍循環(huán)衰竭

2.慢性肺心病患者。血氣分析結(jié)果是：pH7．43，PaC0273mmHg，BE-2mmol／L。HC03-46mmol/L。血氣結(jié)果應(yīng)診斷為[1分]

A呼酸+代堿

B呼堿+代堿

C呼酸+代酸

D呼堿+代酸

E失代償性代堿

3.男65歲，慢支30年。近3年來下肢浮腫，平時活動氣短。3天前受涼后加重。神志恍惚嗜睡。血氣分析：pH7．15，PaC0280mmHg，Pa0245mmHg。BE-10mmol／L。HC03-20mmol／L。此結(jié)果符合[1分]

A呼酸失代償期

B呼酸代償期

C呼酸+代堿

D代堿+代酸

E呼酸+代酸

4.某慢性肺心病患者，受涼后咳喘加重，咳膿痰,發(fā)熱煩躁,發(fā)紺加重。次日神志模糊，嗜睡，血壓110／60mmHg無病理反射，最可能的診斷是[1分]

A肺心病并感染性休克

B肺心病并肺性腦病

C肺心病并急性腦血管病

D肺心病并DIC

E肺心病并消化道出血

5.某慢性肺心病患者意識障礙2日入院。查pH7．30。Pa0240mmHg,BE+6mmol／L，PaC02110mmHg血尿素氮6mmol／L，血鈉138mmol／L．血鉀3．8mmol／L。血漿滲透壓280mmol／L。此意識障礙原因為[1分]

A腎功能衰竭

B低血鈉癥

C低滲血癥

D低血鉀癥

E肺性腦病

6.某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaC02：60mmHg，Pa02：50mmHg，除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下列哪種治療[1分]

A靜注5％碳酸氫鈉

B靜注乳酸鈉

C靜注三羥甲基氨基甲烷

D不給堿性藥

E靜滴乳酸鈉

7.59歲，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多發(fā)房性早搏，血氣分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.1，最重要糾正心律失常的措施是[1分]

A心得安

B異搏定

C異搏定

D西地蘭

E5％碳酸氫鈉

8.某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征，1周來黃痰不易咯出。氣促加重，發(fā)紺，血氣分析pH7.31，PaC0266mmHg，Pa0252mmHg．如何改善該息的缺氧[1分]

A立即吸人高濃度的氧

B間歇吸入純氧

C立即呼氣末正壓人工呼吸

D低濃度持續(xù)給氧

E用雙氧水靜脈內(nèi)給氧

9.50歲男患，慢性咳嗽20余年?，F(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、血氣分析Pa0235mmHg。PaC0270mmHg．有神經(jīng)精神癥狀，最合適的診斷是[1分]

A呼吸衰竭

BDIC

C代謝性酸中毒

D肺性腦病

E心力衰竭

10.ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型[1分]

A心源性肺水腫

B神經(jīng)性肺水腫

C中毒性肺水腫

D復(fù)張性肺水腫

E滲透性肺水腫

11.慢性呼吸衰竭時，下列哪項不利于呼吸道通暢[1分]

A應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B霧化吸人祛痰劑

C補液

D應(yīng)用快速利尿劑

E幫助患者翻身拍背

12.失代償性呼酸時，血氣分析及血清電解質(zhì)的改變是[1分]

APaC02升高、pH升高、血鉀升高

BPaC02升高、pH降低、血鉀升高

CPaC02升高、pH降低、血氯升高

DPaC02升高、pH升高、血氯降低

EPaC02升高、pH升高、血氯血鉀正常

13.呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者是[1分]

A輕中度神志尚清，能配合的患者

B病情嚴重，神志清，不合作的患者

C昏迷的患者

D呼吸道有大量分泌物的患者

E需長期機械通氣支持的患者

14.呼吸中樞興奮劑應(yīng)用于下述哪種疾病[1分]

A呼吸性堿中毒

B胸外傷引起肺通氣量減少

C嚴重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭

E慢性肺心病引起呼吸衰竭

15.肺性腦病狂躁不安的處理是[1分]

A必要時可用嗎啡、杜冷丁

B可給大量安定

C不宜用水合氯醛保留灌腸

D可用大量的奮乃靜肌注

E重點改善通氣功能

16.對Ⅰ型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無效．其原因很可能為[1分]

A嚴重肺通氣功能障礙

B嚴重肺動一靜脈樣分流

C通氣／血流比例增大

D肺彌散功能障礙

E耗氧量增加

17.肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是[1分]

A氣短

B頭痛

C發(fā)紺

D高血壓

E昏迷

18.下列哪項與呼酸并發(fā)代堿無關(guān)[1分]

A使用排鉀利尿劑

B通氣功能改善過快

C用堿性藥物過量

D頻繁嘔吐

E高濃度吸氧

19.肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)[1分]

APa02正常，PaC02上升

BPa02下降，PaC02上升

CPa02正常，PaC02正常

DPa02正常，PaC02下降

EPa02下降，PaC02正?；蛳陆?/p>

20.慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機制是[1分]

A通氣不足

B通氣／血流比例失調(diào)

C肺動一靜脈樣分流

D彌散障礙

E氧耗量增加

21.以下不屬于ALl/ARDS治療原則的是[1分]

A心衰治療

B治療原發(fā)病

C糾正缺氧

D機械通氣

E液體管理

22.ALl／ARDS血氣分析典型的改變?yōu)閇1分]

APa02升高，pH升高

BPa02降低，pH降低

CPa02降低，pH升高

DPa02升高，pH降低

E以上均不對

23.ALl／ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是[1分]

A代謝性酸中毒

BX線大片狀浸潤陰影

C低氧血癥

D呼吸加快，并呈進行性加重

E粉紅色泡沫樣痰

24.以下不是引起ALI/ARDS的肺內(nèi)因素的是[1分]

A化學(xué)因素，如吸入毒氣

B物理因素，如放射性損傷

C生物性因素，如重癥肺炎

D嚴重休克

E肺部放射性損傷

25.MODS中最先出現(xiàn)的器官功能障礙是[1分]

ASARS

BPAD

CPTE

DALl/ARDS

EAHF

26.患者.男，40歲。因肺大皰3個月前行右肺上、中葉切除，3天來發(fā)熱39℃，白細胞19×109／L，胸片右上肺野可見液平面，胸穿抽出黃白色黏稠液體，伴臭味。當(dāng)前治療應(yīng)首先選擇[1分]

A胸膜纖維板剝脫術(shù)

B余肺全部切除術(shù)

C胸膜腔閉式引流術(shù)

D胸廓成形術(shù)

E胸膜全肺切除術(shù)

27.男性，59歲，咳嗽，左胸痛，氣短逐漸加重，低熱.無咯血，胸透左胸腔中等量積液，胸腔積液為血性，為滲出液，為進一步確診首先作下列哪項檢查[1分]

A胸部CT檢查

B纖維支氣管鏡檢查

C診斷性人工氣胸

D胸腔積液癌胚抗原測定

E胸腔積液查癌細胞

28.男性，20歲，3天前患感冒后發(fā)熱38℃未退，左側(cè)胸部刺痛，查體：左腋下、下胸部可聽到胸膜摩擦音，最合適的診斷為[1分]

A肺炎球菌肺炎

B葡萄球菌肺炎

C癌性胸膜炎

D干性胸膜炎

E滲出性胸膜炎

29.胸腔積液患者，胸腔積液檢查：比重1.018，蛋白27g／L，李凡他試驗陽性，RBC2×109／L，WBC610×106／L，細菌陰性，積液的性質(zhì)應(yīng)首先考慮為[1分]

A漏出性胸腔積液

B血性胸腔積液

C滲出性胸腔積液

D乳糜件胸腔積液

E化膿性胸腔積液

30.女，7歲，患肺炎5天后，出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等癥狀，體檢：息側(cè)語顫減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，胸片示積液征，下列哪項是不正確的[1分]

A立即進行手術(shù)治療

B立即給與吸氧并抽取胸液作細菌培養(yǎng)

C反復(fù)穿刺排出膿液

D膿液多可行胸腔閉式引流

E選用有效抗生素

31.男性，19歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿痰3天，體溫40℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液，體格檢查中不應(yīng)該有的體征是[1分]

A氣管移向健側(cè)

B右胸叩診濁音

C右胸活動度小

D右胸肋間隙變窄

E右肺呼吸音減弱

32.患者，1個月前發(fā)熱，胸痛，咳嗽，有大量膿痰，經(jīng)用抗炎治療不見好轉(zhuǎn)，1周前咳嗽加重，并有呼吸困難，胸部X線片見左胸大片狀陰影，經(jīng)胸穿抽出膿汁，反復(fù)穿刺排膿不能控制，其治療應(yīng)為[1分]

A抗炎，輸血，補液

B繼續(xù)胸穿并注入抗生素

C開放引流

D纖維板切除術(shù)

E低位胸腔閉式引流

33.男性32歲，既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗(+)，比重1.024.白細胞300×106／L，淋巴細胞60％，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是[1分]

A癌性胸腔積液

B風(fēng)濕性胸膜炎

C漏出性胸腔積液

D化膿性胸膜炎

E結(jié)核性滲出性胸膜炎

34.男性，20歲，3天前患感冒后發(fā)熱38℃未退，左側(cè)胸部刺痛。查體：左腋下、下胸部可聽到胸膜摩擦音.最合適的診斷[1分]

A肺炎球菌肺炎

B葡萄球菌肺炎

C癌性胸膜炎

D干性胸膜炎

E滲出性胸膜炎

35.男性，52歲，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體：37.5℃，R24次／分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g／L，WBC850×109／L，N20％，L80％，細胞學(xué)見大量淋巴細胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的診斷是[1分]

A右側(cè)大葉性肺炎

B右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

C右側(cè)惡性胸腔積液

D右側(cè)化膿性胸腔積液

E右側(cè)漏出性胸腔積液

36.大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是[1分]

A持續(xù)吸氧

B使用強效利尿劑

C靜注糖皮質(zhì)激素

D立即胸腔穿刺排液

E靜注氨茶堿

37.對結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項是最重要的[1分]

A反復(fù)穿刺抽胸腔積液

B胸腔內(nèi)注入氫化考的松

C胸腔閉式引流

D胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物

E全身使用2種以上抗結(jié)核藥物

38.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點的描述錯誤的是[1分]

A多見于中青年

B起病多緩慢

C可有結(jié)核中毒癥狀

DX線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影

Ex線胸片除胸液影外，還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶

39.對胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對膿液首先作下列哪項檢查以確定病因[1分]

A涂片找癌細胞

B結(jié)核菌培養(yǎng)

C化膿菌培養(yǎng)

D厭氧菌培養(yǎng)

E真菌涂片及培養(yǎng)

40.結(jié)核性滲出性胸膜炎，胸腔穿刺排液時，下列哪項是錯誤的[1分]

A嚴格無菌操作

B抽液不宜過快過多

C每周可以3次

D穿刺發(fā)生“胸膜反應(yīng)”不影響繼續(xù)抽液

E抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥

41.結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點是[1分]

A年齡和臨床表現(xiàn)

B草黃色滲出液

C血性胸腔積液

D胸部CT檢查

E胸腔積液細胞學(xué)和細菌學(xué)檢查

42.根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時,需確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查是[1分]

A胸片

B超聲波

C胸部CT

D胸部MRI

E血常規(guī)

43.診斷滲出性胸膜炎下列哪項檢查最有價值[1分]

A臨床癥狀和體征

B胸部X線檢查

C超聲波檢查

D胸部CT

E胸腔穿刺液檢查

44.診斷進行性血胸，錯誤的是[1分]

AHb、RBC反復(fù)測定呈進行性下降

B經(jīng)輸血補液血壓不回升或回升后又迅速下降

C脈快、血壓持續(xù)下降

D胸穿抽不出血，X線示胸膜腔陰影增大

E胸腔引流連續(xù)3小時總量達200ml

45.關(guān)于胸膜滲出液的敘述，下列哪項不正確[1分]

A胸液李凡他試驗（-）

B細胞數(shù)500×106／L

C蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值＞0.5

D胸液LDH200U／L，胸液LDH／血液LDH比值0.6

E胸液中葡萄糖含量降低

46.急性膿胸拔除閉式引流管主要依據(jù)[1分]

A體溫恢復(fù)正常

B膿腔消失，肺完全膨脹

C白細胞降至正常

D膿汁每日少于50ml

E呼吸困難消失

47.急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首先選用的治療，是[1分]

A胸腔穿刺排膿

B胸腔閉式引流術(shù)

C開放引流

D瘺口縫合

E病肺切除

48.膿胸病人咯出的膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說明合并[1分]

A肺炎

B肺膿腫

C肺結(jié)核

D對抗生素不敏感

E支氣管胸膜瘺

49.急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ荹1分]

A加大抗生素用量

B增加胸穿次數(shù)

C胸腔閉式引流

D周身支持療法

E開胸手術(shù)清除膿汁

50.急性多房性膿胸最適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，是[1分]

A大量抗生素治療

B胸腔穿刺排膿

C胸腔閉式引流

D開胸清除膿汁，閉式引流

E胸廓改形術(shù)

51.男性患者，7歲。6小時前由載貨車上跌下，傷后即有呼吸困難.并逐漸加重，入院查體：脈搏130次／分，血壓10.7／6.7kPa，呼吸22次／分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸、上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失，其診斷首先考慮[1分]

A多根多處肋骨骨折

B血胸

C血心包

D開放性氣胸

E張力性氣胸

52.男，35歲。半小時前被自行車撞傷左胸，傷后疼痛，活動后加重，呼吸困難逐漸加重，查體：脈搏110次／分，氣管向右移位，皮下氣腫（+），其診斷可能性最大為[1分]

A閉合性氣胸

B張力性氣胸

C肋骨骨折

D肋骨骨折并氣胸

E肋骨骨折并張力性氣胸

53.病人右胸被汽車撞傷1小時，明顯呼吸困難，查體：氣管向左移位皮下氣腫（+），呼吸音消失，X線片見右3～5肋骨雙處骨折，右胸腔大量氣體，肺紋理消失，緊急處理方法是[1分]

A立即吸氧，膠布固定

B局部壓力包扎

C肋骨牽引固定

D鎖骨中線第2肋間穿刺排氣

E腋后線第8肋間閉式引流

54.病人胸部外傷2小時.查體：脈搏120次/分，血壓12.0／8.0kPa，右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是[1分]

A輸血、補液、抗休克

B立即胸腔排氣

C膠布固定

D應(yīng)用升壓藥

E氧氣吸入

55.病人胸部X線片示左5、6肋骨骨折，經(jīng)吸氧，呼吸困難反而加重、發(fā)紺、血壓10.7／8.0kPa，氣管向右側(cè)移位，叩診鼓音，傷側(cè)呼吸音消失，處理原則首選是[1分]

A胸腔穿刺排氣減壓

B輸血、補液

C送手術(shù)室閉式引流

D膠布固定

E肋骨內(nèi)固定

56.男，40歲。左胸撞傷2小時，傷后不久即出現(xiàn)胸悶、氣促.查體：意識清，脈搏90次／分，血壓16.0／10.0kPa，呼吸20次／分，左側(cè)呼吸音減弱，處理原則是[1分]

A一般觀察，無需處理

B胸腔穿刺排氣

C立即開胸探查

D低位肋間插管引流

E膠布固定胸壁

57.一張力性氣胸患者，急診入院，X線片見右肺完全萎縮?？v隔向左移位，立即給右鎖骨中線第2肋問置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應(yīng)考慮[1分]

A支氣管或肺廣泛裂傷

B食管裂傷

C引流管位置過高

D血心包

E并發(fā)血胸

58.病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克，查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是[1分]

A肋骨骨折

B張力性氣胸

C肋骨骨折并張力性氣胸

D血心包

E閉合性氣胸

59.患者胸部外傷2小時，查體：脈搏120次／分，血壓12／8kPa，右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是[1分]

A輸血，補液，抗休克

B立即胸腔排氣

C膠布固定

D應(yīng)用升壓藥

E氧氣吸入

60.張力性氣胸產(chǎn)生休克，急救措施首先是[1分]

A輸血

B用升壓藥

C抗休克同時開胸探查

D患側(cè)胸腔排氣減壓

E氣管插管輔助呼吸

61.開放性氣胸急救處理原則是[1分]

A立即剖胸探查

B清創(chuàng)縫合術(shù)

C給氧，補充血容量

D給予抗生素

E胸腔閉式引流

62.男性，25歲，車禍傷1小時。查體：脈搏130次／分。血壓86／60mmHg，煩躁不安，發(fā)紺，嚴重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的診斷為[1分]

A左側(cè)進行性血胸

B左側(cè)閉合性氣胸

C左側(cè)開放性氣胸

D左側(cè)張力性氣胸

E左側(cè)反常呼吸運動

63.單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴重的生理改變是[1分]

A疼痛，呼吸運動減弱

B胸壁軟化，反常呼吸

C咳嗽，血痰

D嚴重皮下氣腫

E出血，休克

64.閉合性多根多處肋骨骨折，若骨折范圍較小，治療時采用哪種方法糾正反常呼吸最合適[1分]

A牽引固定法

B壓力包扎固定

C肋骨內(nèi)固定法

D膠布肋骨固定法

E用呼吸器行輔助呼吸

65.男，35歲。半小時前被自行車撞傷左胸，傷后疼痛，活動后加重，呼吸困難逐漸加重，查體：脈搏110次／分，氣管向右移位，皮下氣腫（+），其診斷可能性最大為[1分]

A閉合性氣胸

B張力性氣胸

C肋骨骨折

D肋骨骨折并氣胸

E肋骨骨折并張力性氣胸

66.下列哪種縱隔腫瘤的治療方法不正確[1分]

A胸腺瘤采取手術(shù)治療

B胸腔鏡下行神經(jīng)源性腫瘤切除

C惡性淋巴源性腫瘤手術(shù)切除

D胸骨后甲狀腺腫行手術(shù)切除

E畸胎瘤行手術(shù)治療

67.縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是[1分]

A前上縱隔

B后上縱隔

C前縱隔

D后縱隔

E中縱隔

68.神經(jīng)源性腫瘤多見于[1分]

A前縱隔

B后縱隔

C上縱隔

D下縱隔

E中縱隔

69.某病人診斷吸入性肺膿腫，經(jīng)足量多種抗生素治療4個月，仍有發(fā)熱?？饶撎担仄究斩幢谠龊?，周圍有明顯纖維條索影。進一步治療應(yīng)選擇[1分]

A更換廣譜抗生素+滅滴靈

B體位引流+氣管內(nèi)滴入抗生素

C手術(shù)切除

D纖支鏡吸膿引流及局部注藥

E局部穿刺，膿腫腔內(nèi)注藥

70.女性，49歲。平索健康，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽。用青霉素?zé)岵煌恕?0天后．咳大量膿臭痰。診斷可能為[1分]

A肺結(jié)核

B支氣管擴張癥

C肺炎球菌肺炎

D急性肺膿腫

E支氣管胸膜瘺

71.血源性肺膿腫最常見的病原菌是[1分]

A大腸桿菌

B產(chǎn)氣桿菌

C肺炎桿菌

D金黃色葡萄球菌

E化膿性鏈球菌

72.原發(fā)性肺膿腫多發(fā)生于右肺最主要原因是[1分]

A右支氣管較粗

B右支氣管較短

C右主支氣管與氣管夾角較大

D右主支氣管周圍淋巴結(jié)多

E右主支氣管較長

73.下列肺膿腫的描述，哪一項屬于慢性期表現(xiàn)[1分]

A右肺大片致密影，密度均勻邊緣模糊

B右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周廣泛炎性浸潤

C右肺結(jié)節(jié)影像，周圍炎性浸潤

D右肺大片致密影，多個空洞并有液平面

E右肺內(nèi)見有蜂窩狀，伴大量纖維化影

74.治療急性肺膿腫停用抗生素的指征是[1分]

A已用抗生素8周

B臨床癥狀消失

C體征恢復(fù)正常

D胸片示膿腫液平消失

EX線片示空洞和炎癥消失

75.不是肺膿腫手術(shù)指征的是[1分]

A急性肺膿腫

B反復(fù)大咯血

C支氣管胸膜瘺

D合并支氣管擴張者

E內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫

76.一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小。應(yīng)停下列哪種藥物[1分]

A異煙肼

B利福平

C吡嗪酰胺

D乙胺丁醇

E鏈霉素

77.男性。30歲，3月前患胸膜炎。經(jīng)抽液，異煙肼加利福平、吡嗪酰胺治療2個月胸水吸收。2周來發(fā)熱、咳嗽、痰血。X線檢查示右上肺浸潤性陰影，痰抗酸桿菌陽性。宜用哪種抗結(jié)核方案[1分]

A異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇

B異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇

C異煙肼、利福平、乙胺丁醇

D異煙肼、利福平、吡嗪酰胺(原來方案)

E異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

78.男性，25歲。發(fā)熱3天，體溫38℃。左胸痛。查體：左胸下部可聞胸膜摩擦音，診斷為[1分]

A結(jié)核性滲出性胸膜炎

B肺炎球菌肺炎

C葡萄球菌肺炎

D干性胸膜炎

E癌性胸膜炎

79.男性，28歲，吸煙患者。因低熱、咳嗽2個月，痰中帶血1周來院門診。查體：T37．5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動之淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是[1分]

A原發(fā)型肺結(jié)核

B血行播散型肺結(jié)核

C浸潤型肺結(jié)核

D支氣管肺癌

E慢性纖維空洞型肺結(jié)核

80.女性，發(fā)熱一周。體溫38．5-39．5°C。周身痛。近兩天輕微咳嗽．無痰，胸部查體無異常體征：肝大右肋下2cm．脾大左肋下1cm，WBC7．0X109／L，中性60％．淋巴40％，ESR70mm／h，痰結(jié)核菌涂片(-)，血細菌培養(yǎng)(-)，肥達反應(yīng)(-)。胸片兩肺可見細小等大均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是[1分]

A傷寒

B敗血癥

C急性血行播散型肺結(jié)核

D細支氣管一肺泡細胞癌

E以上都不是

81.女性，16歲。低熱、咳嗽1個月，查體：消瘦。右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié)．稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱。胸片見右上鈣化灶．右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是[1分]

A原發(fā)型肺結(jié)核

B浸潤型肺結(jié)核

C血行播散型肺結(jié)核

D結(jié)核性滲出性胸膜炎

E慢性纖維空洞型肺結(jié)核

82.女性，25歲，突然大咯血，已妊娠5個月，胸片示右上肺結(jié)核，下列哪種藥不能使用[1分]

A垂體后葉素

B安絡(luò)血

C6-氨基己酸

D抗血纖溶芳酸

E云南白藥

83.女性，7歲，近兩月胸悶、乏力、咳嗽。查體：頸淋巴結(jié)腫大，心肺（-），胸片：肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，WBC7.2X109／L，結(jié)核菌素試驗（1：10000），48小時觀察（+++），診斷應(yīng)首先考慮[1分]

A淋巴肉瘤

B胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核

C支氣管肺癌

D淋巴細胞白血病

E肺結(jié)節(jié)病

84.男性，30歲，咳嗽3個月，偶有咳痰帶血，乏力、體重下降，無發(fā)熱，查體雙側(cè)頸淋巴結(jié)蠶豆大，稍硬、無觸痛，右上肺少許濕啰音，最可能的診斷為[1分]

A肺癌

B肺結(jié)核

C肺炎

D肺膿腫

E支氣管擴張

85.女性，22歲。右側(cè)胸痛、低熱、盜汗1周來院門診，查體：T38.0℃，右側(cè)呼吸運動減弱，語頗減弱，呼吸音減弱，最可能的診斷是[1分]

A右肺癌

B右肺結(jié)核

C右側(cè)胸腔積液

D右側(cè)大葉性肺炎

E右側(cè)干性胸膜炎

86.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是[1分]

A胸部壓痛

B語顫減弱

C呼吸音減低

D胸膜摩擦音

E呼吸運動減弱

87.下列哪項中的病人不需要進行抗結(jié)核化療[1分]

A發(fā)熱、咳嗽1周，胸片正常，結(jié)素試驗1IU強陽性

B胸片示結(jié)核病灶正在好轉(zhuǎn)

C肺結(jié)核患者3年中復(fù)查5次胸片無變化，近1月午后發(fā)熱、乏力

D左結(jié)核性胸膜炎系統(tǒng)化療10個月后，胸膜肥厚粘連

E女患28歲，咯血20天，胸片正常，痰結(jié)核菌涂片（+）

88.抗結(jié)核藥聯(lián)合短程化療最有價值的是[1分]

A減少藥物副作用

B減少并發(fā)癥

C減少或避免后遺癥

D減少或避免耐藥性發(fā)生

E癥狀緩解快

89.發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是[1分]

A查痰抗酸桿菌

B胸X線檢查

C胸CT

D血沉

E血清特異性抗體的檢查

90.左上浸潤型肺結(jié)核患者，痰結(jié)核菌陽性，初治可選[1分]

A異煙肼300mg／d，頓服

B待藥物試驗結(jié)果出來后選用藥物

C盡早手術(shù)

D對氨基水楊酸、乙胺丁醇、氧氟沙星

E異煙肼、鏈霉素、利福平

91.關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評價，以下哪條不正確[1分]

A結(jié)素試驗可協(xié)助判斷病情

B臨床治愈時，空洞仍可存在

C臨床治愈時，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌

D痰菌轉(zhuǎn)陰為考核療效的主要指標(biāo)

E臨床治愈則不再有咯血

92.肺結(jié)核患者大咯血時應(yīng)采取哪種體位[1分]

A患側(cè)臥位

B健側(cè)臥位

C坐位

D頭低足高45度的俯臥位

E仰臥位

93.肺結(jié)核大咯血搶救時需特別注意的是[1分]

A血壓監(jiān)測

B測出血時間，預(yù)防DIC

C慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑

D保持呼吸道通暢

E患側(cè)臥位

94.男性，40歲。20年前患過肺結(jié)核外，平素健康．近3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2．5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細胞3次均陰性。診斷首先考慮[1分]

A肺結(jié)核

B肺膿腫

C肺囊腫

D肺癌

E肺良性腫瘤

95.男性，50歲，干咳，痰中帶血絲，4月余，最近2周來胸悶，氣短，逐漸加重，右前胸脹痛，無發(fā)熱。2個月前X線胸片示右肺下葉前基底段密度較高片狀陰影，現(xiàn)胸片見右側(cè)胸腔大量積液，血沉85mm／h，白細胞7.8×109／L，纖支鏡可見右下葉支氣管呈漏斗樣狹窄，考慮診斷為[1分]

A肺結(jié)核并結(jié)核性胸腔積液

B肺癌并發(fā)癌性胸腔積液

C心力衰竭引起胸腔積液

D肺部化膿性炎癥并發(fā)膿胸

E胸膜間皮瘤伴胸腔積液

96.男性，56歲，有吸煙史，咳嗽1年，左胸痛半年，反復(fù)痰中帶血，近2個月聲音嘶啞，胸片示左第2前肋間2cm×3cm致密陰影，呈分葉狀.邊緣有短毛刺，側(cè)位在左上葉前段，左肺門陰影增大，最可能的診斷是[1分]

A結(jié)核球

B炎性假瘤

C周圍型腫瘤

D肺錯構(gòu)瘤

E肺結(jié)節(jié)病

97.男性，61歲，右頸部疼痛3個月，逐漸加重，呈持續(xù)性，且向右臂放射，查體見眼球內(nèi)陷，余無異常，X線胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的診斷是[1分]

A肺結(jié)核

B胸膜增厚粘連

C肺上溝癌

D肺結(jié)節(jié)病

E轉(zhuǎn)移性肺腫瘤

98.男性，50歲。刺激性咳嗽，痰中帶血3周，胸部正位片示右肺門陰影增大，確診檢查方法是[1分]

A胸部CT

B胸部超聲波檢查

C同位素肺掃描

D纖維支氣管鏡檢和活檢

E支氣管動脈造影

99.男性，29歲。刺激性咳嗽1個月，頭痛l0天。胸片顯示左肺門塊狀陰影：顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變?？紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型是[1分]

A鱗癌

B腺癌

C小細胞癌

D大細胞癌

E細支氣管肺泡癌

100.下述肺癌癥狀中最常見的早期癥狀是[1分]

A胸悶、氣急

B持續(xù)性胸痛

C發(fā)熱

D咯血

E咳嗽

101.肺鱗狀上皮細胞癌引起支氣管阻塞的主要原因是[1分]

A腫瘤向管腔外生長

B支氣管腫大淋巴結(jié)壓迫

C腫瘤向管腔內(nèi)生長

D支氣管內(nèi)黏稠分泌物積聚

E支氣管繼發(fā)感染

102.肺癌空洞，肺結(jié)核空洞及肺膿腫空洞的鑒別最主要方法是[1分]

A病史、癥狀和體征

B胸部正、側(cè)位攝片加體層照片

C放射性核素肺掃描

D磁共振檢查

E痰細胞學(xué)和細菌學(xué)檢查

103.對放療最敏感的肺癌，是[1分]

A小細胞未分化癌

B鱗癌

C腺癌

D肺泡細胞癌

E以上均不敏感

104.癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正確[1分]

A鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早

B肺泡細胞癌，早期血行淋巴轉(zhuǎn)移

C腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚

D未分化癌早期出現(xiàn)血行，淋巴轉(zhuǎn)移

E淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生肺癌同側(cè)

105.早期診斷肺癌簡單、有效的檢查方法為[1分]

A痰脫落細胞檢查

B胸部X線檢查

C放射性核素肺掃描

D支氣管鏡檢查

E活組織檢查

106.細支氣管-肺泡癌的彌漫型最明顯的臨床表現(xiàn)是[1分]

A喘鳴

B胸痛

C氣急

D咳嗽

E咳痰帶血

107.PTE溶栓治療的禁忌證不包括[1分]

A活動性內(nèi)出血

B肘窩靜脈穿刺

C預(yù)產(chǎn)期3天內(nèi)

D1周內(nèi)大手術(shù)

E近期自發(fā)性顱內(nèi)出血

108.疑診PTE時應(yīng)進行的檢查，除了[1分]

AX線胸片

B心電圖

C肺活檢

D血漿D-二聚體

E下肢深靜脈超聲

109.引起PTE的血栓可以來自，除了[1分]

A下腔靜脈徑路

B上腔靜脈徑路

C左心腔

D右心腔

E下肢深靜脈

110.男,70歲?？人园肽辏曇羲粏?個月。胸部X線片示左肺門明顯增大，胸部CT示左肺上葉可見直徑4cm的塊狀影，主動脈弓下及弓旁淋巴結(jié)明顯腫大，融合。該患者最可能的診斷是[1分]

A縱隔淋巴瘤

B肺癌

C肺結(jié)核

D阻塞性肺炎

E肺膿腫

111.男,65歲，咳嗽，痰中帶血伴喘息3個月。頭面部及雙上肢腫脹2周。胸部x線片示右肺門影增大，右肺可見不規(guī)則分葉狀團塊影，右上縱隔明顯增寬。最可能的診斷是[1分]

A肺炎

B縱隔種瘤

C肺血栓栓塞

D肺癌

E肺結(jié)核

112.鑒別中心型肺癌和周圍型肺癌最有價值的檢查是[1分]

A血腫瘤標(biāo)志物

B胸部正側(cè)位X線片

C胸部CT

D胸部核磁共振

E痰細胞學(xué)

113.肺癌普查首選的檢查方法是[1分]

A胸部B超

B胸部CT

C支氣管鏡

D胸部X線片

E腫瘤標(biāo)志物檢測

114.周圍型肺癌的典型X線影像特點不包括[1分]

A團塊有毛刺

B薄壁空洞，內(nèi)見液平

C胸膜四陷征

D孤立性團塊影

E團塊星分葉狀

115.多根多處肋骨骨折患者，最典型的癥狀和體征是[1分]

A疼痛劇烈

B呼吸困難

C傷處腫脹青紫

D反常呼吸運動

E胸廓擠壓痛

116.男性,18歲。2個月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦。胸部X線片右胸仍可見包裹性膿腔。人院后行胸腔閉式引流術(shù)，每H引流膿液30~50ml,胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cmx6cm殘腔,壁厚約2cm未見韓化，肺內(nèi)未見病變。進一步治療應(yīng)選擇[1分]

A繼續(xù)改進胸腔引流

B將閉式引流改為開放引流

C胸膜纖維板剝除術(shù)

D胸膜肺切除術(shù)

E改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良

117.胸腺瘤好發(fā)部位是[1分]

A前上縱隔

B前下縱隔

C后上縱隔

D后下縱隔

E中縱隔(內(nèi)臟器官縱膈）

118.女。22歲。雙眼瞼下垂1年余，診斷為重癥肌無力。胸部CT發(fā)現(xiàn)前上縱隔占位。大小約2cmx2cmxlcm,最可能的診斷是[1分]

A神經(jīng)纖維瘤

B胸內(nèi)甲狀腺

C胸腺瘤

D畸胎瘤

E淋巴瘤

119.最常見的后縱隔腫瘤是[1分]

A脂肪瘤

B神經(jīng)源性腫瘤

C淋巴瘤

D胸腺瘤

E畸胎瘤

120.下列疾病中，最常出現(xiàn)II型呼吸衰竭的是[1分]

A肺結(jié)核

B矽肺

C膈肌癱瘓

D特發(fā)性肺纖維化

E肺水腫

121.引起1型呼吸衰竭最常見的疾病是[1分]

A慢性支氣管炎

B阻塞性肺氣腫

C氣管異物

D膈肌麻痹

EARDS

122.男.67。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5年，再發(fā)加重1周。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及哮鳴音和濕性啰音，心率120次/分，動脈血氣分析示：pH7.10.PaO254mmHg.PaCO2103mmHg.該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機制是[1分]

A肺泡通氣量減少

B無效腔通氣減少

C呼吸中驅(qū)抑制

D胸腔擴張受限

E彌散功能障礙

123.機體對慢性II型呼吸衰竭所進行的代償性反應(yīng)是[1分]

A血鉀增加

B陰離子間隙增加

C腎臟回吸收HCO3一增加

D呼吸頻率增加

E潮氣量增加

124.男，75歲，間斷咳嗽.咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片赤雙肺紋理粗亂。動脈血氣示pH7.34PaCO248mmHg.該患者氧療的最佳方式是[1分]

A持續(xù)低流量吸氧

B無重復(fù)呼吸面罩吸氧

C氣管插管、機械通氣

D無創(chuàng)通氣

E普通面罩吸氧

125.男，65歲。慢性阻塞性肺疾病患者，因受涼后咳嗽、咳痰伴呼吸困難加重2天人院。查體:坐位、喘息貌。球結(jié)膜輕度水腫，口唇發(fā)紺。雙肺可聞及散在哮鳴音，肺底少許濕性啰音。動脈血氣分析矛pH7.21，PaCO265mmHg.Pa0252mmHg。該患者宜采取的治療措施為[1分]

A儲氧面罩吸氧

B有創(chuàng)通氣

C鼻導(dǎo)管吸氧

D普通面罩吸氧

E無創(chuàng)通氣

126.男，38歲。發(fā)熱2周，胸悶5天。無咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代頭孢菌素”抗感柒治療無效。查體:T37.8T，BP140/90mmHg右下肺呼吸音消失，語音共振減弱。胸部X線片示右下肺大片狀密度增高影.上緣呈外高內(nèi)低弧形。為明確診斷.應(yīng)首選的檢查是[1分]

A胸腔穿刺抽液

B胸部CT

C血腫瘤標(biāo)志物

D超聲心動圖

E支氣管鏡

127.不符合結(jié)核性胸腔積液表現(xiàn)的是[1分]

A胸液LDH明顯增加

B胸液總蛋白水平明顯下降

C胸液ADA明顯增加

D血性胸液

E胸液中單個核細胞比例明顯增加

128.女性，58歲。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收人住院。查體:37.5度，24次/分，口唇發(fā)紺，雙下肺叩診顯濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失，腹部隆起，叩診移動性濁音(+)，雙側(cè)胸液、腹水呈乳靡樣，蘇丹柒色陰性.胸液、腹液常規(guī)均示滲出液，淋巴細胞為主，LDH1200U/L癌胚抗原(CEA)明顯增高，PPD(+)最可能的診斷是[1分]

A化膿性胸膜炎

B結(jié)核性胸膜炎

C惡性胸腔積液

D乳糜樣胸腔積液

E結(jié)締組織疾病

129.結(jié)核性胸膜炎的胸液檢查最常見的是[1分]

A滲出性

B漏出性

C乳糜性

D膿性

E血性

130.結(jié)核性胸膜炎患者，除抗結(jié)核治療外.減輕胸膜肥厚最重要的措施是[1分]

A胸腔內(nèi)注射尿激酶

B胸腔內(nèi)注射麋蛋白酶

C胸腔內(nèi)注人抗結(jié)核藥物

D口服糖皮質(zhì)激素

E反復(fù)胸腔穿刺抽液

131.男,47歲。從3米高處墜落致左胸外傷8小時。查體:T36.5℃,P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg。神清，氣管居中，反常呼吸運動，左胸壁可觸及多根多處肋骨斷端，左肺呼吸音明顯減弱,最佳治療方案首選[1分]

A鎮(zhèn)靜止痛，鼓勵排痰

B胸壁加壓包扎

C開胸探查，肋骨固定

D胸腔閉式引流

E胸腔穿刺排氣排液

132.診斷張力性氣胸最充分的依據(jù)是[1分]

A呼吸困難并伴有皮下氣腫

B傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音

C傷側(cè)呼吸音消失

DX線見縱隔向健側(cè)移位

E胸膜腔穿刺有高壓氣體

133.男性,25歲?；顒訒r突感右胸部撕裂樣痛。查體:大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A.B.CD.[1分]

A胸腔積液

B大葉性肺炎

C干性胸膜炎

D右側(cè)張力性氣胸

E肺氣腫

134.男,56歲?？人?、胸悶、憋氣2天，持續(xù)不緩解。查體:左側(cè)呼吸運動減低，叩診呈鼓音，呼吸音明顯減低。胸部X線片示左肺萎陷，壓縮約90%。該患者最有效的治療措施是[1分]

A胸腔穿刺排氣

B解痙平喘

C低流量吸氧

D呼吸機輔助呼吸

E胸腔閉式引流

135.男性,20歲，右胸撞傷后疼痛，呼吸20次/分，脈搏85次/分,胸廓擠壓征陽性，胸片右肺壓縮5%最適當(dāng)?shù)奶幚硎荹1分]

A胸膜腔穿刺抽氣

B胸腔閉式引流

C鎮(zhèn)痛觀察

D輸液

E吸氧

136.進行性血胸的診斷依據(jù)不包括[1分]

A脈快，血壓持續(xù)下降

B胸腔引流連續(xù)3個小時，總量300ml

CHb、RBC反復(fù)測定呈持續(xù)下降

D胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大

E經(jīng)輸血補液后血壓不回升，且逐漸下降

137.急性膿胸最常繼發(fā)于[1分]

A肺部感染

B胸部開放性損傷

C膈下膿腫

D膿毒血癥

E胸外科手術(shù)后

138.女，45歲。2周前發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、胸悶、胸痛,經(jīng)抗炎治療好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)