病案室各項管理制度

病案室各項管理制度1.病案室管理概述病案室是醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)管理的重要部門之一，也是貫徹全院醫(yī)療質(zhì)量管理體系的基礎(chǔ)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了保證病案室工作的科學(xué)化、規(guī)范化、高效化，在醫(yī)院內(nèi)要嚴(yán)格制定和貫徹管理制度，以確保病案室工作的順利開展。2.病案室主要職責(zé)病案室的主要職責(zé)是管理醫(yī)院的病案，包括病案的收集、整理、審核、歸檔、統(tǒng)計分析和保密等工作。具體包括：收集和整理病歷、體檢表、檢驗報告、影像資料等病案資料，通過嚴(yán)格的質(zhì)量控制和審核程序，確保病案的完整、準(zhǔn)確、清晰。根據(jù)國家和醫(yī)院要求，對病案及相關(guān)醫(yī)療記錄進(jìn)行歸檔管理，保證病案存檔的安全性、完整性和保密性。統(tǒng)計分析病案數(shù)據(jù)，包括疾病種類、病種構(gòu)成、就診時間和費(fèi)用、病情分布等，為醫(yī)院管理決策和科研工作提供數(shù)據(jù)支持。負(fù)責(zé)病案登記、報告、傳輸和統(tǒng)計工作，確保病案匯總的及時性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性。維護(hù)病案管理衛(wèi)生部和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，保證病案管理工作的規(guī)范性和質(zhì)量。3.病案室管理制度3.1病歷歸檔制度病案資料按照醫(yī)院要求歸檔件分類，分門別類，按照醫(yī)院要求分類編碼，錄入電子系統(tǒng)。對新入院患者或新增病歷的患者應(yīng)在24小時內(nèi)完成病案資料的歸檔。病歷通過審核后，應(yīng)盡量在1個工作日以內(nèi)完成歸檔工作。3.2病案審核制度病案審核應(yīng)由專業(yè)審核人員進(jìn)行。對每份病案抽取樣本進(jìn)行復(fù)核，確保每份病案審核結(jié)果的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。每份病案均應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量評估，并根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)。3.3病案匯總制度病案匯總應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院要求進(jìn)行。對各科室的病案進(jìn)行匯總，每月完成病案月報表，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時和相關(guān)科室溝通協(xié)調(diào)，及時進(jìn)行整改。匯總報表應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)報送醫(yī)院質(zhì)控部門和醫(yī)務(wù)科。3.4病案管理制度病案管理應(yīng)嚴(yán)格按照病案管理的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。每年對病案各項工作進(jìn)行考核評估，評估結(jié)果作為科室年終考核的重要依據(jù)。對病案資料嚴(yán)格保密，保障患者隱私權(quán)。4.病案室質(zhì)量控制為確保病案室工作的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)建立科學(xué)的病案質(zhì)量控制措施，實施各項繼續(xù)教育培訓(xùn)工作和病案質(zhì)量改進(jìn)方案，保障病案質(zhì)量的穩(wěn)定性和提升。病案室各項管理制度應(yīng)當(dāng)?shù)?/p>