筆式胰島素注射器操作技術@1820

筆式胰島素注射器使用技術【適用范圍】使用胰島素的患者?！灸康摹考m正胰島素絕對或相對不足，控制血糖水平。【操作重點強調】針頭一次一換。正確的胰島素劑型，準確的劑量，正確的注射時間?！静僮髑皽蕚洹?．洗手。2．用物準備：一次性胰島素注射筆（或筆型注射器，筆芯胰島素），注射用針頭，75%酒精，無菌消毒棉簽，胰島素注射執(zhí)行單。必要時準備血糖檢測物品?！静僮鞒绦颉浚ú僮鞑襟E）配置圖片/照片1.攜用物至床邊，解釋。2.核對醫(yī)囑，確定胰島素劑型、劑量、注射時間。如非一次性胰島素注射筆，將胰島素筆芯裝入注射筆內。搖勻（如為預混及中效胰島素），消毒橡皮膜，裝入針頭（垂直刺入，擰緊）調節(jié)2單位胰島素劑量，針尖垂直向上，直至有一滴藥液出現(xiàn)在針尖上。如無藥液，重復上述排氣操作。調好劑量選擇好注射部位（腹部、大腿外側、上臂三角肌下緣、臀部外上1/4），75%酒精消毒8．捏起皮膚（根據(jù)情況可不捏起），握筆式進針，垂直或45°斜插進針，緩慢推注胰島素直至按鍵不能推動，停留5-10秒，拔出針頭。9．套上外針帽，卸下針頭。10.安置患者11.用物處置胰島素筆注射的操作流程】

操作觀察要點】（注意事項）1．用物準備時要檢查一次性胰島素筆或筆芯，確保未破裂或折斷，檢查胰島素的劑型、失效期及外觀。2．注射前必須排氣，以確保注射通暢及劑量準備。3．觀察與評估注射部位皮膚情況。4．注意注射部位的輪換。5．告知患者和家屬胰島素注射后的進餐時間：---速效和預混速效（優(yōu)泌樂、諾和銳、優(yōu)泌樂25、諾和銳@30）：注射后即刻到注射后15分鐘內。―-短效和預混短效（優(yōu)泌林R、混合優(yōu)泌林、諾和靈R、諾和靈30R）：注射后30分鐘---中效胰島素（諾和靈N、優(yōu)泌林N）如果進食的話，則在注射后45分鐘到1小時---長效胰島素（來得時）與進食時間無關，因其吸收無高峰。6．告知患者低血糖的癥狀和防范措施?！撅L險防范流程】筆式胰島素注射風險防治流程—風險之一臨床表現(xiàn)：可表現(xiàn)為交感神經興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感、皮膚感覺異常等）和中樞神經癥狀（如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷）。老年患者發(fā)生低血糖時可表現(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。夜間低血糖常常難以發(fā)現(xiàn)和及時處理。有些病人屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。對非糖尿病的患者來說，低血糖的標準為小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值W3.9mmol/L就屬低血糖范疇。預防：1.告訴患者有關低血糖的癥狀，隨身攜帶碳水化合物類食物及急救卡。2.安排合適的進餐時間和內容，定時定量3.避免空腹飲酒和酗酒4.運動量增加：運動前后增加額外的碳水化合物攝入5.按需進行血糖監(jiān)測，以調節(jié)胰島素的劑量（葡萄糖為佳）每15（葡萄糖為佳）每15分鐘監(jiān)測血糖一次I意識清楚者I口服15-20g糖類食品意識障礙者給予50%葡萄糖液20ml靜推血糖W3.9mmol/L，再給予15g葡萄糖口服血糖在3.9mmol/L以上但距離下一次就餐時間在一個小時以上，給予含淀粉或蛋白質食物血糖仍W3.0mmol/L,繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml低血糖已糾正：了解發(fā)生低血糖的原因，調整低血糖未糾正:用藥。必要時可動態(tài)監(jiān)測血糖；注意低血糖癥靜脈注射5%或10%的葡萄糖，或加用糖誘發(fā)的心、腦血管疾病，監(jiān)測生命體征；建議皮質激素。意識恢復后至少監(jiān)測血糖24-48定期進行自我血糖監(jiān)測，以避免低血糖再次發(fā) 小時。筆式胰島素注射風險防范之二注射部位皮膚問題臨床表現(xiàn)：注射部位皮膚有異常改變：出血、紅腫、硬結、皮下脂肪營養(yǎng)不良。d防： '注意無菌操作處理： 、、出血：注射后輕按壓注射點。選擇合適的注射部位，確保注射在皮下紅腫、硬結：局部濕熱敷，再次注射避開紅腫硬結3cm有規(guī)律的輪換注射部位處，直至紅腫硬結消退注射針頭每次更換皮下脂肪營養(yǎng)不良：應用咼純度或人胰島素有可能防1儲存在冰箱內的胰島素，回溫后再使用丿1止其發(fā)生，并有規(guī)律的更換注射部位 丿筆式胰島素注射風險防范之三胰島素過敏胰島素過敏臨床表現(xiàn)：局部反應：注射部位出現(xiàn)紅腫、瘙癢、水泡、硬結，常在注射后2?12小時發(fā)生，持續(xù)2小時后會逐漸消退。全身反應：罕見，表現(xiàn)為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘，重者可發(fā)生休克，多發(fā)生在停用胰島素數(shù)月后又恢復使用者。丿注意無菌操作局部過敏反應：注射胰島素時要深一些，應達到皮下選擇合適的注射部位,組織；經常