綜合科下半年壓力性損傷及失禁性皮炎理論知識考核試卷

綜合科下半年壓力性損傷及失禁性皮炎理論知識考核試卷一.單選25分1.臨床壓力性損傷常用的評估表是（）評估表A.Braden(正確答案)B.WaterelowC.Braden手術(shù)室用D.約翰霍普金斯2.失禁性皮炎的評估工具為（）A.IAD-IT(正確答案)B.BradenC.PAT3.評估結(jié)果屬于高風(fēng)險的必須有護(hù)理記錄，院外帶入或院內(nèi)發(fā)生的皮膚問題必須有記錄，至少（）記錄進(jìn)展情況。A.每天B.每周(正確答案)C.每月4.發(fā)生壓力性損傷或失禁性皮炎（）上報。A.24小時內(nèi)(正確答案)B.7天內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)5.壓力性損傷的上報路徑（）A.管床護(hù)士、護(hù)士長—大科護(hù)士長—護(hù)理部B.組長、?？谱o(hù)士—大科護(hù)士長—護(hù)理部C.組長、護(hù)士長—大科護(hù)士長—護(hù)理部(正確答案)D.管床護(hù)士、組長—大科護(hù)士長—護(hù)理部二.多選50分1.失禁性皮炎高危人群?（）A.24小時內(nèi)出現(xiàn)3次以上無法控制水樣便的排泄患者(正確答案)B.出現(xiàn)尿失禁和（或）大便失禁的患者(正確答案)C.局部無紅斑或局部溫度不高于周圍皮膚，但既往罹患失禁性皮炎或已愈合壓瘡所留下的痕跡或顏色改變者(正確答案)D.無法恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理或無法自我照顧及溝通者(正確答案)2.臨床壓力性損傷的結(jié)果分值正確的是（）A.≤9為極高危風(fēng)險(正確答案)B.10-12為高危風(fēng)險(正確答案)C.13-14為中度風(fēng)險(正確答案)D.15-18為低風(fēng)險(正確答案)3.預(yù)防壓力性損傷的護(hù)理措施（）A.保持皮膚清潔(正確答案)B.床單平整、無碎屑、干燥(正確答案)C.避免各類管道及器械的壓迫(正確答案)4.失禁性皮炎分級（）A.早期IAD(正確答案)B.中度IAD(正確答案)C.重度IAD(正確答案)D.真菌性皮疹(正確答案)5.潮濕的管理（）A.有效收集排泄物，如造口袋收集水樣便，尿失禁使用尿套、透氣的紙尿褲等(正確答案)B.清潔皮膚輕軟，采用拍打的方法而不是擦洗法(正確答案)C.使用液體敷料、造口粉、鞣酸等保護(hù)隔離(正確答案)D.預(yù)防失禁性皮炎:清潔、保護(hù)隔離皮膚(正確答案)6.（）要知曉所管高風(fēng)險與極高風(fēng)險壓力性損傷患者。A.護(hù)理組長(正確答案)B.管床護(hù)士(正確答案)C.護(hù)士長D.?？谱o(hù)士7.防范壓力性損傷的基本措施（）A.翻身動作輕柔，避免拖拉拽;(正確答案)B.妥善固定引流管，預(yù)防壓迫;(正確答案)C.皮膚干燥者使用乳液或賽膚潤維持皮膚柔潤，增加皮膚的營養(yǎng);(正確答案)D.更換體位的頻率合適:≤2小時翻身或更換姿勢一次。(正確答案)E.半臥位≤30度，不超過30分鐘。(正確答案)8.嚴(yán)禁翻身/抗拒翻身病人護(hù)理措施有效落實。（）A.在病床上鋪上大單或中單，視患者病情及局部皮膚受壓情況，用床單抬起患者數(shù)分鐘，減輕局部受壓(正確答案)B.每小時輕輕抬起患者受壓部位，或伸手到受壓嚴(yán)重的部位把床墊往下壓數(shù)分鐘，局部形成空隙，讓受壓區(qū)域血液得以重新灌注（微翻身）(正確答案)C.改變體位后（如抬高或放下床頭后），抬起局部以消除剩余剪切力(正確答案)9.1期壓瘡的護(hù)理措施（）A.解除壓力(正確答案)B.根據(jù)皮膚情況，可在紅斑處貼敷料如水膠體敷料、薄膜敷料保護(hù)，如無脫落、卷邊，5~7天更換一次(正確答案)C.或涂抹賽膚潤，每天3~6次(正確答案)D.密切觀察局部變化(正確答案)10.2期壓瘡護(hù)理措施（）A.解除壓力(正確答案)B.小水皰的處理（直徑小于5㎜）:保護(hù)水皰的完整，可貼薄膜敷料∕水膠體∕泡沫敷料，如無滲液5-7天更換(正確答案)C.大水皰（直徑大于5㎜）:穿刺抽液或低位剪開小缺口后，根據(jù)皮膚情況貼泡沫敷料或水膠體或薄膜敷料加紗塊外包扎，視滲液情況更換(正確答案)D.淺表潰瘍滲液少，選擇水膠體敷料;如滲液多，選擇藻酸鹽敷料∕泡沫敷料，視滲液情況更換(正確答案)三.判斷25分1.壓力性損傷須在入院當(dāng)班內(nèi)（2小時內(nèi)）完成初次評估。（）A.對(正確答案)B.錯2.失禁性皮炎影響的皮膚區(qū)域是多種多樣的，可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出會陰（肛門與外陰或陰囊之間的部位），取決于皮膚接觸尿液和（或）糞便的程度。（）A.對(正確答案)B.錯3.低中高風(fēng)險都是每周復(fù)評一次，病情變化隨時評估。（）