急診預(yù)檢分診專家共識(shí)

急診預(yù)檢分診專家共識(shí)安全有效的急診預(yù)檢分診可準(zhǔn)確識(shí)別急危重癥患者，確?；颊甙踩岣呒痹\運(yùn)行效率。為此，本急診預(yù)檢分診專家共識(shí)協(xié)作組制定了《急診預(yù)檢分診專家共識(shí)》，發(fā)表在《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》，旨在建立一套簡(jiǎn)捷高效、快速準(zhǔn)確、敏感可行的急診預(yù)檢分診系統(tǒng)。本共識(shí)從分診原則、預(yù)檢分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)分區(qū)管理、分診人員崗位設(shè)置、緊急時(shí)限性疾病患者分診流程等方面進(jìn)行闡述，以提高我國(guó)急診分診水平，保證急診患者安全、及時(shí)、有序就診。急診預(yù)檢分診原則急診預(yù)檢分診不僅要對(duì)眾多急診患者進(jìn)行分流，同時(shí)還要依據(jù)患者急危重程度進(jìn)行分級(jí)。急診預(yù)檢分診要以分診原則為主導(dǎo)，并貫穿于整個(gè)預(yù)檢分診過(guò)程中，以使分診人員在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確、安全、高效的分診。1、 急危重癥優(yōu)先就診分診工作要抓住威脅患者生命的主要矛盾，分清輕重緩急，遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對(duì)穩(wěn)定的就診原則。2、 準(zhǔn)確快速分級(jí)分區(qū)急診預(yù)檢分診不僅要依據(jù)科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行準(zhǔn)確分級(jí)，還要安排有能力的分診人員和借助敏感性高的分診工具進(jìn)行快速、準(zhǔn)確分診，并要合理建設(shè)規(guī)劃急診患者的就診區(qū)域，實(shí)現(xiàn)分區(qū)救治，最終實(shí)現(xiàn)急診患者就診的安全性及高效性。3、動(dòng)態(tài)評(píng)估及時(shí)預(yù)警急診預(yù)檢分診要對(duì)患者的病情及潛在的危險(xiǎn)有所預(yù)判，并需采取相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理措施予以動(dòng)態(tài)評(píng)估，比如設(shè)定可控的最短響應(yīng)時(shí)限、危重患者實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、設(shè)立巡回評(píng)估崗位等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)候診患者的病情變化、識(shí)別影響臨床結(jié)局的緊急程度指標(biāo)和實(shí)現(xiàn)及時(shí)預(yù)警的效果。4、以人為本有效溝通急診預(yù)檢分診要注重〃以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念和堅(jiān)持〃多方配合”的工作態(tài)度，重視溝通的有效性。急診預(yù)檢分診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)本分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)客觀和主觀兩方面，即客觀評(píng)估指標(biāo)和人工評(píng)級(jí)指標(biāo)而制定；并按患者病情的輕重緩急合理分級(jí)診療。見(jiàn)表1。1、預(yù)檢分診級(jí)別本標(biāo)準(zhǔn)按病情危急程度分為四級(jí)，每位患者的分診級(jí)別不是固定不變的，分診人員需要密切觀察患者的病情變化，盡早發(fā)現(xiàn)影響臨床結(jié)局的指標(biāo)，并有權(quán)限及時(shí)調(diào)整患者的分診級(jí)別和相應(yīng)的診療流程。I級(jí)為急危患者，需要立即得到救治。急危患者是指正在或即將發(fā)生生命威脅或病情惡化，需要立即進(jìn)行積極干預(yù)。H級(jí)為急重患者，往往評(píng)估與救治同時(shí)進(jìn)行。急重患者是指病情危重或迅速惡化，如不能進(jìn)行即刻治療則危及生命或造成嚴(yán)重的器官功能衰竭，或短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行治療可對(duì)預(yù)后產(chǎn)生重大影響。B級(jí)為急癥患者，需要在短時(shí)間內(nèi)得到救治。急癥患者存在潛在的生命威脅，如短時(shí)間內(nèi)不進(jìn)行干預(yù)，病情可能進(jìn)展至威脅生命或產(chǎn)生十分不利的結(jié)局。IV級(jí)為亞急癥或非急癥患者。亞急癥患者存在潛在的嚴(yán)重性，此級(jí)別患者到達(dá)急診一段時(shí)間內(nèi)如未給予治療，患者情況可能會(huì)惡化或出現(xiàn)不利的結(jié)局，或癥狀加重及持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)；非急癥患者具有慢性或非常輕微的癥狀，即便等待較長(zhǎng)時(shí)間再進(jìn)行治療也不會(huì)對(duì)結(jié)局產(chǎn)生大的影響?！?Utit始J.■率''LBC'/run或??I。此En呷|：麗毗密性蟲(chóng)—,■6Utit始J.■率''LBC'/run或??I。此En呷|：麗毗密性蟲(chóng)—,?T#止立成即枝友生11皿犢到頸ml電號(hào)陸的生命既做成病邪住■5虬亂彳唾立"iff愚(t.富髻W.注￡界整偵下徹皆，ipatn-mijt+wistn.^cupu^tiPQCTtiiiII沖-A1AmmnLIIfW7itJir^H-utV中墉1械晚*七疔十出汗冷Sfi-iu.：nd.r：i莊或u土再耳&恍用堂rccs.，:'町國(guó)I仁拉狀左w吾擊《心W/adIP.Eq-i.留I耳物.折產(chǎn)幣的J5H濘為是k『傾is的如^閽踞尊；n>餌榭眥H吝戶螂期g*凡辦!I而打斗ftFfltt￡3A復(fù)并E.凱巨莊怡匝?戒迅it心卒質(zhì)卜1腳出而中思4L訓(xùn)窟時(shí)何或40■孫ikhir14:f；IE遙E普擰電第扉：J?imtHa叫舊成也臼或省岔TO-BEiM?iH<成「玄的?1百現(xiàn)孫閂! 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