肺部感染性疾病習題+答案

肺炎練習題

L引起肺炎的病原體主要是

A細菌

B病毒

C支原體

D真菌

E立克次體

答案：A

解析：細菌性肺炎最常見。

2.院內感染所致肺炎中，主要病原體是

A真菌

B病毒

C耐藥金葡菌

D需氧革蘭陰性桿菌

E肺炎球菌

答案：D

3.院外感染所致肺炎中，主要病原體是

A肺炎克雷白桿菌

B流感嗜血桿菌

C金黃色葡萄球菌

D肺炎球菌

E支原體

答案：D

4.以下哪種肺炎可呈爆發(fā)性流行

A肺炎球菌肺炎

B肺炎支原體肺炎

C肺炎克雷白桿菌肺炎

D軍團菌肺炎

E金葡菌肺炎

答案：D

解析：非典型性肺炎：軍團菌、支原體、衣原體感染。

5.肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標是

A熱退停藥

B熱退3天

C熱退5?7天

D病癥體征消失

E胸片病變消散

答案：B

6.肺炎球菌的主要致病作用在于

A產生毒素

B產生溶血素

C產生殺白細胞素

D產生組織壞死物質

E莢膜對組織的侵襲力

E

7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變

A輕微肺纖維化

B局限性肺氣腫

C局部機化性肺炎

D小囊腫

E完全吸收不留痕跡

E

8.以下哪項不是促進院內感染性肺炎發(fā)病增多的因素

A抗腫瘤化療

B輔助呼吸

C大量腎上腺皮質激素的應用

D營養(yǎng)不良

E三代頭抱菌素的大量應用

答案：D

解析：化療、糖皮質激素［治療支擴最有效的藥物、副作用大，

有免疫抑制作用）的應用均能降低免疫力，輔助呼吸、氣管插管

等均能增加細菌接觸和吸入時機，大量抗生素應用是細菌耐藥因

素之一。

9.以下哪項對肺炎球菌肺炎的診斷最有價值

A高熱、咳鐵銹色痰

B白細胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒

C胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布

D肺部濕性啰音

E痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性

E

10.哪種肺炎容易并發(fā)膿氣胸

A肺炎球菌肺炎

B支原體肺炎

C病毒性肺炎

D克雷白桿菌肺炎

E葡萄球菌肺炎

E

解析：金黃色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。

11.肺炎支原體肺炎的突出病癥是什么

A發(fā)熱

B咳嗽

C氣短

D惡心

E休克

B

解析：支原體肺炎主要特點：咳嗽為主，不侵犯肺實質，因而無

痰或少痰。

12.關于葡萄球菌肺炎，以下哪項不正確

A重患早期可發(fā)生休克

B血漿凝固酶陽性的細菌致病力強

C可并發(fā)心、腦、腎膿腫

D大劑量青霉素靜點后，原發(fā)病灶一般不需處理

E病情較重，病死率較高

D

13.不能引起肺部化膿性病變的病原體是

A金黃色葡萄球菌

B肺炎桿菌

C肺炎球菌

D嗜肺性軍團桿菌

E厭氧菌

答案：C

解析：肺炎球菌致病主要與莢膜有關，不產生外毒素，因而不會

引起組織壞死，無空洞形成，病灶易完全吸收。

14.關于葡萄球菌肺炎以下哪項是錯誤的

A是急性肺部化膿性感染

B病原菌經呼吸道或由皮膚感染灶經血行到達肺臟

C可引起全身多發(fā)性化膿性病變

D不易出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭

E確診有賴于痰培養(yǎng)

D

15.肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因

A氣道阻塞

BPaCO2升高

C限制性通氣障礙

D高熱

EV/Q比例失調

E

解析：主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實變，肺換氣功能降

低。

16.引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是

A痰液阻塞氣道

B支氣管痙攣

C高熱

DV/Q<0.8

EV/Q>0.8

D

".肺炎合并感染性休克，抗生素治療哪項不正確

A早期大劑量，聯(lián)合用藥:青霉素+妥布霉素

B靜脈點滴給藥

C療程要略長

D可用頭抱曲松，頭抱他定

E確定病原菌后應調整用藥

A

解析：肺炎合并感染性休克需防治呼衰、腎衰、心衰。休克主要

表現(xiàn)血容量減少，腎為首先代償，早期即可出現(xiàn)腎損害，妥布霉

素對腎臟損害大，休克時使用妥布霉素可放大腎損害，易導致腎

衰，禁用。

18.肺炎球菌肺炎應用足量青霉素治療效果不滿意應想到

A選藥不當

B用藥方法不當，立即將肌注改為靜點

C沒有聯(lián)合用藥

D診斷是否正確

E是否出現(xiàn)并發(fā)癥

E

19.肺炎球菌肺炎出現(xiàn)機化性肺炎是由于

A合并混合感染

B合并肺外感染

C沒有應用抗生素霧化吸入

D肺泡內纖維蛋白沒有完全吸收

E細菌毒力大

D

20.以下哪項是肺炎球菌肺炎有特殊意義的病癥

A突然寒戰(zhàn)、稽留熱

B咳嗽、胸痛

C氣急發(fā)維

D咳鐵銹色痰

E惡心、嘔吐、腹脹

D

21.治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是

A紅霉素

B頭抱口坐咻

C青霉素

D克林霉素

E磺胺類藥物

C

22.關于支原體肺炎，以下哪項是錯誤的

A秋季發(fā)病多

B兒童青少年多

C可引起肺炎性浸潤和空洞形成

D有咽炎，支氣管炎表現(xiàn)

E半數(shù)病例無病癥

C

23.肺炎合并感染性休克最常見的致病微生物是

A肺炎球菌

B克雷白桿菌

C支原體

D病毒

E革蘭陰性桿菌

E

24.關于肺炎克雷白桿菌肺炎，以下哪項是錯誤的

A該細菌常存在于人體上呼吸道和腸道

B病變以上葉較多見

C病死率高

D治療首選頭抱類藥

E慢性病例有時需做肺葉切除

D

解析：首選氨基糖昔類+2、3代頭抱，次選2、3代頭施。

25.女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既

往有結核病史。查體:左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結核菌集

菌陰性，白細胞32X10的9次方/L,胸片左肺下葉大片狀致密

陰影，考慮診斷為

A浸潤型肺結核

B阻塞性肺炎

C肺膿腫

D肺炎球菌肺炎

E病毒性肺炎

D

26.女性病人，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎,

WBC22X10的9次方/L,中性粒細胞增多，核左移，尿常

規(guī):WBC1?3HP,RBC4?8/HP,蛋白（++）,細顆粒管型0?]/HP,

以下哪項治療為宜

A紅霉素+SMZ-TMP

B先鋒霉素V號

C青霉素+慶大霉素

D青霉素+鏈霉素

E青霉素

答案：E

解析：慶大霉素、鏈霉素（較輕）都有腎損害。

27.女性，32歲，一周前足部有過痹腫，前天開場發(fā)熱，頭痛伴

有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增

強，偶有少量濕啰音，WBC21X10的9次方/L,中性90%,胸片

兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中局部病灶有空洞伴液平，應

考慮為

A支氣管擴張繼發(fā)感染

B多發(fā)性肺囊腫伴感染

C肺炎球菌性肺炎

D金黃色葡萄球菌肺炎

E肺轉移瘤

D

28.女性，55歲，既往安康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多

量膿血痰，呼吸困難，發(fā)弟，體征:右肺叩呈濁音，聽診有水泡

音,白細胞25X10的9次方/L,中性92%,胸片右下肺大片陰

影，邊不清楚，其中有數(shù)個空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，

診斷最可能是

A支原體肺炎

B過敏性肺炎

C病毒性肺炎

D肺結核繼發(fā)感染

E金黃色葡萄球菌肺炎

E

29.男性，20歲，突然寒戰(zhàn)，高熱咳嗽，咳少量粘液痰，時有鐵

銹色痰，以下哪種疾病可能大

A支氣管炎，繼發(fā)感染

B病毒性肺炎

C支原體肺炎

D肺炎球菌肺炎

E肺炎桿菌肺炎

D

30.一肺炎合并休克患者，治療后血壓9666mmHg,脈搏96次/

分，中心靜脈壓14cmH20,尿比重1.014,尿量15ml/小時，尿

鈉40mmol/L,肺毛細血管楔壓12mmHg,可能為

A電解質紊亂

B心衰

C血容量缺乏

D急性腎功衰竭

E休克基本糾正，無合并癥

D

31.男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)弟、心

悸，心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm軟，壓痛（+）,

可能為

A自發(fā)性氣胸

B呼吸衰竭

C肺不張

D心衰

E休克

D

32.男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，粘稠，血白

細胞18X10的9次方/L,胸片:右上肺大葉實變影，葉間隙下墜,

診斷可能為

A肺炎球菌肺炎

B克雷白桿菌肺炎

C葡萄球菌肺炎

D肺結核，干酪性肺炎

E滲出性胸膜炎

B

解析：克雷伯桿菌肺炎：肺大葉實變+蜂窩狀肺膿腫。

33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片實變陰影，pH7.49,

PaCO230mmHg,PaO266mmHg,BE-3.8mmol/L提示

A代謝性堿中毒

B代謝性酸中毒

C呼吸性堿中毒

D呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

E呼吸性堿中毒+代謝酸中毒

C

34.肺炎合并感染性休克患者，血氣測定結果為pH7.31,PaO2

50mmHg,PaCO232mmHg,BE-lOmmol/L,可能為

A呼吸性酸中毒

B呼吸性堿中毒

C呼酸+代酸

D呼酸+代堿

E呼堿+代酸

E

解析：二氧化碳分壓小于35mmHg,呼吸性堿中毒（假設大于

50mmHg,則為呼吸性酸中毒）。再結合PH,即可看出答案選E。

35.男性，40歲，糖尿病患者，手外傷后一周，局部腫脹，跳痛,

高熱，咳膿性痰伴有右胸痛，查體:手外傷局部膿腫形成，胸片

右肺多個液氣囊腔，治療上以下哪項是錯誤的

A青霉素1000萬單位，每日2次靜點

B應用胰島素

C手部換藥每日1次

D萬古霉素1克靜點，每日三次

E營養(yǎng)支持，對癥治療

C

36.男性，20歲，高熱4天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實，

呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是

A左上肺紋理增粗

B雙肺散在片絮狀影

C左上肺淡片狀模糊影

D左上肺大片狀均勻致密影

E左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區(qū)

D

37.女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下

哪項不正確

A臥床休息支持治療

B首選青霉素

C青霉素過敏的選用紅霉素

D用藥后復查胸片，陰影消散后?？股?/p>

E抗生素療程5?7天

D

解析：退熱3天停用

38.女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識模糊，血氣PaO2

38mmHg,PaC0230-mmHg,氧療時應采用

A內給氧

B高濃度給氧

C持續(xù)低流量給氧

D鼻導低濃度給氧

E鼻塞低濃度間歇給氧

B

39.女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛，查體:急性病容，口

周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能

的病原體是

A肺炎支原體

B肺炎克雷伯桿菌

C肺炎鏈球菌

D肺炎衣原體

E金黃色葡萄球菌

C

40.男性，16歲，半年前發(fā)熱，咳嗽胸片右上肺片狀影，抗炎治

愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見上

述影像，血WBC1.5X10的9次方/L,診斷可能是

A肺炎支原體肺炎

B病毒性肺炎

C干酪性肺炎

D阻塞性肺炎

E克雷伯桿菌肺炎

D

4L男51歲，食管癌術后留置胃管，術后4天，發(fā)熱咳嗽，氣急,

痰略呈黃色，右下肺濕音，胸片右肺下野大片狀炎性病變，其

最可能的病原體是

A金黃色葡萄球菌

B銅綠假單抱菌

C流感嗜血桿菌

D軍團菌

E腸道革蘭陰性桿菌

E

42.男性15歲，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺

多形態(tài)性浸潤影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是

A青霉素

B紅霉素

C氟哌酸

D慶大霉素

E頭抱菌素

答案：B

解析：支原體感染

43.男性，55歲，因高熱一天來診，查體:精神萎靡，四肢末梢涼,

T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上

腹觸痛（土）考慮診斷可能是

A急性膽道感染并感染性休克

B肺炎并感染性休克

C肝膿腫并感染性休克

D右氣胸并休克

E休克原因待查

B

44.男性，55歲，因高熱一天來診，查體:精神萎靡，四肢末梢涼,

T36.9C,BP80方OmmHg,右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上

腹觸痛（土）你即刻要做的是

A病情危重向家屬交待預后不良

B立即靜點高效，廣譜低毒抗生素

C立即采血驗血白細胞和分類、腎功能等

D立即靜點血管活性藥物并補液

E即刻聯(lián)系床頭胸X線片，做肝膽B(tài)超

D

解析：抗休克，補液，血管活性藥物，如多巴胺、腎上腺素等。

45.男性，55歲，因高熱一天來診，查體:精神萎靡，四肢末梢涼,

T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上

腹觸痛（土）你決定為該患者選用哪類抗生素

A大環(huán)內酯類

B氨基昔類

C氟喳諾酮類

D三代頭抱菌素

E氨基甘類+青霉素

D

46.40歲農民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應用青霉素800

萬單位，每日2次靜點，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重你

考慮可能為哪種情況：

A肺炎的診斷有誤

B肺炎并冠心病

C出現(xiàn)肺外感染

D用藥不當

E藥品質量差

C

47.40歲農民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應用青霉素800

萬單位，每日2次靜點，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重你

認為應當立即做以下哪項工作

A痰細菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷

B急查心電圖，確定是否冠心病

C換用其他高檔廣譜抗生素

D做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液

E加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

D

48.40歲農民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應用青霉素800

萬單位，每日2次靜點，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重治

療方面以下哪項有誤

A青霉素可以繼續(xù)應用

B如能由漿膜腔抽出液體應做細菌培養(yǎng)

C漿膜腔沖洗

D加用頭抱菌素類藥物

E抗生素療程5?7天

E

49.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺

下部網狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10X10的9

次方/L患者最可能的診斷是

A支原體肺炎

B病毒性肺炎

C軍團菌肺炎

D肺炎球菌肺炎

E浸潤型肺結核

A

50.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺

下部網狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10X10的9

次方/L首選哪項檢查以確定診斷

A痰細菌培養(yǎng)

B痰真菌培養(yǎng)

C冷凝集試驗

D血清抗體測定

E痰抗酸桿菌涂片

D

51.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺

下部網狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10X10的9

次方/L治療藥物首選

A青霉素

B紅霉素

C氟康喋

D雷米封+利福平

E病毒噗

B

52.男性，60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多