院感與護(hù)理課件

院感與臨床、護(hù)理院感與護(hù)理案例觀察某男22歲顱腦手術(shù)后2周高熱CSF引流液葡萄球菌感染某男70歲肺癌術(shù)后1周高熱呼吸衰竭上呼吸機(jī)重癥肺炎鮑曼不動(dòng)桿菌感染某男90歲COPD多年反復(fù)感染神智不清保留導(dǎo)尿尿路感染

護(hù)理和感染有著直接的因果關(guān)系院感與護(hù)理護(hù)理質(zhì)量的滑坡直接影響

到醫(yī)院感染加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，做好專(zhuān)科常見(jiàn)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制！！嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范！！做好消毒隔離?。≡簝?nèi)感染中30-50%與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理管理有關(guān)院感與護(hù)理院感相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范醫(yī)院感染預(yù)防與控制SOP

積累感染知識(shí)，減少感染困擾！院感與護(hù)理掌握本科常見(jiàn)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制護(hù)理的每一項(xiàng)操作都是在預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)下執(zhí)行的。只要我們每項(xiàng)操作按規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，可以杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。如：ICU掌握VAP的預(yù)防和控制、多重耐藥菌的預(yù)防和控制、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防和控制等。

腦外科氣切病人多，掌握氣切的護(hù)理常規(guī)院感與護(hù)理院感基礎(chǔ)控制工作的落實(shí)，需要良好的自律醫(yī)學(xué)不是一門(mén)完美的學(xué)科，但必須要有人的溫度。（裘祖法院士）醫(yī)院不能給病人帶來(lái)傷害（護(hù)理鼻祖）院感與護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范無(wú)論是侵入性操作還是非侵入性操作，都必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，任何環(huán)節(jié)疏忽都會(huì)給醫(yī)院感染留下后患。

院感與護(hù)理做好消毒隔離掌握消毒、滅菌、隔離知識(shí)與進(jìn)展如化學(xué)消毒劑是臨床重要的消毒手段，有效濃度是殺菌的關(guān)鍵。

75%酒精，使用3天后濃度下降至64%，7天后47%。而革蘭氏陰性桿菌在低濃度的酒精中仍能存活。輸液不及時(shí)蓋嚴(yán)酒精、碘酒瓶的做法應(yīng)嚴(yán)格杜絕！院感與護(hù)理做好消毒隔離選液不當(dāng)：應(yīng)根據(jù)不同菌種選擇有針對(duì)性消毒劑如：洗必泰對(duì)結(jié)核桿菌和芽孢無(wú)殺滅作用，若用它來(lái)做結(jié)核科的消毒顯然是不合適。時(shí)間不準(zhǔn)：很多消毒劑要在一定時(shí)間內(nèi)才能殺滅細(xì)菌。如醋酸用于空氣消毒，加熱蒸發(fā)密閉60分鐘才能殺滅細(xì)菌。院感與護(hù)理我們要關(guān)注物體表面的消毒誰(shuí)在做：三替公司？保潔員？培訓(xùn)了嗎？怎么消毒？頻次／消毒液我們應(yīng)該關(guān)注哪些地方的消毒？重點(diǎn)場(chǎng)所：ICU新生兒室等高危表面：頻繁接觸的部位院感與護(hù)理臨床有關(guān)的細(xì)菌在干燥的物表存活能力不動(dòng)桿菌3天-5個(gè)月艱難梭菌5個(gè)月大腸埃希菌1.5h-16個(gè)月VRE5天-4個(gè)月MRSA7天-7個(gè)月結(jié)核分枝桿菌1天-4個(gè)月銅綠6h-16個(gè)月院感與護(hù)理臨床有關(guān)的病毒在干燥的物表存活能力HBV大于1周HIV大于7天腺病毒7天-3個(gè)月柯薩奇病毒大于2周輪狀病毒6-60天院感與護(hù)理時(shí)刻牢記“水”容易滋生各種細(xì)菌共用液體是危險(xiǎn)的無(wú)菌持物鑷干罐保存取消手衛(wèi)生浸泡盆供水系統(tǒng)是醫(yī)院感染病原菌的儲(chǔ)菌庫(kù)透析用水處理管道口腔科水線(xiàn)空調(diào)冷卻塔水龍頭、浴盆等

以上易定植生物膜院感與護(hù)理為什么洗手后，手指皮膚細(xì)菌比以前反而多手衛(wèi)生很重要常規(guī)監(jiān)測(cè)做的很多，但對(duì)存在問(wèn)題改進(jìn)不足洗手龍頭太少使用非接觸式水龍頭使用固體肥皂很少配備洗手液沒(méi)有一次性擦手紙

注意手衛(wèi)生院感與護(hù)理SARS讓我們認(rèn)識(shí)了呼吸道感染預(yù)防的重要性空氣傳播

主要感染控制方法--負(fù)壓病房--通風(fēng)--N95口罩飛沐傳播主要感染控制方法--呼吸衛(wèi)生／咳嗽禮儀--外科口罩--社交距離--手衛(wèi)生院感與護(hù)理超級(jí)細(xì)菌出現(xiàn)／MDRO泛濫我們需要改變什么呢？接觸傳播的隔離：--手衛(wèi)生：洗手液、抗菌洗手液、手消液--醫(yī)院環(huán)境消毒：手接觸的物表--隔離衣、手套--隔離--多重耐藥主動(dòng)篩查與去污染院感與護(hù)理最常見(jiàn)的醫(yī)院感染部位肺部感染血液感染泌尿道感染手術(shù)部位感染胃腸道感染院感與護(hù)理新近的研究顯示相當(dāng)多的醫(yī)院感染是可以預(yù)防的至少50-75%的導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CR-BSI）50%的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP)50%的手術(shù)部位感染（SSI）60-90%的MRSA引起的感染可以預(yù)防院感與護(hù)理推行有效的干預(yù)方法，預(yù)防感染重癥或其他原因不能下床活動(dòng)的病人，盡量采取半臥位正確的口腔護(hù)理盡量使用鎖骨下靜脈留置對(duì)留置導(dǎo)尿病人，不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)表，對(duì)于建立人工氣道/機(jī)械通氣超過(guò)72h的患者，從第4天開(kāi)始每天評(píng)估院感與護(hù)理推行有效的干預(yù)方法，預(yù)防感染6.設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)，對(duì)于留置深靜脈超過(guò)72h的患者，從第4天開(kāi)始，每天評(píng)估是否可以拔管7.設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)，對(duì)于留置導(dǎo)尿管超過(guò)72h的患者，從第4天開(kāi)始，每天評(píng)估是否可以拔管8.避免不必要的術(shù)前備皮，若必須備皮，則須在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)備皮，并提倡使用不損失皮膚的脫毛方法9.對(duì)MRSA應(yīng)有隔離制度和措施，隔離標(biāo)識(shí)清楚院感與護(hù)理醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染院感與護(hù)理呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）定義啟動(dòng)MV≥24h后發(fā)生的感染性肺炎，包括撤停呼吸機(jī)和拔除人工氣道導(dǎo)管后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎MV最初4天內(nèi)發(fā)生的肺炎為早發(fā)性VAP，≥5天者為晚發(fā)性VAPNNIS對(duì)VAP的定義進(jìn)行了嚴(yán)格的限定，即病人必須是氣管切開(kāi)或氣管插管接受支持或控制呼吸院感與護(hù)理美國(guó)目前推行的預(yù)防VAP床頭抬高至少30度每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評(píng)估是否可以撤機(jī)盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物口腔護(hù)理：用洗必泰沖洗每2-6h插管氣囊上方分泌物的吸引院感與護(hù)理安徽省《實(shí)施細(xì)則》第4章43條

下呼吸道感染1.制度規(guī)程：建立控制下呼吸道感染的規(guī)則制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)2.病人安置：感染病人與非感染病人應(yīng)分開(kāi)安置，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置，并根據(jù)病原體、傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施3.環(huán)境清潔：保持室內(nèi)環(huán)境清潔，定時(shí)通風(fēng)，定期對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗，預(yù)防軍團(tuán)菌和曲霉菌污染院感與護(hù)理安徽省《實(shí)施細(xì)則》第4章43條4.插管指征：積極治療基礎(chǔ)病（如糖尿病、COPD等），嚴(yán)格掌握機(jī)械通氣指征，盡量采用無(wú)創(chuàng)通氣，限制插管的留置時(shí)間。對(duì)建立人工氣道患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程5.呼吸機(jī)管路：復(fù)用的呼吸機(jī)回路管道、霧化器等應(yīng)達(dá)到滅菌或高水平消毒，做到一人一用一消毒；呼吸機(jī)管路避免頻繁更換（一般每周更換1-2次，如有明顯污染則應(yīng)及時(shí)更換）；集水器應(yīng)處于低位，冷凝水要及時(shí)傾倒，避免倒流入肺院感與護(hù)理安徽省《實(shí)施細(xì)則》第4章43條6.呼吸道濕化：吸氧病人應(yīng)加強(qiáng)呼吸道濕化，濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)為無(wú)菌蒸餾水，24h更換7.注意口腔衛(wèi)生：防止口咽部分泌物吸人，病情許可時(shí)采取半臥位，控制進(jìn)食速度和量，盡量避免使用H2受體阻滯和制酸劑，及時(shí)清除聲門(mén)下分泌物8.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物，定時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。手術(shù)病人術(shù)前戒煙，術(shù)后鼓勵(lì)病人有效咳嗽排痰，盡早起床活動(dòng)，避免使用鎮(zhèn)靜劑院感與護(hù)理安徽省《實(shí)施細(xì)則》第4章43條9.職業(yè)防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后要洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。診療護(hù)理操作時(shí)應(yīng)戴口罩，接觸病人血液、體液、分泌物時(shí)應(yīng)戴手套，對(duì)可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時(shí)應(yīng)戴眼罩或面罩，必要時(shí)穿具有防滲透的隔離衣或圍裙10.不宜常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防肺部感染院感與護(hù)理醫(yī)院內(nèi)血流感染院感與護(hù)理HIV改變了人類(lèi)對(duì)血源性感染的防范理念和方法中國(guó)血源性感染

AIDS/HIV：70多萬(wàn)乙肝感染：1億丙型肝炎：3800萬(wàn)護(hù)理人員是健康教育的使者院感與護(hù)理血流感染--預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染留置導(dǎo)管術(shù)時(shí)采用大手術(shù)鋪巾碘伏或洗必泰乙醇皮膚消毒盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則抗菌導(dǎo)管插管后的護(hù)理每天評(píng)估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管院感與護(hù)理CR-BSI的預(yù)防選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管聚四氟乙烯樹(shù)脂，聚氨酯樹(shù)脂導(dǎo)管；抗菌定值導(dǎo)管；選擇適當(dāng)?shù)牟骞懿课粌?yōu)先選擇鎖骨下靜脈作為插管部位，并最好建立皮下隧道；嚴(yán)格的無(wú)菌操作洗手、隔離衣、無(wú)菌手套和無(wú)菌大單。PICC需長(zhǎng)期留管者可用外周靜脈至中心靜脈置管PICC更安全、可靠；護(hù)理插管部位皮膚的護(hù)理、敷料定期更換、減少導(dǎo)管留置時(shí)間、培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)靜脈輸液小組管理CVC等院感與護(hù)理插管種類(lèi)和部位的選擇股靜脈：細(xì)菌定植率高，容易感染，且深部靜脈血栓形成的危險(xiǎn)性也更高。但兒童的研究表明股靜脈導(dǎo)管機(jī)械性并發(fā)癥的發(fā)生率要低一些，而與非股部導(dǎo)管的感染發(fā)生率則相同。中心靜脈：估計(jì)留置時(shí)間要超過(guò)30天（？）者，應(yīng)選用中心靜脈導(dǎo)管（IA）。小于4歲者宜用全植入式中心靜脈導(dǎo)管（IA）。建議CVC植入鎖骨下而不是頸部或股靜脈，可減少感染危險(xiǎn)；導(dǎo)管置入頸內(nèi)靜脈比置入鎖骨下或股靜脈發(fā)生感染的危險(xiǎn)性更高；院感與護(hù)理安徽省《實(shí)施細(xì)則》第4章，43條導(dǎo)管相關(guān)性血流感染建立控制導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)；嚴(yán)格掌握置留血管內(nèi)導(dǎo)管的指征，必須時(shí)使用，并盡早拔除。一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握有關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周?chē)鷦?dòng)脈導(dǎo)管的使用、插入方法、維護(hù)以及相關(guān)感染的控制方法，接受相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和手衛(wèi)生，接觸病人和操作前后應(yīng)洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒；院感與護(hù)理安徽省《實(shí)施細(xì)則》第4章，43條4.嚴(yán)格消毒穿刺部位的皮膚。選擇合適的導(dǎo)管，盡量使用單腔導(dǎo)管和抗微生物藥物包裹的導(dǎo)管；中心靜脈插管應(yīng)盡量選用鎖骨下靜脈，外周靜脈插管應(yīng)盡量選用上肢靜脈；5.妥善固定導(dǎo)管，妥善處置穿刺部位皮膚，保持局部皮膚清潔，當(dāng)覆蓋紗布或覆膜變濕、污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；6.三通鎖閉保持清潔，輸液管更換頻率不宜過(guò)勤，除非在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時(shí)才更換；7.開(kāi)展導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的監(jiān)測(cè)（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）、分析與反饋。密切觀察病情，一旦出現(xiàn)感染征象，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，嚴(yán)禁原位更換導(dǎo)管；8.積極治療和處理患者原發(fā)感染病灶。院感與護(hù)理血管內(nèi)裝置感染已證實(shí)有效未證實(shí)有效血管內(nèi)裝置感染所有導(dǎo)管：密閉系統(tǒng)限制插管的持續(xù)時(shí)間局部皮膚準(zhǔn)備插管時(shí)的無(wú)菌技術(shù)疑有感染應(yīng)立即拔除導(dǎo)管中心血管導(dǎo)管：插管時(shí)外科滅菌限制敷料更換的頻率短期使用抗生素包裹的導(dǎo)管抗微生物藥膏用于皮膚準(zhǔn)備院感與護(hù)理醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染院感與護(hù)理預(yù)防泌尿系感染的bundle預(yù)防：確定需要才插管，避免不必要的留置導(dǎo)尿；無(wú)菌操作；嚴(yán)格訓(xùn)練；盡量少保留時(shí)間；采用封閉尿袋等密閉式引流系統(tǒng)；不用膀胱沖洗等措施；每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。院感與護(hù)理導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制方法（1）感控教育：只有了解正確的無(wú)菌插管和維護(hù)技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員、病人家屬，才能觸摸導(dǎo)管或其他有關(guān)操作（Ⅰ）；定期對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行插管技術(shù)和并發(fā)癥的宣教（Ⅱ）插管選用：只有在必須時(shí)才使用插管，并盡早拔除。不能因?yàn)椴∪俗o(hù)理上的方便就采用（Ⅰ）；對(duì)某些病人可采用其他引流尿液的方法，如陰莖套引流法、恥骨上插管或間斷性插管（Ⅲ）洗手：進(jìn)行導(dǎo)尿管或附件的一切操作前后，均必須洗手（Ⅰ）院感與護(hù)理導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制方法（2）導(dǎo)管插入：插管時(shí)必須嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)（Ⅰ）；戴無(wú)菌手套、手術(shù)布單，仔細(xì)消毒尿道口，一次性使用的無(wú)菌潤(rùn)滑油（Ⅱ）；盡可能采用小口徑而引流良好的導(dǎo)管，以減少尿道損傷（Ⅱ）；正確固定導(dǎo)管，避免滑動(dòng)或牽拉（Ⅰ）閉式引流：必須采用無(wú)菌、連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)（Ⅰ）；導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開(kāi)，除非要進(jìn)行膀胱沖洗（Ⅰ）；如閉式引流系統(tǒng)遭受破壞，應(yīng)重新更換（Ⅲ）院感與護(hù)理導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制方法（3）沖洗：盡量避免膀胱沖洗，除非為防止或解除應(yīng)血凝塊或粘膜阻塞（前列腺或膀胱手術(shù)后）。不要使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗，此舉不能有效減少尿路感染發(fā)生率，反而促成耐藥菌株產(chǎn)生（Ⅱ）標(biāo)本采集：采取小量新鮮尿標(biāo)本作檢查時(shí)，可在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無(wú)菌空針抽取尿液，接口要用消毒劑清洗。大量尿液送檢則以無(wú)菌方法從集尿袋獲?。á瘢┰焊信c護(hù)理導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制方法（4）尿流：應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流，除非為了采集標(biāo)本（Ⅰ）；任何時(shí)候均應(yīng)保持集尿袋低于膀胱水平（Ⅰ）護(hù)理：每天用肥皂水清洗和碘伏每天兩次消毒尿道口（Ⅲ）換管：留置導(dǎo)尿管不要定期更換（Ⅱ）細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)：尚無(wú)研究證明定期對(duì)尿液作微生物監(jiān)測(cè)可減少醫(yī)院感染發(fā)生院感與護(hù)理安徽省《實(shí)施細(xì)則》第4章43條泌尿道感染1.建立控制泌尿道感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)；2.嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿的指征，只有在必須時(shí)才使用，并盡早拔除。術(shù)前導(dǎo)尿宜在手術(shù)室進(jìn)行；3.選擇合適的導(dǎo)尿管，盡量選用管徑適宜、帶有壺腹的硅膠導(dǎo)尿管（盡可能避免用橡膠導(dǎo)尿管）。插管時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)管，避免滑動(dòng)或牽拉院感與護(hù)理安徽省《實(shí)施細(xì)則》第4章43條4.維護(hù)連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)，導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開(kāi)，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，且不得觸及地面；保持引流通暢；5.采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無(wú)菌空針抽取尿液；6.加強(qiáng)留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔和干燥，每日應(yīng)采用無(wú)菌鹽水或1:2000苯扎溴銨清洗尿道外口，鼓勵(lì)病人多飲水，每日尿量保持1500ml以上；每周更換導(dǎo)尿管，若阻塞應(yīng)立即更換；院感與護(hù)理安徽省《實(shí)施細(xì)則》第4章43條7.不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染；8.嚴(yán)格手衛(wèi)生管理，醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。院感與護(hù)理醫(yī)院內(nèi)手術(shù)部位感染院感與護(hù)理美國(guó)醫(yī)院預(yù)防SSI的bundle根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物術(shù)前0.5~1小時(shí)使用抗生素24小時(shí)內(nèi)停用抗生素正確選擇抗生素品種正確的脫毛方法手術(shù)期間給患者保暖圍術(shù)期血糖控制正常水平縮短術(shù)前住院時(shí)間強(qiáng)制性向公眾報(bào)告感染率院感與護(hù)理WHO關(guān)于SSI預(yù)防方法已證實(shí)有效的方法講求手術(shù)技巧保持清潔的手術(shù)環(huán)境工作人員注意著裝限制術(shù)前住院日術(shù)前沐浴和局部皮膚準(zhǔn)備合理使用預(yù)防性抗生素手術(shù)室的無(wú)菌操作外科傷口的監(jiān)測(cè)已證實(shí)無(wú)效的方法熏蒸消毒術(shù)前剃毛院感與護(hù)理安徽省《實(shí)施細(xì)則》第4章43條手術(shù)部位感染建立控制手術(shù)部位感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)；手術(shù)室環(huán)境清潔，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，不同類(lèi)別的手術(shù)安置在相應(yīng)級(jí)別的潔凈環(huán)境下進(jìn)行；傳染病人手術(shù)安置在隔離手術(shù)間進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定；院感與護(hù)理安徽省《實(shí)施細(xì)則》第4章43條3.出入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手術(shù)室管理規(guī)定和工作流程，更換手術(shù)室專(zhuān)用工作衣、鞋、帽和口罩，認(rèn)真執(zhí)行外科手消毒程序，戴無(wú)菌手套，必要時(shí)戴雙層手套；手術(shù)過(guò)程中手套意外破損，應(yīng)立即更換；4.手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平；接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。避免在手術(shù)者背后傳遞器械和物品，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染；院感與護(hù)理安徽省《實(shí)施細(xì)則》第4章43條5.醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，提高手術(shù)技巧。必須進(jìn)行的傷口引流，應(yīng)首選閉合式引流。手術(shù)過(guò)程中手術(shù)室的門(mén)應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員出入，避免不必要的走動(dòng)和交談；6.嚴(yán)格遵守手術(shù)切口護(hù)理和引流操作規(guī)程，換藥操作時(shí)應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施；7.對(duì)擇期手術(shù)的病人術(shù)前住院日應(yīng)少于3天，若無(wú)禁忌癥，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂洗澡；院感與護(hù)理安徽省《實(shí)施細(xì)則》第4章43條8.避免不必要的術(shù)前備皮。必須備皮時(shí)選擇不損傷皮膚的脫毛方法，在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行；樣消毒手術(shù)部位的皮膚；9.進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除外包裝后存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理；10.遵循《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》和本省管理辦法，嚴(yán)格掌握預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征，正確、合理使用抗菌藥物。院感與護(hù)理重點(diǎn)部位醫(yī)院感染質(zhì)量管理考核內(nèi)容手術(shù)部位感染擇期手術(shù)病人，術(shù)前住院日應(yīng)少于3天。如無(wú)反指征，應(yīng)術(shù)前洗澡，并使用抗菌皂。避免不必要的術(shù)前備皮。如屬必須，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天備皮，或手術(shù)室內(nèi)備皮。盡量使用不損傷皮膚的脫毛方法替代傳統(tǒng)的剃毛方法。注意手術(shù)切口護(hù)理和引流，換藥要嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)。