瘡瘍 癤疔有頭疽

中醫(yī)外科學——癤疔有頭疽

中醫(yī)學院陳巖編輯課件一、癤定義：發(fā)生在肌淺薄表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。特點：腫勢局限、3cm左右、紅腫熱痛，易膿、易潰、易斂。類似于西醫(yī)的癤、頭皮穿鑿性膿腫、癤病等。編輯課件病因病機·外因為什么會有內(nèi)蘊濕火因為：飲食不節(jié)，肥甘厚膩，或郁而化熱編輯課件病因病機·內(nèi)因特點：反復發(fā)作，纏綿難愈合編輯課件診斷

1.臨床表現(xiàn)局部：皮膚紅腫熱痛全身：口干、便秘、苔黃、脈數(shù)2.分類 a.有頭癤：皮膚有紅色結節(jié)，有膿頭b.無頭癤：無膿頭熱象編輯課件c.螻蛄癤：好發(fā)于兒童頭部。1〕堅硬型：腫勢小，跟腳堅硬，破潰出膿而堅硬不退，瘡口愈合后會反復。2〕多發(fā)型：大如梅李、三五相聯(lián)、潰破膿出而不愈，日久頭皮串空，如螻蛄串穴。編輯課件

d.癤?。汉冒l(fā)與頸項、背部、臀部。數(shù)個反復發(fā)作，遷延不愈。消渴、習慣性便秘、營養(yǎng)不良者易患本病。編輯課件鑒別診斷癰： 發(fā)?。簡伟l(fā)、初起無膿頭范圍：比癤大，6-9cm全身病癥：全身病癥明顯編輯課件治療原那么：清熱解毒1、內(nèi)治 熱毒蘊結、暑熱浸淫、陰虛內(nèi)熱、脾胃虛弱2、外治 初起：千錘膏蓋貼、三黃洗劑外搽 大：金黃散，金銀花露或句話露調(diào)糊外敷草藥：野菊花、蒲公英、龍葵、敗醬草、芙蓉花、絲瓜葉，洗盡搗爛外敷膿成：切開排膿或藥線引流編輯課件頭面部：野菊花、防風、下部：黃柏、蒼術熱毒內(nèi)盛：黃連、黃柏

、梔子大便秘結：大黃、枳實編輯課件編輯課件預防與調(diào)護個人衛(wèi)生編輯課件預防與調(diào)護少吃辛辣肥甘之品，忌魚腥等發(fā)物，保持大便通暢編輯課件預防與調(diào)護防暑降溫編輯課件預防與調(diào)護根底疾病如消渴及時治療。加強營養(yǎng)增強體質(zhì)編輯課件預防與調(diào)護編輯課件疔定義：發(fā)病迅速、而易于變化，危險性大的急性化膿性疾病特點：瘡小堅硬，如疔丁之狀，發(fā)于顏面的疔瘡很容易走黃兒有生命危險，發(fā)于手足易損筋骨類似于西醫(yī)的癤、癰、氣性壞疽、皮膚炭疽、急性淋巴管炎等編輯課件顏面部疔印堂疔眉心疔眉棱疔眼胞疔顴疔人中疔虎須疔鎖口疔反唇疔承漿疔編輯課件病因病機肥甘厚膩疔編輯課件臨床進展好發(fā)于額、顴、頰、鼻、口編輯課件注意頭面、耳、項腫，壯熱煩躁、神昏譫語，舌質(zhì)紅絳、苔黃糙、脈紅數(shù)編輯課件手足疔編輯課件手足疔定義：發(fā)育手足部的急性化膿性疾病〔瘭疽〕分類：蛇眼疔〔甲溝炎〕蛇頭疔〔化膿性指頭炎〕蛇腹疔〔化膿性腱鞘炎癥〕托盤定〔掌中間隙感染〕足底疔〔足底皮下膿腫〕臨床表現(xiàn)：多有外傷史編輯課件疔的治療治那么：內(nèi)以清熱解毒；根據(jù)不同期選外治法內(nèi)治法編輯課件內(nèi)治法毒盛腫盛：大青葉、黃連壯熱口渴：竹葉、石膏、連翹編輯課件外治法編輯課件預防及調(diào)護靜臥休息，減少患部運動編輯課件預防及調(diào)護忌內(nèi)服發(fā)散藥，忌灸，忌早期切開針挑、擠膿、以免疔毒走散入血編輯課件預防及調(diào)護少吃辛辣肥甘之品，忌魚腥等發(fā)物，保持大便通暢編輯課件預防及調(diào)護〔顏面〕編輯課件預防及調(diào)護〔手指〕編輯課件有頭疽定義：發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病，相當于西醫(yī)的“癰〞。特點：初起有粟米狀膿頭，紅腫熱痛明顯，易向深部及周圍擴散。潰破后，狀如蜂窩，范圍常超過9cm以上，甚至大逾30cm。好發(fā)于項、背等皮膚厚韌處，多見中老年病人及消渴患者，并容易內(nèi)陷。編輯課件有頭疽33初起膿頭迅速擴散潰爛融合編輯課件古代文獻中：有頭疽=發(fā)頭頂：百會疽鬢角：鬢疽項部：腦疽背部正中：背疽或發(fā)背膻中穴：膻中疽……命名編輯課件病因病機外感風溫、濕熱邪毒凝聚肌表情志內(nèi)傷肝郁傷脾肝脾郁結氣郁化火勞傷虛損腎水虧虛相火熾盛肥甘厚味脾胃內(nèi)傷濕熱火毒內(nèi)生臟腑蘊毒而發(fā)氣血失常有頭疽外感風溫、濕熱，內(nèi)有臟腑郁毒，內(nèi)外毒邪相互搏結，凝聚肌膚，營衛(wèi)不和，氣血凝滯，經(jīng)絡阻隔。編輯課件臨床表現(xiàn)局部病癥分為四候，7日一候 成形、成膿、脫腐、生肌編輯課件實驗室檢查白細胞總數(shù)、中性粒細胞比例明顯升高。膿液培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長消渴病人血糖升高編輯課件內(nèi)治編輯課件編輯課件外治編輯課件編輯課件預防與調(diào)護個人衛(wèi)生瘡周可用2%-5%黃柏洗液或生理鹽水清洗編輯課件