醫(yī)囑查對(duì)管理制度

醫(yī)囑查對(duì)管理制度一、概述醫(yī)囑查對(duì)是指醫(yī)護(hù)人員在為患者開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)互相核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容、藥品用法、用量等信息，以確認(rèn)醫(yī)囑的正確性、合理性和安全性的過(guò)程。醫(yī)囑查對(duì)是保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的重要措施，是醫(yī)生、護(hù)士和藥師必須認(rèn)真執(zhí)行的職責(zé)。醫(yī)囑查對(duì)管理制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全而制定的規(guī)章制度，包括醫(yī)囑開(kāi)具和審核、醫(yī)囑查對(duì)的流程要求、制度執(zhí)行等內(nèi)容。二、規(guī)定內(nèi)容1.醫(yī)囑開(kāi)具和審核（1）醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑應(yīng)按照規(guī)定的格式、規(guī)范的字體書(shū)寫(xiě)、明確的項(xiàng)目名稱(chēng)和用量。（2）醫(yī)生應(yīng)對(duì)自己開(kāi)具的醫(yī)囑負(fù)責(zé)，確保醫(yī)囑的安全、合理、準(zhǔn)確。（3）藥品審核應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的流程進(jìn)行，主管藥師和審核藥師要對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核，確保醫(yī)囑的合理性和安全性。2.醫(yī)囑查對(duì)要求（1）醫(yī)護(hù)人員在查對(duì)醫(yī)囑前，必須先對(duì)患者的身份進(jìn)行核對(duì)。（2）查對(duì)醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)生應(yīng)向護(hù)士、藥師等其他醫(yī)療工作人員說(shuō)明醫(yī)囑內(nèi)容、用法用量、特殊注意事項(xiàng)等。（3）醫(yī)護(hù)人員在確認(rèn)無(wú)誤后，必須在患者病歷上簽字確認(rèn)，明確查對(duì)時(shí)間。（4）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意及時(shí)修改病歷，在醫(yī)生停止醫(yī)囑、續(xù)方申請(qǐng)后及時(shí)在病歷上進(jìn)行記錄。3.制度執(zhí)行（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)囑查對(duì)工作日志，記錄查對(duì)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行糾正。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生和護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員的教育和培訓(xùn)，提高其查對(duì)醫(yī)囑的意識(shí)和質(zhì)量。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立監(jiān)測(cè)機(jī)制，對(duì)醫(yī)囑查對(duì)的執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查，并對(duì)查對(duì)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。三、注意事項(xiàng)（1）醫(yī)生應(yīng)按照規(guī)范的醫(yī)囑格式書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑，并說(shuō)明用藥禁忌和注意事項(xiàng)等。（2）護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容、用法、用量，特別是復(fù)雜用藥的醫(yī)囑，應(yīng)在執(zhí)行前，再次核對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況。（3）藥師不僅應(yīng)完成對(duì)藥品的審核工作，更應(yīng)主動(dòng)參與醫(yī)囑查對(duì)工作。（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員查對(duì)醫(yī)囑的重要性，強(qiáng)調(diào)從醫(yī)囑查對(duì)抓起，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量攀升。四、結(jié)語(yǔ)醫(yī)囑查對(duì)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員保障患者安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措，醫(yī)囑查對(duì)管理制度的制定和執(zhí)行，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全的有力保障。我們必須堅(jiān)定