八章消化系統(tǒng)檢查

第八章消化系統(tǒng)檢查

在牛病臨床檢查中，消化系統(tǒng)占據(jù)特殊的地位。對(duì)常見(jiàn)的消化系統(tǒng)障礙的理解必須建立在牛的前胃—真胃—整體，包括消化器官的解剖形態(tài)學(xué)，消化過(guò)程的生理學(xué)以及正確的飼養(yǎng)管理的基礎(chǔ)之上。

1、飼料的檢查:評(píng)價(jià)和檢查飼料，應(yīng)包括飼料的種類、數(shù)量和性狀以及飼料的組成成分。

2、食欲、飲欲檢查（1）食欲檢查:

食欲減退食欲廢絕食欲變化無(wú)常異嗜

動(dòng)物的食欲變化常見(jiàn)的是：(2)采食檢查：在動(dòng)物熟悉的環(huán)境下，并且與其它相鄰的健康動(dòng)物在一起的時(shí)候，在檢查動(dòng)物的采食應(yīng)注意：

采食的方式咀嚼方式吞咽方式

(3)飲欲檢查:

主要是檢查家畜的飲水量的多少，病理變化有飲欲增加和飲欲減少（4）飲水檢查：

對(duì)動(dòng)物飲水的檢查，最佳方法是使用提桶盛水，讓動(dòng)物自由飲水。（4）牛犢的食管溝反射檢查：

牛犢在飲水和哺乳時(shí)，可以通過(guò)食管溝反射將飲水和乳汁直接送到真胃，中間不會(huì)在前胃停留。

（5）反芻檢查：對(duì)所有的反芻動(dòng)物而言，反芻是進(jìn)行食物消化過(guò)程必不可少一個(gè)重要的過(guò)程。檢查項(xiàng)目包括：

反芻的開(kāi)始時(shí)間反芻的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間反芻咀嚼次數(shù)反芻咀嚼食團(tuán)的體積每次咀嚼下頜運(yùn)動(dòng)次數(shù)和持續(xù)時(shí)間

反芻過(guò)程應(yīng)該是在保持一定的強(qiáng)度

常見(jiàn)的反芻過(guò)程障礙表現(xiàn)為：采食后長(zhǎng)時(shí)間不反芻，反芻次數(shù)減少同時(shí)伴有持續(xù)時(shí)間縮短，咀嚼時(shí)間減少，或者完全沒(méi)有反芻，或者空反芻，在某些情況下還伴有大量流涎，疼痛或者磨牙癥狀。

噯氣食物回流和嘔吐排糞檢查

3、口腔檢查檢查項(xiàng)目主要有：

流涎口腔氣味口唇：1、口唇下垂2、雙唇緊閉3、唇部腫脹4、唇部疹皰

口腔粘膜：1、顏色2、溫度3、濕度4、完整性

舌：1、舌苔2、舌色3、舌病理形態(tài)變化：舌硬化（木舌）；舌麻痹；舌部囊蟲(chóng)結(jié)節(jié)；舌體咬傷

牙齒4、咽檢查

當(dāng)動(dòng)物發(fā)生吞咽障礙，尤其是有飼料或飲水伴隨吞咽動(dòng)作從鼻孔流出時(shí)，必須做咽的局部檢查。咽的外部視診咽的外部觸診5、食道檢查：對(duì)頸部食道的觸診檢查食道探診管牛犢食道阻塞的X光檢查：a、食道，b、發(fā)生阻塞的食道，c、心臟，d、脊柱，e、胸骨，f、橫膈膜，g、前胃6、反芻動(dòng)物的腹部及胃腸檢查

腹部檢查：主要通過(guò)視診和觸診來(lái)檢查

1、腹部視診：主要觀察腹圍大小和肷窩充滿程度。在病理狀態(tài)下，可分為：（1）腹圍增大（2）腹圍減小2、腹部觸診：檢查腹壁敏感性和緊張度前胃檢查：解剖位置

前胃圖（右側(cè)面）前胃圖（左側(cè)面）前胃的正常生理機(jī)能向上的曲線相對(duì)應(yīng)于前胃的收縮，在基線下的平行線相對(duì)應(yīng)于前胃的擴(kuò)張

上圖：表示前胃不同部分的收縮和舒張狀態(tài)，其中使用線條和灰色圖進(jìn)行表示收縮階段A：網(wǎng)胃和網(wǎng)瘤胃皺褶的二段式收縮，瓣胃通道舒張收縮階段B：瘤胃前庭收縮，與此同時(shí)瘤胃背囊，瘤胃脊以瓣胃通道也收縮收縮階段C：瘤胃腹囊收縮，與此同時(shí)瘤胃脊也發(fā)生收縮，瓣胃也發(fā)生收縮收縮階段D：瘤胃背囊發(fā)生收縮，與此同時(shí)瘤胃脊和瓣胃通道也發(fā)生收縮在上圖中已表明，動(dòng)物的反芻發(fā)生在前胃運(yùn)動(dòng)周期之前，與網(wǎng)胃的收縮相關(guān)聯(lián)圖示迷走神經(jīng)在腹部和前胃以及真胃的分布狀態(tài)：a、網(wǎng)胃一瓣胃開(kāi)口，b、幽門（1）瘤胃檢查：內(nèi)容：檢查瘤胃的程序首先是視診檢查動(dòng)物左側(cè)腹腔的充盈狀態(tài)，直接觸診腹壁或通過(guò)直腸檢查觸診，還可以使用聽(tīng)診和叩診方法對(duì)瘤胃進(jìn)行檢查，可以采集瘤胃內(nèi)容物進(jìn)行分析，在必要的情況下，還可以使用剖腹探查術(shù)，對(duì)牛犢也可能通過(guò)X光檢查。瘤胃視診檢查：

評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)一般為：少量食物—左肷部下陷良好狀態(tài)—左肷部平整過(guò)度充盈—左側(cè)肷部向外凸出

前胃內(nèi)容物過(guò)度充盈，內(nèi)容物中有大量液體和發(fā)酵氣體，導(dǎo)致機(jī)能性胃狹窄觸診檢查：感覺(jué)內(nèi)容物的性狀和瘤胃收縮的強(qiáng)度聽(tīng)診檢查：瘤胃蠕動(dòng)音的類型、強(qiáng)度和頻率

正常的瘤胃蠕動(dòng)音：呈周期性的，重復(fù)再現(xiàn)的水泡聲，或逐漸增強(qiáng)以后又逐漸減弱的沙沙響聲病理情況之下的瘤胃蠕動(dòng)音：1、瘤胃的蠕動(dòng)音明顯升高：常見(jiàn)于典型瘤胃臌氣、機(jī)能性瘤胃痙攣以及其他病因引起的疾病初期2、瘤胃的蠕動(dòng)音明顯減弱：常見(jiàn)于投喂粗纖維較少的飼料，動(dòng)物在勞役過(guò)程中或者在其他前胃疾病狀況下聽(tīng)診檢查瘤胃蠕動(dòng)音時(shí)，還應(yīng)注意音響效果的變化：例如輕微的沙沙響，漱口音、呼嚕聲、沸騰聲、轟鳴音以及答答音等

叩診檢查:

瘤胃區(qū)域叩診檢查時(shí)，正常的叩診音響性質(zhì)，相關(guān)符號(hào)說(shuō)明見(jiàn)下一張叩診音響符號(hào)示意圖

符號(hào)

音響性質(zhì)

不同叩診的特征

〇

鼓音

類似擊鼓音響、洪亮：在有氣體存在的地方叩擊發(fā)出的聲音，例如瘤胃

⊙半鼓音

類似較弱擊鼓音響、較響，在有氣休存在的地方叩擊發(fā)出的音響，例如盲腸

〇

清音

有良好的共鳴音，叩擊正常駐胸肺部的聲音

⊙

半濁音

較清音低沉，叩擊正常胸肺部邊緣的聲音

?

半濁音

在腹部前胃，腸道叩擊有氣體存在的器官組織發(fā)生的聲音

●

濁音

沒(méi)有共鳴的叩擊音響，一般在叩擊肌肉或肝組織發(fā)出的聲音

病理性叩診音

濁音范圍擴(kuò)大，至肷窩處仍為濁音，提示瘤胃積食

鼓音范圍擴(kuò)大，肷窩下部亦呈鼓音，是瘤胃臌氣的特征瘤胃液檢查：

檢查項(xiàng)目：顏色、粘稠度、氣味、pH、瘤胃液沉淀物和漂浮物、纖毛蟲(chóng)、細(xì)菌、真菌、纖維素消化、葡萄糖發(fā)酵、亞硝酸鹽還原反應(yīng)、揮發(fā)性脂肪酸及乳酸、氯化物含量、總酸度測(cè)定a：新鮮采集的—正常放牧牛的瘤胃液：青綠色，有明顯的沉淀物b：新鮮采集的—正常舍飼牛的瘤胃液：灰綠色，有明顯的沉淀物c：過(guò)度飼喂精料引起瘤胃乳酸中毒的瘤胃液，乳白色水狀d：前胃消化障礙引起瘤胃腐敗的瘤胃液：棕黃色e：前胃消化障礙引起的瘤胃腐敗的瘤胃液：棕黑色，混濁不清f：測(cè)定瘤胃液的pH值g：進(jìn)行瘤胃液的葡萄糖發(fā)酵試驗(yàn)h：進(jìn)行瘤胃液的纖維消化試驗(yàn)i：進(jìn)行亞硝酸鹽還原試驗(yàn)

不同的日糧組合對(duì)瘤胃消化和機(jī)體代謝的影響

難消化性碳水化合物

易消化性碳水化合物

蛋白質(zhì)（非蛋白氮）

脂

肪

瘤胃消化

機(jī)體代謝

正常正常正常正常pH：6.0～7.0揮發(fā)性脂肪酸60～120mmol/L高生產(chǎn)性能，機(jī)體健康↑↑↓↓↓pH：6.2-7.0揮發(fā)性脂肪酸↓微生物活性↓乙酸↑低生產(chǎn)性能生產(chǎn)性能下降，酮病和瘤胃異常發(fā)酵容易發(fā)生↓↑正常正常pH：5.5～6.5揮發(fā)性脂肪酸↑高生產(chǎn)性能脂肪沉積：產(chǎn)乳量下降，潛伏性酸中毒↓↑↑正常正常pH：5.5～3.8揮發(fā)性脂肪酸↓急性瘤胃和血液內(nèi)乳酸中毒↑↓↑↑正常

pH：6.2～7.0揮發(fā)性脂肪酸↓肝臟損傷潛伏性堿中毒正常正常正?！黳H：6.2～7.0揮發(fā)性脂肪酸↓乳脂率下降飼養(yǎng)性酮病與飼料相關(guān)的pH生理性變化

在瘤胃內(nèi)碳水化合物分解示意圖：

—乙酸---丁酸○○○丙酸●●●由乳酸分角產(chǎn)生的丙酸—?—乳酸瘤胃液檢查（二）a：美蘭還原試驗(yàn)：第一管不添加任何染料作對(duì)照b：飼喂混合料的牛瘤胃液中的微生物，革蘭氏染色，1500倍放大c：正常瘤胃液中的微生物，以革蘭氏陰性菌為主，少量革蘭氏陽(yáng)性菌d：瘤胃酸中毒的瘤胃微生物，以革蘭氏陽(yáng)性菌為主e：小型、中型和大型的在瘤胃液中的纖毛蟲(chóng)，80倍放大瘤胃剖腹探查：

a：患異物性腹膜炎的病牛，在左側(cè)剖腹探查中在腹腔和瘤胃之間發(fā)現(xiàn)的纖維素性炎癥物質(zhì)b：由于膽囊移位發(fā)生膽絞病，腹腔液體含膽色素呈棕黃色c：由于機(jī)能性胃狹窄，從瘤胃腹囊中找出的沙石d：在大網(wǎng)膜上出現(xiàn)大量的病灶性脂肪壞死，在腹部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)大量腐敗的結(jié)節(jié)（2）網(wǎng)胃檢查:解剖位置網(wǎng)胃投影圖。在---輔助線內(nèi)

網(wǎng)胃的檢查重點(diǎn)是對(duì)于疑似創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎癥的動(dòng)物，應(yīng)該進(jìn)行下列項(xiàng)目的檢查：

①肩峰反射②抬杠試驗(yàn)③疼痛性叩診④疼痛性觸診⑤上下坡試驗(yàn)⑥網(wǎng)胃單純性炎癥⑦異物性網(wǎng)胃炎和網(wǎng)胃腹膜炎⑧網(wǎng)胃內(nèi)或網(wǎng)胃壁上發(fā)生膿腫⑨網(wǎng)胃變位網(wǎng)胃疼痛性叩診示意圖：使用較強(qiáng)力量由線條1—4叩擊，可檢查動(dòng)物的敏感性變化，使用較強(qiáng)力量，由線條5—9叩擊，可以確定病變的位置?！鹪磻?yīng)，●輕度反應(yīng)，●明顯反應(yīng)，---肋骨。創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎癥

網(wǎng)胃的X光檢查網(wǎng)胃X光照片：在網(wǎng)胃內(nèi)有刺入的金屬異物瘤胃和網(wǎng)胃疾病的病因分析

原發(fā)性消化障礙（網(wǎng)胃和瘤胃的自發(fā)性病變）：

繼發(fā)性消化障礙（網(wǎng)胃和瘤胃的癥狀性病變）：網(wǎng)胃—瘤胃壁病變，前胃運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙，機(jī)械性前胃阻塞：

繼發(fā)性網(wǎng)胃—瘤胃運(yùn)動(dòng)弛緩

急性膨脹前胃運(yùn)動(dòng)弛緩

繼發(fā)性單純性瘤胃生物化學(xué)性消化不良創(chuàng)傷性網(wǎng)胃—瘤胃炎非創(chuàng)傷性網(wǎng)胃一瘤胃炎

瘤胃酸中毒（真胃胃液倒流回前胃）機(jī)能性前胃狹窄

膈疝

網(wǎng)胃—瓣胃口阻塞

干嘔

生物化學(xué)性消化障礙（網(wǎng)胃瘤胃內(nèi)容物變化引起）：

——當(dāng)瘤胃液的pH值升高：?jiǎn)渭冃粤鑫干锘瘜W(xué)性消化不良；瘤胃堿中毒；瘤胃腐敗

——當(dāng)瘤胃液的pH值降低：潛伏性瘤胃酸中毒（揮發(fā)性脂肪酸或乳酸；瘤胃乳酸中毒

——當(dāng)瘤胃液的pH值正常或稍偏低：急性瘤胃臌氣

（3）瓣胃檢查的解剖位置瓣胃叩診區(qū)域：在---輔助線內(nèi)瓣胃檢查1、聽(tīng)診：（1）正常瓣胃蠕動(dòng)音：細(xì)弱的捻發(fā)音或“沙沙”聲

（2）病理的瓣胃蠕動(dòng)音：減弱或消失，常見(jiàn)于瓣胃阻塞、嚴(yán)重的前胃疾病及熱性病2、觸診3、穿刺檢查：有診斷意義和治療意義真胃檢查

診斷意義：牛的真胃可以發(fā)生許多病變，因此，對(duì)真胃的臨床檢查具有十分重要的價(jià)值。真胃形態(tài)學(xué)：真胃的投影圖：從腹部仰視，從左向右：新生牛犢，3月齡牛犢，5年齡母牛，7年齡的懷孕母牛。真胃左方變位的形態(tài)學(xué)變化：分別為輕度、中等和重度變化真胃右方變位的形式學(xué)變化：1、瓣胃2、變位的真胃3、幽門4、十二脂腸5、大網(wǎng)膜6、肝臟7、右腎8、最后一肋骨9、橫膈膜頂。牛的腸道、肝臟和真胃的位置（右側(cè)，去掉部分橫隔膜和大網(wǎng)膜）

在腹腔中：黃色：十二指腸棕紅色：回腸雪青色：空腸綠色：結(jié)腸的螺旋狀腸盤天藍(lán)色：大腸灰色：盲腸、真胃和肝臟在胸腔中：紅色：主動(dòng)脈天藍(lán)色：后腔靜脈黃色：橫膈膜神經(jīng)外部視診：

圖示牛左側(cè)腹壁由于真胃右方變位和內(nèi)容物過(guò)度充盈，形成拱形隆起對(duì)右側(cè)胸前部觸診，判斷真胃阻塞1、瓣胃2、真胃3、幽門4、十二脂腸5、大網(wǎng)膜6、腸內(nèi)容物叩診檢查：

真胃左方變位時(shí)左側(cè)腹壁叩診音響變化，有關(guān)符號(hào)含義查下一張說(shuō)明叩診音響符號(hào)示意圖

符號(hào)

音響性質(zhì)

不同叩診的特征

〇

鼓音

類似擊鼓音響、洪亮：在有氣體存在的地方叩擊發(fā)出的聲音，例如瘤胃

⊙半鼓音

類似較弱擊鼓音響、較響，在有氣休存在的地方叩擊發(fā)出的音響，例如盲腸

〇

清音

有良好的共鳴音，叩擊正常駐胸肺部的聲音

⊙

半濁音

較清音低沉，叩擊正常胸肺部邊緣的聲音

?

半濁音

在腹部前胃，腸道叩擊有氣體存在的器官組織發(fā)生的聲音

●

濁音

沒(méi)有共鳴的叩擊音響，一般在叩擊肌肉或肝組織發(fā)出的聲音

聽(tīng)診檢查：

對(duì)真胃左方變位的叩擊性聽(tīng)診檢查，當(dāng)發(fā)生明顯的病變時(shí)，可以聽(tīng)診到金屬音牛左側(cè)腹壁聽(tīng)診檢查的鑒別性診斷

聽(tīng)診檢查

評(píng)價(jià)（原因）

相關(guān)的輔助診斷

在左側(cè)肷窩

在左側(cè)肷窩瘤胃蠕動(dòng)音

瘤胃蠕動(dòng)音

真胃沒(méi)有或很小程度向左側(cè)移位

在24小時(shí)內(nèi)反復(fù)作叩擊性聽(tīng)診，或者病情惡化時(shí)作叩擊性聽(tīng)診

金屬音

瘤胃蠕動(dòng)音

真胃左側(cè)變位

不需要

金屬音

無(wú)音響

輕微到中等程度的真胃在瘤左上方變位

雙側(cè)搖動(dòng)和叩擊性聽(tīng)診；通過(guò)導(dǎo)管排氣，同時(shí)在左側(cè)聽(tīng)診；直腸檢查腹腔狀態(tài)；注射鹽溶液促進(jìn)瘤胃蠕動(dòng)，同時(shí)叩擊性聽(tīng)診；真胃或腹腔穿刺檢查；剖腹探查

金屬音

金屬音

真胃嚴(yán)重的左方變位，或空虛的瘤胃壁高度緊張，或腹腔有大量的氣體，或大腸積氣變位，或含有氣體的腹腔膿腫

真胃液的采集和檢查：

對(duì)正常的真胃穿刺檢查對(duì)疑似左方變位的真胃進(jìn)行穿刺檢查

真胃和肝臟的檢查

a：通過(guò)內(nèi)窺鏡檢查真胃（左），瘤胃（右）和脾臟（上）b：對(duì)真胃左方移位進(jìn)行穿刺的穿刺液：乳狀，棕黃色，pH1.5—2.5c：對(duì)真胃右方移位進(jìn)行穿刺的穿刺液：深綠色，pH1.6—8.3d：半定量測(cè)定尿中膽色素含量e：美蘭試驗(yàn)：左側(cè)陰性反應(yīng)，右側(cè)陽(yáng)性f：半定量磺溴酞鈉試驗(yàn)：（從左向右）陰性反應(yīng)，輕度、中度和高度陽(yáng)性反應(yīng)（2）腸道檢查牛腸道的解剖位置在腹腔中：黃色：十二指腸棕紅色：回腸雪青色：空腸綠色：結(jié)腸的螺旋狀腸盤天藍(lán)色：大腸灰色：盲腸、真胃和肝臟在胸腔中：紅色：主動(dòng)脈天藍(lán)色：后腔靜脈黃色：橫膈膜神經(jīng)腸道生理學(xué)腸道病理學(xué)：牛的腸道疾病，不僅表現(xiàn)為原發(fā)性的腸道炎癥，或者由于腸道障礙引起的機(jī)能變化，例如腸道絞痛，腸道膨脹，而且還可以因?yàn)檎嫖赶涣?，真胃臌脹，以及由于心臟或腎臟功能衰竭而繼發(fā)性的發(fā)生病理病化（見(jiàn)下表）臨床上常見(jiàn)的腹瀉癥狀的劃分

原發(fā)性腹瀉：腸壁發(fā)生炎癥，糞便呈難聞的惡臭味自發(fā)性腸炎：真胃腸道可以發(fā)生非特異性腸炎：采食已腐敗變質(zhì)的飼料以后，尤其是采食大量新鮮的青草料之后，大量飲冷水，投喂大量多汁飼料?！禺愋阅c炎：由于寄生蟲(chóng)侵入引起的：胃腸線蟲(chóng)、球蟲(chóng)等由于細(xì)菌或病毒感染引起的：沙門氏菌、傳染性病毒等由于中毒損傷引起的：下瀉藥物中毒，有毒植物中毒等——癥狀性腸炎：通常由于其它器官感染轉(zhuǎn)移至胃腸道嚴(yán)重的前胃消化不良：瘤胃酸中毒，瘤胃腐敗一般性傳染?。耗c道病毒，惡性卡它熱，細(xì)菌性敗血癥

繼發(fā)性腹瀉：腸道無(wú)炎癥，糞便氣味正?！孕呐K循環(huán)衰竭：心肌炎，心包炎癥等——稀血癥：由于腎臟淀粉樣變性引起的腎功能衰竭癥——由于腹腔炎癥引起

腸道的臨床檢查：外部的視診觸診：叩診：聽(tīng)診：（1）腸音增強(qiáng)，常見(jiàn)于急性腸炎和內(nèi)服瀉劑后（2）腸音減弱，常見(jiàn)于一切熱性病、瓣胃阻塞等 引起消化道機(jī)能障礙的疾病腹腔探查和X光檢查直腸檢查和剖腹探查寄生蟲(chóng)、細(xì)菌和病毒學(xué)檢查血清學(xué)方面的檢查對(duì)糞便應(yīng)注意肉眼觀察的變化

腸道觸診：牛發(fā)生腹痛的原因一覽

真性腹痛

假性腹痛

前胃性疼痛

腸道性疼痛

腸道外疼痛

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎

腸道痙攣、移位、（異物、腫瘤、沙石）

膽囊疼痛，常與光敏性皮炎有關(guān)

蕁麻疹發(fā)作

瘤胃乳酸中毒

小腸腸道捆扎、捻緊挫傷、扭轉(zhuǎn)或套疊

偽狂犬病

網(wǎng)瓣胃開(kāi)口移位

大腸系膜扭轉(zhuǎn)

腎臟、尿路、輸尿道和膀胱性疼痛

嚴(yán)重外寄生蟲(chóng)感染

瓣胃阻塞或痙攣

盲腸扭轉(zhuǎn)

子宮扭轉(zhuǎn)

創(chuàng)傷性、潰瘍性

真胃炎癥

真胃扭轉(zhuǎn)

對(duì)盲腸膨脹和扭轉(zhuǎn)的形式學(xué)變化圖示右側(cè)腹壁觸診

腸道檢查：直腸觸診檢查示意（由尾端向前）

接上圖：

——正常的內(nèi)臟圖非正常狀態(tài)≡不用提高腹部|||必須提高腹部

腹膜發(fā)生粘連∴粗糙的結(jié)節(jié)≈松軟狀態(tài)a：正常的腹腔檢查b:已發(fā)生的機(jī)能性胃狹窄c：盲腸膨脹和扭轉(zhuǎn)d：真胃右方變位并扭轉(zhuǎn)e：其胃高度擴(kuò)張和充盈f:真胃高度擴(kuò)張并向左方變位g：十二脂腸套疊h：腸系膜扭轉(zhuǎn)i：腸扭結(jié)k：廣泛性腹膜炎癥l：脂肪組織壞死m(xù)：腎盆腔前緣的網(wǎng)膜化膿炎癥n：卵膜水腫o：腎臟淀粉樣變性，腎盂腎炎或腎白血病

在病理情況下，直腸觸診不同的腸段可以發(fā)生不同的變化：1．急性腸道炎癥：2．慢性腸道炎癥：

3．腸道套疊：

4．小腸扭結(jié)：5．腸變位：6．腸襻扭轉(zhuǎn)：7．盲腸和結(jié)腸擴(kuò)張和扭轉(zhuǎn)：8．腸道破裂、廣泛性腹膜炎癥：9．脂肪組織壞死：10．直腸檢查的鑒別診斷：1、瘤胃臌脹和瘤胃積食2、真胃右側(cè)變位或伴隨真胃扭轉(zhuǎn)3、胎膜水腫4、真胃擴(kuò)張5、真胃左側(cè)變位6、網(wǎng)膜囊內(nèi)積聚大量的膿性分泌物7、腎臟病變糞便檢查：

動(dòng)物的糞便可以說(shuō)是信息載體，它通過(guò)動(dòng)物的整個(gè)消化道而且具有一定結(jié)構(gòu)特征，聯(lián)系動(dòng)物所采食的飼料以及相關(guān)的消化器官糞便檢查的項(xiàng)目包括：數(shù)量：成年牛一般在24小時(shí)內(nèi)排糞10～24次，糞便總量在30～50kg顏色：動(dòng)物的糞便顏色與飼料、膽汁、糞便在胃腸的運(yùn)行速度以及附著物相關(guān)粘稠度：對(duì)糞便的觸診檢查，其粘稠度在很大程度上取決于糞便的含水量氣味：新鮮的正常糞便只有輕度的刺激味飼料的粉碎狀態(tài)：在糞便中的飼料纖維被咀嚼粉碎的程度，與飼料的反芻時(shí)間相關(guān)聯(lián)，也與飼料在前胃被微生物消化過(guò)程有關(guān)聯(lián)。糞便雜質(zhì)：粘液、纖維蛋白、血液、氣泡、沙石、異物

pH:牛犢的正常糞便的pH一般在7.0—8.5之間糞便的肉眼觀察

a：由于飲水不足或胃腸消化不良產(chǎn)生的濃稠粥狀分段式的糞便b：患創(chuàng)傷性網(wǎng)胃的病牛排出的反芻不充分，含有植物結(jié)構(gòu)的的糞便c：患真胃左方稱位的病牛排出的帶有油光，過(guò)度消化的糞便d：患白血病引起黑瘤癥的病牛排出的黑色，有惡臭味的糞便e：患沙門氏菌感染的青年牛排出的有大量水份和泡沫的糞便f：由于小腸發(fā)生套疊在糞便中檢查到的粘膜碎片由于患格魯布氏腸炎，從小腸（左側(cè)）和大腸（右側(cè)）排出的偽膜和纖維的排泄物糞便的寄生蟲(chóng)學(xué)檢查：

聯(lián)合使用沉淀—漂浮方法檢查糞便中的寄生蟲(chóng)上方左側(cè)：毛圓線蟲(chóng)卵；上方中間：線蟲(chóng)卵上方右側(cè)：乳頭狀圓線蟲(chóng)卵下方左側(cè)：牛旋毛蟲(chóng)卵；下方右側(cè)：牛蟲(chóng)回蟲(chóng)卵上方左側(cè)：絳蟲(chóng)卵上方右側(cè)：球蟲(chóng)卵下方左側(cè)：大肝片吸蟲(chóng)卵，下方中間，瘤胃吸蟲(chóng)卵下方右側(cè)：小肝片吸蟲(chóng)卵

（3）肝臟檢查：內(nèi)容：

可視粘膜進(jìn)行觀察對(duì)肝臟區(qū)域進(jìn)行觸診和叩診檢查尿液和糞便在實(shí)驗(yàn)室條件下，可以檢測(cè)血清中膽色素的含量，血清酶活性和肝功能測(cè)定叩診檢查位置：肝臟叩診區(qū)域，在輔助線---內(nèi)

正常牛的肝臟叩診區(qū)：位于倒數(shù)最后一、二肋骨之間，在肺臟叩診區(qū)的后緣，其前緣是肺臟清音區(qū)，后下緣是鼓音區(qū)，只有3—4指寬度大小，大約有一掌大小的濁音區(qū)（如下圖）病理性肝臟叩診區(qū)域：常認(rèn)為有大于5指寬度變化，并且叩診動(dòng)物表現(xiàn)疼痛敏感性升高牛的肝臟叩診檢查：牛肝病的輔助性診斷

測(cè)定尿中膽色素直接膽紅色測(cè)定糞便中的膽色素檢查糞便檢查肝片吸蟲(chóng)卵測(cè)定血清中的膽色素測(cè)定肝臟血清酶活性

（見(jiàn)下表）肝臟活性酶的測(cè)定：牛肝病診斷的肝活性酶的變化

酶類

最高值和平均值

來(lái)源與病變位置

診斷意義

谷草轉(zhuǎn)氨酶

40-50mU/mL存在于不同的組織、細(xì)胞、肝臟、骨骼和肌肉

上升，表明肝臟，心肌、骨骼肌和其他器官發(fā)生急性損傷

谷丙轉(zhuǎn)氨酶

<20mU/mL存在于不同的組織、細(xì)胞心臟和骨骼肌

上升，表明肝細(xì)胞壞死，心肌和骨骼損傷

山梨醇脫氫酶

<7mU/mL主要存在于肝細(xì)胞

上升，表明急性肝細(xì)胞壞死，可作為一監(jiān)測(cè)指標(biāo)

谷氨酸脫氫酶

<10mU/mL主要存在于肝細(xì)胞

上升，表明肝實(shí)質(zhì)變性壞死

鳥(niǎo)氨酸氨基甲酰轉(zhuǎn)移酶

<20mU/mL主要存在于肝細(xì)胞

上升，表明肝實(shí)質(zhì)變性壞死，該指標(biāo)敏感

γ-谷酰胺轉(zhuǎn)肽酶

<20mU/mL存在于不同的組織、細(xì)胞

上升，肝、肝管病變，可用于鑒別診斷

果糖1，6-二磷酸醛縮酶

<30mU/mL存在于不同的組織、細(xì)胞

上升，肝實(shí)質(zhì)變性壞死，骨骼肌損傷

凝血酶原

85-100%肝臟，血清

下降，表明急性或慢性肝臟損傷，該指標(biāo)敏感

肝臟功能試驗(yàn)：

為了檢測(cè)肝臟的功能狀態(tài)，在動(dòng)物臨床上也采用人類醫(yī)學(xué)測(cè)定肝臟功能的方法試驗(yàn)，對(duì)反芻動(dòng)物有效的方法是使用磺溴酞鈉試驗(yàn)。牛黃疸和肝損傷的鑒別診斷

黃疸類型

病變?cè)?/p>

可視粘膜

血清總膽紅素含量

肝臟功能

紅細(xì)胞

白細(xì)胞

尿美蘭試

驗(yàn)

直接膽紅

色

蛋白質(zhì)

酮體顏色

溶血性黃疸

血管內(nèi)大量紅細(xì)胞被溶解

蒼白至黃染灰黃色

2-5mg/100mL逐漸下降，先后間接膽紅色，然后是直接膽紅色

在病變后期發(fā)生障礙

貧血

無(wú)明顯變化，后期淋巴細(xì)胞增多

+/++－

++/+++正常或深黃色

肝實(shí)質(zhì)性黃疸

肝組織嚴(yán)重?fù)p傷

明顯黃染或出血，黃紅色

2-5mg/100mL，血清膽紅色緩慢的下降

發(fā)生障礙

無(wú)特異性

中毒性中性白細(xì)胞增多

+/+++－/+－－

正常

阻塞性黃疸

總膽管移位或者肝管阻塞

出血，典型性典染，黃紅色

3-15mg/100mL，血清膽紅色會(huì)快速下降

明顯障礙

正常

幼稚型和中性白細(xì)胞增多

+/++++－→+正?；驕\黃色

肝組織活檢：于對(duì)肝臟病變過(guò)程的監(jiān)測(cè)性檢查，也適用于對(duì)維生素A、維生素E、肝糖原、脂肪、酶活性、鉛含量、銅含量以及其它物質(zhì)的測(cè)定

肝臟穿刺套管針

使用套管針穿刺采樣

肝臟的B超檢查利用超聲波在動(dòng)物體內(nèi)傳播時(shí)，具有反射、折射、繞射、吸收等物理特性，不同組織會(huì)產(chǎn)生不同的回聲強(qiáng)度，從而診斷出發(fā)生病變的組織或器官。肝片吸蟲(chóng)病引起肝病變正常肝臟的B超圖片離體肝臟肝片吸蟲(chóng)病的B超圖片靜脈管中的白點(diǎn)為肝片吸蟲(chóng)肝臟囊腫的B超圖片附加：牛正常卵巢（左）及卵巢囊腫（右）的B超圖片牛的腹壁和腹腔檢查內(nèi)容：對(duì)動(dòng)物腹部的檢查，應(yīng)包括視診，對(duì)疑似病變的地方還可以觸診、叩診和聽(tīng)診，對(duì)于疑似腹腔病理變化的，應(yīng)進(jìn)行直腸檢查和腹腔穿刺檢查，剖腹探查，對(duì)小牛犢還可以進(jìn)行X光檢查。對(duì)腹圈變化的視診檢查：（由尾端向前）

a：正常兩則對(duì)稱的腹圍b：:左側(cè)面隆起，或輕度充盈c：典型性瘤胃臌氣d：瘤胃內(nèi)容物超載，內(nèi)容物異常發(fā)酵e：瘤胃中度反復(fù)發(fā)作性膨氣和擴(kuò)張f：梨形腹周，兩側(cè)腹底部對(duì)稱性擴(kuò)大，腹腔水腫或胎膜水腫g：圓桶狀腹圈，常見(jiàn)于麻痹性腸梗阻后繼發(fā)性瘤胃臌氣h：左右兩側(cè)肷部輕度充盈，常見(jiàn)于腹膜炎癥i：右側(cè)腹壁輕度隆起，真胃擴(kuò)張和扭轉(zhuǎn)，或盲腸擴(kuò)張和扭轉(zhuǎn)k：右側(cè)腹下三分之一