纖支鏡檢查課件

纖支鏡概述1適應(yīng)癥，禁忌癥2檢查方法3并發(fā)癥及術(shù)后注意事項4護理配合5第一頁第二頁，共20頁。。本世紀(jì)初Jackson創(chuàng)用金屬硬質(zhì)支氣管鏡檢查支氣管與肺疾病。1964年池田茂人研制成可曲式光導(dǎo)纖維支氣管鏡（簡稱纖支鏡），1967年正式用于臨床支氣管鏡是將氣管鏡經(jīng)鼻、口腔咽喉部插入氣管、支氣管直接觀察其中病變，為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供一項重要的手段。定義，概述第二頁第三頁，共20頁。特點一特點二管徑細(xì)（＜6mm）、可曲度大，可視范圍廣、照明清晰度高安全，但是易插入段、亞段支氣管甚至更細(xì)支氣管第三頁第四頁，共20頁。原因不明的咯血或痰中帶血。原因不明的咳嗽，難以用吸煙或氣管炎解釋，尤其是中老年人，應(yīng)接受支氣管鏡檢查。出現(xiàn)局限性肺氣腫、阻塞性肺炎或肺不張、呼吸困難等情況時。發(fā)生原因不明的喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹時。診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難時。適應(yīng)癥第四頁第五頁，共20頁。絕對禁忌；神智混亂而無法控制的病患，有出血傾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，嚴(yán)重心律不整或高血壓控制不佳者，未曾治療之開放性肺結(jié)核患者相對禁忌：心肺功能不良者，肺動脈高血壓者，氣喘發(fā)作或控制不良者，大量咯血者，凝血機制異常者。禁忌癥第五頁第六頁，共20頁。病人準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備注意事項纖支鏡的檢查方法操作步驟第六頁第七頁，共20頁。術(shù)前3~4h禁食、禁飲，檢查開始前排空大小便。檢查時請帶上面巾紙一包，以備術(shù)中使用。病人準(zhǔn)備第七頁第八頁，共20頁。向病人解釋目的、配合事項。查血小板和出血、凝血時間、胸片、心電圖、血氣分析。了解病史，確定有無適應(yīng)癥和禁忌癥。仔細(xì)閱讀影象學(xué)資料（胸部CT片）。做好解釋，爭取合作，有活動性義齒的應(yīng)取出。簽手術(shù)知情同意書。術(shù)前準(zhǔn)備第八頁第九頁，共20頁。2%利多卡因霧化吸入麻醉咽喉部，術(shù)前半小時阿托品肌注，減少呼吸道分泌物。麻醉第九頁第十頁，共20頁。[Imageinformationinproduct]TitleImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.洗手、戴手套，帽子，檢查器械經(jīng)鼻，會厭，進入聲門，動作要輕柔觀察纖支鏡進入順序活檢肺周圍病灶的活檢和刷檢及時吸引分泌物處理鏡面模糊密切觀察病人操作步驟第十頁第十一頁，共20頁。[Imageinformationinproduct]TitleImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.從鼻插入從口插入

插入纖支鏡第十一頁第十二頁，共20頁。[Imageinformationinproduct]TitleImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.纖維支鏡第十二頁第十三頁，共20頁。[Imageinformationinproduct]TitleImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.術(shù)后注意告知病患兩小時以后進食、水。行肺活檢者應(yīng)注意觀察有無咯血和氣胸。發(fā)熱者，給抗菌素治療。操作視頻第十三頁第十四頁，共20頁。[Imageinformationinproduct]TitleImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.術(shù)后可能有痰中帶血，告之不要擔(dān)心，輕輕咳出痰液和血液，如果有大量活動性出血請立即告知醫(yī)務(wù)人員。如有聲嘶或咽喉疼痛，可給與霧化吸入。溫馨提示第十四頁第十五頁，共20頁。術(shù)前準(zhǔn)備：

向病人解釋目的、配合事項。查血小板和出血、凝血時間、胸片、心電圖、血氣分析。環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔、無塵，室溫不低于200C。醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備：洗手、帶口罩、帶帽子。護理操作第十五頁第十六頁，共20頁。術(shù)前前半小時肌注阿托品、口服地西泮、靜注50%葡萄糖。檢查開始前囑病人排空大小便。使用呼吸機的患者將FIO2調(diào)至100%。物品準(zhǔn)備：纖維支氣管鏡、吸引器、冷光源、活檢鉗、細(xì)胞刷、喉頭噴霧器、麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、搶救藥及物品第十六頁第十七頁，共20頁。[Imageinformationinproduct]TitleImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.協(xié)助擺體位:去枕仰臥位，頭部后仰，肩部墊一軟枕，下頜略抬高，不能平臥者，可取坐位或半坐位配合經(jīng)纖支鏡滴入麻醉劑作好標(biāo)本采集工作操作配合纖維支氣管鏡床旁預(yù)處理：使用鹽水沖洗干凈，表面用75%酒精紗布擦拭消毒。整理用物、記錄。第十七頁第十八頁，共20頁。術(shù)中護